Научная статья на тему 'Вклад профессора М. П. Вилянского в развитие сосудистой хирургии Омского региона'

Вклад профессора М. П. Вилянского в развитие сосудистой хирургии Омского региона Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
253
23
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Федорова Г. В., Щербаков Д. В.

Работа освещает развитие хирургии сосудов, в частности, вклад профессора Омского медицинского института (академии) Марка Петровича Вилянского и его учеников в организацию сосудистой хирургии Омского региона. Дан сравнительный анализ отдельных научных разработок в этой области, проводимых под руководством профессора М.П. Вилянского.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Professor M.P. Vilyansky's Contribution to the Development of Vascular Surgery in the Omsk Region

The work covers the development of vascular surgery, in the Omsk Region made by Mark Petrovich Vilyansky, Professor of the Omsk Medical Institute (Academy), and his followers. The work contains a comparative analysis of scientific workings in the field made under the supervision of Professor M.P.Vilyansky.

Текст научной работы на тему «Вклад профессора М. П. Вилянского в развитие сосудистой хирургии Омского региона»

девших туберкулезом контактных с установленным бактериовыделением. В 19случаяхиз36 (52,7±5,32%) нами установлена аналогичная с источником устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

Одним из важных противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является организация специфического профилактического лечения контактных. Наиболее широко для этих целей используются препараты группы ГИНК. Для оценки эффективности профилактического лечения препаратами ГИНК контактных в очагах туберкулеза, сформированных бактериовыделителями устойчивых к аналогичным препаратам микобактерий, нами проведен анализ заболеваемости получавших и не получавших специфическое профилактическое лечение контактных. Было установлено, что индекс эффективности (ИЭ) профилактического лечения в очагах туберкулеза, источник инфекции в которых выделял устойчивые к ГИНК микобакте-рии туберкулеза, составил 0,23. В очагах туберкулеза, источник в которых являлся бактериовыдели-телем чувствительных штаммов МБТ к действию препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты, индекс эффективности профилактического лечения был значительно выше и составил 2,7.

Таким образом, риск заболевания контактных лиц, проживающих в очагах туберкулеза с источником, выделяющим микобактерии, устойчивые к препаратам ГИНК, значительно выше в сравнении с очагами чувствительного к ГИНК бактериовыделения. Этот вывод подтверждается достоверными различиями показателей заболеваемости, очаговости, индекса контагиозное™. Специфическое профилактическое лечение контактных препаратами ГИНК в «устойчивых» эпидемических очагах являлось малоэффективным.

Выводы

1. В Омской области имеется устойчивая тенденция к увеличению числа бактериовыделителей с лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза, что является доказательством низкого качества противотуберкулезных мероприятий, которое обусловлено недостаточным лекарственным обеспечением в прошлые годы и снижением эффективности лечения.

2. Снижение эффективности лечения больных связано, прежде всего, с выявлением запущенных форм туберкулеза, отрывами от лечения и широким распространением лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.

3. Для уменьшения резервуара туберкулезной инфекции в области необходимо ужесточить режим изоляции больных бактериовыделителей, особенно с лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий, увеличить объем хирургической санации бактериовыделителей .

Библиографический список

1. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, значение б клинике и эпидемиологии туберкулеза / Н.М. Рудой. - М.: Медицина, 1969. - 287с.

2. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемической опасности очага / И.А, Сиренко, С.А. Шматько, О.Ю. Марченко и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № I. - С. 8-1 !.

АКСЮТИНАЛюдмила Павловна, к.м.н., врач-методист областной детской туберкулезной больницы.

Дата поступления статьи в редакцию: 10.05.2006 г. © Аксютина Л.П.

