Влияние факторов риска на возникновение и лечение артериальной гипертензии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616

Медицинские науки

Евдокимова Светлана Юрьевна, студентка, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»

Россия, г. Тула

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация: В статье рассмотрен клинический случай пациента с эссенциальной артериальной гипертонией. Артериальная гипертония является актуальной проблемой у людей различного пола и возраста и может повлечь за собой другие сердечно-сосудистые заболевания со смертельным исходом. Для предотвращения заболевания необходимо вести правильный образ жизни и исключать обратимые факторы риска, свойственные данному заболеванию.

Ключевые слова: факторы риска, сердце, артериальная гипертония.

Annotation: The article considers a clinical case of a patient with essential arterial hypertension. Arterial hypertension is an urgent problem in people of different sex and age and can lead to other cardiovascular diseases with a fatal outcome. To prevent diseases, it is necessary to lead a proper lifestyle and exclude reversible risk factors inherent in this disease.

Key words: risk factors, heart, hypertension.

Различные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время являются одной из основных причин инвалидности и смертности. Артериальная гипертония (АГ), независимо от стадии, пола и возраста имеет высокий риск возникновения других серьёзных ССЗ, среди которых особо значимы инфаркты и инсульты. Причины повышения артериального давления

являются до конца не изучены, несмотря на большое количество теорий патогенеза артериальных гипертоний [1, с. 384].

Таким образом, АГ является актуальной проблемой, а борьба с АГ является необходимой задачей. Это способствует снижению смертности. Для этого необходимо определение всех обратимых факторов риска и борьба с ними. Для эффективного лечения необходимо достижение целевых цифр артериального давления [2, с. 117].

Существует не мало факторов риска, которые приводят к возникновению АГ. К ним относятся: ожирение, избыточная масса тела, курение, гиподинамия, употребление крепких алкогольных напитков, гиперинсулинемия. Среднее значение индекса массы тела у больных АГ выше, чем у здоровых во всех возрастных группах. Ожирение и избыточная масса тела напрямую связаны и являются первопричиной гиперхолестеринемии, которая в свою очередь относится к фактору риска ССЗ. Первое место среди причин возникновения артериальной гипертонии отводят ожирению и избыточной массе тела [5, с. 12]. Также, к немаловажным факторам риска относится наследственная отягощенность. ССЗ- мультифакторное генетически обусловленное заболевание [3, с. 82].

Учитывая все факторы риска определили важность немедикаментозного лечения. Оказалось, что оно имеет огромное влияние на лечение артериальной гипертоний. Клинически доказано, что изменение образа жизни при АГ приравнивается к монотерапии лекарственными средствами, а исключение факторов риска позволяет предупредить развитие заболевания вовсе. Необходимо:

• Уменьшение суточного потребления соли до 5-6 г;

• Снижение массы тела;

• Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба 30 минут в сутки);

• Уменьшение потребления жирной пищи;

• Отказ от курения [4, с. 52].

Пациент 16 лет поступил с жалобами на частые головные боли, головокружение, нарушение координации, слабость, повышение давления до 160/100 мм. рт. ст.

Полгода назад установлен диагноз: ВСД по гипертоническому типу. Атаксический синдром. Было проведено лечение на фоне которого отмечалось улучшение. ЭХО-КГ, ЭКГ без патологии.

Утром при физической нагрузке поднялось АД до 150/90 мм рт ст.

Наследственность отягощена: у папы, бабушки и дедушки в анамнезе артериальная гипертензия. Вредные привычки: курение в течении 3 лет.

Объективно состояние средней тяжести, отеков нет, АД 145/90 мм рт. ст. ЧСС 92 в минуту. Тип конституции гиперстенический. Питание повышенное.

ЭКГ : ритм синусовый, правильный. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса.

УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки повышения эхоплотности поджелудочной железы и печени.

Биохимический анализ крови: глюкоза 5,1 ммоль/л, общий билирубин 31,5 мкмоль/л, прямой билирубин 9,3 мкмоль/л, общий холестерин 3,4 ммоль/л, ЛПВП 1,2 ммоль/л, ЛПНП 1,9 ммоль/л, мочевина 3,1 мкмоль/л, креатинин 75 мкмоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций 2,20 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, АЛТ 45 Ед/л, АСТ 48 Ед/л.

Анализ крови на гормоны: инсулин 16,2 мкЕд/мл, ТТГ 0,775 мЕд/л, Т4 св. 9,74 ммоль/л.

Консультация гастроэнтеролога: Дисфункция билиарного тракта. Избыточный вес.

На основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, вышеперечисленных инструментальных и лабораторных обследований был поставлен диагноз: Эссенциальная гипертензия. Сопутствующий диагноз: Вегето-сосудистая дистония. Инсулинорезистентность. Ожирение первичное

экзогенно-конституциональное. Группа риска по формированию метаболического синдрома.

Проведено лечение: энап 5 мг 2 раза в сутки, верошпирон по 1 таблетке утром, ЛФК, электрофорез с NaBr на шейно-воротниковую зону №7, диета с ограничением жирного, жаренного, солёного. Отмечалось улучшение состояния. Выписан с коррекцией лечения артериальной гипертензии в стабильном состоянии под амбулаторное наблюдение.

У пациента присутствуют сразу несколько факторов риска: ожирение, наследственная предрасположенность, инсулинорезистентность,

табакокурение.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что факторы риска играют огромную роль в возникновении артериальной гипертонии. Чтобы нормализовать артериальное давления необходимо их исключение в комплексе с медикаментозной терапией. Ведя правильный образ жизни мы можем оградить себя от возникновения ССЗ.

Библиографический список:

1. Ал-Хашими Садад Халав Тамир, Шейко В.И. Суточная динамика кровяного давления у людей, страдающих артериальной гипертензией. / Вестник проблем биологии и медицины. -2017. -Т. 3. -№4 (141). -С. 384-388.

2. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Оганисян Н.С. Эффективный контроль артериального давления у больных артериальной гипертонией: роль фиксированных комбинаций лекарственных препаратов./ Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006. -Т.5. -№4. С. 117-121.

3. Орлова Н.В., Ситников В.Ф., Чукаева И.И., Прохин А.В. Изучение генетической обусловленности артериальной гипертонии, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. /Медицинский альманах. -2011. -№ 3 (16). -С. 81-84.

4. Островский А. Б. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества по артериальной гипертонии./ Здравоохранение Дальнего Востока. -2015. -№4 (62). -С. 51-54.

5. Тимофеева Т.Н., Шальнова С.А., Константинов В.В., Иванов В.М., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Лельчук И.Н., Деев А.Д. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска. / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005. -Т. 4. -№ 6-1. С. 15-24.