CC BY
200
УДК 612.5
Михайлюк Игорь Геннадьевич
Ярославский государственный медицинский университет
Сальников Евгений Валентинович
доктор биологических наук, профессор Ярославский государственный медицинский университет
Спирин Николай Николаевич
доктор медицинских наук, профессор Ярославский государственный медицинский университет
Кузьмин Федор Андреевич
кандидат биологических наук Костромской государственный университет им. Н.А. Некрасова
ВЛИЯНИЕ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ЧЕЛОВЕКА
Кинезиотейпирование оказывает разностороннее воздействие на опорно-двигательную и сосудистую системы организма человека. Однако не все эффекты этого метода подтверждены экспериментально. Нами была проведена оценка влияния кинезиотейпирования на микроциркуляцию путем сравнительного исследования температуры кожи у здоровых лиц в области наложения тейпа, медицинского лейкопластыря и вне этих зон. Кроме того, оценена связь температуры кожных покровов исследуемых зон с полом и возрастом обследуемых. Зафиксировано статистически значимое ф<0,05) повышение температуры кожных покровов у женщин по сравнению с мужчинами по всем анализируемым точкам. Зависимости температуры кожных покровов от возраста не обнаружено. Выявлено статистически значимое ф<0,05) увеличение температуры кожи в месте наложения тейпа во всех возрастных группах вне зависимости от пола, что свидетельствует об увеличении кровоснабжения тканей в данной области. Это явление объясняется так называемым «лифтинг-эффектом», создаваемым за счет эластичности кинезиотейпа. Данные изменения в зоне аппликации кинезиотейпа подтверждают обоснованность его использования при ряде патологических состояний и заболеваний, где одним из звеньев патогенеза является местное нарушение микроциркуляции.
Ключевые слова: кинезиотейпирование, микроциркуляция, температура кожи.
Введение. Разработанный в начале 70-х годов ХХ века метод кинезиотейпирования получил широкое распространение в различных областях медицины [4, с. 5; 10, с. 260; 12, с. 153]. В основе терапевтического воздействия, по утверждению автора методики Кензо Касе, лежит разностороннее воздействие кинезиотейпиро-вания на опорно-двигательную и сосудистую системы [7, с. 12]. Одним из таких эффектов является улучшение микроциркуляции в области аппликации тейпа. Однако данное воздействие недостаточно хорошо подтверждено экспериментально [5, с. 2320; 6, с. 284; 8, с. 699; 9, с. 7]. В данном исследовании было оценено это влияние путем проведения термометрии кожных покровов в области аппликации кинезиотейпа и вне этой зоны с последующим сравнением полученных данных между собой.
Цель исследования. Цель нашего исследования - оценка влияния кинезиотейпирования на функциональное состояние системы микроциркуляции у здоровых добровольцев.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 60 здоровых добровольцев: 30 мужчин и 30 женщин в возрасте от 24 до 46 лет (33,08±6,73) с нормальной температурой тела (36,4±0,27° С), измеренной в области подмышечной впадины.
Все процедуры проводились в дневные часы с 12:00 до 15:00, в помещении, при температуре
воздуха 22° С. Перед началом измерений испытуемый находился в помещении не менее 1 часа. Измерение температуры тела в области подмышечной впадины производилось при помощи ртутного медицинского термометра «Импэкс-Мед» (Россия), температура кожи определялась при помощи температурного датчика аппарата Нейро-ЭМГ производства «Нейрософт» (Россия).
Вначале производили измерение температуры кожных покровов в области верхней трети предплечья (на передней поверхности, по средней линии, с двух сторон). Все полученные данные фиксировались в протоколе.
После этого добровольцам провели процедуру кинезиотейпирования.
Используемый в данном исследовании метод кинезиотейпирования разработал в 1973 году японский врач, мануальный терапевт Кензо Касе, усовершенствовав метод классического тейпиро-вания, применявшегося в спортивной медицине [7, с. 20].
Кинезиотейп представляет собой эластичную ленту из стопроцентного хлопка с клейкой основой из гипоаллергенного акрилового клея. Так как данная основа не содержит в своем составе лекарственных веществ, метод кинезиотейпирования безопасен и практически не имеет противопоказаний.
