CC BY
50
отходов классов Б и В, что нашло отражение в появлении российских доступных по качеству и стоимости технологий, основанных на методе автоклавирования и обработки СВЧ-полем.
Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Синайская Е.В.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург,
s.mukomolov@mail.ru
В течение первого десятилетия XXI века специалисты, занимающиеся проблемой вирусных гепатитов, обратили внимание на значительные изменения в проявлениях эпидемического процесса всех официально регистрируемых в стране вирусных гепатитов. Освоение и внедрение методов лабораторной диагностики ГС, неоднородность динамики эпидемического процесса при отдельных нозологических формах (ГА, ОГВ и ОГС) и даже противоположная направленность их тенденций, выраженная особенно в 90-х годах прошлого века, определили значительные колебания в этиологической структуре острых вирусных гепатитов в Российской Федерации в последние 19 лет.
Доля ГА в 1992-2010 гг варьировала в широких пределах - от 30,8% в 1999 г до 86% в 1992 г. Не менее вариабельным был удельный вес ОГВ и ОГС, при этом их доля увеличивалась (до 44,6% и 21,3% соответственно) и сокращалась синхронно, что, в основном, согласуется с динамикой их интенсивных показателей. В последние 4 года наблюдения (2007-2010 гг) доля острых вирусных гепатитов известной этиологии оставалась стабильной и составляла для ГА 5055%, ОГВ 25,7-19,4%, ОГС - 17,5-18,6%. Особого внимания заслуживают острые вирусные гепатиты неустановленной этиологии (ОГНЭ). Доля больных с таким диагнозом в 2007 г достигла 7% и остается на этом уровне по настоящее время. Это достаточно тревожный сигнал, заставляющий предполагать о проблемах с лабораторной диагностикой вирусных гепатитов в стране, либо о более интенсивной циркуляции возбудителей, вызывающих острые гепатиты и не входящих в перечень официально регистрируемых. В пользу последнего свидетельствуют вспышки гепатита Е в Центральном регионе России.
Введенная в 1999 г. в Российской Федерации обязательная регистрация хронических вирусных гепатитов (ХВГ) позволяет более полно отражать проявления эпидемического процесса ГВ и ГС. В целом, за 12 анализируемых лет (1999-2010) заболеваемость ХВГ увеличилась более, чем в 2 раза с 23,6 0/оооо до 54,5 0/оооо.
Такая динамика, несомненно, является следствием улучшения диагностики хронических гепатитов, а также объективно отражает неблагоприятную эпидемическую ситуацию с распространением парентеральных вирусных гепатитов в конце ХХ века.
Следует отметить, что в течение всего анализируемого периода наблюдался более высокий уровень регистрации хронического ГС (ХГС), по сравнению с хроническим ГВ (ХГВ). После начального быстрого прироста показателя заболеваемости ХГС в 1999-2001 г.г. (12,9 0/оооо - 29,5 0/оооо) динамика регистрации приобрела плавно увеличивающийся характер. С 2002 по 2010 г.г. заболеваемость ХГС увеличилась с 30,7 0/оооо до 40,2 0/оооо.
Динамика регистрации ХГВ весь период наблюдения напоминает «плато», т.е заболеваемость находится примерно на одном уровне (14-16 на 100000).
Все годы наблюдения в структуре ХВГ доминирует ХГС, доля которого увеличилась с 54,8% в 1999 г до 73,8% в 2010 г.
Ранжирование Федеральных округов по заболеваемости ХВГ, выполненное в 1999 году, практически сохранилось и в 2010 г. Весь период наблюдения самые низкие показатели заболеваемости ХВГ регистрировались в Центральном и Южном Федеральных округах, а самые высокие показатели - в Уральском, Дальневосточном и Северо-Западном Федеральных округах. Сибирский и Поволжский Федеральные округа занимали промежуточное положение с
показателями заболеваемости ХВГ близкими к среднероссийским (около 55 на
100000). Тем не менее, необходимо отметить, что имеются различия в направленности динамики показателей ХВГ в округах. Так, в Южном, Поволжском, Дальневосточном округах показатели 2009-2010 г.г. не отличаются от показателей 2001-2004 г.г., т.е. регистрация новых случаев хронических гепатитов находится на стабильном уровне. В то же время Центральный, Сибирский, Уральский и Северо-Западный округа демонстрируют увеличение числа вновь выявленных больных ХВГ в 2009-2010 г.г. В течение всего
анализируемого периода лидирующее положение по уровням регистрации ХВГ занимал Северо-Западный Федеральный округ.
Таким образом, в течение 1997-2010 г.г. произошли значительные
изменения в проявлениях эпидемического процесса вирусных гепатитов. Страна пережила невиданный по своим масштабам эпидемический подъем заболеваемости острыми ГВ и ГС в конце ХХ века, сменившийся спадом и фиксацией показателей заболеваемости на очень низких уровнях, которые никогда прежде не регистрировались. Наряду с этим, на всей территории страны наблюдается рост регистрации ХВГ, который является следствием прошедшей эпидемии. В 2010 г. заболеваемость ХГВ превосходила соответствующий показатель для ОГВ более чем в 6 раз (13,3 0/оооо и 2,2 0/оооо соответственно), а
790
заболеваемость ХГС и ОГС различалась почти в 20 раз (40,2 0/оооо и 2,1 0/оооо соответственно). Указанное диктует настоятельную необходимость использования всего арсенала средств для проведения адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Никифоров В.А., Беляева Е.В., Ермолина Г.Б., Кичикова В.В.
СОСТОЯНИЕ ФАКТОРОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ У ПРАКТИЧЕСКИ
ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ ОРГАНИЗОВАННОГО КОЛЛЕКТИВА И ВОЗМОЖНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С ОРЗ
ФБУН Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора
1аЬткЦ@уал^ех. ги
Проблема профилактики респираторных инфекций во внутренних войсках МВД России остается актуальной, особенно в период формирования воинского коллектива, где их уровень в 2,5-3 раза выше общевойскового.
Цель исследования - изучить характер микрофлоры, вегетирующей на слизистой носоглотки, и состояние мукозального иммунитета по тестированию в ротовой жидкости (смешанной слюне) про- и противовоспалительных цитокинов, уровней sIgA и лизоцима.
В процессе обследования слизистой носоглотки 113 военнослужащих, призванных во ВВ МВД России из различных регионов страны в 2010-2011 гг., было выделено 383 культуры микроорганизмов. В составе микробиоценоза наряду с представителями индигенной микрофлоры (нейссериями и стрептококками) идентифицировались представители условно-патогенной микрофлоры (УПМ) -гемофильные палочки, пневмококк, ^-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, коагулазоотрицательные стафилококки, клебсиелла. Качественные и количественные показатели микрофлоры позволили выявить 4 микроэкологических типа биотопа: нормоценоз и 3 степени дисбактериоза.
У 34 человек регистрировался нормоценоз, у 16 выявлен промежуточный тип (I степень дисбиоза), у 30 - дисбиозП степени, у 33 солдат был выявлен дисбиозШ степени.
У новобранцев со сроком службы около 1 месяца чаще регистрировался дисбиозШ степени и реже I и II степени по сравнению с солдатами, у которых срок службы была 2 и более месяцев, т.е. новобранцы были более подвержены воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. УПМ, выделенные со слизистой носоглотки, активно секретировали протеазы, обладали антилизоцимной активностью и способностью к пленкообразованию.
