Влияние гормональных перестроек на клиническое течение сердечно – сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин в постменопаузальном периоде Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

53

ВЛИЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПЕРЕСТРОЕК НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ССЗ) У ЖЕНЩИН В

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Канимкулова Ф.А. «Western clinic», Атырау, Казахстан

эЙЕЛДЕРДЕП МЕНОПАУЗАДАН КЕЙ1НГ1 КЕЗЕнДЕ ГОРМОНАЛЬДЫ кАЙТА ©ЗГЕР1СТЕРД1н ЖyРЕК кантамыр АУРУЛАРЫНЫн КЛИНИКАЛЫк АгЫМЫНА эСЕР1

Канимкулова Ф.А.

«Western clinic», Атырау, Казахстан

Менопаузага байланысты эйелдердеп жыныс гормондарыныц децгешыц 63repici артериальды гипертония мен жYректiц ишемия ауруыныц агымына эсерi зерттелдк 20 эйел зерттеуде болды. Зерттеуде болган менопаузадан кейiнгi кезецдеп эйелдерде прогестерон децгей 0,4 жэне одан да темендеген кезде теменгi тыгызды^тагы липопротеидт^ кебеюi мен дене салмагы индекаыц артуы артериялыК Кан Кысымыныц тура^сыздануына жэне стенокардия устамасыныц жишеуше алып келдi.

Резюме Изучалось влияние уровня половых гормонов на течение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузальном периоде. Обследовано 20 женщин. В постменопаузальном периоде у обследованных при снижении уровня прогестерона - 0,4 и менее наблюдались увеличение липопротеида низкой плотности и индекса массы тела, которые приводили к нестабильному повышению АД и учащению приступов стенокардии.

The influence of hormonal shifts on the course of cardiovascular disease in postmenopausal women

Kanimkulova Fatima

"Western clinic", Atyrau city, Kazakhstan

Abstract The paper studied the influence of estrogen and progesterone levels in 20 postmenopausal women with primary hypertension and ischemic heart disease we have found that postmenopausal women with progesterone levels of 0.4 ng/ml or less had elevated levels of low density lipoprotein (LDL), body mass index (BMI), worsening of blood pressure control and increased incidence of unstable angina.

Таблица 1- Возраст исследуемых пациенток

Актуальность проблемы менопаузы обусловлена стремительным ростом числа людей старших возрастных групп и преобладанием среди них женщин. Поэтому большое внимание в последние годы уделяется вопросам здоровья женщины в менопаузе. Приблизительно треть жизни они проводят в этом периоде. Следует отметить, что менопаузальный период сопровождается значительным снижением качества жизни за счет развития сердечнососудистых и других заболеваний [1,2].

В периоде менопаузы снижается уровень эстрогенов. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17-Ь-эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается приблизительно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в организме женщины в постменопаузе, является эстрон [3]. Цель: изучение влияния уровня половых гормонов на развитие и течение сердечно-сосудистой патологии у женщин в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы: Наблюдалось 20 женщин в возрасте от 44 до 60 лет с наличием сопутствующей патологией: артериальная гипертония - у 14 пациенток, ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 6.

У всех определялись следующие показатели: длительность постменопаузального периода, уровень половых гормонов в крови (эстроген, прогестерон, тестостерон), уровень гликемии, показатели липидов (общий холестерин, ХС ЛПНП, триглицериды), индекс массы тела.

Результаты: При анализе гормонального статуса уровень эстрогена у пациенток в возрасте от 44 до 60 лет остается в пределах нормы. При этом самые низкие уровни: прогестерона наблюдается при 9-15лет длительности постменопаузы -0,33нг/мл, тестостерона при длительности постменопаузы более 15лет - до 0,21нг/мл.

Длительность постменопаузы(лет) Количество пациенток(абсолютное число) Средний возраст наступления менопаузы

1-3 6 51,5 лет (44-57 лет)

3-6 5 55,4 года(51 - 60лет)

6-9 3 58лет

9-15 3 52г

15 - 20 3 62 года (59-68лет)

Таблица 2- Уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона и индекс массы тела у исследуемых пациентов

Длительность постменопаузы, лет Средний уровень эстрогена, нг/мл Средний уровень прогестерона, нг/мл Средний уровень тестостерона, нг/мл Индекс массы тела

1- 3 44,15 1,22 1,87 30,8

3-6 55,3 0,43 0,53 31,9

6-9 78,7 0,67 0,5 32,0

9-15 78,4 0,33 0,58 33,1

15 - 20 78,2 0,54 0,21 31,6

У 20 исследуемых пациенток наблюдается наличие избыточной массы тела, причем самый высокий показатель индекса массы тела - 33,1 при длительности менопаузы-9-15лет. Чем длительнее менопаузальный период, тем выше индекс массы

тела и ниже уровень прогестерона и тестостерона. При уровне прогестерона - 0,4 и менее наблюдается ухудшение самочувствия в виде нестабильности АД, учащение приступов стенокардии, нарастание явлений сердечной недостаточности.

