Влияние комплексного средства «Тиреотон» на свободнорадикальные и энергетические процессы в мозге крыс при гипоксии/реоксигенации

Торопова Анюта Алексеевна; Разуваева Янина Геннадьевна; Лемза Сергей Васильевич; Николаев Сергей Матвеевич; Ерентуева Анна Юрьевна; Верлан Надежда Вадимовна

(in Russian)

7. Mengliyev Sh. Medicinal Plants of the Koitendag // Problemy Osvoenija Pustin. - Ashgabat, 2014. - № 3-4. - P.67-69. (in Russian)

8. Nevskiy S.А. Materials of the Kugitang and Its Foothills Flora // Trudy Botanicheskogo Instituta AN SSSR. Seria 1. Flora I Sistematika Vysshikh Rastenij. - 1937. - Vol. 4. - P.199-346. (in Russian).

9. Nikitin V.V., Geldihanov А.М. The Determinant of

Plants of Turkmenistan. - Leningrad: Nauka, 1988. - 680 p. (in Russian)

10. Popov М.G. Flora of the Varicoloured Rock Stratum (Red Sandstone Lowlands) of Bukhara (Historical fragments of Turkmenistan Flora) // Trudy Turkestanskogo Nauchnogo Obschestva. - Tashkent, 1923. - Vol. 1. - P.5-42. (in Russian)

11. Shrether А.I., Krylova I.L., Borisova N.А., et al. Techniques of Identification of Medicinal Plant Stocks. - Moscow, 1986. -33 p. (in Russian)

Информация об авторах:

Акмурадов Алламурад - преподаватель кафедры медицинской биологии и генетики, 744036, Туркменистан, г. Ашхабад, ул. Арчабиль шаёлы, дом 18, тел. (99312) 489932, e-mail: gu28@mail.ru; Шайымов Бабагулы Керимович - к.б.н., преподаватель кафедры медицинской биологии и генетики.

Information About the Authors:

Akmuradov Allamurad - Teacher, Department of Biology and Genetics, 744036, Turkmenistan, Ashgabat Str. Archabil shaёly, Building 18, tel. (99312) 489932, e-mail: gu28@mail.ru; Shayymov Babaguly Kerimovich - Teacher, PhD, Department of Biology

and Genetics.

влияние комплексного средства «тиреотон» на свободнорадикальные и энергетические процессы в мозге крыс при гипоксии/реоксигенации

Анюта Алексеевна Торопова1, Янина Геннадьевна Разуваева1,3, Сергей Васильевич Лемза1, Сергей Матвеевич Николаев1,2,3, Анна Юрьевна Ерентуева3, Надежда Вадимовна Верлан2 ('Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, г. Улан-Удэ, директор - д.б.н., проф. Л.Л. Убугунов, отдел биологически активных веществ, зав. - д.м.н. А.Г. Мондодоев; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра клинической фармакологии, зав. - д.м.н., проф. Н.В. Верлан; 3Бурятский государственный университет, г. Улан-Удэ, медицинский институт, директор - д.м.н., проф. В.Е. Хитрихеев)

Резюме. Гипоксия - универсальный патологический процесс вызывающий активацию процесса липоперокси-дации с последующим нарушением функционирования клеточной энергопродуцирующей системы. В работе исследовано влияние комплексного фитосредства «Тиреотон» на свободнорадикальные процессы и выраженность энергетического обмена в мозге крыс при гипобарической гипоксии/реоксигенации. Эксперименты выполнены на 44 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. Установлено, что «Тиреотон» в дозе 50 мг/кг повышает активность каталазы и содержание восстановленного глутатиона в среднем на 20%, снижает содержание ТБК-активных продуктов в 1,5 раза. Введение «Тиреотона» улучшает энергетический статус клеток мозга в ранний постгипоксический период, повышая содержание АТФ в 2,8 раза, снижая соотношение лактат/пируват в 1,5 раза по сравнению с контролем. Результаты исследования позволяют рассматривать «Тиреотон» в качестве перспективного растительного средства - корректора свободнорадикальных и энергетических процессов в головном мозге при гипоксических состояниях.

Ключевые слова: гипоксия, реоксигенация, перекисное окисление липидов, антиоксидантная активность, фос-форилирование, растительное средство «Тиреотон».

