CC BY-ND
14
октябрь №10 (223) ЗНиСО
39
ВЛИЯНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РИТМОВ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМ ГЛАЗ, ИХ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ
И.В. Богатырева3, Г.В. Павлова1, В.К. Гасников, К.В. Гасников2, П.Ю. Садилова2
INFLUENCE OF NATURAL RHYTHMS ON OCCURRENCE HEAVY EYETRAUMAS THEIR COURSE AND OUTCOME
I.V. Bogatyreva, G.V. Pavlova, V.K. Gasnicov, K.V. Gasnicov, P.U. Sadilova
'ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», 2ГБОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет», 3БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая
клиническая больница МЗ УР»
Выполнено исследование воздействия естественных ритмов Солнца и Луны на возможность возникновения тяжелых травм органа зрения, их течение и исходы. Установлено, что травмы органа зрения, полученные в дни умеренной или большой солнечных бурь, протекали более длительно, у пациентов чаще развивались осложнения
Ключевые слова: травм органа зрения, естественных ритмов Солнца и Луны, фазы лунного цикла.
The investigation of natural rhythm influence — the Sun, the Moon on possibility of serious eye traumas, their course and outcome are given in the article. Eye traumas received during moderate or big solar storms persisted for a longer period of time and such patients more often had complications.
Keywords: serious eye traumas, natural rhythm influence — the Sun, the Moon, educational level and social status.
В последние десятилетия отмечается рост травм органа зрения (ТОЗ). Особенно увеличился как удельный вес травм, требующих лечения в условиях специализированного стационара, так и процент сочетанных и комбинированных повреждений [1; 2]. Травма глаза и их последствия среди заболеваний глаз являются одной из основных причин слепоты и слабовидения травмированного глаза [1].
Причины глазного травматизма можно рассматривать с широких позиций, включая не только индивидуальные, социально-бытовые и производственные факторы, но и метеорологические, экологические и прочие. Долгота дня, температура воздуха, солнечная
активность и продолжительность солнечного сияния имеет прямую слабую и среднюю степень корреляции для подавляющего большинства видов глазного травматизма у различных возрастных и половых групп населения [3].
Цель данного исследования — вопросы воздействия естественных ритмов (солнечной активности, фаз лунного цикла) на возможность возникновения тяжелых травм органа зрения, их течение и исходы.
Материалы и методы. Было обследовано 737 пациентов трудоспособного возраста с травмой органа зрения тяжелой или средней степени тяжести (далее — тяжелой ТОЗ), госпитализированные в офтальмологический
40
ЗНиСО октябрь №10 (223)
Таблица. 1. Характеристика величины «случай/день», сроков лечения и частоты случаев повторной госпитализации пациентов с ТОЗ в различные уровни СА
Уровень солнечной активности Случай/ день СрДЛ Случаи (на 100 пациентов)
Увеличенный срок госпитализации Повторная госпитализация
0—10 ед. 0,44 ± 0,02 13,0 ± 0,31* 8,0 ± 1,64* 8,4 ± 1,67*
11—40 ед. 0,67 ± 0,04 14,1 ± 0,33 23,9 ± 3,01 14,4 ± 2,48
41—70 ед. 0,83 ± 0,06 14,3 ± 0,49 29,3 ± 3,75 15,6 ± 3,00
71—100 ед. 0,83 ± 0,08 14,8 ± 0,56 33,3 ± 5,14 20,2 ± 4,38
Более101ед. 1,07 ± 0,14 12,5 ± 0,89 6,7 ± 4,55 6,7 ± 4,55
Всего 0,60 ± 0,02 13,7 ± 0,19 19,4 ± 1,46 12,8 ± 1,23
* р < 0,01 в сравнении с простыми днями
стационар. Исследование проводилось в период с 2003 по 2008 гг.
На момент получения травмы органа зрения учитывался уровень солнечной активности и состояние фазы Луны. Различают несколько уровней солнечной активности: спокойный уровень (0—10 ед.), малая буря (11— 40 ед.), умеренная буря (41—70 ед.), большая буря (71—100 ед.), очень большая буря (более 101 ед.) [4]. За дни полнолуния и новолуния принимались так же день предшествующий и день, следующий за полнолунием или новолунием [4].
