CC BY
8
ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Павлова о.с.1, огурцовА с.э.2, коровко и.ю.1, ливенцева м.м.1, мрочек А.г.1
1 Республиканский научно-практический центр «Кардиология»; 2Институт биоорганической химии Национальной академии наук Беларуси, г. Минск. Беларусь
Цель исследования. Оценить влияние генетических факторов, связанных с развитием эссен-циальной артериальной (АГ), на основе изучения полиморфизма генов I/D ангиотензинпревраща-ющего фермента (ACE), G83A гена ренина (REN), М235Т гена ангиотензиногена (AGT), A1166C гена рецепторов 1 типа (AGTR1) и C3123A гена рецепторов 2 типа (AGTR2) к ангиотензину II, C(-344) T гена альдостеронсинтазы (CYP11B2), T58C гена рецепторов брадикинина 2 типа (BKR2), E298D гена эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3), C677T гена метилентетрагид-рофолатре-дуктазы (MTHFR) по данным проспективного пятилетнего наблюдения.
Материал и методы. Проанализированы результаты повторного клинического обследования 68 участников с нормальным или оптимальным уровнем АД ( < 129/84 мм рт.ст.), включенных в исследование в 2011-2013 гг. Генотипирование проводилось с использованием метода полимеразной цепной реакции с анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Средний период наблюдения был 5,13 ± 0,06 лет. В указанной группе средний возраст составил 47,8 ± 9,2 года (24 мужчины и 44 женщины).
Результаты. По данным клинического обследования у 17 человек (25,0 %) из 68 развилась эс-сенциальная АГ. Пациенты с АГ отличались от нормотензивных лиц по более высоким исходным показателям индекса массы тела, окружности талии и уровню АД, гендерному признаку (чаще мужской пол) без возрастных различий. Сравнитель-
ный молекулярно-генетический анализ показал, что у пациентов с развившейся АГ в отличие от нормотензивных лиц чаще встречался генотип СС полиморфизма А1166С гена ЛвТЯ1 (23,5 и 3,9 %; X2=6,1; р < 0,05), как и Т-аллель полиморфизма С(-344) Т-гена СУР11Б2 (61,8 и 40,2 %; X2 = 4,8; р < 0,05). Наличие мутантного СС-генотипа полиморфизма А1166С гена ЛЭТШ увеличивало относительный риск развития АГ в течение пяти лет в 3,2 раза (ОР = 3,18; ДИ = 1,51-6,69; р < 0,05) и мутантного Т-аллеля полиморфизма С(-344) Т-гена СУР11В2 -в 1,9 раза (ОР = 1,93; ДИ = 1,05-3,53; р < 0,05). Соче-танное носительство мутантных аллелей Т (М235Т) гена ЛвТ и Т (С344Т) гена CYP11B2, а также мутантных аллелей Т (М235Т) гена ЛвТ, Т (С344Т) гена CYP11B2 и С (А1166С) гена AGTR1 было ассоциировано с увеличением относительного риска развития заболевания в течение пяти лет в 3,9 раза (ОР = 3,9; ДИ = 1,24-12,37; р < 0,01) и 2,5 раза (ОР=2,5; ДИ = 1,13-5,61; р < 0,05), соответственно.
Заключение. У первоначально нормотензивных лиц пятилетний риск развития эссенциальной АГ взаимосвязан с полиморфизмом А1166С гена ЛвТИ1, С(-344)Т гена СУР11В2 и М235Т гена ЛвТ. Получены би- и триаллельные комбинации мутантных аллелей изучаемых локусов генов ЛвТ, СУР11В2 и ЛвТН1, ассоциированные с повышением относительного риска развития заболевания в течение пяти лет в 2,5-3,9 раза, что может свидетельствовать о кумулятивном вкладе полигенного носительства генов-кандидатов в формирование эссенциальной АГ.
ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И КОМПЛАЕНС У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ПЕХоТА Н.в., д.м.н, п. Г.Ю.
МоИН РФ ФГАоУо «ДвФУ» Школа искусств и гуманитарных наук. Россия
Введение (цели/задачи). Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) обусловлена распространенностью патологии, высокой инвалидизацией и смертностью от осложнений. В развитых странах распространенность АГ составляет от 25 до 40 % среди взрослого населения, причем около 40 % пациентов не знают о своем заболевании. Несмотря на доступность эффективных и безопасных антигипертензивных средств
(АГС), АГ и сопутствующие ей факторы риска у большинства пациентов контролируются недостаточно. Именно поэтому эта проблема привлекает внимание социологов. Мы считаем, что необходимо установить достоверные причины, в результате которых у пациентов формируется низкая приверженность к лечению.
Материал и методы. Анализ литературных источников по теме за последние 20 лет.