INFLUENCE OF COMPLEx REMEDY «TIREOTON» ON FREE RADICAL AND ENERGETIC PROCESSES IN THE RAT BRAIN UNDER HYPOxIA/REOxIGENATION

A.A. Toropova1, Y.G. Razuvaeva 13, S.V. Lemza1, S.M. Nikolaev1Л3, A.Yu. Erentueva3, N.V. Verlan2 (institute of General and Experimental Biology SB RAS, Ulan-Ude, Russia, 2Irkutsk State Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia, 3Buryat State University, Ulan-Ude, Russia)

Summary. Hypoxia, as universal pathological process accompanying or determining the development of various pathological conditions, activates lipid peroxidation followed by disturbance of cell energy-producing system. The paper deals with the influence of phytoremedy «Tireoton» on free radical processes and energy metabolism in the brain of rats subjected to hypobaric hypoxia/reoxygenation. Experiments were conducted on 44 Wistar rats. It has been found that «Tireoton» at the dose of 50 mg/kg increases catalase activity and the content of reduced glutathione on the average by 20% as well as decreases the content of TBA-active products in 1,5 times in rat brain against the background of acute hypobaric hypoxia. «Tireoton» administration improves cell energy status at the early post-hypoxia period: a 2,8-fold increase in ATP content and 1,5-fold decrease in lactate/pyruvate ratio compared to the control animals were noted. The results obtained permit «Tireoton» to be considered as promising herbal remedy to correct free radical and energetic processes in the brain under hypoxia/reoxygenation.

Key words: hypoxia, reoxygenation, brain, lipid peroxidation, antioxidant activity, energy metabolism, herbal remedy «Tireoton».

Гипоксия является типовым патологическим процессом, осложняющим течение различных заболеваний. В механизме повреждения тканей при гипоксии значительная роль принадлежит активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), вызывающих нарушения в функционирова-

нии дыхательной цепи митохондрий, деструкцию мембран и, как следствие, выход ферментов из митохондрий в цитозоль [16]. В связи с этим в коррекции гипоксических состояний целесообразно использование средств, проявляющих анти-оксидантную активность. Значительный интерес представ-

ляют флавоноидсодержащие растительные средства, характеризующиеся высокой физиологичностью к организму человека, а также его способностью повышать устойчивость и оптимизировать формирование адаптации к экстремальным факторам [4,8,15].

В лаборатории экспериментальной фармакологии ИОЭБ СО РАН разработано комплексное растительное средство, условно названное «Тиреотон», в состав которого входят экстракты сухие из корней лапчатки белой (Potentilla alba L.) - 50%, родиолы розовой (Rhodiola rosea L.) - 25% и шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis Georgi) - 25%. Ранее проведенными исследованиями выявлена выраженная антиок-сидантная активность исследуемого фитосредства в условиях экспериментального гипотиреоза [1].

Цель работы: оценка влияния растительного средства «Тиреотон» на свободнорадикальные и энергетические процессы в мозге крыс, подвергнутых острой гипобарической гипоксии с последующей реоксигенацией.

сидантной системы в тканях мозга (рис. 1). Так, в контрольной группе животных отмечается повышение содержания ТБК-активных продуктов в 2,0 раза, снижение активности каталазы и содержания 08Ы - в среднем в 1,3 раза, что свидетельствует о напряженности адаптационно-компенсаторных реакций в организме.

Полученные нами данные, о гипоксическом повреждении головного мозга в результате гиперпродукций активных форм кислорода, накопления продуктов ПОЛ и декомпенсации функций антиоксидантной системы организма, согласуются с данными других авторов [7,13].

Показано, что превентивное введение комплексного фитосредства «Тиреотон» вызывает снижение содержания ТБК-активных продуктов в 1,5 раза, повышение активности каталазы и содержания ОвЫ - на 24% и 18% соответствен-

Материалы и методы

4

3 2 1

Исследования выполнены на 45 половозрелых крысах-самцах линии Wistar массой 180200 г. Содержание животных соответствовало «Правилам лабораторной практики» (ОЬР) и Приказу Минздрава России №708н от 23.08.2010 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Перед началом экспериментов животные, отвечающие критериям включения в эксперимент, распределялись на группы с учетом возраста, массы и принципа рандомизации. Экспериментальную работу осуществляли в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу Минздрава СССР №755 от 12.08.1977 г.), «Правилами, принятыми в Европейской конвенции по защите позвоночных животных (Страсбург, 1986).