УДК 61+929.2(09) (571.1) р ^ ФЕДОРОВА,

Д.В. ЩЕРБАКОВ

Омская государственная медицинская академия

ВКЛАД ПРОФЕССОРА М.П. ВИЛЯНСКОГО В РАЗВИТИЕ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ОМСКОГО РЕГИОНА_

Работа освещает развитие хирургии сосудов, в частности, вклад профессора Омского медицинского института (академии) Марка Петровича Вилянского и его учеников в организацию сосудистой хирургии Омского региона. Дан сравнительный анализ отдельных научных разработок в этой области, проводимых под руководством профессора М.П. Вилянского.

Начало хирургии сосудов в Омском регионе неразрывно связано с именем Марка Петровича Вилянского, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой факультетской хирургии Омского медицинского института. Он внес большой вклад в раз-

витие отечественной хирургии, в частности, во внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний магистральных сосудов нижних конечностей.

Родился Марк Петрович 12 июля 1924 года в Киеве. В 1941 году, после начала Великой Отечественной вой-

ны он был эвакуирован с семьей в Уфу, где поступил на 1-й курс лечебного факультета I Московского медицинского института, находившемся там с 1941 по 1943 годы в эвакуации. В середине войны вместе с институтом М.П. Вилянский вернулся в Москву, и в июле 1946 года окончил его с отличием. В этом же году Марк Петрович был зачислен в ординатуру при кафедре оперативной хирургии. Именное 1946 года на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Московского медицинского института Вилянский начал исследование в эксперименте с применением прижизненной артериографии для оценки состояния коллатерального кровообращения после перевязки основных артерий конечностей. Специальному изучению был подвергнут также вопрос о морфологических изменениях, наступающих в сосудах и паренхиматозных органах животных под влиянием различных контрастных препаратов.

После окончания ординатуры и защиты кандидатской диссертации М.П. работает по распределению в Челябинске до июня 1953 г. в должности ас си-стента кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии медицинского института. Научная работа М.П. Вилянского в то время касалась разработки методики вазографических исследований для диагностики заболеваний кровеносных сосудов и состояния кровообращения при ранении периферических нервов. Он изучал закономерности развития коллатерального кровообращения. Работая на кафедре, М.П. Вилянский вел также и лечебную работу на клинических базах института,

В 1958 г. для продолжения работы над докторской диссертацией М.П. Вилянский переводится в г. Жуковский Московской области на должность заведующего хирургическим отделением на 120 коек. В этой должности он проявил себя высококвалифицированным хирургом, разрабатывая и применяя новые методы диагностики и лечения больных сосудистыми заболеваниями. При его активном участии как члена редколлегии в 1958 году были подготовлены к печати и изданы сборники научных работ больницы «Патология органов брюшной полости и артериальной системы», «Применение ганглиоблокирующих препаратов в хирургической практике». К этому времени М.П. Вилянский уже имел 28 печатных трудов и являлся автором цитируемой в учебнике по общей хирургии H.H. Еланского классификации артериитов, а также был автором перфузионного аппарата, который широко внедрялся в практику сосудистых отделений по всей стране.

По предложению своего учителя - академика АМН СССР В.В. Кованова, кандидат медицинских наук М.П. Вилянский 2 октября 1959 года переводится согласно приказу министра здравоохранения РСФСР в Омский медицинский институт на кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии. В январе 1960 года он назначен исполняющим обязанности доцента кафедры оперативной хирургии. В июне того же года он был избран на эту должность. В октябре 1960 года М.П. Вилянский был переведен на должность исполняющего обязанности заведующего кафедрой факультетской хирургии, а в декабре на заседании ученого совета был избран на эту должность по конкурсу, став одним из самых молодых профессоров-хирургов в Омском медицинском институте.

Таким образом, в Омск М.П. Вилянский приехал уже зрелым ученым и опытным врачом-клиницистом.

С 1946 по 1959 годы под руководством М.П. Вилянского было проведено около 366 артериографи-

ческих исследований при облитерирующих заболеваниях и повреждениях артерий конечностей с использованием различных контрастных препаратов. В 1959 году выходит в свет его монография «Артери-ография при облитерирующем эндартериите», фрагменты которой были доложены на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. В этой работе М.П. Вилянским был обобщен собственный тринадцатилетний опыт по экспериментальной и клинической артериографии конечностей.

