CC BY
7
Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. -№ 2. - С. 115-30 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M. et al. Clinical guidelines frailty. Part 2. // Russian Journal of Geriatric Medicine. - 2020; 2: 115-30 (In Russ.)]
11. Соселия Н.Н., Багманова Н.Х., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Проявления синдрома старческой астении у пациентов старческого возраста и долгожителей с острым коронарным синдромом // Вестник РУДН Медицина. -2018. - №> 2 (22). - С. 141-147 [Soselia N.N., Bagmanova N.H., Villevalde S.V., Kobalava J.D. Manifestations of senile asthenia syndrome in senile patients and centenarians with acute coronary syndrome. // Bulletin of RUDN Medicine. - 2018; 2 (22): 141-147 (In Russ.)]
12. Yanase T., Yanagita I., Muta K., Nawata H. Frailty in elderly diabetes patients. // Endocr J. - 2018; 65(1): 1-11.
13. Gephine S., Mucci P., Grosbois J.M., Maltais F., Saey D. Physical Frailty in COPD Patients with Chronic Respiratory Failure. // Int. J. Chron Obstruct Pulmon Dis. -2021; 16: 1381-1392.
14. Couderc A.L., Boulahssass R., Nouguerede E., Gobin N., Guerin O., Villani P., Barlesi F., Paillaud E. Functional status in a geriatric oncology setting: A review. // J. Geriatr. Oncol. - 2019; 10(6): 884-894.
15. Tamura Y., Ishikawa J., Fujiwara Y., Tanaka M., Kanazawa N., Chiba Y., Iizuka A., Kaito S., Tanaka J., Sugie M., Nishimura T., Kanemaru A., Shimoji K., Hirano H., Furuta K., Kitamura A., Seino S., Shinkai S., Harada K., Kyo S., Ito H., Araki A. Prevalence of frailty, cognitive impairment, and sarcopenia in outpatients with cardiometabolic disease in a frailty clinic. // BMC Geriatr. - 2018; 18(1): 264.
УДК 616.34-612.397.81-616.127-005.8 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-34-39
ВЛИЯНИЕ ИНФИЦИРОВАННОСТИ HELICOBACTER PYLORI НА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ И ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
1 Чичерина Е.Н., 2Зубарева А.А.
'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112)
2КОГБУЗ «Клинико-диагностический центр», Киров, Россия (610000, г. Киров, ул. Московская, 6), e-mail: sueruma@gmail.com
Целью исследования являлось изучение маркеров воспаления, липидного профиля у больных острым коронарным синдромом (ОКС) и сопутствующей патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В исследование включен 71 пациент с ОКС. Оценивались воспалительные маркеры, липидный профиль, коронароангиограммы. Пациенты были разделены на 2 группы: основная - 36 человек с ОКС и заболеваниями верхних отделов ЖКТ и группа сравнения - 35 человек с ОКС без сопутствующей патологии. Медианный возраст в группах составил 63 (56-67,5) года и 61 (55-65) год (p>0,05) соответственно. Для выявления заболеваний верхних отделов ЖКТ проводилась фиброгастродуодено-скопия и оценивалась инфицированность Helicobacter pylori при помощи Helpil test. Уровень тригли-церидов был в 1,3 раза выше у коморбидных больных (р=0,012). У пациентов с ОКС и сопутствующими заболеваниями верхних отделов ЖКТ чаще встречались высокая и умеренная инфицированность Helicobacter pylori. Выявлена взаимосвязь триглицеридов с тяжестью коронарного атеросклероза, а уровень общего холестерина прямо коррелировал с инфицированностью Helicobacter pylori.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, коронароангиография, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, атеросклероз, маркеры воспаления, липиды.
INFLUENCE OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION ON INFLAMMATION MARKERS AND LIPID PROFILE IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME WITH CONCOMITANT UPPER GASTROINTESTINAL TRACT DISEASES
1Chicherina E.N., 2Zubareva A.A.