Животных делили на три группы: интактная, контрольная. Животные опытной группы получали исследуемое фи-тосредство в экспериментально-терапевтической дозе 50 мг/ кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; животные интактной и контрольной группы получали эквиобъемное количество воды очищенной по аналогичной схеме. По истечению 14 дней контрольных и опытных животных подвергали острой гипобарической гипоксии, с последующей 3-х часовой ре-оксигенацией (Р). Острую гипобарическую гипоксию (ГГ) моделировали путем подъема лабораторных животных в барокамерной установке на «высоту» 9000 м со средней скоростью 50 м/с и нахождения их в этих условиях в течение 30 мин. [2]. Спустя 3 ч после восстановления исходного режима кислородного обеспечения крыс декапитировали под эфирным наркозом. Интенсивность процессов липопероксидации оценивали по приросту ТБК-реактивных продуктов [9], состояние эндогенной антиоксидантной системы - по активности каталазы [3] и содержанию восстановленного глутатиона (08Ы) в гомогенате головного мозга [11]. Об энергетическом состоянии головного мозга судили по содержанию аде-нозинтрифосфата (АТФ), молочной (МК) и пировино-градной (ПВК) кислот [5]. Количественное содержания белка определяли методом Брэдфорда [12].

Обработку данных осуществляли с помощью программы Оидт 8.5. Результаты всех измерений представлены в виде средних значений и стандартной ошибки средней (М±т). Выборки исследовались на нормальность с помощью критерия Шапиро-Уилка. Сравнения между группами проводились с помощью ^критерия Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при р< 0,05.

-I-

Интактная (Н20) (п=8)

Контрольная (ГГ/Р+Н20) (п=8

Опытная (ГГ/Р+" Тиреотон") (п=8)

......•.....Каталаза, мкат/мг белка

—«— ОЭН, мкмоль/мг белка

--«-- ТБК-активные продукты, мкмоль/г ткани

Рис. 1. Влияние фитосредства «Тиреотон» на процесс перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему в мозге крыс при острой гипобарической гипоксии/реоксигенации.

но, по сравнению с контрольной группой животных (рис. 1). Данный эффект исследуемого фитосредства обусловлен его влиянием на течение свободнорадикальных реакций и на стабилизацию эндогенной антиоксидантной системы, за счет высокого содержания в нем флавоноидов, таких как байка-лин, байкалеин, кверцетин, рутин, вагонин, характеризующихся выраженными антиоксидантными свойствами [4].

В основе гипоксических нарушений лежит недостаточность клеточной энергопродуцирующей системы - митохон-дриального окислительного фосфорилирования, ведущего к прогрессирующему дефициту АТФ и последующему нарушению процесса фосфорилирования-дефосфорилирования мембранных белков и липидов [7].

Установлено, что гипоксия/реоксигенация вызывают снижение в мозге концентрации АТФ в 3,8 раза, повышение содержания МК и ПВК - в 2,9 и 1,2 раза соответственно, индекса МК/ПВК - в 2,4 раза по сравнению с показателями животных интактной группы. Подобное снижение содержания АТФ в клетке впоследствии приводит к ослаблению ее ин-гибирующего влияния на один из ключевых ферментов гли-

Таблица 1

Влияние «Тиреотона» на содержание АТФ, молочной и пировиноградной кислот в клетках мозга при острой гипобарической гипоксии/реоксигенации

Результаты и обсуждение

Показатель Группы животных

Интактная (Н2О) n=7 Контрольная (ГГ/Р+Н2О) n=7 Опытная (ГГ/Р + «Тиреотон»), n=7

АТФ, мкмоль/г ткани 4,28±0,28 1,11±0,10* 2,95±0,21**

МК, мкмоль/г ткани 2,04±0,11 5,98±0,17* 3,06±0,15**

ПВК, мкмоль/г ткани 0,20±0,01 0,25±0,02* 0,19±0,01**

МК/ПВК 10:1 24:1 16:1

В эксперименте установлено, что острая гипобари-ческая гипоксия и последующая 3-х часовая реоксигена-ция индуцируют чрезмерную активацию процессов пе-рекисного окисления липидов (ПОЛ), с одновременным понижением активности компонентов эндогенной антиок

Примечания: * - различия статистически значимы по сравнению с ин-тактом при р<0.05; ** - различия статистически значимы по сравнению с контролем при р<0,05; ГГ - гипобарическая гипоксия; Р - реоксигенация; п - количество животных в группе.

