CC BY
7
Гигиена окружающей среды и населенных мест
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 614.7:312.(1-21)
Е. Л. Денисова, А. И. Горшков, Н. П. Ляхова
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (на примере г. Орехово-Зуево)
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Здоровье и болезнь человека в значительной степени зависят от окружающей среды, природных и социальных факторов. Здоровье — это не только отсутствие какой-либо патологии, но и способность человека быстро адаптироваться к непрерывно меняющимся условиям среды. Однако и здоровый человек не всегда может приспособиться к любым изменениям окружающей среды. Среди глобальных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм человека, следует особо выделить питание и состояние атмосферного воздуха.
Загрязнение атмосферы превратилось в острую проблему в связи с развитием промышленного производства [2]. Увеличение антропогенных нагрузок приводит к росту экологически обусловленной заболеваемости. Воздействие чужеродных химических соединений на организм человека вызывает увеличение заболеваемости и способствует угнетению иммунологической реактивности организма, вызывает рост онкологической заболеваемости [5].
Особенно напряженная экологическая ситуация складывается в последние годы в промышленных городах. Изучение зависимости состояния здоровья населения от факторов окружающей среды позволит выявить причины увеличения заболеваемости и наметить мероприятия, способствующие укреплению здоровья населения.
Особую важность в связи с увеличением заболеваемости в стране приобретает проблема рационализации и оптимизации питания населения, поскольку фактор питания является одним из наиболее значимых факторов окружающей среды, способствующим нормальной жизнедеятельности организма, сохранению и поддержанию здоровья и увеличению продолжительности жизни [3].
Цель данной работы — оценить состояние атмосферного воздуха, фактическое питание и здоровье населения г. Орехово-Зуево.
Для изучения фактического питания использовали метод 24-часового (суточного) воспроизведения питания (Методические рекомендации С1-19/ 14-17, 1996) и частотный метод (Мартинчик А. Н. и соавт., 1998).
Оценку количества потребляемой пищи проводили на основе метода визуального сравнения с использованием альбома пропорций продуктов и блюд (Мартинчик А. Н. и соавт., 1995).
Химический состав и энергетическую ценность рационов рассчитывали с применением компьютерной базы данных, основанной на таблицах химического состава продуктов, блюд и кулинарных изделий.
За период с 1997 по 2002 г. для оценки состояния здоровья населения г. Орехово-Зуево были изучены
общая заболеваемость населения, заболеваемость по районам города, медико-демографические показатели (смертность населения, структура причин смертности, рождаемость, естественный прирост) по статистическим отчетам центра Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) в г. Орехово-Зуево за период с 1997 по 2002 г. Для гигиенической оценки загрязнения атмосферного воздуха были использованы данные стационарных и маршрутных постов наблюдения с 1997 по 2002 г., предоставленные ЦГСЭН в г. Орехово-Зуево. Загрязнение воздуха характеризовалось значениями максимально-разовых, среднесуточных и среднегодовых концентраций (ГОСТ 17.2.3.01—86 "Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных пунктов") с расчетом кратности превышения ПДК изучаемых веществ согласно списку "Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест" (№ 3086—84).
Степень загрязнения атмосферного воздуха районов города оценивалась по комплексному условному показателю (Р), а также по валовым выбросам промышленных предприятий города.
Город Орехово-Зуево, выбранный в качестве объекта исследования, с населением 125 000 человек характеризуется развитой промышленностью и выраженным действием автотранспорта, шума на население.
На территории города расположено более 15 промышленных предприятий. Завод "Карболит", занимающийся изготовлением пластмассовых изделий, является одним из основных источников загрязнения в городе. Его выбросы в атмосферу составляют 187,95 т в год, из них 40% приходится на двуокись азота, а также на летучие органические соединения, стирол, фенол, ацетон, формальдегид, спирт метиловый, углеводороды и другие химические вещества. За период с 1997 по 2002 г. в районе размещения завода "Карболит" отмечается превышение среднесуточной ПДК фенола в 5—10 раз, формальдегида — в 1,4—2 раза.