'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112)
2Kirov Clinical Diagnostic Center, Kirov, Russia (610000, Kirov, Moskovskaya St., 6), e-mail: sueruma@gmail.com
The article below aims to study markers of inflammation, lipid profile in patients with acute coronary syndrome (ACS) and a concomitant upper gastrointestinal tract (GIT) pathology. The study included 71 patients with ACS. Inflammatory markers, lipid profile, coronary angiograms were assessed. The patients were divided into 2 groups: the сontrol group consisted of 36 patients with ACS and upper GIT diseases; the comparison group included 35 patients with ACS without a concomitant pathology. The median age in the groups was 63 (56-67.5) and 61 (55-65) years (p>0.05), respectively. To detect upper GIT diseases fibrogastroduodenoscopy
was performed and Helicobacter pylori infection was diagnosed using rapid urease test. The patients with ACS and a concomitant upper GIT pathology had 1.3 times higher level of triglycerides (p = 0.012). In these patients, severe and moderate degree of Helicobacter pylori infection was more common. The correlation between triglycerides and the severity of coronary atherosclerosis was revealed. The level of total cholesterol strongly correlated with Helicobacter pylori infection.
Keywords: acute coronary syndrome, coronary angiography, upper gastrointestinal tract diseases, atherosclerosis, inflammation markers, lipids.
Введение
Патология сердечно-сосудистой системы, включающая ОКС [1], и заболевания верхних отделов ЖКТ - одни из самых распространенных заболеваний в России [2, 3], при этом ВОЗ отмечает, что ОИМ регистрируется у 0,2-0,6% мужчин в возрасте от 40 до 59 лет, тогда как в возрасте от 60 до 64 лет достигает уже 1,7%, а у женщин в средней возрастной группе ИМ выявляется в 2,5-5 раза реже, но к 60 годам и старше они догоняют по этому показателю мужчин [4]. Согласно данным Европейского общества кардиологов, опубликованным в 2018 году, ИМ до сих пор остается главной причиной смертности у женщин [1]. Остается высокой частота госпитальной смертности пациентов в России от ОКС [5]. В европейских странах госпитальная летальность колеблется от 4 до 12%, а годовая смертность от ИМ с подъемом ST составляет 10% [1].
Распространенность патологии верхних отделов ЖКТ не уступает по частоте ОКС. Язвенная болезнь в России официально диагностируется у 7-10% взрослых [6], составляя 1314,6 на 100 тысяч населения [2]. Остается высокой частота язвенных кровотечений, что в ряде случаев связывается с увеличением частоты использования НПВС [2], к числу которых относится и ацетилсалициловая кислота, применяемая для профилактики ОКС. Хронический гастрит и дуоденит диагностируются у 2239,7 больных на 100 тысяч взрослого населения России [6].
С возрастом вероятность наличия коморбиднос-ти увеличивается, в том числе сочетания ИБС и заболеваний верхних отделов ЖКТ. По данным многих авторов, эти заболевания обладают общностью патогенетических механизмов развития, среди которых называется и воспаление [7]. Одним из этиологических факторов активации воспалительных реакций при патологии верхних отделов ЖКТ, таких как хронический гастрит и язвенная болезнь различной локализации, является НР [2,3]. Согласно современным представлениям, в развитии атеросклеротического процесса взаимно переплетаются воспалительные механизмы и теория перекисного окисления липидов [8, 9].
По данным отечественных ученых, при острых формах ИБС высокая и умеренная степень обсеме-ненности НР слизистой антрального отдела желудка определяется в 37,5% случаев по результатам биоп-сийного метода [10], в 77,4% - при использовании цитологического метода и в 96,3% - гистологического исследования [11].
Высокая степень обсемененности НР напрямую ассоциирована с выраженностью «окислительного стресса», который может привести к «оглушению» миокарда или постишемической дисфункции миокарда, что и возникает при острых формах ИБС. Проявление этого «окислительного стресса» достоверно увеличивает интервал QT - предиктор аритмий и внезапной сердечной смерти [10].
НР активизирует выработку циркулирующих медиаторов воспаления, которые оказывают проате-рогенное действие в коронарных артериях, а также способствуют изменению состава липидов и активированию лимфоцитов, взаимодействующих в кровяном русле с атеросклеротическими бляшками и эндотелием сосудов [9, 12, 13]. Так происходит активация локального и системного воспалительного процесса, запущенная НР, что одновременно является дополнительным фактором риска возникновения и обострения ИБС [10, 12, 14-19].
