CC BY
62
родильниц 1-й группы 46,7% И среди родильниц 2-й груп- 3. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септиче-
пы - 14% (р<0,05). Летальный исход наступил У 26,7% ские заболевания в акушерстве. - М.: Медицина,1981. - 204, 256 с. родильниц 1-й группы и у 18,6% родильниц 2-й группы. 4. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септи-
Таким образом, применение разработанных кри- ческие заболевания в акушерстве. - М.: «Медицина», 1996. - 384 с. териев диагностики неосложненных и осложненных 5. Краснопольский В. И, Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойная
форм послеродовых гнойно-септических заболеваний, гинекология. - Москва: «МЕД пресс-информ», 2006. - 207 с. а также дифференцированного подхода к лечению 6. Краснопольский В. И, Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойно-
этих форм позволили уменьшить продолжительность септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, пребывания родильниц с ПГСЗ в стационаре и улуч- диагностика и лечебная тактика // Российский вестник акушера-
шить исходы заболевания. гинеколога. - 2007. - № 5. - С. 76-81.
7. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А., По-
ЛИТЕРАТУРА пов А. А. Оперативная гинекология. - М.: МЕДпресс-информ,
1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Хаджиева Э. Д. Гнойно- 2010. - С. 239-249.
септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. - Санкт-Пе- 8. Неотложные состояния в акушерстве: Руководство для
тербург: СпецЛит, 2005. - С. 15-25, 54-213. врачей / В. Н. Серов, Г. Т. Сухих, И. И. Баранов, А. В. Пырегов,
2. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Хаджиева Э. Д., Шах- В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -малова И. А. Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в аку- С. 679-773.
шерстве и гинекологии: Руководство для врачей. - СПб: «Север»,
2002 - С. 86-109. Поступила 12.01.2013
Е. И. ГРИЦАЕВ, В. Г. АБУШКЕВИЧ
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ пЕЙСМЕКЕРА ЖЕЛУДКА КРЫСЫ
в высокочастотном электрическом поле в исходном состоянии и при стимуляции блуждающего нерва
Кафедра нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4.. Тел. 89883455655.. E-mail: [email protected]
У 15 наркотизированных белых крыс в желудке в высокочастотном электрическом поле наблюдали очаг свечения. Его локализация и динамика перемещения соответствовали данным компьютерного картирования сечения очага первоначального возбуждения в желудке, осуществляемого при помощи 6-канального электродного зонда. Динамика очага свечения подтверждает наличие пейсмекерной системы в желудке: пейсмекер большой кривизны желудка возле кардиального отдела, пейсмекер антральной зоны желудка, пейсмекер пилорического отдела. Каждая предыдущая пейсмекерная зона приводит к возбуждению последующей. Раздражение блуждающего нерва вызывало расширение очага интенсивного свечения, а следовательно, пейсмекерной зоны, что обусловливает увеличение скорости распространения возбуждения в желудке.
Ключевые слова: светящийся очаг пейсмекерной зоны желудка, высокочастотное электрическое поле, картирование.
E. I. GRITSAEV, V. G. ABUSHKEVICH
VISUALIZATION OF THE RAT'S STOMACH PACEMAKER IN THE HIGH-FREQUENCY ELECTRICAL FIELD UNDER THE RAT'S INITIAL STATE AND UNDER STIMULATION OF THE VAGUS NERVE
Department of normal physiology of Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, Sedin street, 4. Tel. 89883455655. E-mail: [email protected]
In the 15 anesthetized white rats, there has been found out a focus of light emission in the high-frequency electrical field. Localization of the focus and the dynamics of its moving corresponded the data received by computer mapping of the cross-section of the initial excitation in the rat's stomach. The technique was performed by the 6 canal electrode probe. The dynamics of the light emission proves the fact that there is a pacemaker system in the stomach: the pacemaker of the major curve near the cardia of the stomach, the pacemaker of the antrum and the pacemaker of the pyloric zone in the stomach. The excitation of the previous pacemaker zone leads to excitation of the following zone. The stimulation of the vagus nerve caused the widening of the focus of light emission and, consequently, the widening of the pacemaker zone which conditions an increase in the speed of excitation development in the stomach.
Key words: light emission focus of the pacemaker zone in the stomach, high-frequency electrical field, mapping.
Большая роль в моторно-эвакуаторной функции Пейсмекерные зоны находятся в желудке [1]. Клет-
желудочно-кишечного тракта принадлежит пейсмекер- ки Каджала, соединяясь между собой, образуют в же-
ным клеткам Каджала [6, 13]. В желудочно-кишечном лудке сеть от тела желудка к его антральной части,
тракте присутствует семь пейсмекеров [7]. затем к пилорическому отделу и принимают участие в
организации перистальтики. Клетки Каджала - непременный компонент в координации сокращений желудка [2].
Пейсмекерная активность определяет наличие электрической активности желудочно-кишечного тракта. Поэтому важным компонентом диагностики состояния желудочно-кишечного тракта является регистрация электрической активности [6, 9].