Основной же вклад в загрязнение окружающей среды города по валовому выбросу принадлежит ТЭЦ-6, составляющий 31,8% общих промышленных выбросов. В год ТЭЦ-6 выбрасывает 235,84 т двуокиси серы. 116,6 т окиси углерода, 349,05 т двуокиси азота и других химических веществ. Содержание двуокиси серы в атмосферном воздухе превышает среднесуточную ПДК в 8,5—16,6 раза. Пробы, в которых концентрации двуокиси серы превышали ПДК, составили 25—41%, окиси углерода — 9—20%, двуокиси азота — 18%.
Большую часть выбросов в атмосферный воздух города составляют вещества 3-го и 4-го класса
опасности — оксид углерода, диоксиды серы, азота, в некоторых районах также вещества 2-го класса опасности — фенол, формальдегид и др.
Такие химические токсиканты, как углеводороды, соединения азота, углерода, формальдегид, при длительном воздействии способны вызывать увеличение заболеваемости органов дыхания, оказывать неблагоприятное влияние на систему органов кроветворения, сердечно-сосудистую, центральную нервную системы [5, 6].
Следует отметить, что за наблюдаемый период отмечено снижение валовых выбросов предприятий в атмосферу (с 3715,3 до 1608,61 т в год), что обусловлено уменьшением объемов производства и прекращением на ряде предприятий их деятельности, однако валовые выбросы завода "Карболит" и ТЭЦ-6 за исследуемый период остались на прежнем уровне. Не следует забывать и об увеличении количества транспорта, который также вносит свой вклад в загрязнение атмосферного воздуха, только в 2002 г. рост единиц автотранспорта по сравнению с 2001 г. составил 17,5% (с 28 474 до 34 487).
Глобальное загрязнение окружающей среды приводит к попаданию различных вредных соединений и в продукты питания. Воздушные, водные и почвенные загрязнения по пищевым цепям поступают в организм, вызызая различные морфофункцио-нальные нарушения. Поэтому продукты питания наряду с другими факторами могут неблагоприятно влиять на показатели здоровья населения города.
Нами был изучен характер питания 301 школьника (из них 142 дети и 159 подростки). Обработка и анализ анкет показали, что энергетическая ценность рационов питания детей и подростков была ниже рекомендуемых норм потребления в среднем на 20% и составляла 2260 ± 300 ккал у детей и 2300 ± 300 ккал у подррстков.
При анализе анкет школьников нами выявлен существенный дисбаланс основных пищевых веществ и микронутриентов в рационах питания обследуемых.
Среднесуточное потребление белка у 67% обследованных составляло 90 ± 18 г (дети) и 96 ± 20 г (подростки) и соответствовало физиологическим потребностям. У 33% детей и подростков потребление белка было на 30% ниже физиологической нормы, в основном за счет белков животного происхождения.
Содержание жиров в рационах питания составляло 104 ± 15 г у детей и 105 ± 17 г у подростков, что на 10—16% больше физиологической нормы. Основную часть жирового компонента рационов составляли жиры животного происхождения. Содержание холестерина в большей части рационов превышало 1 г при норме не более 0,6 г.
Потребление углеводов практически у всех обследуемых составило менее 300 г (при норме 355— 390 г у детей и 360—425 г у подростков), что, по-видимому, и объясняет значительное снижение энергоемкости рационов питания. Содержание пищевых волокон в рационах питания было менее 15 г, что также не соответствовало рекомендуемым нормам потребления.
Соотношение белки:жиры:углеводы составило 1:1,1:3 при принятом соотношении 1:1,2:4,6.
Содержание витаминов (А, С, РР, В„ В2, В6) и минеральных веществ (кальций, фосфор, йод, же-
лезо) составляло 35—40% рекомендуемых норм потребления.
Необходимо отметить, что режим питания с кратностью приема пищи 3—4 раза в сутки соблюдали 85% детей и 73% подростков.