Одним из воспалительных маркеров у пациентов с ОКС является СРБ, который связан с риском развития летального исхода, но не с риском развития повторного нефатального ОКС. Зарубежные авторы считают, что уровень СРБ отражает степень повреждения миокарда [20].
Важным показателем риска возникновения ОКС является непосредственное усиление атеро-склеротического процесса в коронарных артериях. Этому способствует увеличение уровня ЛПНП. Уровень последних в ряде отечественных исследований напрямую коррелировал с высокой степенью обсеме-ненности НР антрального отдела желудка [21].
Среди перечисленных выше маркеров воспаления и атеросклероза наиболее доступными и распространенными в медицинской практике, выполняемыми рутинно и входящими в стандарты ОМС при ОКС, в России являются лейкоциты, СОЭ, СРБ, фибриноген, общий ХС, ЛПНП, ТГ и ЛПВП. На основании этого в данном исследовании поставлена следующая цель: изучить особенности изменения маркеров воспаления, доступных в общеклинической практике (лейкоцитов, СОЭ, СРБ, фибриногена) и липидного профиля (общего ХС, ЛПНП, ТГ и ЛПВП) у пациентов с ОКС и сопутствующей патологией верхних отделов ЖКТ.
Задачи:
Оценить уровень воспалительных маркеров и липидный профиль у пациентов с ОКС и сопутствующими заболеваниями верхних отделов ЖКТ.
Определить связь между инфицированностью НР с изменениями уровней воспалительных маркеров и компонентов липидного профиля, а также тяжестью коронарного атеросклероза у пациентов с ОКС и заболеваниями верхних отделов ЖКТ.
Материал и методы
Проанализированы результаты воспалительных маркеров, липидного спектра, КАГ у пациентов с ОКС, находившихся в отделении неотложной кардиологии в Кировской областной клинической больнице с ноября 2016 по май 2018 года.
В исследование включен 71 пациент с ОКС, их медианный возраст составил 61 (56-66) год, среди них 54 (76%) мужчины и 17 (24%) женщин. По наличию или отсутствию заболеваний верхних отделов ЖКТ были сформированы две группы. I группа -
ведена при помощи программ Microsoft Excel 2013 и Statistica 10. Характер распределения количественных данных оценивался с использованием критерия Шапиро - Уилка или Колмогорова - Смирнова. Качественные признаки представлены абсолютными величинами (n) и относительными величинами (P) в процентах (%), а также в виде 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Количественные данные, имеющие распределение, отличное от нормального, выражены медианой (Ме) и 25-го и 75-го процентилями (Q25-Q75) - для дискретных показателей и средней арифметической (М) и стандартным отклонением (±m) - для непрерывных величин. При помощи четырехпольных таблиц рассчитывались отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Оценка значимости различий количественных данных выполнялась при помощи критерия Манна - Уитни, качественных - критерия хи-квадрат (для значений более 10), критерий хи-квадрат с поправкой Йейтса (для значений меньше 10), точный критерий Фишера (для значений менее 5). Корреляционный анализ выполнялся с использованием критерия Спирмена. Критический уровень статистической значимости различий выборочных данных (p) представлен значением p<0,05.
Результаты и их обсуждение
При оценке уреазной активности биоптата в I группе выявлено, что 6 (17%) пациентов имели отрицательный результат Хелпил теста, 9 (25%) - невыраженную уреазную активность HP, а 21 (58%) - высокую (р>0,05).
При проведении сравнительного анализа количества лейкоцитов, уровней СОЭ, СРБ и фибриногена различий у пациентов основной группы с группой сравнения пациентов с ОКС, не имеющих заболеваний верхних отделов ЖКТ, не выявлено (табл. 1).
Таблица 1
Влияние наличия сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ на показатели маркеров
воспаления у пациентов с ОКС
Показатель ОКС с заболеваниями верхних отделов ЖКТ (n=36) ОКС без заболеваний верхних отделов ЖКТ (n=35) P
n М m n M m
Лейкоциты, 109/л 36 8,2 2,0 35 9,8 4,6 0,41
СОЭ, мм/ч 36 29,1 23,9 35 20,5 18,0 0,27
СРБ, мг/л 4 14,8 20,2 9 33,9 37,9 0,60
Фибриноген, г/л 18 423,1 159,7 28 408,5 155,7 0,56
Использованные статистические методы: критерий Манна - Уитни.