колиза - фосфофруктокиназу. В результате активирующийся при гипоксии гликолиз недостаточно компенсирует дефицит

АТФ, однако быстро вызывает накопление лактата [7], что и подтверждают полученные нами результаты (табл. 1).

Предварительное введение исследуемого фитосредства в течение 14 дней способствует повышению концентрации АТФ в 2,6 раза, снижению содержания молочной кислоты -в 2,0 раза по сравнению с таковыми данными контрольных животных. Отношение МК/ПВК в опытной группе составило 16/1 против 24/1 в контрольной группе. Интенсификация энергетического обмена в клетках мозга по влиянием «Тиреотона», обусловлена наличием фенологликозидов (са-лидрозида и родиозина) содержащихся в экстракте сухом R. rosea, а также флавоноидов (байкалина, байкалеина) S. baicalensis, обладающих мембранотропным и антиоксидант-ным эффектами, связанными с прямым взаимодействием с дыхательной цепью на уровне NADH-дегидрогеназы. Кроме того, фенольные соединения (родиозин, родионин, астрага-лин) и гликозиды коричного спирта (розин, розарин, роза-вин) R. rosea, а также экстракт корней S. baicalensis и байкале-ин способны повышать устойчивость мозга к гипоксическо-му воздействию [8,10,14].

Таким образом, превентивное введение комплексного фитосредства «Тиреотон» в экспериментально-терапевтической дозе 50 мг/кг снижает выраженность процессов свобод-

норадикального окисления, нормализует прооксидантно-антиоксидантный статус, а также повышает интенсивность фосфорилирования в мозге при гипоксии/реоксигенации. Вероятно, что данный эффект обусловлен наличием в его составе у-пироновых соединений проявляющих выраженный протекторный эффект на разных моделях гипоксии [6]. Результаты исследования позволяют рассматривать «Тиреотон» в качестве перспективного растительного средства - корректора свободнорадикальных и энергетических процессов в головном мозге при гипоксических состояниях.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 28.03.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Архипова Э.В. Влияние экстракта Potentilla alba L. и комплексного средства «Тиреотон» на течение экспериментального гипотиреоза: Автореф. ... дис. канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2012. - 21 с.

2. Березовский В.А., Бойко О.А., Курбаков Л.А. и др. К вопросу о механизме формирования различий в естественной резистентности крыс к острой гипобарической гипоксии // Физиологический журнал. - 1985. - Т. 31. №3. - С.257-262.

3. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. и др. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. -1988. - №1. - С.16-19.

4. Лупандин А.В. Общий механизм приспособления организма под влиянием полифенольных адаптогенов // Успехи физиологических наук. - 1991. - Т. 22. №1. - С.20-39.

5. Методы биохимических исследований / Под ред. М.И. Прохорова. - Л., 1982. - 271 с.

6. Новиков В.Е., Левченкова О.С. Новые направления поиска лекарственных средств с антигипоксической активностью и мишени для их действия // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013. - Т. 76. №5. - С.37-47.

7. Оковитый С.В., Суханов Д.С., Заплутанов В.А. и др. Антигипоксанты в современной клинической практике // Клиническая медицина. - 2012. - №9. - С.63-68.

8. Перинская Ю.С., Саканян Е.И. Современное состояние и перспективы разработки лекарственных средств на основе корневищ с корнями родиолы розовой (Rodiola rosea L.) // Химико-фармацевтический журнал. - 2014. - Т. 48. №8. -С.28-32.

9. Стальная И.Д., Горишвили Т.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Орехович В.Н., ред. Современные методы в биохимии. -М.: Медицина, 1977. - С.66-68.

10. Хазанов В.А., Сайфутдинов Р.Р. Митохондриальные эффекты в механизме антигипоксического действия экстракта шлемника байкальского // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1999. - Т. 128. №9. - С.327-329.

11. Akerboom T.P.M., Sies H. Assay of glutathione, glutathione disulfide and glutathione mixed disulfides in biological samples // Methods Enzymol. - 1981. - Vol. 77. - P.373-382.

12. Bradford M.M. A Rapid and Sensitive Method for the Quantitation of Microgram Quantities of Protein Utilizing the Principle of Protein-Dye Binding // Anal. Biochem. - 1976. - Vol. 72. - P.248-254.

13. Busl K., Greer D. Hypoxic-ischemic brain injury: pathophysiology, neuropathology and mechanisms // Neuro. Rehab. - 2010. - Vol. 26. №1. - P.5-13.