Полученные данные позволили выявить существенные недостатки в питании школьников. Так, низкое содержание белка у 33% обследуемых, высокое содержание жиров преимущественно животного происхождения, снижение потребления углеводов, недостаток микронутриентов — витаминов группы А, В, С, кальция, фосфора, йода, железа, а также низкое содержание пищевых волокон, отмечаемое в рационах питания во всех исследуемых фуппах, способствуют, по-видимому, снижению адаптационно-защитных возможностей организма, формированию состояния предболезни и повышению заболеваемости.
Лишь сбалансированное, оптимальное питание наиболее полно обеспечивает пластические процессы организма, повышает его адаптационно-за-щитные возможности. Это особенно важно для растущего организма детей и подростков [4].
Одним из важнейших показателей здоровья населения является уровень заболеваемости. За период с 1997 по 2002 г. в г. Орехово-Зуево отмечено увеличение заболеваемости населения на 17% (с 827,7 до 909,5 случаев на 1000 человек). К 2002 г. выявлено некоторое снижение уровня заболеваемости до 802,8 (см. таблицу).
В структуре заболеваемости за исследуемый период наиболее распространенными являются болезни органов дыхания (во всех группах населения), а также несчастные случаи, травмы и отравления, болезни органов пищеварения (среди детей и подростков), заболевания системы кровообращения (среди взрослого населения).
В 2002 г. в структуре заболеваемости детей 70% составили болезни органов дыхания, 5% — пищеварения, 3% — костно-мышечной системы, 3% — травмы и отравления.
В структуре заболеваемости подростков 49% составили болезни органов дыхания, 11% — пищеварения, 9% — костно-мышечной системы, 5% — травмы и отравления, 5% — нервной системы.
У взрослых удельный вес болезней органов дыхания в общей структуре заболеваемости был на уровне 34,6%, системы кровообращения — 15,7%, травм и отравлений — 8%, болезней нервной системы — 4%.
Следует отметить, что заболеваемость в различных районах города не одинакова. По радиусу обслуживания поликлиниками город условно разделен на 5 районов. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди всех контингентов отмечены в районе, обслуживаемом поликлиникой № 4 и консультативной поликлиникой, где зарегистрировано больше случаев болезней органов дыхания в 1,1—2
Заболеваемость населения г. Орехово-Зуево в 1997—2002 гг. (средние показатели на 1000 населения)
Контингент 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г.
Все население 827,7 675,8 874,0 909,5 888,5 802,8
Взрослые 723,65 521,5 872,0 762,0 771,0 805,5
Подростки 873,67 978,5 1035,3 1219,1 1112,2 1000,16
Дети 1372,7 1333,0 1583,0 1583,0 1562,7 1242,5
раза, нервной системы — в 1,5—1,8 раза, системы кровообращения — в 2,5—3 раза среди подростков и взрослого населения, крови и кроветворных органов — в 1,4—3,4 раза среди детей.
Таким образом, практически по всем классам болезней наблюдается разница уровня заболеваемости в различных районах города. Высокий уровень заболеваемости в районе, обслуживаемом поликлиникой № 4, можно, вероятнее всего, объяснить размещением на его территории химического предприятия — завода "Карболит". В то время как повышенную заболеваемость в районе консультативной поликлиники можно связать с тем, что в поликлинику данного района направляют на консультацию пациентов с неясными диагнозами остальные поликлиники города.
Также установлено, что в районе, обслуживаемом поликлиникой № 1, на территории которого и размещается ТЭЦ-6, повышена заболеваемость болезнями органов дыхания и онкологическая заболеваемость, превышающая в среднем заболеваемость по городу у детей в 2,4—3,4 раза, у подростков в 1,7—2,5 раза.
В районе завода "Карболит" и районе размещения ТЭЦ-6 комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха (Р) наиболее высокий. Так, в районе завода "Карболит" Р - 6,6, а в районе ТЭЦ-6 Р = 7,8, степень загрязнения атмосферы в этих районах города оценивается как высокая. В других районах степень загрязнения атмосферного воздуха выражена в меньшей мере.
