CC BY
39
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
© Федотова ТЖ., 2005
Т.К. Федотова
ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИИ СОВРЕМЕННОГО МЕГАПОЛИСА НА РОСТОВЫЕ ПРОЦЕССЫ ДОШКОЛЬНИКОВ
НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
Условия урбанизированного мегаполиса — искусственной антропогенной экологической среды — создают для городских популяций уровень стресса, многократно превышающий естественный стресс природных экологических ниш [1]. Городской житель живет в условиях постоянного «покушения» на гомеостаз со стороны агрессивной среды в отличие от популяций природной экологической ниши, где периоды покоя и равновесия с окружающей средой все же являются реальностью. Для поддержания устойчивого состояния в такой экологической нише физиологических средств организма оказывается недостаточно и «термостат сопротивления» вынужден переключаться на более высокую нагрузку либо с помощью медицинского вмешательства (как крайний вариант), либо посредством любого интеллектуального обучения, а также добровольных или вынужденных физических тренировок. Этот новый уровень нагрузок Г. Селье, внесший значительный вклад в изучение механизмов адаптации, назвал «гетеростазом» [2]. Таким образом, истинная адаптация современного человека в русле магистральной эволюции требует от организма мобилизации на всех системных уровнях. Некоторые авторы насчитывают до двенадцати таких уровней от субклеточного до ноосферного [3, 4].
В этих условиях непрерывный мониторинг санитарного (в широком смысле слова) состояния населения приобретает особую актуальность. В первую очередь это касается растущей и развивающейся части населения — детской популяции, для которой особенно насущна и реальна коррекция патологических отклонений ростовых процессов и потенциал здоровья. Соматический и физиологический статус растущего организма является чувствительным маркером и индикатором различных проявлений урбанистического стресса и геохимической структуры окружающей среды [5, 6].
Так, для практически здоровых детей-школьников из разных по степени задымленности промышленных городов Украины выявлено некоторое ухуд-
шение показателей роста, окружности груди и массы тела на фоне принятых стандартов в условиях более высокой концентрации промышленных загрязнений атмосферного воздуха. В этих же условиях клинико-рентгенографические обследования выявили в 27% случаев (сравнительно с 4,3% в экологически благоприятных условиях) значительные изменения в легких (интерлобиты, плевральные сращения, усиление сосудисто-соединительнотканного рисунка, линейный и ячеистый фиброз), а отоларингологи вдвое большую частоту заболеваний верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, тонзиллиты).
На основе рентгенографической оценки развития костной системы (рентгенограммы левой кисти и запястья) 5000 детей из городов Чехии, Словакии и Германии с разной степенью загрязненности атмосферы установлено, что в городах с высокой концентрацией промышленных выбросов дети статистически значимо запаздывают в сроках созревания костей [7]. Экочувствительность у мальчиков больше, чем у девочек. Сразу же оговорим вопрос о гендерных различиях в экочувствительности. Единого мнения в литературе по вопросу о том, какой пол является более экосенситивным — мужской или женский — не существует. В значительной степени это может быть обусловлено тем, что в разных примерах недостаточно четко и методически корректно учитываются такие обстоятельства, как качественное содержание самого рассматриваемого фактора и специфика его воздействия, его количественная оценка, возможное взаимодействие с другими параметрами, усиливающими или ослабляющими его действие и др. Единственный непреложный факт, вытекающий с точностью аксиомы из всех исследований подобного рода, заключается в том, что гендерные различия экочувствительности реальны, а их учет методически сложен.
Для подростков, проживающих в промышленных центрах цветной металлургии, показано, что в допубертатном периоде экологический стресс оказывается временно акцелерирующим фактором [8].
К возрасту 15—16 лет у мальчиков и 14 лет у девочек длина тела у детей в промзонах больше, чем в контрольной выборке, в частности, у мальчиков на 4 см (порог достоверности в работе не приводится). Для массы тела выявлены те же, только менее выраженные тенденции. К 17 годам выявленные различия нивелируются. Выборка ограничивается возрастом 17 лет, и авторы предполагают, что патогенные экологические влияния могут иметь более выраженное последействие в старших возрастах.