Корреляционный анализ, проведенный у паци- между инфицированностью НР и отклонением мар-ентов с коморбидной патологией, не установил связи керов воспаления (табл. 2).
Таблица 2
Влияние инфицированности НР на маркеры воспаления у пациентов с ОКС при наличии сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ
Показатель Коэффициенты корреляции Спирмена р
Лейкоциты 0,0065 >0,05
СОЭ -0,144 >0,05
СРБ -0,775 >0,05
Фибриноген -0,063 >0,05
Использованные статистические методы: корреляционный анализ Спирмена.
Анализ уровней общего ХС, ЛПНП и ЛПВП не делов ЖКТ был в 1,3 раза выше (р<0,05), чем у паци-выявил различий в группах (табл. 3). Только уровень ентов без сопутствующей патологии (табл. 3). ТГ у пациентов в группе с заболеваниями верхних от-
36 человек с ОКС и сопутствующими заболеваниями верхних отделов ЖКТ (в 100% случаев хронический гастрит, а язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - в 28%), медианный возраст составил 63 (56-67,5) года, среди них было 26 (72%) мужчин и 10 (28%) женщин. II группа - 35 человек без патологии верхних отделов ЖКТ, медианный возраст - 61 (55-65) год, 28 (80%) мужчин и 7 (20%) женщин. Группы были сопоставимы по гендерным (р=0,62) и возрастным (р=0,34) признакам.
У всех пациентов оценивали уровень лейкоцитов, СРБ, фибриногена, СОЭ, общий ХС, липопроте-иды, ТГ и результаты КАГ. Оценка воспалительных маркеров и липидного спектра проводилась сразу при поступлении в отделение неотложной кардиологии. Забор крови производился на 1 (0-4) день от момента развития ОКС. У пациентов I группы (36 человек) анализировали результаты фиброгастродуоденоско-пии и данные биопсийного уреазного Хелпил теста [22], проведенных в Клинике Кировского государственного медицинского университета во время прохождения пациентами второго этапа реабилитации после перенесенного ОКС. Результат оценивался как положительный при наличии уреазной активности биоптата желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки при появлении на индикаторном диске цветового пятна с оттенками синего цвета. Интенсивная окраска синего и фиолетового цветов, а также широкое цветовое пятно указывали на высокую уреазную активность, небольшое цветовое пятно невыраженной степени окрашивания - на невысокую, а если по истечении 3 минут на индикаторном диске не появлялось цветовое пятно, то результат считался отрицательным [23].
Статистическая обработка данных выполнялась при помощи методов описательной и аналитической статистики. Статистическая обработка данных про-
Таблица 3
Влияние наличия сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ на показатели липидного
профиля у пациентов с ОКС
Показатель ОКС с заболеваниями верхних отделов ЖКТ (п=36) ОКС без заболеваний верхних отделов ЖКТ (п=35) р
п М т п М т
Общий ХС, ммоль/л 36 4,6 1,6 35 4,7 1,3 0,60
ЛПНП, ммоль/л 36 2,8 1,3 35 2,9 1,1 0,61
ТГ, ммоль/л 36 1,6* 0,9 35 1,2* 0,6 0,012
ЛПВП, ммоль/л 36 1,1 0,4 35 1,1 0,3 0,68
Использованные статистические методы: критерий Манна - Уитни. Примечание: * - р<0,05.
Корреляционный анализ также показал умеренную прямую связь степени инфицированности НР с увеличением уровня общего ХС (табл. 4).
Таблица 4
Влияние инфицированности НР на компоненты липидного профиля у пациентов с ОКС при наличии сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ
Показатель Коэффициенты корреляции Спирмена Р
Общий ХС 0,335* <0,05
ЛПНП 0,266 >0,05
ТГ 0,043 >0,05
ЛПВП 0,013 >0,05
Использованные статистические методы: корреляционный анализ Спирмена. Примечание: * - р<0,05.