14. Cao L.L., Du G.H., Wang M.W. Effect of salidroside on mitochondrial injury induced by sodium azide // Yao Xue Xue Bao. - 2005. - Vol. 40. №8. - P.700-704.

15. Li Y. Antioxidants in Biology and Medicine: Essentials, Advances and Clinical Applications. - Nova Science Publishers, Inc., 2011. - 422 p.

16. Rauchova H., Vokurkova M., Koudelova J. Hypoxia-Induced Lipid Peroxidation in the Brain During Postnatal Ontogenesis // Physiol. Res. - 2012. - Vol. 61. - P.89-101.

REFERENCES

1. Arkhipova E.V. Effect of extract of Potentilla alba L. and integrated means «Tireoton» on the course of experimental hypothyroidism: Thesis PhD (Medicine). - Ulan-Ude, 2012. -21 p. (in Russian)

2. Berezovskiy V.A., Boyko O.A., Kurbakov L.A., et al. On the mechanism of the formation of differences in the natural resistance of rats to acute hypobaric hypoxia // Fiziologicheskij zhurnal. - 1985. - Vol. 31. №3. - P.257-262. (in Russian)

3. Korolyuk M.A., Ivanova L.I., Mayorova I.G., et al. Method for determination ofcatalase activity // Laboratornoe delo. - 1988. - №1. - P.16-19. (in Russian)

4. Lupandin A.V. The general mechanism of adaptation of the organism under the influence of polyphenolic adaptogens // Uspekhi fiziologicheskikh nauk. - 1991. - Vol. 22. №1. - P.20-39. (in Russian)

5. Methods of biochemical researches: lipid and energy metabolism / Ed. M.I. Prokhorov. - Leningrad, 1982. - 271 p. (in Russian)

6. Novikov V.E., Levchenkova O.S. New directions for drug discovery with antihypoxic activity and targets for their actions // Eksperimentalnaya i klinicheskaya farmakologia. - 2013. - Vol.

76. №5. - P.37-47. (in Russian)

7. Okovityy S.V., Sukhanov D.S., Zaplutanov V.A., et al. Antigipoksanty in modern clinical practice // Klinicheskaya meditsina. - 2012. - №9. - P.63-68. (in Russian)

8. Perinskaya Yu.S., Sakanyan E.I. Current state and prospects of the development of drugs based on the rhizomes and roots of Rhodiola rosea (Rodiola rosea L.) // Khimiko-farmatsevticheskij zhurnal. - 2014. - Vol. 48. №8. - P.28-32. (in Russian)

9. Stal'naya I.D., Gorishvili T.D. Method for determination of malondialdehyde using thiobarbituric acid // Sovremennye metody v biokhimii / Ed. V.N. Orekhovich. - Moscow: Meditsina, 1977. - P.66-68. (in Russian)

10. Khazanov V.A., Sayfutdinov R.R. Mitochondrial effects in the mechanism of antihypoxic action of the Scutellaria baicalensis extract // Byulleten eksperimentalnoj biologii i meditsiny. - 1999. - Vol. 128. №9. - P.327-329. (in Russian)

11. Akerboom T.P.M., Sies H. Assay of glutathione, glutathione disulfide and glutathione mixed disulfides in biological samples // Methods Enzymol. - 1981. - Vol. 77. - P.373-382.

12. Bradford M.M. A Rapid and Sensitive Method for the Quantitation of Microgram Quantities of Protein Utilizing the

Principle of Protein-Dye Binding // Anal. Biochem. - 1976. - Vol. 72. - P.248-254.

13. Busl K., Greer D. Hypoxic-ischemic brain injury: pathophysiology, neuropathology and mechanisms // Neuro. Rehab. - 2010. - Vol. 26. №1. - P.5-13.

14. Cao L.L., Du G.H., Wang M.W. Effect of salidroside on mitochondrial injury induced by sodium azide // Yao Xue Xue

Bao. - 2005. - Vol. 40. №8. - P.700-704.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

15. Li Y. Antioxidants in Biology and Medicine: Essentials, Advances and Clinical Applications. - Nova Science Publishers, Inc., 2011. - 422 p.

16. Rauchova H., Vokurkova M., Koudelova J. Hypoxia-Induced Lipid Peroxidation in the Brain During Postnatal Ontogenesis // Physiol. Res. - 2012. - Vol. 61. - P.89-101.