Факторы среды обитания, фактическое питание и атмосферный воздух, по-видимому, значительно влияют на состояние здоровья, формируют также и демографическую ситуацию.
Высокие показатели смертности (22,5—22,8) в городе отмечались в период с 1999 по 2001 г. До этого периода отмечалось снижение уровня смертности с 21,7 в 1995 г. до 19,0 в 1998 г. Следует отметить, что основные тенденции в динамике смертности населения полностью совпадают с данными по РФ. Однако число умерших на 1000 населения в г. Орехово-Зуево больше, чем в Московской области и в РФ.
В структуре причин смертности населения в 2002 г. болезни системы кровообращения составили 58,8%, новообразования — 14,7%, несчастные случаи, травмы и отравления — 13,8%, болезни органов дыхания — 3%, органов пищеварения — 3%.
Таким образом, проведенные исследования позволили нам выявить более высокие уровни заболеваемости детей и подростков в районах города, имеющих более высокую загрязненность атмо-
сферного воздуха (завод "Карболит", ТЭЦ-6). Повышенная заболеваемость отмечена у детей и подростков на фоне нерационального питания — недостаточного по белковому и углеводному компоненту, избыточного по содержанию жиров, в том числе животных, дефицитного по микронутриент-ному составу. Дефицит кальция, железа, витаминов А, С, РР, В„ В2, В6 составляет 60-65%.
Анализ полученных данных по фактическому питанию, загрязнению атмосферного воздуха и заболеваемости детей и подростков дает основание установить более высокую заболеваемость детей и подростков в районах с неблагоприятной экологической обстановкой и серьезного нарушения со стороны фактического питания.
Выявленная несбалансированность пищевых веществ, резко выраженный дефицит микронутри-ентного состава в рационе питания способствуют снижению адаптационно-защитных механизмов организма, оказывают негативное влияние на здоровье населения и повышают заболеваемость [1,3].
В связи с этим решение проблемы охраны здоровья населения г. Орехово-Зуево заключается в улучшении системы взаимоотношений среда обитания—здоровье. Повышение уровня здоровья населения зависит прежде всего от обеспечения населения, особенно детского и подросткового возраста, оптимальным питанием, а также от улучшения экологической ситуации в городе.
Литература
1. Баевский Р. М. // Вестн. АМН СССР. - 1989. -№ 8. - С. 73-78.
2. Ерзикян К. Л. // Вестн. АМН СССР. - 1989. - № 8. - С. 59-67.
3. Красовский Г. Н., Авалиани С. Л., Жолдакова Э. И. // Окружающая среда и здоровье. Наука и практика: Тезисы докладов Международного симпозиума ученых СССР - ЕЭС. - М., 1991. - С. 94-97.
4. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков / Под ред. В. Р. Кучмы. - М., 1999. - С. 15.
5. Ревич Б. А. // Экология человека (основные проблемы). - М., 1988. - С. 182-189.
6. Flodin U., Fredriksson M., Axelson О. et al. // Arch. Environ. Hlth. - 1986. - Vol. 41, N 2. - P. 77-84.
Поступила 28.11.03
Summary. The paper analyzes the actual nutrition in 301 schoolchildren (142 children and 159 adolescents), the state of ambient air and the health status of the population in 5 districts of the town of Orekhovo-Zuyevo. Non-balanced diets and ambient air pollution have been ascertained to negatively affect human health.
© Л. А. ЛЯПКАЛО, С. В. ГАЛЬЧЕНКО, 2005 УДК 614.771:546.3
А. А. Ляпкало, С. В. Гальченко
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЫ РЯЗАНИ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ
Государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Рязань
Загрязнение тяжелыми металлами (ТМ) окружающей среды городов существенно ухудшает экологическое состояние территорий, вызывает изменение химического состава всех природных компо-
нентов урбоэкосистемы, отрицательно сказывается на здоровье населения. Технологические выбросы от стационарных и передвижных источников загрязнения окружающей среды поступают в атмо-