Методика регистрации электрической активности желудка - электрогастрография обладает низкой информативностью и не позволяет в должной мере изучить пейсмекер желудка [5].
С другой стороны, было установлено, что в высокочастотном электрическом поле помимо краевого свечения - эффекта Кирлиан внутри возбудимых тканей возникает очаг свечения, локализация и динамика которого соответствуют очагу возбуждения. В качестве объекта был изучен пейсмекер венозного синуса сердца лягушки [3]. Пейсмекерная область желудка этим методом ранее никем не изучалась.
Цель работы - осуществить визуализацию пейсме-кера и волны возбуждения в желудке в высокочастотном электрическом поле у лабораторных животных -крыс в исходном состоянии и при стимуляции блуждающего нерва.
Материалы и методы исследования
Была поставлена серия экспериментов на 15 наркотизированных белых крысах. Вскрывали брюшную полость. К желудку подводили камеру газоразрядной визуализации аппарата «КЭЛСИ» и создавали высокочастотное электрическое поле (1024 Гц).
В каждом опыте в исходном состоянии и при раздражении блуждающих нервов электрическими импульсами снимали видеофильм высокочувствительной телекамерой, во время которого регистрировалось свечение пейсмекера желудка. Синхронно проводили компьютерное картирование очага возбуждения в пейсмекерной зоне. Таким образом, из одного и того же места процесс возбуждения регистрировали одновременно двумя методами: методом газоразрядной визуализации и методом компьютерного картирования среза очага возбуждения 6-электродным зондом с целью контроля соответствия очага свечения, получаемого методом газоразрядной визуализации, срезу очага первоначального возбуждения, выявляемого методом компьютерного картирования. Проводилось сопоставление данных, полученных обоими методами, по времени возникновения возбуждения, по месту его возникновения. При обработке результатов рассчитывали среднюю арифметическую (М) и среднее квадратичное отклонение ±а. Выстраивали данные наблюдений в вариационные ряды и оценивали доли вариант, попавших в диапазоны: М±а, М±2а, М±3а. Процентное распределение значений по диапазонам было: М±а>68,0%, М±2а>95,5%, М±2а>99,9%. Это свидетельствовало о нормальности распределения вариант и позволило полученные данные и расчетные величины обрабатывать параметрическими методами вариационной статистики на электронно-вычислительной машине. Вычисляли М - среднюю арифметическую, т -стандартную ошибку средней арифметической, Р - показатель достоверности различий.
полученные результаты и их обсуждение
У наркотизированных крыс размеры желудка были следующие: длина кардиального отдела - пилори-
ческого - 25,8±0,6 мм, ширина тела желудка - 17,8± 0,4 мм. Отношение ширины тела желудка к полной длине органа составило 0,69±0,2 мм. Это согласовалось с данными литературы [4].
Пейсмейкер находится на большой кривизне желудка недалеко от кардиального отдела [1, 12]. Там начиналась волна возбуждения, приводящая к сокращению мышц желудка. Именно в этом месте при создании высокочастотного электрического поля в желудке появлялся светящийся очаг (рисунок, таблица). В нем выделялись зона наиболее интенсивного свечения и другие последовательные менее интенсивные по свечению зоны. Исходя из литературных данных, по анализу светящегося очага в сердце [3], можно считать, что наиболее интенсивная по свечению зона соответствует пейсмекерной, а другие зоны отражают распространение возбуждения.
В дальнейшем наблюдалось смещение светящегося очага в сторону пилорического отдела желудка (рисунок). Это указывало на распространение возбуждения в этом направлении. При этом отмечалось и смещение наиболее интенсивной зоны свечения - пей-смекерной. Это можно объяснить тем, что пейсмекер-ные клетки - клетки Каджала, соединяясь между собой, образуют в желудке сеть от тела желудка к антральной части и к пилорическому отделу [2].
Аналогичная динамика смещения сечения очага первоначального возбуждения имеет место при компьютерном картировании 6-электродным зондом желудка (таблица, рисунок). Это является еще одним подтверждением, что наиболее интенсивно светящийся очаг в желудке в высокочастотном электрическом поле отражает пейсмекерную активность желудка.
При раздражении правого блуждающего нерва в желудке имела место тенденция к смещению центра очага свечения в сторону пилорического отдела по отношению к его локализации до раздражения нерва. В начале волны возбуждения площадь светящегося очага увеличивалась на 54,6%, площадь очага интенсивного свечения возрастала на 68,2%. В конце волны возбуждения в желудке центр очага свечения смещался на 10,6% больше, чем до раздражения блуждающего нерва. Площадь очага свечения увеличивалась на 85,6%. Площадь очага интенсивного свечения возрастала на 86,7%. Скорость распространения волны возбуждения возрастала на 35,3%. Яркость очага свечения возрастала на 1,6%. Ширина диапазона длин волн очага свечения увеличивалась и смещалась в сторону большей интенсивности.