Для украинских мальчиков 11 лет, проживающих в разных по степени загазованности и запыленности воздуха районах промышленных городах юга Украины [9], выявлена некоторая активизация роста по длине тела, окружности груди, ширине плеч в районах с умеренным уровнем экологического стресса на фоне нормального роста детей из экологически благоприятных районов и ретардации роста в крайне экологически неблагоприятных. Авторы рассматривают результаты с точки зрения акцелерирующего влияния умеренного стресса на ростовые процессы. Возможно также, что, как и в выше приведенной работе [8], мы имеем здесь дело с отложенным последействием умеренно патогенных факторов среды на фоне мгновенного ингибирующего действия выра-женно патогенных стресс-факторов.
Многолетний мониторинг роста и развития дошкольников Тюменской области [10, 11] позволил провести сравнительную оценку воздействия природного экологического стресса и урбанистического стресса на соматический статус детей 3—7 лет. В условиях экологического стресса Крайнего Севера у русских детей, относящихся как к коренному, так и пришлому населению, распространены торакальный и мышечный тип конституции. На урбанизированном юге Тюменской области резко возрастает количество астеноидных и дигестивных типов, т. е. значительно возрастает полиморфизм популяции, одновременно усиливается долихоморфия всего детского контингента. Коренное аборигенное население Крайнего Севера Тюменской области, ханты и ненцы, как и русское население этой экологической ниши, отличается незначительным диапазоном внут-ригрупповой соматической изменчивости с преобладанием брахиморфного телосложения.
У детей, живущих в зонах воздействия малых доз радиации после аварии на Чернобыльской АЭС, отмечена задержка роста в сочетании с избыточной массой тела за счет увеличения жирового компонента [12]. Увеличение жирового компонента в данном случае может быть связано либо с началом нарушения обменных процессов, либо являться естественной биологической реакцией жировой ткани на внешние стрессовые воздействия, о чем в разных контекстах упоминает ряд авторов [13, 14].
Самой экочувствительной частью детской популяции являются новорожденные. Обследование новорожденных у работниц химического производства, имеющих профессиональный контакт с продуктами
органического синтеза (аммиак и сера, бензин, синтетическое волокно), выявило значительное их отставание в массе тела, особенно в случае постоянного профессионального контакта беременных с бензином [15]. Заметных различий по росту и обхватам головы и груди не выявлено. Выявлено некоторое снижение периферических рефлексов (Моро, Бабин-ского и Аршавского) и пониженное содержание гемоглобина.
Исследование состояния здоровья, физического развития и реактивности новорожденных у работниц основных профессий нефтехимических производств Свердловска [16] выявило своеобразие показателей массы тела в виде повышения частоты случаев маловесных детей с трофическими расстройствами и одновременно макросомиков с признаками незрелости. Как и в выше описанном примере с дошкольниками Тюменской области, антропогенный стресс усиливает полиморфизм популяции. Выявлены также особенности течения раннего адаптационного периода, указывающие на снижение защитно-приспособительных реакций организма и внутриутробную аллергизацию плода: повышенная частота гипоксического синдрома, инфекционно-воспали-тельных процессов, значительные изменения гематологических и цитохимических показателей.
Показатели физического развития новорожденных у женщин, работающих с источниками ионизирующего излучения, не обнаруживают заметных различий с контрольной группой и в среднем не выходят за пределы физиологической нормы [17]. Отмечается лишь некоторая тенденция к гипотрофии (масса тела меньше 2,8 кг) у новорожденных некоторых групп — мальчиков от вторых родов и девочек от первых. Отсутствие выраженных достоверных различий с контрольной группой не уменьшает, по мнению авторов работы, ценности показателей физического статуса новорожденных как индикатора экологического напряжения.
В районах с сильным аэрогенным загрязнением воздуха (промышленная пыль, соединения хрома, меди, никеля, свинца, кадмия) в Оренбурге [18] отмечена некоторая ретардация новорожденных по показателям длины и массы тела и окружности головы. В районах с загрязнением воды, где антропогенная нагрузка считается ниже, физический статус новорожденных не отклоняется от нормы, но в этой выборке повышена частота аллергий и дисбактерио-зов кишечника. В зоне эколого-биогеохимического бедствия на территории Чувашии [19] значительно увеличивается частота задержки внутриутробного развития (в 2,7 раз чаще сравнительно с зоной экологического оптимума), вдвое учащаются врожденные пороки развития, в 3,4 раза — случаи анемии, в 5 раз — случаи пневмонии.
