CC BY
42
Суменко В.В.
Оренбургская государственная медицинская академия E-mailiorenbpha@mail.ru
ВЛИЯНИЕ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ НА ЧАСТОТУ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Проведен анализ показателей загрязнения факторов среды обитания. Проведено одномоментное популяционное исследование 7000 детей. Установлено, что на урбанизированных территориях число детей с первой группой здоровья в 2,2 раза и со второй - в 1,6 раза меньше, чем на сельских. Имеет место приоритетное влияние на здоровье детского населения загрязнения атмосферного воздуха.
Ключевые слова: дети, группы здоровья, антропогенное загрязнение, урбанизированные
территории, сельские территории.
Мониторинг хронических неинфекционных заболеваний показал достоверный рост их распространенности среди детского населения и снижения числа детей с 1-й и 2-й группами здоровья [1, 2, 3]. По данным ряда авторов число детей первой группы здоровья в различных регионах России колеблется от 8 до 36%, второй - от 46,5 до 57% [2, 3], что свидетельствует о различных методических подходах к изучению данной проблемы и критериям оценки показателей здоровья.
Установлено, что вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10,0 до 56,9% [4]. Наиболее высокий уровень загрязнения объектов среды обитания установлен для восточного региона Оренбургской области, в который входят города Орск Новотроицк, в связи с высокой концентрацией на этой территории промышленных предприятий [5] Показано, что величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население, проживающего на урбанизированных и сельских территориях, формируется вследствие высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха, накопления поллютантов в почве и в воздухе, которая на урбанизированной территории в 4,9 раза выше, чем на сельской [6].
Цель настоящей работы: установить влияние уровня антропогенного загрязнения на частоту встречаемости первой и второй групп здоровья у детей, проживающих на урбанизированных и сельских территориях.
Материалы и методы
В исследование были включены дети и их родители, проживающие не менее 5 лет на территориях Оренбургской области, расположен-
ных в различной по антропогенной нагрузке городах (Оренбург, Орск, Новотроицк) и районах (Соль-Илецкий, Саракташский). На исследуемых территориях проведен анализ показателей загрязнения факторов среды обитания (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы) за период с 2005 по 2009 годы. Характеристика источников загрязнения атмосферного воздуха проведена с учетом особенностей выбросов крупных промышленных предприятий по данным государственной статистической отчетности - форма 2-ТП «Воздух». Анализ загрязнения атмосферного воздуха проведен по данным стационарных и маршрутных наблюдений в соответствии с ГОСТом 17.2.3.01 -86 и РД52.-04.186-89. Качество питьевой воды оценивалось по показателям на соответствии требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01. Оценка аэрогенного загрязнения почвы проведена в соответствии с «Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» №5174-90; «Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами» №4266-87 и МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест».
Проведено одномоментное популяционное исследование методом 10% репрезентативной выборки, по таблице случайных чисел 7000 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, проживающих на урбанизированных (3500) и сельских (3500) территориях. Рейспонс составил 98,5%. Первичный скрининг включал анкетирование детей и их родителей, общий врачебный осмотр, антропометрию, измерение артериального дав-
ления, иридодиагностику, электрокардиографию. При вторичном скрининге условно здоровым (4000) детям проведено углубленное обследование включающее: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек. Это дало возможность исключить из исследования детей с заболеваниями.
Результаты и обсуждение
Проведенное нами исследование показало, что частота встречаемости детей с первой группой здоровья составила 10,12%, второй - 43,9%, всего - 54,02% (3725). При анализе данных с учетом проживания было установлено (рис. 1), что на урбанизированных территориях из 3465 детей, только 220 (6,35±0,41%) имеют первую группу здоровья, вторую - 1184 (34,17±0,81%), что в целом составило 40,52±0,83%. На сельских территориях из 3430 детей, первую группу здоровья имели 478 (13,93±0,59%), вторую -1843 (53,73±0,85%), всего - 67,67±0,8%, что достоверно выше по сравнению с полученными нами данными на урбанизированных территориях (р<0,001).
У детей на урбанизированных территориях по сравнению с сельскими во всех возрастных группах достоверно реже отмечается первая группа здоровья, составляя до одного года 1,01±0,58%, против 14,42±2,44% (р<0,001). На урбанизированных территориях число детей с первой группой здоровья увеличивается к 3-м годам до 8,76±1,34% и постепенно снижается до 5,4±1,79% к 16-17 годам, в то время как на сельских территориях увеличивается до 7 лет составляя 16,8±1,4% и также постепенно снижается к 16-17 годам, но до 10,6±1,5% (р<0,01). Во всех возрастных группах, на урбанизированных территориях было выявлено достоверно меньшее число детей со второй группой здоровья, при этом отмечается более резкое уменьшение второй группы здоровья в возрастном периоде 814 лет с 40,39±1,72% до 25,12±1,25% (р<0,001), в то время как на сельских территориях снизилось с 57,01±1,86% до 48,04±1,4%.
Анализ полученных данных свидетельствует о том, что есть различия в частоте встречаемости первой и второй групп здоровья у детей, проживающих на урбанизированной и сельской территории. Учитывая, что вклад антропогенных
факторов в формирование отклонений здоровья составляет до 56,9%, мы провели гигиеническую оценку показателей факторов среды обитания.
В городах наибольший удельный вес проб атмосферного воздуха, превышающих гигиенические нормативы, составляет по пыли - 7,0 %, фтористому водороду - 2,6%, окиси углерода -2,5 %, сероводороду - 2,4%, формальдегиду -0,7 %. На урбанизированных территориях в атмосферном воздухе было выявлено превышение ПДК: диоксида азота, пыли, бензапирена, фенола, сероводорода.