Информация об авторах:

Торопова Анюта Алексеевна - к.б.н., научный сотрудник, 670047, г. Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6, ИОЭБ СО РАН, ОБАВ, тел. (3012) 433463, e-mail: anyuta-tor@mail.ru; Разуваева Янина Геннадьевна - д.б.н., старший научный сотрудник; Лемза Сергей Васильевич - к.б.н., старший научный сотрудник; Николаев Сергей Матвеевич - д.м.н., профессор; Ерентуева Анна Юрьевна - к.б.н., доцент; Верлан Надежда Вадимовна - д.м.н., профессор.

Information About the Authors:

Toropova Anyuta Alexeevna - PhD, scientific researcher, 670047, Russia, Ulan-Ude, Sakhiyanova str. 6, tel. (3012) 433463, fax (3012) 433034, e-mail: anyuta-tor@mail.ru; Razuvaeva Yanina Gannadyevna - PhD, DSc, scientific researcher; Lemza Sergey Vasilyevich - PhD, scientific researcher; Nikolaev Sergey Matveevich - MD, PhD, DSc, professor; Erentueva Anna Yurievna - PhD, scientific researcher; Verlan Nadezda Vadimovna - MD, PhD, DSc, professor.

случаи из практики

желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость

Владимир Анатольевич Белобородов1, Елена Арнольдовна Кельчевская1, Евгений Геннадьевич Дертышников2, Ирина Игоревна Гилева2

('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общей хирургии с курсом урологии, зав. - д.м.н., проф. В.А. Белобородов; 2Иркутская городская клиническая

больница №1, гл. врач - Л.А. Павлюк)

Резюме. Представлено описание двух клинических случаев желчнокаменной обтурационной тонкокишечной непроходимости. В обоих случаях имели место трудности в верной диагностике основного заболевания и его осложнения, а так же выборе оптимальной лечебной тактики. В результате выполнено эффективное хирургическое лечение и достигнут благоприятный исход.

Ключевые слова: кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь, диагностика, лечение.

GALLSTONE ILEUS

V.A. Beloborodov1, E.A. Kelchevskaya1, E.G. Dertishnikov2, I.I. Gileva2 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk Municipal Clinical Hospital №1, Russia)

Summary. The description of two clinical cases of obstructive gallstone intestinal obstruction is presented. In both cases, there were difficulties in the correct diagnosis of the main disease and its complications, as well as choosing the optimal treatment strategy. As a result effective surgical treatment has been performed and a favorable outcome has been achieved.

Key words: intestinal obstruction, gallstone disease, diagnosis, treatment.

Одним из крайне редких осложнений желчнокаменной болезни является острая кишечная непроходимость. Обтурация просвета тонкой кишки желчными камнями является причиной неотложного хирургического лечения в 1-3% от всех случаев острой кишечной непроходимости [1-6]. Встречается чаще у лиц старше 50 лет. При хронических холециститах вследствие деструктивных изменений в желчном пузыре происходит спаяние его стенки с органами желудочно-кишечного тракта и затем образуется пузырно-дуоденальный свищ, по которому камень, находящийся в желчном пузыре, отходит в просвет кишечника. Обтурацию вызывают камни диаметром 3-4 см. Застреванию камня в просвете кишки и развитию острой кишечной непроходимости способствует вторичный спазм кишечной стенки. Желчнокаменная кишечная непроходимость отличается нетипичными клиническими проявлениями, бывает частичной или полной, часто носит интермиттирующий характер, данные инструментальных методов исследования обычно

нехарактерны, что приводит к неверной диагностике и запоздалому оперативному лечению. Кроме того, трудности диагностики обусловлены скрытой клинической симптоматикой (пожилой возраст), низкой эффективностью традиционных методов исследований, недостаточной осведомленностью хирургов о клинических проявлениях этой относительно редкой причины кишечной непроходимости [4].

До настоящего времени не выработана единая общепринятая тактика в отношении алгоритма диагностики и хирургической коррекции указанного состояния, чем могут быть обусловлены сохраняющиеся неудовлетворительными результаты лечения.

Для повышения эффективности диагностики желчнокаменной кишечной непроходимости (ЖКН) предлагают учитывать рентгенологические признаки пневмобилии, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) - наличие камней в кишечнике. Объем оперативного вмешательства - минимизировать (ликвидация острой кишечной непроходимо-

Influence of complex remedy «Tireoton» on free radical and energetic processes in the rat brain under hypoxia/reoxigenation