По результатам КАГ (табл. 5) установлено, что поражение коронарных сосудов наблюдалось с одинаковой частотой в обеих группах. Но двух-сосудистые поражения выявлены в 2,4 раза чаще у пациентов с ОКС без заболеваний верхних отделов ЖКТ (табл. 5), что подтверждается и при расчете ОШ возникновения двухсосудистого поражения в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний верхних отделов ЖКТ (ОШ=0,27 [0,09-0,88], р=0,048). При этом отмечалась тенденция к увеличению поражения трех и более коронарных артерий в группе с сопутствующими заболеваниями верхних отделов ЖКТ - 67% против 47% в группе сравнения, но статистически достоверной разницы не получили (р>0,05) (табл. 5).
Таблица 5
Влияние наличия сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ на результаты КАГ
у пациентов с ОКС
Количество пораженных сосудов ОКС с заболеваниями верхних отделов ЖКТ (п=36) ОКС без заболеваний верхних отделов ЖКТ (п=35) Р
п % 95% ДИ п % 95% ДИ
Одно со судистые поражения 7 19 6-33 5 14 2-26 0,40
Многососудистые поражения 29 81 67-94 30 86 74-98 0,40
Из них: 2 5 14* 2-25 13 37* 21-53 0,023
3 и более 24 67 16-67 17 49 14-35 0,12
Использованные статистические методы: хи-квадрат, хи-квадрат с поправкой Йейтса, точный критерий Фишера. Примечание: * - р<0,05.
При статистических расчетах не удалось также (табл. 6). Это подтвердили и расчет ОШ (табл. 7), и установить влияния степени инфицирования НР на корреляционный анализ (коэффициент корреляции увеличение числа пораженных коронарных артерий Спирмена = -0,241, р>0,05).
Таблица 6
Степень инфицированности НР у пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных артерий при ОКС и наличии сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ
^^^^ Количество пораженных ^^^^ сосудов Инфици- ^^^^ рованность НР 1 сосуд (п=7) 2 сосуда (п=5) 3 сосуда и более (п=24) Р
п Р, % 95% ДИ п Р, % 95% ДИ п Р, % 95% ДИ
Отрицательная - - - 1 20 0-56 5 21 4-37 0,42
Невысокая 3 43 5-80 - - - 6 25 7-43 0,24
Высокая 4 57 18-95 4 80 44-100 13 54 34-75 0,57
р 0,28 0,38 0,62 0,397
Использованные статистические методы: хи-квадрат с поправкой Йейтса, точный критерий Фишера.
Таблица 7
Оценка влияния степени инфицированности НР на количество атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с ОКС при наличии сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ
Инфицированность НР ОШ 95% ДИ р
Однососудистые поражения
Отрицательная н/д н/д н/д
Невысокая 2,88 0,5—16,48 0,47
Высокая 0,94 0,18—5 0,72
Двухсосудистые поражения
Отрицательная 1,3 0,12—14,21 0,67
Невысокая н/д н/д н/д
Высокая 3,29 0,33—32,94 0,57
Поражение 3 и более сосудов
Отрицательная 2,9 0,3—28,07 0,64
Невысокая 1 0,2—4,96 0,68
Высокая 0,59 0,14—2,5 0,72
Использованные статистические методы: четырехпольные таблицы для расчета ОШ.
Таким образом:
1. Наличие сопутствующей патологии верхних отделов ЖКТ не влияет на изменение уровня воспалительных маркеров при ОКС.
2. У пациентов с ОКС и заболеваниями верхних отделов ЖКТ в 1,3 раза выше уровень триглицеридов в сравнении с пациентами без данной сопутствующей патологии.
3. Существует прямая взаимосвязь между инфи-цированностью НР и более высоким уровнем общего ХС у пациентов с ОКС и заболеваниями верхних отделов ЖКТ.
4. Наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ достоверно не увеличивает частоту многососудистых поражений коронарных артерий.