Основной механизм действия автор данной методики объяснет созданием так называемого «лиф-
50
Вестник КГУ им. H.A. Некрасова .¿j. № 7, 2014
© Михайлюк И.Г., Сальников Е.В., Спирин Н.Н., Кузьмин Ф.А., 2014
Влияние кинезиотейпирования на функциональное состояние микроциркуляции у человека
тинг-эффекта»: за счет своих эластических свойств растянутый тейп, плотно приклеенный к коже, приподнимает ее и вызывает образование в ней складок, увеличивая таким образом расстояние между кожей и мышечной тканью. Это приводит к уменьшению давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, что вызывает улучшение местного кровообращения.
С начала 90-х годов XX века данный метод распространяется по всему миру и широко используется в первую очередь для лечения различных травм и заболеваний опорно-двигательной системы. С этого же времени начинается экспериментальное изучение механизма действия и физиологического воздействия кинезиотейпирования. [7, с. 20] Однако до сих пор некоторые аспекты этого воздействия недостаточно хорошо изучены экспериментально, либо результаты их изучения противоречивы из-за методологических трудностей при проведении исследований; это касается в том числе и воздействия на функциональное состояние системы микроциркуляции [6, с. 288; 9, с. 12].
Для выполнения нашего исследования добровольцам на одно из предплечий перпендикулярно оси конечности накладывали кинезиотейп ВВТаре (Корея) размером 2,5*7 см с натяжением 50% от максимально возможного. Выбор именно такой техники наложения обусловлен рекомендациями автора данной методики [7, с. 29]. На вторую руку накладывали неэластичный лейкопластырь на основе хлопчатобумажной ткани производства «Ве-рофарм» (Россия) соответствующего размера.
Кинезиотейп и пластырь оставляли на руке в течение суток, после чего заново выполняли серию замеров кожной температуры при помощи
Температура
температурного датчика. Во время второго визита также измеряли температуру кожных покровов на 1 см ниже места аппликации пластыря на двух руках. После этого производили термометрию в местах наложения кинезиотейпа и пластыря сразу после их снятия с поверхности кожных покровов.
Затем производилось сравнение температуры кожных покровов в исследуемых областях на правой и левой руке в первый и второй визит, а также исследование связи полученных значений с процедурой тейпирования при помощи статистических методов; при этом использовался компьютер IBM Intel Core i3 и программный комплекс Statistica 10.0.
В целях выбора критериев статистической оценки на первом этапе исследовали тип распределения изучаемых признаков. Для этого использовали параметрический T-тест с критерием Колмогорова -Смирнова (с поправкой Лильефорса). Решение о нормальности распределения принималось при уровне значимости p>0,05 [1, с. 31]. В связи с тем, что анализируемый признак - температура кожных покровов - не был нормально распределенным, для представления полученных результатов измерения температуры кожных покровов рассчитывали медиану и 80% интерпроцентильный размах. Для исключения влияния возраста и пола на температуру кожных покровов использовали расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена и медианный тест соответственно. Для оценки статистической значимости различий температуры кожных покровов при выполненных измерениях использовали критерий Вилкоксона для парных сравнений. Гипотеза о существовании различий в этом случае принималась при p<0,05 [3, с. 116-117].
Таблица 1
х покровов (N=60)
Визит Место измерения Медиана, °С 80% интерпроцентильный размах, °С
1 Левая рука 33,75 32,55-34,40
Правая рука 33,70 32,45-34,35
Левая рука 33,75 32,45-34,50
2 Правая рука 33,75 32,40-34,55
С кинезиотейпом 33,95 32,55-34,80
С лейкопластырем 33,65 32,15-34,60
Таблица 2
Зависимость температуры кожных покровов от пола (N=60)
Мужчины (N=30) Женщины (N=30)
Визит Место измерения Медиана, °С 80% интерпроцентильный размах, °С Медиана, °С 80% интерпро-центильный размах, °С Р
1 Левая рука 33,50 32,70-34,40 33,85 32,90-34,65 <0,05
Правая рука 33,55 32,45-34,50 33,80 32,65-34,75 <0,05
Левая рука 33,45 32,45-34,45 33,75 32,90-34,70 <0,05
2 Правая рука 33,65 32,50-34,35 33,80 32,70-34,85 <0,05
С кинезиотейпом 33,75 32,55-34,80 33,95 32,75-34,95 <0,05
С лейкопластырем 33,45 32,15-34,60 33,70 32,60-34,80 <0,05
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова № 7, 2014
51
Таблица 3
Зависимость температуры кожных покровов от возраста (N=60)
Визит Место измерения Коэффициент корреляции p
1 Левая рука -0,03 0,85
Правая рука -0,05 0,75
2 Левая рука -0,04 0,73
Правая рука -0,09 0,63
С кинезиотейпом -0,03 0,85
С лейкопластырем -0,07 0,50
Результаты. В ходе исследования были получены следующие данные термометрии (табл. 1).
