CC BY
109
УДК 616-036.88:615.9(571.16)
С.Н. Поверинов, Ф.В. Алябьев, А.М. Парфирьева, С.Ю. Алябьева, Т.Р. Яушев
ВКЛАД СМЕРТНОСТИ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ В СТРУКТУРУ НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ в г. ТОМСКЕ ЗА ПЕРИОД с 1992 по 2004 г.
Проведен анализ случаев смерти от отравления угарным газом. Установлены закономерности данного вида смерти в структуре насильственной смерти в Томске за 13 лет (1992-2004 гг. ). Показано, что наиболее опасными для смерти от отравления угарным газом являются холодные месяцы (ноябрь-март), наименее опасными - теплые (июнь-август). Доля случаев смерти от отравления угарным газом по годам колеблется от 4 до 10%, составляя в среднем за 13 лет 5,79% от всех случаев насильственной смерти
Перед современным российским обществом как никогда остро стоит проблема естественной убыли населения. Одной из причин является низкая рождаемость, другой - высокая смертность, причем наибольшую роль играет смертность социально активного трудоспособного населения, могущего своим трудом улучшить благосостояние общества. Наиболее часто трудоспособное население погибает не от естественных причин (заболевания, старость), а от воздействия внешних факторов (травма, отравления, действия крайних температур и т.д.), что носит название насильственной смерти. Значимо то, что уровень насильственной смерти можно снизить, проводя социальную профилактику.
Архивный материал по результатам вскрытия трупов в танатологическом отделе Томского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за период с 1992 по 2004 г. (13 лет) исследовался с целью выяснения закономерностей распределения смертей от отравления угарным газом в структуре насильственной смерти в г. Томске. Задачами исследования определены: установление годовой динамики количества случаев отравления угарным газом, выяснение зависимости количества случаев смерти от отравления угарным газом от времени года, пола и алкогольного опьянения. Единица наблюдения - случаи отравления угарным газом, верифицированные судебно-химическим анализом - определением концентрации карбоксигемоглобина в крови. Кроме того, проводилось разделение всех умерших по полу.
Обязательно учитывались результаты судебно-химического исследования на алкоголь, по которым все погибшие разделены на трезвых и пьяных. Для статистической обработки использован корреляционный анализ Спирмэна пакета программ STATISTICA 6.0. Статистически значимыми результаты считались при р < 0,05, о выраженной тенденции судили при р < 0,1. Полученные данные были внесены в сводную таблицу.
Как показали результаты исследования (см. табл.), всего в Томске за 13 лет погибло от отравления угарным газом 503 человека. Максимальное количество случаев смерти отмечено в 1992, 1994, 1996, 2002 и 2004 гг., меньшее - в период с 1997 по 2001 г., минимальное - в 1999 г., который был для России, пожалуй, самым тяжелым в новейшей истории.
Наиболее опасными, судя по количеству случаев, являются «холодные» месяцы (ноябрь-март), в каждом из которых за 13 лет умерло от отравления угарным газом более 50 человек. В «прохладные» месяцы -апрель, май, сентябрь и октябрь - зарегистрировано меньшее количество погибших по сравнению с «хо-
лодными». Наименьшее же количество случаев отмечено в теплые летние месяцы - июне, июле и августе, причем в жарком июле за 13 лет погибло в 4 раза меньше людей, чем в холодном декабре.
При расчете доли смертельных отравлений угарным газом в структуре насильственной смерти (рис. 1) было установлено, что вклад данного вида смерти в общее количество случаев насильственной смерти составляет от 4 до 10%. Примечательно, что минимальный уровень зарегистрирован в 1993 г., когда общее число случаев отравления угарным газом не было минимальным, а максимальный - в 1999 г., когда зарегистрировано наименьшее количество случаев данного вида смерти за 13-летний период.
В зависимости от месяца вклад данного вида смерти составляет от 2 до 9%, причем наибольший вклад в структуру насильственной смерти зарегистрирован как раз в холодные месяцы (с ноября по март), а наименьший - в теплые (с июня по август) (рис. 2).
Среди ситуаций на первом месте - смерть при пожарах, на втором - «гаражная» смерть, на третьем -«погребная» (при прокуривании частных погребов). Половозрастной состав погибших весьма разнообразен. Одинаково часто гибнут от отравления угарным газом молодые, лица зрелого возраста и пожилые. Характерной особенностью является то, что если при пожарах, которые в г. Томске в последнее время участились, жертвами оказываются семьи, что разнообразит половозрастной состав погибших, то в случаях «гаражной» или «погребной» смерти жертвами практически всегда оказываются мужчины в возрасте от 40 до 55 лет. Именно эта причина приводит к тому, что мужчин все-таки погибает больше, чем женщин.
Сопутствующее алкогольное опьянение встречается при данном виде смерти менее чем в 45% случаев, причем в случаях «гаражной» смерти - в 75% случаев, «погребной» - в 5%, при пожарах - в 40%.
Корреляционный анализ данных о смертности от отравления угарным газом с количеством случаев насильственной смерти позволил сделать следующие выводы.
По годам:
1) чем больше случаев смерти от отравления угарным газом, тем больше случаев насильственной смерти (г = 0,55, р = 0,05);
2) чем меньше доля смерти от отравления угарным газом в структуре насильственной смерти, тем больше случаев насильственной смерти (г = 0,72, р = 0,005);
3) число случаев смерти от отравления угарным газом никак не влияет на долю случаев смерти от отрав-
Период I II Ш IV V VI VII VIII IX X XI XII Итого
1992 6 7 2 3 2 4 4 1 7 1 4 7 48
1993 4 5 4 3 4 1 1 1 0 5 5 7 40
1994 8 7 4 4 7 3 2 1 0 0 2 9 47
1995 0 4 2 3 5 3 1 1 3 1 7 4 34
1996 10 7 6 5 3 2 1 1 1 7 3 1 47
1997 3 2 2 3 4 1 0 0 3 3 5 4 30
1998 2 4 2 1 3 1 0 2 1 6 6 1 29
1999 3 0 6 2 1 1 1 2 2 5 1 2 26
2000 0 2 5 0 1 1 0 5 3 3 4 6 30
2001 5 3 3 3 2 0 3 0 4 2 3 4 32
2002 4 4 5 2 6 4 1 0 3 12 5 6 52
2003 2 1 8 5 1 4 2 3 2 2 6 6 42
2004 4 6 5 6 8 1 0 3 3 0 4 6 46
Итого 51 52 54 40 47 26 16 20 32 47 55 63 503
Рис. 1. Динамика доли случаев смертельного отравления угарным газом в структуре насильственной смерти в г. Томске по годам за период с 1992 по 2004 г., %
ления угарным газом в структуре насильственной смерти (г = 0,01, р = 0,97).
По месяцам:
1) число случаев смерти от отравления угарным газом не влияет принципиально на количество случаев насильственной смерти (г = 0,03, р = 0,92);
Рис. 2. Динамика доли случаев смертельного отравления угарным газом в структуре насильственной смерти в г.
Томске по месяцам за период с 1992 по 2004 г., %
2) чем больше случаев смерти от отравления угарным газом, тем больше их доля в структуре насильственной смерти (г = 0,95, р = 0,000);
3) число случаев насильственной смерти никак не зависит от доли смертей от отравления угарным газом в ее структуре (г = 0,32, р = 0,31).
Статья представлена курсом судебной медицины при кафедре анатомии человека лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета, поступила в секцию «Судебно-медицинская экспертиза» научной редакции «Юридические науки» 1 апреля 2005 г.
