Влияние ипратропия бромида на параметры специфического качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ

Выпуск 27, 2007

УДК 616.24-07-084:615.23:612.013.7

А.А.Ермолаев, А.Н.Старков, С.В.Нарышкина, В.П.Колосов ВЛИЯНИЕ ИПРАТРОПИЯ БРОМИДА НА ПАРАМЕТРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

A.A.Ermolaev, A.N.Starkov, S.V.Narishkina, V.P.Kolosov

INFLUENCE OF IPRATROPIUM BROMIDE ON PARAMETERS OF SPECIFIC QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Целью нашего исследования было изучение динамики специфического уровня качества жизни (КЖ) больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне проводимой бронхо-литической терапии антихолинергическим препаратом короткого действия (АХП КД) - ипратропия бромидом.

Проведено динамическое обследование 43 больных ХОБЛ второй стадии, стабильного течения. Специфические параметры КЖ были изучены с использованием методики SGRQ (P.W. Jones, 1995), где значение в 100 баллов расценивается как самое худшее состояние здоровья из возможного, а 0 баллов - самое лучшее состояние здоровья. Домены методики SGRQ следующие: «симптомы» -субъективная оценка выраженности ХОБЛ, «активность» - субъективная оценка степени ограничения физической активности из-за проявлений ХОБЛ, «влияние» - субъективная оценка степени психологических проблем, обусловленных ХОБЛ, «сумма» - характеризует общее негативное влияние ХОБЛ на статус здоровья респондента. Сбор данных осуществлялся методом анкетирования на основе использования прямого опроса респондентов. Исследование имело проспективный характер - проводилось в течение 25 недель. Контрольные точки исследования были следующие: до начала проводимой бронхолитической терапии (исходные данные), через 4 недели лечения, через 13 недель и через 25 недель терапии АХП КД.

Среди больных, включенных в исследование, преобладали мужчины (73%). Основную группу больных составили лица зрелого, наиболее трудоспособного возраста - 55,8%. При этом длительность заболевания ХОБЛ в среднем составила 13±3,2 лет. Все больные, принимающие участие в исследовании, предъявляли жалобы на кашель. В большинстве случаев (67,5%) кашель был умеренный и с мокротой (57,1%). У всех пациентов мокрота имела слизистый характер. Все пациенты предъявляли жалобы на одышку, у 74,6% она появлялась при интенсивной физической нагрузке. Бронхитический тип ХОБЛ встречался в 37,3% случаев, эмфизематозный в

29,9% случаев, смешанный тип был у 32,8% больных. В среднем балльная оценка основных клинических симптомов у больных ХОБЛ выглядела следующим образом: выраженность

кашля составила 1,8±0,7 балла; мокроты -1,3±1,4 балла; одышки - 2,4±0,9 балла. При исследовании функции внешнего дыхания у всех исследуемых пациентов было выявлено нарушение бронхиальной проходимости. Важнейший индикатор обструкции дыхательных путей, ОФВ1/ФЖЕЛ у всех обследуемых был меньше 70%, а среднее значение ОФВ1 было 60,23±3,40% от должного значения.

Динамика показателя шкалы «симптомов» достигала статистически значимого улучшения к 4-й неделе лечения АХП КД по сравнению с исходным значением (р<0,01). Данный домен в процессе лечения продолжал улучшаться и к 25-й неделе составил 36,4±2,3 балла по сравнению с исходным значением (р<0,001). Это свидетельствует о влиянии терапии АХП КД на выраженность основных симптомов у больных ХОБЛ. При анализе домена «активности» нами не было выявлено статистически значимых изменений к 4-й неделе лечения АХП КД (р>0,05). Только к 13-й неделе терапии АХП КД данный показатель достиг статистически достоверной разницы по сравнению с исходным значением (р<0,01) и продолжал улучшаться к 25-й неделе исследования (р<0,001). Показатель домена «влияние» статистически значимо изменился только к 13-й неделе лечения и имел значение 31,8±0,8 балла по сравнению с исходным значением (р<0,01). Это свидетельствует, что наиболее значимые изменения в самочувствии больных ХОБЛ, получающих АХП КД, происходят с 4-й по 13-ю недели лечения. Анализ динамики специфического домена КЖ «сумма» показал, что восприятие наличия заболевания у больного ХОБЛ достоверно уменьшается к 4-й неделе лечения АХП КД (38,3±1,7 балла по сравнению с исходным значением, р<0,01).

Таким образом, применение ипратропия бромида, как представителя АХП КД, положительно влияет на уровень специфического КЖ у больных ХОБЛ. Современная бронхолитическая терапия позволяет достоверно улучшить специфические параметры КЖ больных ХОБЛ.