CC BY
42
(ТОМЛТОПОГИЯ Д-ЕТСШО -ВОЗРАСТА
Влияние факторов риска на развитие зубочелюстных аномалий у детей
С. В. Чуйкин, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Башкирского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ Уфа
С. В. Аверьянов, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Башкирского государственного медицинского университета Уфа
Причиной увеличения распространенности зубочелюстных аномалий (ЗЧА) и деформаций у детей является существование устойчивых факторов, способствующих формированию этой патологии и поддерживающих стабильный уровень ее у населения [1—5]. Только устранив наиболее значимые факторы, влияющие на возникновение зубочелюстных аномалий и деформаций, можно снизить распространенность данной патологии. На ее формирование может оказывать влияние и большое количество антенатальных и постнатальных факторов риска [4].
Город Стерлитамак расположен в европейской части России, немного южнее географического центра Республики Башкортостан, в 135 км от Уфы. Ведущими отраслями экономики в городе являются химическая и нефтехимическая промышленность, которые представлены такими предприятиями, как ОАО «Сода», ЗАО «Каустик», ЗАО «Каучук», ЗАО «Стерлитамакский нефтехимический завод». Объем валовых выбросов загрязняющих веществ от этих предприятий составляет 42,2 тыс. т в год, или 74 % выбросов от стационарных источников. Уровень загрязнения воздуха характеризуется как очень высокий: ИЗА равен 11,2. Он определяется концентрациями формальдегида, бензопирена и диоксида азота. Большой «вклад» в загрязнение воздушного бассейна вносят предприятия электроэнергетики - Стерлитамакская и Ново-Стерлитамакская ТЭЦ - 13,2 тыс. т в год, или 23 %. В расчете на одного жителя города выбросы загрязняющих веществ составляют 0,321 т в год.
Нами было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 1170 детей в возрасте от 6 до 16 лет, проживающих в г. Стерлитамаке и посещающих детские дошкольные и школьные образовательные учреждения. Все дети были разделены на 4 возрастные группы (табл. 1).
Из числа обследованных нами детей зубочелюс-тные аномалии выявлены у 677 человек (57,86% ± 1,44) (табл. 2). Аномалии отдельных зубов наблюдались у 140 человек (11,97 ± 0,9%), аномалии зубных рядов -у 114 человек (9,74 ± 0,8%), аномалии окклюзии-у 101 человека (8,63 ± 0,8%), сочетанные аномалии-
Таблица 1
Численность и возрастной состав обследованных детей
Возрастная группа Количество детей в возрастной группе
Абс. %
6-летние 104 8,89
7-9-летние 315 26,92
10-12-летние 321 27,44
13-16-летние 430 36,75
Всего 1170 100,0
у 322 человек (27,52 ± 1,3 %). Распространенность зубочелюстных аномалий составляет: в период временного прикуса - 38,46 ± 4,7 %; в период раннего сменного прикуса - 56,26 ± 2,7 %; в период позднего сменного прикуса - 60,78 ± 2,7 %; в период постоянного прикуса -61,85 ±2,3%.
У детей, находящихся в периоде временного прикуса, преобладают аномалии отдельных зубов (13,46 ± 3,3 %), на втором месте по встречаемости - сочетанные аномалии (12,5 ± 3,2%), на третьем месте - аномалии окклюзии, которые выявлены у 10,58±3,0% 6-летних обследованных, реже всего встречались аномалии зубных рядов (1,92 ±1,34%).
Начиная с перида раннего сменного прикуса наиболее распространенными становятся сочетанные аномалии (23,5 ± 2,3%), встречаемость которых в период постоянного прикуса увеличивается до 34,42±2,2%. Второе место по распространенности у детей, находящихся в периде раннего сменного прикуса, занимают аномалии зубных рядов (12,1 ± 1,8 %). В более старших возрастных группах их встречаемость уменьшается, и у детей с постоянным прикусом аномалии зубных рядов выявляются в 7,9±1,3 % случаев на 100 обследованных. Аномалии окклюзии, распространенность которых при раннем сменном прикусе составляет 10,5 ± 1,7%, с увеличением возраста детей встречались все реже и при постоянном прикусе регистрировались лишь в 6,74 ±1,2% случаев. Четвертое по распространенности место в периоде раннего сменного прикуса занимают аномалии отдельных зубов (10,16 ± 1,7%), у детей с постоянным прикусом этот показатель увеличивается до 12,79 ± 1,6%.
Для ранней диагностики и профилактики зубочелюстных аномалий нами была выявлена распространенность факторов риска в разные периоды формирования зубочелюстной системы у всех 1170 обследованных детей (рис. 1).
У детей 6 лет (период временного прикуса) распространенность факторов риска и нарушенных функций зубочелюстной системы составляет 45,22 ±4,88%, у детей 7-9 лет (период раннего сменного прикуса) одновременно с ростом числа зубочелюстных аномалий увеличивается и частота факторов риска (до 51,74±2,82%). В периоде позднего сменного и постоянного прикуса (дети 10-12 и 13-16 лет) частота этих нарушений снижается до 25,85 ± 2,44 и 22,8 ± 2,02% соответственно.
