CC BY
2210 . Канаев С . В . , Новиков С . Н ., Криворотько П . В . и др . Способ определения клинического объема ложа удаленной опухоли (CTV) с целью дополнительного облучения при раке молочной железы с помощью деформируемой (неригидной) регистрации пред- и послеоперационных КТ-изображений . Регистрационный № 2020137497. 11. Major T , Gutiérrez C . , Guix B . et al . Recommendations from GEC ESTRO Breast Cancer Working Group (II): Target definition and target delineation for accelerated or boost partial breast irradiation using multicatheter interstitial brachytherapy after breast conserving open cavity surgery // Radiotherapy and Oncology 2016 . Vol . 118 . P 199-204 .
12 . Брянцева Ж. В ., Новиков С . Н . , Канаев С . В . и др . Внутритканевая брахитерапии с высокой мощностью дозы ложа
удаленной опухоли при сочетанной лучевой терапии больных раком молочной железы // Медицинская физика 2017 . № 3. С . 34-40 .
13 . Брянцева Ж. В ., Акулова И .А., Новиков С . Н . и др . Внутритканевая брахитерапия источниками высокой мощности
дозы в лечении больных раком молочной железы // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2019 Т 2 № 4 С . 26-35 .
14 . Strnad V , Hannoun-Levi J-M . , Guinot J-L, et al . Recommendations from GEC ESTRO Breast Cancer Working Group (I):
Target definition and target delineation for accelerated or boost Partial Breast Irradiation using multicatheter interstitial brachytherapy after breast conserving closed cavity surgery // Radiotherapy and Oncology 2015 . Vol . 115 . P 342-348 .
15 . Ting Yu, Jian Bin Li, Wei Wang et al . A comparative study based on deformable image registration of the target volumes for
external-beam partial breast irradiation defined using preoperative prone magnetic resonance imaging and postoperative prone computed tomography imaging // Radiotherapy and Oncology 2019 . Vol . 38 . P 33-39 .
Включение местной радиомодификации в комплексном лечении больных с рецидивами рака шейки матки
Авторы
Сакун Павел Георгиевич, sakunpg@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Вошедский В.И., vvoshed@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Власов Станислав Григорьевич, stasikvlasov1994@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Савченко Дмитрий Александрович, savda20@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Васильева Е.О., vasilevaeo27@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Пустовалова А.В., pustovalovaav@rnioi.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Чалабова Т.Г., chalobovatg@rnioi.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Родионова Ольга Геннадьевна, rodionovaog21111985@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Рогова Т.С., coffeecreeps@yahoo.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Горбунова Е.А., gorbunovaea@rnioi.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Карнаухова Е.А., Elena61Kar@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Солнцева Анна Анатольевна, Solntcevaaa@rnioi.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
радиомодификация, колетекс, лучевая терапия, рецидив, 5-фторурацил
Актуальность
Лечение рецидивов рака шейки матки (РШМ) является сложной задачей.
Цель
Повысить эффективность СЛТ с помощью местной радиомодификации колетекс 5-фторурацилом у больных с рецидивами РШМ.
Материалы и методы
В исследование включено 20 человек с местным рецидивом РШМ, развившимся через 36 месяцев и более после ранее проведенной химиолу-чевой терапии (ХЛТ). Основная группа включала 10 человек, которым проводилась ДЛТ на фоне
еженедельной радиомодификации цисплатином по 40 мг/м2 в сочетании с местной радиомодификацией колетекс с фторурацилом, который на тампоне вводился ежедневно после сеанса ДЛТ на 2 часа. Контрольная группа, 10 человек, получавших только стандартную ХЛТ, без местной радиомодификации. При подведении суммарной очаговой дозы учитывался понижающий коэффициент после длительного перерыва в лечении (по таблицам ВДФ), толерантность тканей. Оценка проводилась на основании динамики регрессии опухоли, клинической симптоматики, ультразвукового доплеро-графического исследования.,магнитно-резонансной томографии малого таза, показателей онкомаркера SСС, клинического анализа крови.
Результаты
В основной группе отмечена более быстрая регрессия опухоли, уменьшение инфильтрации тканей. В основной группе — кровянистые и ихорозные выделения у 20% пациенток исчезли на 10-е сутки терапии, у 30% — на 15-е сутки, у 50% симптоматика купировалась на 20-е сутки терапии. В контрольной группе уменьшение аналогичных клинических проявлений произошло на 25-е сутки у 40%, к 35-м суткам — у 60% больных. В основной группе полная клиническая регрессия по данным МРТ и доплерогра-фии составила 70%, у пациентов контрольной группы — 50%. Общеклинические анализы крови, мочи к завершению курса лечения ХЛТ в обеих группах значительных различий не имели. Показатели SCC в основной группе снизились до нормативных показателей у 95% пациентов, в контрольной — у 45%.
Выводы
Включение местной радиомодификации коле-текс с 5 фторурацилом в дополнение к общепринятому СЛЛ приводит к более раннему купированию клинической симптоматики, более выраженному противоопухолевому эффекту по сравнению со стандартной ХЛТ, не вызывает усугубления соматической патологии, не потенцирует токсичность комбинированной радиомодификации, не приводит к увеличению числа лучевых повреждений. Учитывая возникшие нарушения микроциркуляции тканей после ранее проведенного ХЛЛ, которые в свою очередь вызывают химио-радиорезистент-ность тканей, возможно, улучшение результатов лечения связано с непосредственным контактом зоны рецидива с радиомодификатором.
Список литературы
1. Сидоренко Ю . С . , Розенко Л . Я ., Рубцов В . Р, Франциянц Е . М и др . Способ лечения рецидивов рака шейки матки . Патент на изобретение RU2243766 С1. 10 . 01. 2005/ Заявка № 2003109335/14 от 01. 04 . 2003 .
Предикторы эффективности сочетанной лучевой и химиолучевой терапии местнораспространенного рака
шейки матки
Авторы
Мкртчян Л.С., liana6969@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Крикунова Людмила Ивановна, krikunova_li@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Киселева В.И., kivapim@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Замулаева И.А., zamulaeva@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Ключевые слова:
рак шейки матки, вирус папилломы человека, факторы прогноза, лучевая терапия
Актуальность
Рак шейки матки (РШМ) продолжает занимать одно из ведущих мест по смертности у молодых женщин. Поиск информативного предиктора неблагоприятного клинического исхода РШМ может сыграть решающую роль в оптимальном планировании специализированного лечения местнораспространенных форм заболевания, удельный вес которых остается достаточно высоким.
Цель
Прогнозирование эффективности сочетанной лучевой и химиолучевой терапии местнораспро-страненного рака шейки матки на основе клини-ко-морфологических факторов и параметров ВПЧ-инфицированности.
Материалы и методы
Исследование включает 135 больных морфологически верифицированным раком шейки матки II-III стадии (FIGO) с ВПЧ-отрицательными (20 случаев: II стадия — 25%, III стадия — 75%) и ВПЧ 16/18-по-ложительными (115 случаев: II стадия — 50,4%, III стадия — 49,6%) формами заболевания, из которых 58 проводилась сочетанная лучевая терапия в традиционном режиме, 66 — одновременная химиолучевая терапия, 11 — метахронная химиолучевая терапия.
Результаты
Выявлено статистически значимое снижение 5-летней безрецидивной выживаемости (БВ) больных с интегрированной формой ВПЧ 16/18 (независимо от степени интеграции) по сравнению с эписо-