После этого была выполнена группировка полученных показателей по полу и произведено сравнение полученных групп (табл. 2).
Было зафиксировано статистически значимое (p<0,05) повышение температуры кожных покровов по всем анализируемым точкам у женщин по сравнению с мужчинами. При этом разница температуры кожных покровов у мужчин и женщин составила 0,4° С.
Затем был выполнен анализ взаимосвязи значений кожной температуры и возраста обследуемых лиц (табл. 3).
Зависимости температуры кожи от возраста не было выявлено ни по одной анализируемой точке измерения (p>0,05).
После попарного сравнения полученных показателей температуры были получены следующие данные (табл. 4).
Определяется статистически значимое (p<0,05) повышение температуры кожных покровов в области аппликации кинезиотейпов по сравнению с кожной температурой, зафиксированной на левой и правой руках во время первого и второго визита, а также с температурой кожи в области лейкопластыря. При этом не определяются статистически значимые отличия в температуре кожных покровов между левой и правой рукой, а также при первом и втором визите между одноименными руками.
В области аппликации лейкопластыря также не было зафиксировано статистически значимого изменения кожной температуры.
Обсуждение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у здоровых людей отсутствуют различия температуры кожных покровов на левой и правой руке, а также данная температура является достаточно постоянной величиной при условии измерения ее в одно и то же время при одинаковых внешних условиях. Также нами было установлено, что температура кожных покровов в анализируемых возрастных группах не зависит от возраста, но зависит от пола. Эти данные не противоречат данным существующих исследований [11, с. 487].
Наложение кинезиотейпа вызывает повышение температуры кожных покровов в месте аппликации во всех возрастных группах вне зависимости
Таблица 4
Попарное сравнение температуры кожных покровов в различных точках измерения
Сравниваемые показатели температуры p
Левая рука (I ) Правая рука (I) 0,26
Левая рука (II) Правая рука (II) 0,32
Левая рука (I) Левая рука (II) 0,48
Правая рука (I) Правая рука (II) 0,56
Левая рука (I) Кинезиотейп <0,05
Левая рука (II) Кинезиотейп <0,05
Левая рука (I) Лейкопластырь 0,82
Левая рука (II) Лейкопластырь 0,97
Правая рука (I) Кинезиотейп <0,05
Правая рука (II) Кинезиотейп <0,05
Правая рука (I) Лейкопластырь 0,81
Правая рука (II) Лейкопластырь 0,72
Кинезиотейп Лейкопластырь <0,05
*Примечание. I - первый визит, II - второй визит.
от пола, что свидетельствует об улучшении микроциркуляции в данной области [2, с. 11]. Это можно связать с так называемым «лифтинг-эффектом» [7, с. 41], который обеспечивается эластическими свойствами данного тейпа, так как обычный пластырь не оказывает подобного эффекта.
Существование такого физиологического воздействия кинезиотейпа подтверждает целесообразность его использования при ряде патологических состояний и заболеваний, где одним из звеньев патогенеза является местное нарушение микроциркуляции. Эффективность методики при конкретных патологических состояниях будет оценена в дальнейших исследованиях.
Библиографический список
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
2. Подтаев С.Ю. Диагностика функционального состояния системы микроциркуляции на основе термометрии выского разрешения / С.Ю. Подтаев, И.А. Мизева, Е.Н. Смирнова // Вестник пермского научного центра. - 2012. - № 3-4. - С. 11-20.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2006. -305 с.
4. Клюйков А.И. Тейпирование и применение кинезиотейпа в спортивной практике: метод. пособие. - М.: РАСМИРБИ, 2009. - 140 с.
