Влияние физической нагрузки на уровни сывороточной креатинфосфокиназы и миоглобина у военнослужащих по призыву Восточного военного округа

Слободянюк Сергей Николаевич; Жарский Сергей Леонидович; Слободянюк Оксана Николаевна; Афонасков Олег Владимирович

ние происходит в специальном пластиковом роторе фракционатора, который, как и комплект систем-магистралей, является стерильным и одноразовым.

Заготовленная плазма подлежит карантинному хранению в течении 6 месяцев при температуре -30оС, по истечении карантинного хранения доноры повторно обследуются на маркеры возбудителей гепатитов В и С (поверхностный антиген гепатита В, антитела к вирусу гепатита С) методом ИФА и маркеры ВИЧ 1,2 (антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, антиген р24 ВИЧ) методом ИФА. В случае выявления у доноров инфекций, передающихся через кровь, производится изъятие всех забракованных контейнеров с плазмой, заложенных на хранение и их утилизация.

Результаты и обсуждения: в 2011 г. были подвергнуты обследованию 392 донора с целью каран-тинизации свежезамороженной плазмы. При повторном исследовании у 5 доноров (1,3%) выявлены маркеры гепатита С. Из которых 2 донора являлись кадровыми, плазма заготавливалась методом автоматического афереза от каждого донора по 3 дозы. Всего утилизировано 6 доз - 3,6 литров плазмы. От остальных 3 доноров резерва - военнослужащих срочной службы было заготовлено из дозы крови 3

дозы свежезамороженной плазмы, утилизировано -0,75 мл плазмы.

Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется с целью выявления инфекций передаваемых через кровь. Применение карантинизиро-ванной плазмы позволяет повысить безопасность гемокомпонентной терапии у больных.

Выводы и предложения:

За 2011 г. при повторном исследовании выявлены маркеры гепатита С у 5 доноров из 392 доноров

(1,3%).

Мероприятия по карантинизации донорской плазмы позволяют исключить её переливание в случаях инфицирования вирусами ВИЧ, гепатитами «В» и «С» без клинических и лабораторных признаков инфекционного заболевания - в период «окна» в начальной стадии заболевания.

Традиционное иммуноферментное исследование маркеров ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов В и С у доноров крови не исключает переливание инфицированной крови в период «окна». Сократить этот период позволит внедрение в скрининг донорской крови методов амплификации нуклеиновых кислот выше упомянутых вирусов.

Pushkareva I.N., Truschenko A.M., Psareva E.K. Detect infection, blood-borne, have reevaluated donors in 2011 according to exchange blood transfusion. 1477 VMKG fleet FGI ”1477 Naval Fleet Hospital”, Vladivostok.

Keywords: donor plasma quarantines, infections, sexually transmitted infections.

Сведения об авторах:

Пушкарева Ирина Николаевна, заведующая отделением заготовки компонентов крови СПК ФБУ «1477 ВМКГ флота», тел.: 89510025547; р.т.: 2216571.

Трущенко Алла Мисаковна, заведующая отделением заготовки крови СПК ФБУ «1477 ВМКГ флота», тел.: 2946651; р.т.: 2216571.

Псарева Екатерина Константиновна, фельдшер-лаборант клинической лаборатории СПК ФБУ «1477 ВМКГ флота», тел.: 89046281858; р.т.: 2216571., e-mail: [email protected].

Слободянюк С.Н., Жарский С.Л., Слободянюк О.Н., Афонасков О.В..

влияние физической нагрузки на уровни сывороточной креатинфосфокиназы и миоглобина у военнослужащих по призыву восточного военного округа

ФБУ «301 Окружной военный клинический госпиталь» Минобороны России, Хабаровск;

ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»;

Минздравсоцразвития России, Хабаровск

Ключевые слова: креатинфосфокиназа, миоглобин, физическая нагрузка, военнослужащие по призыву.

Комплектование ВС РФ призывниками предпола- нении нормативов может развиться рабдомиолиз, гает различный уровень их физической подготовки, основными лабораторными маркерами которого ява «Наставление по физической подготовке в ВС РФ ляются повышение уровней креатинфосфокиназы - НФП 2009» (НПФ-2009) не учитывает индивиду- (КФК) и миоглобина.