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

54

Таблица 3- Уровень липидов крови

Длительность постменопаузы, лет Средний общий холестерин, моль/л Средний ХС ЛПНП, моль/л Средний ХС ЛПВП, моль/л Средний уровень триглицеридов, моль/л

1- 3 9,4 7,6 0,6 2,4

3-6 6,9 6,2 1,3 2,92

6-9 9,0 5,6 1,0 3,15

9-15 6,2 4,0 0,5 1,0

15 - 20 6,2 4,2 0,8 2,16

Самый высокий уровень общего холестерина - 9,4ммоль/л и холестерин липопротеидов низкой плотности - 7.6 ммоль/л наблюдаются при длительности постменопаузы 1-3года. В этом же сроке наблюдается самый низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,6ммоль/л. Самый высокий уровень триглицеридов - 3,15ммоль/л при сроке длительности постменопаузы- 6-9лет.

Выводы: анализ данных 20 исследуемых пациенток показывает, что при наличии постменопаузы снижается уровень прогестерона, который ведет к росту атерогенных липидов. При сочетании данных факторов с увеличением индекса массы тела приводит к усугублению проявлений сердечной патологии.

Литература:

1. Загородная П.С. Состояние липидного обмена и сердечнососудистой системы у женщин на дисметаболической кардиопатией с ожирением. Материалы научно-практической конференции, посвященных науки в Украине и 205-й годовщине Харьковского медицинского университета «Вклад молодых специалистов в развитии науки и практики». Харьков -2010, -С.29.

2. Быстрова М.М., Бритов А.И., Горбунов М.В..и др. //Терапевтический архив - 2001, -№10, С.33-38.

3. О. Н. Барна. Диагностика и лечение менопаузальных расстройств в терапевтической практике. //Здоровья Украины -2003- № 81, №10, -С7.

Неврология

Neurology

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Жармухамбетова Л.Т., Нуржанова Р.Б., Раимкулова К.Б., Фадеева А.В., Раимкулова Х.Б., Бхат Н.А., Раимкулов Б.Н.

(Обзор литературы) КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, ГКБ №7, Алматы, Республика Казахстан

В статье представлены данные о сосудистой патологии головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.

Тужырым Макалада артериалды гипертензия, атеросклероз, Кант диабет кезтдеп ми кан тамырларыныц патология туралы кел^ртген.

Chronic cerebral ischemia and arterial hypertension, Atherosclerosis and diabetes

Zharmuhambetova LT, Nurzhanov RB, CB Raimkulova, Fadeeva, AV, Raimkulova HB, NA Bhat, BN Raimkulov (Literature Review)

KazNMU them. SD Asfendiyarov, Clinical Hospital № 7, Almaty, Kazakhstan

The article presents data on vascular disease of the brain against the background of hypertension, atherosclerosis, and diabetes.

Сосудистая патология головного мозга имеет значительную раcпространенность, летальность и инвалидизацией лиц

наиболее трудоспособного возраста (Е.В. Шмидт с соавт., 1979, 1980) [1].Чаще всего встречается поражение головного мозга сосудистой этиологии, к которым относятся инсульт и хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (В.В. Захаров, 2003, 2005; Дамулин И.В., 1997.) [2,3]. Поэтому одной из актуальных проблем в современной неврологии является профилактика, ранняя диагностика и лечение сосудистых заболеваний головного мозга. (Камчатнов П.Р., 2004; Манвелов Л. С., Кадыков А.С., 2000; Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С., 1993, 2001; Robertson C.S. et all, 2002, Sheinberg M, et all, 2002; Калашникова Л.А. с соавт., 1998)[4-7]. В то время как в экономически развитых стран Европы и Японии смертность имеет тенденцию к снижению, а продолжительность активной жизни, населения увеличивается из года в год, в странах СНГ показатель смертности от цереброваскулярной патологии - остается одним из самых высоких в мире (247,2 на 100 тыс. населения на 2001 год), сохраняется тенденция инвалидности населения от инсультов (Алмазов В.А. с соавт, 2001; Штульман Д.Р., Левин О.С., 2005; Гогин Е.Е., Седов В.П., 1997; Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Парфенов В.А., 2001; Шляхто