Анализ содержания поллютантов в почве показал, что, концентрация валовой формы никеля на селитебной территории превышала ПДК как в городах, так и в районах (1,2 ПДК); подвижной формы никеля - только в городах (1,4 ПДК).
При сравнительной характеристике санитарно-гигиенических показателей питьевой воды выявлено, что у городского детского населения относительно сельского, имеет место увеличенного содержания кобальта в 2 раза, никеля в 5,7 раза, поверхностно-активных веществ в 2,2 раза, нефтепродуктов в 14 раз и сниженная концентрация меди в 1,05 раза, цинка в 1,8 раза, бария в 2,9 раза, аммиака в 4,2 раза, нитритов в 1,4 раза, нитратов в 3,9 раза, сульфатов в 1,4 раза, окисляемости в 1,2 раза, жесткости в 1,2 раза.
Оценка величины антропогенной нагрузки на организм детей, определенная концентрация загрязнения атмосферного воздуха, почвы и воды на исследуемых территориях свидетельствует о том, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на детское население на урбанизированной территории (в среднем по 3 промышленным городам) в 2,4 раза выше, чем на сельской местности.
При проведении корреляционного анализа была установлена обратная зависимость между числом детей первой и второй групп здоровья и повышением Кс ммвоздуха (г = 0,79), К воды (г = 0,55), К почвы (г = 0,49), К
сумм 4 7/7 сумм. 4 7/7 компл.
(г = 0,86). Что свидетельствует о ведущей роли в снижении числа здоровых детей загрязнения атмосферного воздуха.
Заключение
Установлено, что на урбанизированных территориях число детей с первой группой здоровья в 2,2 раза и со второй - в 1,6 раза меньше, чем на сельских. Снижение числа детей с пер-
альных микроэлементов. Имеет место приоритетное влияние на здоровье детского населения загрязнения атмосферного воздуха.
Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения. Для успешной профилактики ухудшения здоровья детского населения, необходимо всемерно улучшать качество атмосферного воздуха и питьевой воды, потребляемой детским населением.
10.03.2011
Список литературы:
1. Щеплягина Л.А., Лебедькова С.Е., Евстифеева Г.Ю. Динамика и факторы риска неинфекционных заболеваний у детей. Оренбург, «Агентство «Пресса», 2007.
2. Выступление министра здравоохранения и социального развития Российской федерации Т.А.Голиковой 26 марта 2010 г. на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России «Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2009 г и задачах на 2010 г.»
3. Евстифеева Г.Ю. Мониторинг хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в детской популяции 617 лет; профилактические программы. Автореф.дисс.докт.мед.наук. Оренбург, 2004.
4. Верещагин Н.Н., Боев В.М., Быстрых В.В., Скачкова М.А., Скачков М.В. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. Оренбург, 2003.
5. Боев В.М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения. Гигиена и санитария; 2009 г.; №4: 4-9.
6. Сетко А.Г., Боев В.М. Медицина окружающей среды и социально-гигиенический мониторинг на урбанизированных и сельских территориях. Гигиена и санитария; 2006 г.; №1: 20-22.
Сведения об авторе:
Суменко Владимир Валерьевич, доцент кафедры педиатрии Оренбургской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук, доцент 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6, тел. 8(3532) 572264, е-таіі: orenbpha@mail.ru
UDC 614.7:616-053.2 Sumenko V.V.
E-mail: orenbpha@mail.ru
INFLUENCE OF ANTHROPOGENOUS POLLUTION ON FREQUENCY OCCURRENCES OF THE FIRST AND SECOND GROUPS OF HEALTH AT CHILDREN OF THE ORENBURG AREA
The analysis of indicators of pollution of factors of inhabitancy (atmospheric air, potable water, soil). Research has established that number of children with the first and second groups of health in the urbanised territories much more low (as a whole with the first group of health in 2,2 times, with the second group of health - in 1,6 times), than on rural, without dependence from age. Priority influence on health of the children’s population of pollution of atmospheric air takes place.
Key words: children, health groups, the anthropogenous pollution, the urbanised territories, rural territories.
Bibliography:
1. Shchepljagina L.A., Lebedkova S.E., Evstifeeva G. Ju. Dynamics and risk factors noninfections at children. Orenburg, Agency «Press», 2007.
2. Performance of the Minister of health and social development of the Russian Federation T.A.Golikovoj on March, 26th, 2010 at the expanded session of board Minzdravsotsrazvitija of Russia «About results of work of Ministry of health and social development of the Russian Federation in 2009 r and problems for 2010»
3. Evstifeeva G. Ju. Monitoring chronic noninfections and their risk factors in children’s population of 6-17 years; preventive programs. Diss. MD, Orenburg, 2004.
4. Vereshchagin N.N., Fights of Century M, Fast Century B, Skachkova M. A, M.V.Ekologija’s Jumps of the person in the urbanised and rural territories. Orenburg, 2003.
5. V.M.Metodologija’s Fights of a complex estimation anthropogenous and socio-economic factors in formation of risk for population health. Hygiene and sanitary; 2009; №4: 4-9.
6. Setko A.G., V.M.Meditsina’s Fights of environment and socially-hygienic monitoring in the urbanised and rural territories. Hygiene and sanitary; 2006; №1: 20-22.
вой и второй группами здоровья на урбанизированных территориях начинается уже с возраста 3 лет, в то время как на сельских территориях - только с 7 лет. На урбанизированных территориях было выявлено превышение ПДК: диоксида азота, пыли, бензапирена, фенола, сероводорода в атмосферном воздухе; подвижных форм никеля, меди, цинка в почве; кобальта, никеля, поверхностно-активных веществ и нефтепродуктов в питьевой воде, снижение эссенци-