Полученные в эксперименте данные позволили автору в дальнейшем применить метод прижизненной артериографии в клинике более чем у двухсот больных с различными поражениями сосудистой системы конечностей. При этом была проведена сравнительная оценка различных отечественных и зарубежных контрастных препаратов.

Проведенные исследования позволили автору разработать клинико-артериографическую классификацию, характеризующую степень анатомической и функциональной достаточности коллатерального кровообращения при облитерирующем эндартерии-те и в связи с этим выбор рациональной терапии в каждом случае заболевания.

В 1960 году М.П. Вилянский защищает докторскую диссертацию, посвященную изучению закономерностей развития коллатерального кровообращения при поражениях нижних конечностей и механизмов его стимуляции. В 1962годуМ.П. Вилянского утверждают в звании профессора.

С 1964 года общими усилиями врачей Омской областной клинической больницы, со трудников кафедры и лично М.П. Вилянского подготавливается открытие будущего сосудистого отделения. В этом же году профессор М.П. Вилянскому и Н.В. Кайгородо-ва выполнили первую в регионе прямую тромбэкто-мию из подколенной артерии. А.В. Полуэктов, в будущем академик РАМН и ректор Омского медицинского института, выполнил прямую транс-феморальную аортографию.

В Омский период своей деятельности М.П. Вилянский с учениками разрабатывал проблему комплексного лечения поздних стадий облитерирующих заболеваний сосудов конечностей. После анализа передового опыта по этой проблематике и данных собственных исследований, они пришли к выводу, что сочетание операции на симпатической нервной системе, заключавшейся в удалении поясничных симпатических узлов с одновременной алкоголизацией п. зарИепиз, с восстановительными операциями на кровеносных сосудах, можно получить значительно лучшие результаты, чем при применении каждого из этих оперативных вмешательств в отдельности.

По приглашению главного врача Тюменской областной больницы профессор М.П. Вилянский неоднократно выезжал в Тюмень для редактирования к изданию сборников научных трудов «Вопросы практической хирурии», а также для проведения научных конференций, консультирования больных, проведения показательных операций.

Являясь членом правления Всероссийского общества хирургов и членом редакционного совета журнала «Экспериментальная хирургия и анестезиология», М.П. Вилянский в период с 1960 по 1965 годы посещает с докладами пленумы правления МЗ СССР, овладевает новыми методами диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

В 1964 году Марк Петрович участвует в конгрессе хирургов, который проходил в Румынии, а в 1965 г. - в Филадельфии (США).

В 1965 году перед переводом в Тюменский медицинский институт на заведование кафедрой факультетской хирургии М П. Вилянский участвовал в работе конференции в г. Пятигорске по проблеме «Облитерирующие заболевания кровеносных сосудов», где выстуиил с докладом.

В 1968 году заведующим кафедрой общей хирургии Ярославского медицинского института был назначен профессор, доктор медицинских наук М.П. Вилянский. По инициативе кафедры на базе городской больницы им. Н.А.Семашко было открыто первое в области отделение анестезиологии и реанимации. На новой клинической базе, в 1979 году, был организован межобластной центр хирургии сосудов, и в его составе межобластная бригада ангиохирургов.

Впервые в стране начал действовать центр дистанционной диагностики острой хирургической патологии с помощью ЭВМ. При участии сотрудников кафедры, возглавляемой М.П. Вилянским, было организовано несколько союзных и республиканских симпозиумов по проблемам обшей хирургии, реаниматологии и ангиологии, было издано 4 монографии, 3 сборника научных работ. В монографии «Повреждения магистральных вен» М.П.Вилянским с соавторами были освещены важные вопросы клиники, диагностики и методы лечения повреждений магистральных вен конечностей. В ней также были представлены методы обследозаяия больных с повреждением вен. Наряду с широким использованием неинваэивных методов исследования регионарной гемодинамики большое значение в диагностике повреждений вен и оценке исходов реконструктивных операций было уделено флебографическому исследованию. В работе также был дан анализ диагностических, тактических и технических ошибок, которые наблюдались на различных этапах оказания специализированной помощи больным с повреждениями вен.