Задачей настоящей работы являлось изучение соматической специфики у современных московских дошкольников 3—7 лет, проживающих в контрастных по уровню экологического загрязнения регионах.
Антропологическое обследование детей 3—7 лет проводили в январе-апреле 2005 г. на базе экспериментальных детских садов — дошкольных оздоровительных и развивающих центров — Восточного и Южного административных округов.
Сведения об уровнях экологического загрязнения были позаимствованы из данных Московской ЦГМС. Для обследованного спального района Ново-Косино Восточного административного округа характерна относительно благоприятная экологическая обстановка. Южный административный округ характеризуется крайне неблагоприятной экологией, связанной с высокой концентрацией промышленных предприятий, наличием автотрасс с наиболее интенсивным в Москве движением и др.
Дополнительным «экологическим бонусом» для детей Восточного округа является специфика демографической ситуации в округе. Родители обследованных дошкольников в большинстве своем не являются коренными москвичами и принадлежат к первому поколению в своих семьях, получившему прописку и закрепившемуся в Москве; основная масса этих детей фактически все три летних месяца набирается здоровья у бабушек в деревне.
Следует заметить, что население Москвы далеко не является моноэтничным. Однако, национальная и, возможно, связанная с ней антропологическая неоднородность, по-видимому, не может привнести существенной специфики в реакцию растущих детей на влияние экологического загрязнения. Надэтни-ческий характер адаптации, или одновекторность формирования уровня и сочетания антропологических признаков в группе людей, проживающей на определенной территории, вне зависимости от эндогенных факторов особо подчеркивается в работах по антропоэкологии [20—22].
В программу обследования входила стандартная антропометрия [23], включавшая продольные размеры скелета и диаметры, жировые складки, обхватные размеры корпуса и сегментов конечностей, массу тела, всего 24 измерительных признака. Кроме этого учитывали уровень образования отца и матери каждого ребенка (1 — высшее и 2 — среднее) и род их занятий: 1 — рабочий(ая), 2 — служащий(ая), 3 — пенсионер(ка), 4 — домохозяйка, 5 — военнослужащий(ая), 6 — занимающийся частным бизнесом, 7 — неработающий(ая), 8 — отсутствующий, в том числе вследствие смерти. Количество обследованных детей разного пола и возраста приведено в таблице.
В связи с тем, что из-за сравнительной малочисленности материала в отдельных возрастных группах детей
Таблица
Возрастно-половой состав обследованных дошкольников г. Москва
Возраст, годы Мальчики Девочки
3 47 62
4 86 100
5 135 103
6 136 113
7 65 68
обнаружение статистически неслучайных различий размеров тела для двух частей выборки оказывается затруднительным, данные по каждому полу для всего интервала 3—7 лет были объединены. Для устранения искажающего влияния возрастной неоднородности перед объединением данных внутри каждой группы с шириной в 1 год для всех рассматривавшихся соматических показателей проводили внутригрупповую нормировку в виде Ъ=(Х-М)/Б, где X — индивидуальное значение признака, М — его средняя арифметическая величина, Б — его среднее квадратическое отклонение, Ъ — индивидуальная нормированная величина признака. Внутри каждой возраст-но-половой группы Ъ-оценки имеют среднюю арифметическую величину, равную нулю, и среднее квадра-тическое отклонение, равное 1. Это позволяет для каждого пола объединить все возрастные группы на интервале 3—7 лет и оперировать едиными выборками со значительными объемами. В объединенном материале для каждого соматического свойства также будет характерна нормированная форма изменчивости с нулевой средней и единичным стандартным отклонением. К тому же межгрупповые различия по разным размерам тела будут полностью сопоставимыми, так как они окажутся выраженными в долях своих средних квадратических отклонений.
Для уточнения природы вариации обхватных размеров и массы тела, зависящих от взаимно нескоррели-рованной вариации развития мышечного и жирового компонентов, рассчитывали 4 дополнительных обобщенных соматических показателя: обобщенная величина подкожного жироотложения; обобщенная величина обхватов конечностей; «обезжиренная» масса тела, отражающая изменчивость в первую очередь костно-мус-кульной составляющей организма; «обезжиренная» величина обхватов конечностей как маркер, в основном, поперечного развития мускулатуры. Расчеты проводили на основе двух наборов признаков: 1) обхваты плеча, предплечья, бедра и голени; 2) жировые складки под лопаткой, на трицепсе, бицепсе, груди, талии, животе, бедре и голени — методом последовательного применения компонентного анализа и вычисления регрессионных уравнений [24].