С целью достоверности критериев и оценке влияния фактора риска на возможность получения ТОЗ определялась достоверность по формуле Стьюдента, критерий хи-квадрат (Х2),коэффициент Спирмена (р), величина относительного риска (ОЯ), атрибутивная фракция (АР), коэффициент ассоциации (Р).
Результаты исследования. При анализе зависимости количества полученных ТОЗ за период определенного уровня солнечной активности к количеству дней этого периода было выявлено, что максимальная величина «слу-чай/день»(1,07 ± 0,14) пришлась на ТОЗ, полученные во время очень большой солнечной бури, минимальная величина (р < 0,01) «случай/день» (0,44 ± 0,02) — во время спокойного уровня солнечной активности (0—10 ед.).
При сравнении групп пациентов, получивших травму в разные уровни солнечной активности коэффициент ранговой корреляции Спирмена (р) равен «+0,98», что свидетельствует о наличии прямой сильной корреляционной связи между уровнем солнечной активности и риском получения ТОЗ (табл. 1).
При сравнении групп пациентов, получивших ТОЗ во время спокойного уровня солнечной активности с группами, где травма по-
лучена во время солнечной бури (от малой до очень большой), во всех случаях показатель х2 выше критического значения, что свидетельствует о влиянии уровня солнечной активности на возможность получения ТОЗ, ОЯ выше 4,0, Р от 0,60 до 0,88 (табл. 2). При сравнении групп пациентов, получивших ТОЗ во время малой бури с умеренной и большой бурями, х2 выше критического значения, а ОЯ < 1,0 (табл. 2).
При анализе средней длительности лечения в группах пациентов с травмой органа зрения, полученных во время большой солнечной бури (71—100 ед.;14,8 ± 0,60 дней) выявлено, что она выше (р < 0,01), чем в группе пациентов с ТОЗ, полученных во время очень большой солнечной бури (более 101 ед.; 12,5 ± 0,89), в остальных группах разница не достоверна. В группе пациентов с ТОЗ, полученных во время спокойного уровня солнечной активности 0—10 ед. средняя длительность лечения, частота случаев с увеличенным сроком лечения и повторной госпитализации ниже (р < 0,01), чем в группах пациентов с ТОЗ, полученных во время уровня солнечной активности от 11 до 100 ед. — достоверно выявлена взаимосвязь ТОЗ и их течение с уровнем солнечной активности, повышение риска получения ТОЗ во время солнечной бури.
Таким образом, травмы органа зрения, полученные в дни умеренной или большой солнечных бурь, протекали более длительно и при них чаще развивались осложнения. Пациенты с травмами, полученными в такие периоды, чаще нуждались в повторной госпитализации, проведении повторного оперативного лечения в связи с развитием осложнений.
При изучении воздействия лунного цикла на возможность получения травмы органа зрения было установлено, что вероятность полу-
октябрь №10 (223) ЗНиСО
41
Таблица. 2. Характеристика относительного риска (OR) в сравнении групп пациентов, получивших ТОЗ в различные уровни солнечной активности
Группы в различные уровни солнечной активности ОЯ Q АБ(%)
Уровень солнечной активности (количество случаев на 100 дней (п) Уровень солнечной активности (количество случаев на 100 дней (п)
0-10 ед. (100 сл.) 11-40 ед. (203 сл.) 13,1 0,86 92,4
0-10 ед. (100 сл.) 41-70 ед. (128 сл.) 11,4 0,83 91,2
0-10 ед. (100 сл.) 71-100 ед. (101 сл.) 4,0 0,60 75,3
0-10 ед. (100 сл.) Более 101 ед. (117 сл.) 15,1 0,88 93,4
чения травм органа зрения достоверно выше в дни полнолуния (0,72 ± 0,07 случай/день) и в дни новолуния (0,71 ± 0,07 случай/день), чем в простые дни лунного цикла (0,56 ± 0,02 случай/день; р < 0,01). Достоверной разницы по величине «случай/день» между пациентами с травмой органа зрения, полученной в дни полнолуния и новолуния лунного цикла нет (табл. 3).