альных особенностей мужчин. Поэтому при выпол- Цель исследования: выявление динамики содер-

жания сывороточного миоглобина и КФК после регламентированной физической подготовки.

Материалы и методы. Обследован 141 военнослужащий по призыву в возрасте 18-25 лет: 93 здоровых мужчины исходно по прибытию в воинскую часть (контроль) и через 12 дней занятий строевой и физической подготовкой в соответствии с НПФ-2009, а также 48 больных рабдомиолизом, поступивших на стационарное лечение. В сыворотке крови определяли активность КФК и миоглобина ИФА-ме-тодом с использованием реагентов «Вектор-Бест».

Полученные результаты. Уровень КФК в контроле составил 300,41±57,28 Ед/л. После регламентированной физической подготовки он увеличился в 2,5 раза: 759,97±172,67 Ед/л (p<0,02). У больных рабдомиолизом этот фермент повысился до 98050,0±12245,1 Ед/л, что в 327 раз превысило контроль. При определении миоглобина в контроле у 89 мужчин (95,70%) получен негативный результат

и у 4-х - позитивный, с максимальным повышением до 531,5 нг/л, среднее же значение его составило 10,31±6,41 нг/мл. После физической нагрузки динамики не выявлено: уровень миоглобина составил 9,15±4,26 нг/мл, а отрицательный результат получен у 86 (92,47%) военнослужащих. При обследовании 6-ти больных рабдомиолизом миоглобин не обнаружен ни у одного.

Выводы. При выполнении военнослужащими по призыву физических нагрузок может развиваться рабдомиолиз, что, помимо клиники, подтверждается многократным повышением КФК крови. После регламентированной НПФ-2009 физической подготовки повышение КФК отмечается в значительно меньшей степени. Отсутствие повышения миоглобина может объясняться его быстрой элиминацией в печени (Миронов 2006 г.). что необходимо учитывать при диагностике этого вида рабдомиолиза.

Slobodyanyuk S.N., Zharsky S.L., Slobodyanyuk O.N., Afonaskov O.V. Еffect of exercise on serum creatinephosphokinase and myoglobin have conscripts eastern district of military. FBU ”301 Military Hospital District,” the Defense Ministry of Russia, Khabarovsk; GBOU VPO ”Far Eastern State Medical University”, Health Ministry of Russia, Khabarovsk.

Keywords: creatinekinase, myoglobin, exercise, military.

Сведения об авторах:

Слободянюк Сергей Николаевич, 680000 г. Хабаровск, ул. Комсомольская, 105а, кв.36; Тел. 8-914-192-10-69; e-mail: serg. [email protected].

Жарский Сергей Леонидович, 680000 г. Хабаровск, ул. Пушкина, 4, кв.5; Тел. 8-914-541-81-93; e-mail: [email protected]

Слободянюк Оксана Николаевна, 680000 г. Хабаровск, ул. Комсомольская, 105а, кв.36; Тел. 8-914-182-22-18; e-mail: Oks. [email protected]

Афонасков Олег Владимирович, 680021 г.Хабаровск, пер.Засыпной, 10, кв.42; тел. 8-914-312-31-41.

Сойхер В.М., Павлущенко В.М.

современные тенденции в профилактике вич-инфекции

Приморский краевой центр медицинской профилактики, Владивосток

Проанализированы современные тенденции в профилактики ВИЧ-инфекции, эпидемиологическая ситуация по заболеваемости в Приморском крае, итоги и реализация приоритетных национальных и краевых программ по профилактике ВИЧ-инфекции. На основании опыта деятельности Приморского краевого центра медицинской профилактики определены наиболее эффективные методы профилактики СПИД

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, профилактика, Приморский край.

ВИЧ-инфекция относится к группе социально-значимых и социально-опасных заболеваний. И сегодня практически каждому врачу любой специальности приходится сталкиваться с подобной проблемой.

В Приморском крае сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИД. На 31.01.2009 г., начиная с 1989 г., зарегистрировано

7904 ВИЧ-инфицированных пациентов, из которых 61 человек - иностранцы. Детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей - 549, из которых каждый 5-й (18%) стали отказными. У 61 ребенка подтвержден диагноз «перинатальная ВИЧ-инфекция». За прошедший период умерло 2053 ВИЧ-инфицированных, от СПИДа - 173 человека.