Сравнение двух частей выборки, включавших детей, проживавших на территориях г. Москва с разным уровнем экологического загрязнения, по каждому соматическому свойству осуществляли с применением стандартного Ь-критерия Стьюдента. Для проверки неслучайности различий по общему набору соматических свойств использовали Т-квадрат статистика Хотеллинга [25].
При сопоставлении двух групп мальчиков и девочек, проживающих на территориях г. Москва с разным уровнем экологического загрязнения, по единым наборам 24 исходных размеров тела были получены результаты, определенно свидетельствующие о неслучайных многомерных различиях.
Более определенная картина соматической неоднородности групп детей, проживающих на экологически контрастных территориях г. Москва, выявлена при рассмотрении результатов аналогичной проверки для отдельных соматических признаков.
Для девочек по отдельным признакам неслучайные различия имеют разное направление. Так, дошкольницы, проживающие в относительно благоприятных условиях, обнаруживают большие сред-
ние уровни массы тела и особенно ее «обезжиренного» значения, ширины таза, длины предплечья и обхвата головы по сравнению с девочками, живущими в зоне большего экологического загрязнения. Наиболее отчетливо это проявляется для «обезжиренной» массы тела, где различия двух групп достигают 0,69 величины среднего квадратического отклонения этого признака. Для наглядности можно заметить, что аналогичные различия по массе тела с ее величиной внутригруппового среднего квадратичес-кого отклонения в 3,3 кг имели бы вполне значительный уровень 2,3 кг. Напротив, значения большинства жировых складок, за исключением толщины подкожного жира, измеренного на животе, у дошкольниц в первой группе оказываются неслучайно меньшими, что также проявляется и для показателя общей величины жироотложения. В наибольшей степени это характерно для жировой складки, измеренной на бедре, где различия средних для двух групп равны 0,67 среднего квадратического отклонения этого признака. Таким образом, для московских девочек дошкольного возраста, живущих в относительно благоприятных экологических условиях, обнаруживается несколько увеличенное развитие признаков, отражающих независимую от жирового компонента вариацию соматических свойств, тогда как само подкожное жироотложение у них развито несколько меньше.
Для мальчиков картина различий отдельных соматических свойств в двух группах, проживающих в условиях неодинакового экологического загрязнения, имеет сходный характер, но выражена менее отчетливо. Так, для первой группы дошкольников характерна неслучайно большая средняя величина длины плеча, и проявляется тенденция к большей обезжиренной массе тела. Напротив, для обхватов груди, талии, голени и предплечья, показателя общей величины обхватов конечностей и жировых складок у мальчиков, живущих в зоне небольшого экологического загрязнения проявляются гораздо меньшие средние уровни по сравнению с детьми второй группы. Правда, величина всех отмеченных различий у мальчиков оказывается значительно меньшей по сравнению с девочками.
Трудно со всей определенностью истолковать обнаруженные половые различия в уровне неоднородности соматических свойств у двух групп детей. Во-первых, здесь может проявиться различная чувствительность мальчиков и девочек к влияниям экологического загрязнения с большей реактивностью у дошкольниц. Во-вторых, найденная нами картина может быть простым следствием статистических случайностей.
Полученные результаты найдены для всего возрастного интервала 3—7 лет и не дают представления о возможной погодовой динамике рассматриваемых различий. Для получения такого рода данных в отдельных возрастно-половых группах детей были найдены значения расстояний Махаланобиса [24] по
тем комплексам соматических показателей, для которых на интервале 3—7 лет нами обнаружены неслучайные различия для двух сравниваемых групп детей. Эти расстояния не позволяют говорить о какой-либо возрастной динамике их значений.
Вышеизложенные результаты основаны на предположении, что две сравниваемые группы детей различаются только по факту проживания в районах г. Москва, неодинаковых по уровню экологического загрязнения. Вместе с тем в таком мегаполисе, как г. Москва, вполне вероятна дифференциация населения, проживающего в разных ее частях, по уровню образования, профессиональной деятельности и др. Различия в социальном статусе родителей могут также в какой-то мере приводить к соматической неоднородности детей, проживающих в разных частях города, независимо от экологических факторов. Такого рода социально-экономические влияния установлены для московских детей школьного возраста [25, 27]. Поэтому необходимо было выяснить, в какой степени обнаруженная нами картина экологических воздействий на рост и развитие дошкольников может быть искажена, вероятно, существующими различиями с социальном статусе их родителей. Для установления возможных социальных семейных различий в двух районах использовали анализ таблиц сопряженности.