В монографии «Рецидив варикозной болезни», изданной в 1938 году, был проведен анализ причин возникновения рецидивов варикозной болезни у 315 больных. В ней показано, что среди этиологических факторов возврата заболевания значительный удельный вес приходится на различного рода врачебные ошибки, приводящие к дефекту выполнения оперативного вмешательства. Научно-практическая значимость работы заключалась в том, что в ней детально разобраны причины рецидивов варикозной болезни и дан анализ факторов которые способствуют их возникновению. Важным в этой монографии представляется описание методики этапного обследования больных с оценкой значимости клинического исследования, в том числе принятых функциональных проб и инструментальных способов оценки состояния кровотока в пораженной конечности. За период заведования кафедрой общей хирурии в Ярославском ме-

дицинском институте под руководством М.П. Вилян-ского было защищено две докторские и около 20 кандидатских диссертаций. Признанием заслуг Марка Петровича Вилянского стало награждение его памятной медалью Института им. Вишневского АМН СССР.

Обладая незаурядными организаторскими способностями, Марк Петрович Вилянский пересмотрел научно-исследовательскую работу Омской клиники факультетской хирургии. За период его заведования кафедрой факультетской хирургии в Омском медицинском институте под его руководством защитили кандидатские диссертации В, К. Гордиенко, H.H. Цыганов, А.Г. Барбанчик, Н.В. Кайгородова, H.A. Чу-ловский, A.A. Чудинов, Р.И Иоктон и другие известные в регионе хирурги.

Библиографический список

1. Вилянский М. П., Полу актов Л. В. 3-й Пленум правления Всесоюзного научного общества хирургов,— «Хирургия», 1965, 5, с. 151—154

2. Вилянский М. П., Гордиенко В. К., Кайгородова Н. В., Штучная Л. Г1. Диагностические и тактические ошибки при повреждении магистральных сосудов конечностей. — «Хирургия», 1967,5. с. 43-45.

3. Вилянский М П., Гордиенко В. К., Полуэктоп Л. В. Инти-мотромбэктомия и удаление поясничных симпатических узлов у больных в поздних стадиях облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей.— В кн.: Вопросы практической медицину, Омск. 1963, с. 29—33.

-!, Вилянский М. П., ЗуевН. С, Гордиенко В. К,, Аейбина А. Г., Ректгеневэзография при заболеваниях и повреждениях сосудов конечностей.— В кн.: Материалы VIII съезда хирургов Ал-¡ ейского края, Барнаул. 1966, с. 294—296

5. Вилянский М. П., Кайгородова Н. В Повторная эмболия подколенной артерии.—«13гстникхирургии», 19G3.6, с. 120—121.

6. Вилянский М. I I., Моисеенко А, А., Русаков В. Н. Операции ид симпатической нервной системе при облитерирующем атеросклерозе.— В кн. Материалы научной сессии кафедры факультет! кой хирургии. Омск, 1962, с. 14—15.

7. Вилянский М. П., Полуэктов Л. В., Кайгородова Н. В.,Кодеров. Ю. А. Регионарная перфузия аппаратом АИК-63 при заболеваниях и повреждениях нижних конечностей.—В кн.: Материалы к III съезду хирургов Алтайского края. Барнаул, 1966, с. 284—287.

ФЕДОРОВА Галина Васильевна, д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения истории медицины и биомедицинской этики. ЩЕРБАКОВ Денис Викторович, студент 501 -й группы лечебного факультета.

Дата поступления статьи в редакцию: 16.06.2006 г. © Федорова Г.В., Щербаков Д.В.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.