Таблица 2
Распространенность зубочелюстных аномалий у обследованных детей
Периоды формирования зубочелюстной системы
Временный прикус (дети 6 лет) Ранний сменный прикус (дети 7-9 лет) Поздний сменный прикус (дети 10-12 лет) Постоянный прикус (дети 13-16 лет) Всего детей с аномалиями
Вид аномалий Число детей с аномалиями Распространенность аномалий на 100 обследованных Число детей с аномалиями Распространенность аномалий на 100 обследованных Число детей с аномалиями Распространенность аномалий на 100 обследованных Число детей с аномалиями Распространенность аномалий на 100 обследованных Число детей с аномалиями Распространенность аномалий на 100 обследованных
Аномалии отдельных зубов 14 13,46 ± 3,3 32 10,16 ± 1,7 39 12,15 ± 1,8 55 12,79 ± 1,6 140 11,97 ± 0,9
Аномалии зубных рядов 2 1,92 ± 1,34* 38 12,1 ± 1,8 40 12,46 ± 1,8 34 7,9 ± 1,3 114 9,74 ± 0,8
Аномалии окклюзии 11 10,58 ± 3,0 33 10,5 ± 1,7 28 8,72 ± 1,5 29 6,74 ± 1,2 101 8,63 ± 0,8
Сочетанные аномалии 13 12,5 ± 3,2 74 23,5 ± 2,3 87 27,1 ± 2,4 148 34,42 ± 2,2 322 27,52 ± 1,3
Всего 40 38,46 ± 4,7 177 56,26 ± 2,7 194 60,78 ± 2,7 266 61,85 ± 2,3 677 57,86 ± 1,44
* Показатель статистически незначим.
100 -, 908070-
т
Временный
I 1
сменный прикус
Поздний сменный прикус
17,01
■ Аномалии мягких тканей полости рта
□ Раннее удаление временных зубов
□ Ротовой и смешанный тип дыхания
■ Нарушение речи
□ Отсутствие трем между временными зубами
□ Инфантильный тип глотания
□ Нестершиеся бугры временных зубов
□ Вредные привычки
Рис. 2. Структура факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей, находящихся в периоде временного прикуса, %
Рис. 1. Распространенность факторов риска, влияющих на развитие зубочелюстных аномалий у обследованных детей
В структуре факторов риска, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий и деформаций у детей 6 лет (период временного прикуса), наибольшую долю составляют аномалии мягких тканей полости рта, на втором месте стоит ранняя потеря временных зубов, на третьем - ротовой и смешанный тип дыхания, на четвертом - нарушение речи, на пятом - отсутствие трем между временными зубами, далее следуют инфантильный тип глотания, нестершиеся бугры временных зубов и вредные привычки (рис. 2).
У детей 7-9 лет (период раннего сменного прикуса) в структуре факторов риска развития зубочелюстных аномалий преобладают аномалии мягких тканей полости рта. На втором месте стоит раннее удаление временных зубов, далее следуют инфантильный тип глотания, ротовой и смешанный тип дыхания, нестершиеся бугры временных зубов, нарушение речи, отсутствие трем между зубами (рис. 3).
У детей 10-12 лет (период позднего сменного прикуса) в структуре факторов риска развития зубочелюстных аномалий лидируют аномалии мягких тканей полости рта. На втором месте - ротовой и смешанный тип дыхания, на третьем - инфантильный тип глотания, далее следуют нарушение речи, отсутствие трем между зубами, раннее удаление зубов (рис. 4).
■ Аномалии мягких тканей полости рта
□ Раннее удаление временных зубов
□ Инфантильный тип глотания
■ Ротовой и смешанный тип дыхания
□ Нестершиеся бугры временных зубов
□ Нарушение речи
□ Отсутствие трем между зубами
Рис. 3. Структура факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей, находящихся в периоде раннего сменного прикуса, %
6,02 3,61
10,85
■ Аномалии мягких тканей полости рта Ротовой и смешанный тип дыхания Инфантильный тип глотания I Нарушение речи Отсутствие трем между зубами Раннее удаление временных зубов
Рис. 4. Структура факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей, находящихся в периоде позднего сменного прикуса, %
%
60
50
40-
30
20
10
Ранний
Постоянный
прикус
прикус
10
Проблемы стоматологии. 2008. № 6
У детей 13-16 лет (период постоянного прикуса) в структуре факторов риска развития зубочелюстных аномалий первенствуют аномалии мягких тканей полости рта. На втором месте - ротовой и смешанный тип дыхания, на третьем - инфантильный тип глотания, на четвертом - нарушение речи (рис. 5).
■ Аномалии мягких тканей полости рта Ротовой и смешанный тип дыхания Инфантильный тип глотания
■ Нарушение речи
Рис. 5. Структура факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей, находящихся в периоде постоянного прикуса, %
Таким образом, высокая распространенность зубоче-люстных аномалий обуславливает необходимость раннего выявления и устранения этиологических и патогенетических факторов, способствующих их возникновению, и требует реализации комплексной программы профилактики данной патологии.
Список использованной литературы
1. Образцов Ю. Л. Проблемы изучения распространенности и организации профилактики зубочелюстных аномалий у детей // Стоматология. 1994. № 4. С. 71-74.
2. Ромахина Л. Г. Эпидемиология, динамика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Омска и Омской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 1997.
3. Смердина Л. Н. Антропологическая направленность совершенствования методов диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов: Дис. ... д-ра мед. наук. Омск, 2001.
4. Сунцов В. Г. и др. Факторы риска в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Республики Алтай // Институт стоматологии. 2005. № 3. С. 46-48.
5. Чабан А. В. Эпидемиология зубочелюстных аномалий и деформаций у детей различных этнических групп, проживающих в Хабаровском крае: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 1999.
О
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИСТРИБЬЮТОР
ООО "Дистрибьютерами и технический центр "Корал". 191119, Санкт-Петербург,
Звенигородская ул., 2/44, тел./факс: (812) 712-43-04, 327-21-77, (495) 737-09-33 www.coralspb.ru