Сколько-нибудь существенные и статистически неслучайные различия для двух районов по социально-экономическим параметрам родителей девочек-дошкольниц не обнаружены. Напротив, для мальчиков характер экономической деятельности матерей неслучайно различается для двух экологических районов г. Москва. Эти различия заключаются в том, что в районе с небольшим уровнем экологического загрязнения матери немного реже (в 52% против 68%) работают в качестве служащих и чаще (в 42% против 25%) являются домохозяйками. Кроме этого для рода профессиональной деятельности отцов мальчиков также обнаружена тенденция некоторых различий для двух районов с разным уровнем экологического загрязнения.
Для получения ответа на вопрос о том, связаны ли в какой-то степени наблюдаемые соматические различия мальчиков из двух районов с разным уровнем экологического загрязнения также и с неодинаковым социально-экономическим статусом их родителей, для разных размеров тела были проведены двухфакторные дисперсионные анализы, в которых изучалось одновременное влияние этих двух эффектов и их взаимодействия.
Различия уровней соматических признаков мальчиков-дошкольников, связанные с проживанием в районах с неодинаковым уровнем экологического загрязнения, при одновременном учете рода экономической деятельности отцов найдены для обхватов груди, талии, бедер, плеча и жировой складки на бедре. Ни в одном из этих случаев не было одновременно обнаружено достоверное влияние социально-
экономического фактора. Такой эффект отмечается только для длины предплечья, где различий, связанных с экологическими воздействиями, не было обнаружено. Аналогичные различия в размерах тела мальчиков-дошкольников, связанные с проживанием в районах с неодинаковым уровнем экологического загрязнения, при одновременном учете рода занятий матерей, найдены для ширины плеч, обхватов груди, бедра, плеча и предплечья, жировых складок на животе и бедре. Также следует отметить, что ни в одном из проведенных дисперсионных анализов не было обнаружено взаимодействия экологических и социально-экономических различий. Иными словами, наши опасения относительно возможного искажающего воздействия социальных факторов на картину соматических различий дошкольников в зависимости от уровня экологического загрязнения места проживания не подтвердились.
Следует заметить, что простое сравнение двух групп мальчиков, проживающих в условиях неодинакового экологического загрязнения, при помощи Ь-критерия Стьюдента выявило неслучайные различия для длины плеча, обхватов талии, голени и предплечья, жировых складок на груди и бедре. Таким образом, было найдено неслучайное влияние экологических факторов для этих 6 антропометрических признаков. При проведении двухфакторных дисперсионных анализов аналогичный эффект был уста-
новлен уже для 10 размеров тела (ширины плеч, обхватов груди, бедра, плеча и предплечья, жировых складок на животе и бедре и др.). Нетрудно видеть, что проведение двухфакторных дисперсионных анализов, в которых учитывались социально-экономические факторы, не просто подтвердило результаты использования "-критерия, но более доказательно выявило их реальность.
Таким образом, в связи с влиянием экологии Москвы на ростовые процессы дошкольников установлены гендерные различия. Для московских девочек 3—7 лет, живущих в условиях умеренного экологического загрязнения, обнаруживается несколько увеличенное развитие признаков, отражающих независимую от жирового компонента вариацию соматических свойств, тогда как само подкожное жироотложение у них развито несколько меньше по сравнению с дошкольницами из зоны более сильного загрязнения. Для московских мальчиков 3—7 лет сходная картина различий соматических признаков проявляется менее отчетливо. Обнаруженные различия соматического статуса дошкольников отражают только уровень экологического стресса и не связаны с социальным статусом их родителей. Общая величина соматических различий в двух группах дошкольников 3—7 лет, проживающих в районах с разным уровнем экологического загрязнения, отчетливой погодовой динамики не обнаруживает.
ЛИТЕРАТУРА
См. online-версию журнала http://www.pediatriajournal.ru ц 6/2006, приложение ц 3.