52
Вестник КГУ им. H.A. Некрасова .¿j. № 7, 2014
Морфофункциональные показатели организма детей с аллергическим ринитом
5. Aguilar-Ferrandiz M.E. et al. Effects of kinesio taping on venous symptoms, bioelectrical activity of the gastrocnemius muscle, range of ankle motion, and quality of life in postmenopausal women with chronic venous insufficiency: a randomized controlled trial. // Arch Phys Med Rehabil. - 2013. - Dec, 94(12). -2315-2328.
6. Bell A. Effects of kinesio tape to reduce hand edema in acute stroke /A. Bell, M. Muller // Top Stroke Rehabil. - 2013. - May-Jun, 20(3).
7. Kase K. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping® Method, 3rd edition / K. Kase, J. Wallis, T. Kase. - Toyko: Ken Ikai Co Ltd, 2013.
8. Kalron A., Bar-Sela S. A systematic review of the effectiveness of Kinesio Taping - fact or fashion? // Eur J Phys Rehabil Med. - 2013. - Oct, 49(5). - P. 699-709.
9. Koss J. What is the Current Level of Evidence and the Efficacy of Medical Taping on Circulation, Muscle Function, Correction, Pain and Proprioception? / J. Koss, J. Munz // Manuelle Therapie. - 2012. -01 July. - Vol./is. 16/3. - P. 138-149.
10. MorrisD. et al. The clinical effects of Kinesio® Tex taping: A systematic review // Physiother Theory Pract. - 2013. - May, 29(4). - 259-270.
11. Waalen J. Is older colder or colder older? The association of age with body temperature in 18,630 individuals / J. Waalen, J.N. Buxbaum // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 2011. - May, 66(5). - 487-492.
12. Williams S. et al. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries: a meta-analysis of the evidence for its effectiveness // Sports Med. -2012. - Feb 1, 42(2). - 153-164.
УДК 616.21
Кузина Елена Николаевна
кандидат медицинских наук Ярославская государственная медицинская академия
Спивак Евгений Маркович
доктор медицинских наук, профессор Ярославская государственная медицинская академия
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Цель работы - установить характер отклонений морфофункциональных параметров организма детей с аллергическим ринитом в периоде клинической ремиссии для разработки критериев оценки эффективности лечения и реабилитации этой категории пациентов. Обследовано 220 больных в возрасте от 3,5 до 15 лет (107 мальчиков и 113 девочек) с определением физического развития, уровня резистентности и физиологических показателей мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Установлено, что в спектре морфофункциональных нарушений у детей с аллергическим ринитом преобладают дисгармоничное физическое развитие в виде избытка массы тела, снижение резистентности, уменьшение резервных возможностей мышечной и кардиореспираторной систем. Показано, что частота данных отклонений возрастает по мере увеличения стажа заболевания. Уровень морфо-функционального состояния организма при аллергическом рините у детей имеет прямую корреляцию со степенью его тяжести, что дает возможность использовать указанные параметры для объективной оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: аллергический ринит, дети, эффективность лечения, реабилитационные мероприятия.
Аллергический ринит (АР) - наиболее частое хроническое заболевание слизистой оболочки носа у детей [1; 3; 4]. Помимо основного комплекса клинических проявлений АР весьма часто сопровождается астенонев-ротическим синдромом, который проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, невнимательностью и невозможностью сконцентрироваться на уроке. По данным американских исследователей, АР является одной из ведущих причин пропуска школьных занятий [7].
Степень контроля симптомов АР, а, следовательно, и качество жизни детей в значительной мере зависят от уровня функциональных резервов организма [2; 5; 6]. Мониторирование этих параметров по мере роста и развития таких пациентов необходимо для определения полноты контроля заболевания и получения объективной информации по
принятию своевременных мер его сохранения. Это, в свою очередь, позволяет осуществлять дифференцированный подход при планировании реабилитационных программ и оценке их эффективности.
Цель работы - установить характер отклонений морфофункциональных параметров организма детей с аллергическим ринитом в периоде клинической ремиссии заболевания для разработки критериев оценки эффективности лечения и реабилитации этой категории пациентов.
Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилось 220 детей с АР в периоде клинической ремиссии от 3,5 до 15 лет (107 мальчиков и 113 девочек), разделенных на 3 возрастные группы: дошкольники (55 чел.), младшие (85 чел.) и средние школьники (80 чел.).
Программа обследования включала в себя определение важнейших морфофункциональных
© Кузина Е.Н., Спивак Е.М., 2014
Вестник КГУ им. H.A. Некрасова № 7, 2014
53