Сравнивая группы пациентов, получивших ТОЗ во время простых дней лунного цикла с группами, в которых травма получена во время дней полнолуния величина критерия Х2=510, новолуния величина критерия х2=515, что свидетельствует о влиянии состояния фазы луны на возможность получения ТОЗ. Величина относительного риска в дни полнолуния и новолуния к простым дням составила ОЯ= 4,5, Q=0,66, AF=76,6 %.
Частота случаев ТОЗ, полученных в дни полнолуния или новолуния (28,1 ± 4,76 и 27,1±4,82 % случаев соответственно) с увеличенным сроком лечения в стационаре выше, чем ТОЗ, полученные в простые дни (17,1 ± 1,59 %; р < 0,01). Пациенты с ТОЗ, полученной в дни новолуния (22,4 ± 4,52 % случаев) нуждаются в повторной госпитализации, чаще (р < 0,01), чем пациенты с травмой, полученной в дни полнолуния или в простые дни лунного цикла. У пациентов с
ТОЗ, полученными в дни полнолуния и новолуния, средняя длительность лечения и частота случаев с увеличенным сроком лечения выше (р < 0,01), чем ТОЗ, полученные в простые дни (табл. 3).
При сравнении частоты случаев пациентов с ТОЗ по критериям возраста, по уровню образования и по социальному статусу внутри групп, сформированных по срокам получения травмы в зависимости от фазы лунного цикла (в простые дни, в дни полнолуния и в дни новолуния), достоверных различий между ними не выявлено.
Таким образом, в дни полнолуния и новолуния достоверно повышается риск получения травм органа зрения, выявлена средней силы взаимосвязь х2 = 510, ОЯ = 4,5, Q = 0,66, AF = 76,6 % (доля фактора дней полнолуния и новолуния в общем числе случаев с увеличенным сроком лечения), процесс выздоровления протекает более длительно, в этих случаях достоверно чаще развиваются осложнения (р < 0,01). Полученные в разные фазы лунного цикла ТОЗ, не связаны с возрастом, уровнем образования и социальным статусом.
Следовательно, существует определенная доля влияния естественных ритмов (солнечной активности и фаз лунного цикла) на возможность возникновения глазных травм
Таблица. 3. Характеристика сроков лечения и частоты случаев повторной госпитализации пациентов, получивших ТОЗ в различные фазы лунного цикла
Дни лунного цикла Случай/ день СрДЛ Случаи (на 100 пациентов)
Увеличенный срок госпитализации Повторная госпитализация
Простые дни 0,56 ± 0,02 13,4 ± 0,19 17,1 ± 1,59 11,0 ± 1,32
Дни полнолуния 0,72 ± 0,07* 14,6 ± 0,62* 28,1 ± 4,76* 13,5 ± 3,62
Дни новолуния 0,71 ± 0,07* 15,6 ± 0,55* 27,1 ± 4,82* 22,4 ± 4,52*
Всего 0,60 ± 0,02 13,7 ± 0,19 19,4 ± 1,46 12,8 ± 1,23
* р < 0,01 в сравнении с простыми днями
42
ЗНиСО октябрь №10 (223)
их течение и исходы, и соответственно, учет этого фактора в лечебно-профилактической работе будет способствовать повышению ее эффективности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гундорова Р. А. Травма органа зрения — актуальность проблемы //Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. М., 2010. С. 384—387.
2. Кваша О.И. Анализ повреждений орган зрения в экстремальных ситуациях //Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах: Науч.-практ. конф. М., 2006. С. 16—19.
3. Полунин В.С. Профилактические рекомендации по здоровому образу жизни на 2009 год. М., 2008. 131 с.
4. Третьяков В.М. Биоритмы. Ижевск: ИжГТУ, 2000. 112 с.
5. Ермолаев В.Г., Ермолаев А.В. Статистический анализ и математическое моделирование в исследовании глазного травматизма (региональная структура) //Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Науч.-практ. конф. М., 2000. С. 134—136.
Контактная информация:
Богатырева Ирина Валентиновна, e-mail: [email protected]
Contact information:
Bogatyreva Irina.Valentinovna, e-mail: [email protected]