РЕФЕРАТЫ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ДЕТЕЙ: ТРИ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ
У детей при тупой торакоабдоминалъной травме повреждения надпочечников встречаются редко и обычно в сочетании с травмой почки или печени. В данной статъе представлены1 находки при визуализирующих исследованиях при возможном травматическом повреждении надпочечников у детей с тупой торакоабдоми-налъной травмой. Сообщается о трех случаях торако-абдоминалъной травмы с повреждением надпочечников. Двое болъны1х бы1ли с множественным травмами, полученными в автомобилъны1х авариях. Особенностъ тре-тъего случая - в незначителъности травмы1. Во всех случаях поврежден бы1л правыш надпочечник. Контузия надпочечника или кровоизлияние в него не толъко могут бы1тъ резулътатом прямой травмы1, но могут
возникнуты при внезапном повы1шении давления в системе нижней полой вены1 и в венах надпочечника. Поэтому тяжесты повреждения надпочечника может не зависеты напрямую от тяжести травмы: сдавле-ние нижней полой вены1 ведет к повы1шению давления в венозной системе надпочечника, что способствует повреждению его паренхимы. Правый надпочечник страдает чаще левого: он легче сдавливается печеныю, почкой или позвоночником, и его вены впадают непосредственно в нижнюю полую вену.
Capaccio E., Magnano G.M., Valle M, Derchi L.E. / / Radiol. Med. (Torino).— 2006.
Т.К. Федотова ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Т.И. Урбоэкология. - М., 199G.
2. Селье Г. Стресс без дистресса. - М., 1982.
3. Гудкова Л.К. // Вопр. антропологии. - 2GG5. - Вып. 92.
4. Дичев Т. Теория адаптации и здоровья человека. - М., 2GG4.
5. Саливон И.И., Полина Н.И. Марфина О.В. Детский организм и среда. - Минск, 1989.
6. Ревич Б.А., Сает Ю.Е. // Вестн. АМН СССР. -1989. - С. 14 - 18.
7. Пелех Л. // Сан. и гиг. - 198G. - № 4. - С. 57 - 59.
В. Мезенина Л.Б., Овчинников И.И., Сморчкова С.В. // Сан. и гиг. -198G. - № 4. - С. 8G - 81.
9. Токарева Н.А., Филиппов В.И. // Спорт, психофизическое развитие и генетика.- Винница; Одесса, 1976.
10. Чирятьева Т. В. Особенности морфотипа детей дошкольного возраста в разных этнических группах и регионах Тюменской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Тюмень, 1995.
11. Чирятьева Т.В. Индивидуально-типологические особенности роста и развития организма детей на севере: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Тюмень, 2GG1.
12. Тарасевич Т.В. // Проблемы биокультурной адаптации человека. - М., 1993.
13. Kuzava C.W. // Amer. J. Phys. Anthropol. - 1997. - Vol. 24. - Suppl. - P. 148.
14. Tanner J.M. // Acta Medica Auxologica. - 1994. - Vol. 26. - Р. 1 - 51.
15. Лабзина В.П. // Физиология и патология раннего постнатального периода и раннего детского возраста. - Ч. II. - Р-на-Д., 1968.
16. Ахмадеева Э.Н. Состояние здоровья, физическое развитие и реактивность новорожденных у работниц нефтехимических производств: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Свердловск, 1979.
17. Зыкова Н.А., Зеленцова С.А., Фарбтух Т. А. // Всесоюз. конф. «Действие малых доз ионизирующих излучений на гонады и плод». - Обнинск, 1983.
18. Быстрых В. В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показатели здоровья новорожденных: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Оренбург, 1995.
19. Демьянова В.Н. Состояние здоровья новорожденных на различных эколого-биогеохимических территориях Чувашской Республики: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Казань, 2GG1.
20. Павловский О.М. // Экологические аспекты. - Итоги науки и техники. - Антропология. - Т.1. -ВИНИТИ. - М., 1985.
21. Павловский О.М. Биологический возраст человека. - М., 1987.
22. Павловский О.М. // Антропология на пороге III тысячелетия. - М., 2GG3.
23. Бунак В.В. Антропометрия. - М., 1941.
24. Дерябин В.Е. Многомерные биометрические методы для антропологов. - М., 2GG1.
25. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. - М., 1982.
26. Година В. В. Динамика процессов роста и развития у человека: пространственно-временные аспекты: Автореф. дис. докт. биол. наук. - М., 2GG1.
27. Година Е.З. // Антропология на пороге III тысячелетия. - М., 2GG3. - Т. 2.