Увеличение при раздражении блуждающего нерва очага интенсивного свечения (функционирующего пей-смекера), по-видимому, связано с вовлечением в процесс дополнительных клеток Каджала. В то же время моторные нервы изменяют частоту сокращений органов желудочно-кишечного тракта посредством влияний на генерацию медленных волн. Клетки Каджала обладают свойствами механосенсора [10]. Клетки Каджала -непременный компонент в координации сокращений желудка и кишечника, участвующий в объединении пейсмекера, ауэрбаховова сплетения и мышц желудка [2, 8, 11].
Таким образом, в высокочастотном электрическом поле в пейсмекерной зоне желудка возникает светящийся очаг. Наиболее интенсивная зона его свечения соответствует пейсмекеру желудка. Динамика светящегося очага подтверждает наличие
До свечения
Очаг свечения 0 сек.
Очаг свечения через 1,4 сек.
Очаг свечения 0 сек.
Очаг свечения через 0,7 сек.
Сечение очага 0 сек.
Сечение очага через 0,7 сек.
Сечение очага через 1,4 сек.
Очаг свечения через 2,1 сек.
ТЙШ ■
Очаг свечения через 2,1 сек.
Сечение очага через 2,1 сек.
Динамика светящегося очага в желудке крысы в высокочастотном электрическом поле и сечения очага первоначального возбуждения (обозначен «0» на зонде). Внизу каждого фрагмента дано время в секундах. Слева представлено черно-белое изображение, справа - цветное. Наиболее интенсивное свечение имеет синий цвет
Динамика свечения в желудке крысы в высокочастотном электрическом поле (M±m)
Параметры Очаг свечения
Исходное состояние Стимуляция БН
В начале волны возбуждения в желудке
Локализация Большая кривизна, n=15
Центр очага от кардии в мм 14,3±0,4 15,8±0,2 P>0,05
Форма очага Круглая
Площадь очага свечения в мм2 48,7±0,5 75,3±0,6 P<0,001
Площадь очага интенсивного свечения в мм2 29,6±0,2 49,8±0,3 P<0,001
В конце волны возбуждения в желудке
Локализация Антральная часть
Центр очага от кардии в мм 18,0±0,4 20,8±0,2 P<0,001
Форма очага Овальная
Площадь очага свечения в мм2 97,0±0,5 180,0±0,8 P<0,001
Площадь очага интенсивного свечения в мм2 41,6±0,5 77,5±0,8 P<0,001
Время распространения волны возбуждения в с 21,0±0,2 21,0±0,1 P>0,05
Расстояние в мм 3,7±0,1 5,0±0,3
Скорость волны, мм/с 0,17±0,01 0,23±0,01 P<0,001
Гистограмма яркости в биттах 246,3±0,2 250,0±0,2
Гистограмма длин волн в нм 462,5±0,6 -522,6±0,9 455,2±0,4 -535,0±0,5
Медиана длины волн в нм 490,0±0,9 482,5±0,7 P<0,001
пейсмекерной системы желудка. Ее зонами являются: большая кривизна желудка возле кардиально-го отдела, антральная зона желудка, пилорическая зона. Раздражение блуждающего нерва приводило к расширению очага интенсивного свечения, а следовательно, пейсмекерной зоны, что обуславливает увеличение скорости распространения возбуждения в желудке.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. - Краснодар: издательство ООО БК «Группа Б», 2007. - 256 с.
2. Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. - Краснодар: издательство ООО БК «Группа Б», 2009. - 608 с.
3. Перова М. Ю. Локализация пейсмекера венозного синуса сердца и регистрация динамики возбуждения в нём методом газоразрядной визуализации // Современные проблемы науки и образования. - 2007. - № 4. - С. 145-146.
4. Петренко В. М. Форма и топография желудка у белой крысы // Успехи современного естествознания. - 2012. - № 4. -С.227-229.
5. Ступин В. А., Смирнова Г. О., Баглаенко М. В., Силуянов С. В., Закиров Д. Б. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта // Лечащий врач. - 2005. - № 2. - С. 60 - 62.
6. Штык С. В. Концепция метода диагностики моторно-эваку-аторной функции желудочно-кишечного тракта // Збiрник наукових праць Харювскького ушверситету Повп'ряних Сил. - 2010. - Выпуск 2 (24). - С. 135-139.
7. Hansen M. B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility // Physiology research. - 2005. - V. 52. - P. 1-30.
8. Horiguchi K., Semple G. S. A., Sanders K. M. and Ward S. M. Distribution of pacemaker function through the tunica muscularis of the canine gastric antrum // J. physiol. - 2001. - № 537. - Р. 237-250.
9. Koh S. D., Ward S. M., Ordog T., SandersK. M. and Horowitz B. Conductances responsible for slow wave generation and propagation in interstitial cells of Cajal // Current. opinions in pharmacology. -2003. - № 3. - Р. 579-582.
10. Patterson L. M., Huiyuan Zheng, Ward S. M. and Bertho-ud H.-R. Immunohistochemical identification of CCKA-receptors on interstitial cells of Cajal, smooth muscle, and enteric neurons in rat pylorus // Cell and tissue research. - 2001. - № 305. - Р. 11-23.