Заключение
Согласно приведенным выше данным делаем вывод, что проблема коморбидной патологии - ОКС и заболеваний верхних отделов ЖКТ - остается актуальной и по сей день. Последняя группа заболеваний, сопровождая ОКС, вносит свои особенности в течение острых форм ИБС. Более высокие уровни ТГ и связь НР с повышением общего ХС у коморбидных пациентов заставляют практического врача уделить должное внимание выбору гиполипидемической терапии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Ibanez B., James S., Agewall S. и др. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017. Рабочая группа по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов (ЕОК) // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23. - № 5. -С. 103-158. [Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. // Russian Journal of Cardiology. - 2018; 23(5): 103-158. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В. и др.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Год утверждения 2016 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016.— Т. 26. — № 6. — С. 40—54. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Maev I.V. et al. Diagnostics and treatment of peptic ulcer: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. 2016. // Russian journal gastroenterology, gepatology, koloproktology. — 2016; 26 (6): 267-315. (In Russ.)]
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 1. — С.50-61. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Sheptulin A.A. et al. Diagnosis and treatment of the functional dyspepsia: clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association. // Russian journal gastroenterology, gepatology, koloproktology. -2017; 26(1): 50-61. (In Russ.)]
4. Roffi M., Patrono C., Collet J.P. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). // Eur Heart J. -2016; 37(3): 267-315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.
5. Денисов И.Н., Кравченко А.Я., Будневский А.В. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. — 2014. [Denisov I.N., Kravchenko А^а., Budnevsky A.V. Assotsiatsiya vrachei obshchei praktiki (semeinykh vrachei) Rossiskoi Federatsii. Rukovodstvo dlya vrachei obshchei praktiki (semeinykh vrachei). Ostryi koronarnyi sindrom s pod"emom segmenta ST. — 2014. (In Russ.)]
6. Денисов И.Н., Шевкута Г.В. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — 2015. [Denisov I.N., SHevkuta G.V. Assotsiatsiya vrachei obshchei praktiki (semeinykh vrachei) Rossiskoi Federatsii. Rukovodstvo dlya vrachei obshchei praktiki (semeinykh vrachei). Yazvennaya bolezn' zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. 2015. Association of General Practitioners (Family Physicians) of the Russian Federation. — 2015; 1-23. (In Russ.)]
7. Зубарева А.А., Чичерина Е.Н. Острый коронарный синдром и патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Лечащий врач. - 2016. - № 12. - С. 77-81. [Zubareva A.A., Chicherina E.N. Acute coronary syndrome and the upper gastrointestinal tract pathology. // Lechaschi Vrach. -2016; 12: 77-81. (In Russ.)]
8. Айтбаев К.А. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез и возможности терапии. - Бишкек: «Гулчи-нар», 2009. [Aitbaev K.A. Ateroskleroz: sovremennyi vzglyad na patogenez i vozmozhnosti terapii. - Bishkek: Gulchinar; 2009. (In Russ.)]
9. Дворкин М.И. Этиопатогенетическая связь хе-ликобактерной инфекции с атеросклерозом // Вестник КРСУ - 2014. - Том 14. - № 10. - С.101-104. [Dvorkin M.I. Ethiopatogenetical relationship of the H. Pylori infection with atherosclerosis. // Vestnik KRSU. - 2014; 14(10): 101-104. (In Russ.)]
10. Кратов А.Е. Роль инфекции Helicobacter pylori в активации «окислительного стресса» у больных с обострением ишемической болезни сердца // Медицинская иммунология. - 2004. - Том 6. - № 6. - С. 541-546. [Kratov A.E. The role of Helicobacter pylori infection in the activation of «oxidative stress» in patients with exacerbation of ischemic heart disease. // Medical immunology. - 2004; 6(6): 541-546. (In Russ.)]
11. Павлов О.Н. Морфологические особенности хронического гастродуоденита у больных ишемической болезнью сердца // Медицинский альманах. - 2012. - № 1 (20). -С. 68-71. [Pavlov O.N. Morphological features of chronic gastroduodenitis in patients with ischemic heart disease. // Medical almanac. - 2012; 1(20): 68-71. (In Russ.)]
12. Arbustini E., Morbini P., Bello B.D. et al. From plaque biology to clinical setting. // Am Heart J. - 1999; 138 (2 Pt 2): 55-60.
13. Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К., Тарловская Е.И. Функциональное состояние эндотелия у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезни гастродуоденальной зоны // Медицинский альманах. Кардиология. - 2013. - № 4 (28). - С. 115-118. [Simonova Zh.G., Martusevich A.K., Tarlovskaya E.I. Functional state of the endothelium in patients with a combination of ischemic heart disease and peptic ulcer of the gastroduodenal zone. // Medical almanac. Cardiology. - 2013; 4(28): 115-118. (In Russ.)]
14. Логинова С.В., Козлова И.В., Шварц Ю.Г. Показатели реполяризации миокарда, нарушения сердечного ритма у пациентов в сочетании ишемической болезни сердца и гастроэзофагиально-рефлюксной болезни в зависимости от наличия и степени выраженности хеликобактериоза // Вестник аритмологии. - 2005. - № 42. - С. 57-60. [Loginova S.V., Kozlova I.V., Shvarts Yu.G. The parameters of myocardial
repolarization, cardiac arrhythmias in patients combined with coronary heart disease and gastroesophageal reflux disease, depending on the presence and severity of Helicobacteriosis. // Journal of arrhythmology. - 2005; 42:57-60. (In Russ.)]
15. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С. Ал-лельный полиморфизм интерлейкина-1р при геликобакте-риозе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии и колопроктологии. - 2008. - № 5. - С. 4-11. [Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A., Oganesyan T.S. Allelic polymorphism of interleukin-1p inhelicobacteriosis. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2008; 5: 4-11. (In Russ.)]
16. Colizzi C. et al. In vitro hyperreactivity to lipopolysaccharide in patients with history of unstable angina is not associated with seropositivity for Cytomegalovirus, Helicobacter pylori and Chlamydia pneumonia. // Cardiologia. -1999; 44(4): 377-380.
17. Rechcinski T. et al. A comparison of titers of immunoglobulins A and G reacting with Helicobacter pylori antigens in patients with unstable angina and symptomless blood donors. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 1999. - Vol. 102. -5: 973-978.
18. Rader D.I. Inflammatory markers of coronary risk. // Nothern England Journal ofMedicine. - 2000; 343(16): 1179-82.
19. Ridker P.M., Hennekens C.H., Buring J.E., Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. // Nothern England Journal ofMedicine. - 2000; 342(12): 836-43.
20. Zimani P., Schwartz G.G., Olsson A.G. et al. Biomarkers of inflammation of the process, the incidence of recurrent non-fatal coronary events and deaths after acute coronary syndrome in the Miracl study (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering). // Journal of American Heart Association. - 2013; (1): 3-103.
21. Павлов О.Н. Корреляционные связи морфологических и гуморальных показателей при хеликобактери-озе // Терапевтическая гастроэнтерология. - 2009. - C. 21-29. [Pavlov O.N. Correlation connections of morphological and humoral parameters in helicobacteriosis. // Therapeutic gastroenterology. - 2009. - C. 21-29. (In Russ.)]
22. Хомерики С.Г., Касьяненко В.И. Лабораторная диагностика инфекции Helicobacterpylori. - С.-Петербург: ООО «АМА», 2011. [Homeriki S.G., Kasyanenko V.I. Laboratornaya diagnostica infektsii Helicobacterpylori. -St.-Petersburg: AMA; 2011. (In Russ.)]
23. Инструкция по применению тест-системы ХЕЛ-ПИЛ [Instruktsiya po primeneniyu test-sistemy HELPIL. (In Russ.)] Доступно по: http://helicotest.com.ua/wp-content/ uploads/2014/12/ pdf . Ссылка активна на 15.10.2021.
УДК 616.3:616.98:616-036.21 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-39-43
ВЛИЯНИЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
'Шкляев А.Е., 2Галиханова Ю.И., 1 Зорина А.М.
'ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия (426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281)
2БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения УР», Ижевск, Россия (426039, г. Ижевск, Воткинское шоссе, д. 57), e-mail: galihanova_julia@mail.ru
Цель: уточнить влияние гастроэнтерологических проявлений на качество жизни пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Исследование проводилось на базе БУЗ УР ГКБ №8 МЗ УР и БУЗ УР 1 РКБ
