Вирусные диареи как одна из причин судорожных состояний у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

3. Внутритканевой - через голень и забрюшинное пространство

3.3 До микробиологической верификации возбудителя, эмперически лучше цефалоспорины сочетаются с аминогликазидами

3.4 Иммунотерапия

3.4.1 Пассивная - иммуноглобулин, антистафилококковый у-глобулин, плазма, эритроцитарная масса, тималин

3.4.2 Активная - по мере улучшения состояния больного анатоксины и вакцины

4. Диспансеризация и реабилитация

Дети, перенесшие тяжелый перитонит, должны находится под диспансерным наблюдением.

В течение 6 месяцев освободить от физических занятий в школе

В год 2 раза профилактическое лечение спаечной болезни - электрофорез ферментов на брюшную стенку, рассасывающая терапия.

В год 4 раза - УЗ исследование брюшной полости для исключения внутрибрюшинных инфильтратов.

Таков принципиальный план комплексного лечения ГП у детей.

В процессе лечения все лечебные мероприятия и дозы препаратов должны индивидуализироваться.

Назначение строго регламентируется по времени.

Необходимо иметь почасовой график ведения больного.

Несмотря на некоторые изменения графика в зависимости от состояния больного, стратегическая линия будет сохранена.

В детском хирургическом отделении АФ РНЦЭМП в 2010-2012 гг. на лечении находились 227 детей с различными формами перитонита в возрасте от 0 до 15 лет, из них было 135 (59,47%) мальчиков и 92 (40,53%) девочек.

Острый аппендицит явился причиной перитонита у 161 (71%) ребенка, кишечная непроходимость -у 28 (12,3%), травмы органов брюшной полости - у 18 (7,9%), интрагенитальная патология у девочек - у 6 (2,5%), перитонит новорожденных - у 7 (3,2%), ущемленная грыжа - у 5 (2,2%), осложнения абдоминальных операций - у 2 (0,9%).

Общая летальность - 2,2% (5), 3 (1,3%) умерли от перитонита новорожденных.

ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИИ У ДЕТЕЙ

Кураматов Ш.Ю., Ким К.А., Юлчиев Х.М. Ферганский филиал РНЦЭМП

Судороги - внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности. Судорожный синдром - частая ургентная патология детского возраста. Распространённость судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000 детского населения.

Частое развитие судорог в детском возрасте объясняется особенностями незрелой нервной системы ребёнка, склонной к развитию общемозговых реакций на раздражение. Однако современными учеными было замечено, что судорожное состояние не всегда обусловлено общемозговой реакцией нервной системы, зачастую причинами судорог могут быть вирусные, в частности энтеровирусные диареи.

Согласно последним данным, существует около 10 групп кишечных вирусов, среди которых наиболее распространенными являются: ротавирусная, энтерови-русная и аденовирусные инфекции. На ротавирусные инфекции (в быту их называют кишечным гриппом) по статистике приходится около половины всех кишечных заболеваний. Кишечная вирусная инфекция начинается обычно остро, внезапно, протекает чаще с высокой температурой, многократной рвотой и обильным и частым водянистым светло-желтым стулом. Энтеровирусные болезни протекают также очень остро, с высокой температурой, но диагностируются сложнее, поскольку имеют крайне разнообразную клиническую картину (мышечные и головные боли, лихорадочное состояние, воспаление носоглотки, слезоточивость,

светобоязнь, судороги, боли в сердце, учащенный пульс, слабость, сонливость, понос). Энтеровирусы могут поражать не только желудочно-кишечный тракт, но и центральную нервную систему, и сердце, и мышцы, и кожу. При аденовирусной инфекции гораздо более выражены катаральные явления (насморк, конъюнктивит), однако иногда аденовирусы поражают и слизистую тонкого кишечника, вызывая понос, отсутствие аппетита, реже - рвоту. Как правило, эти проявления характерны для острой стадии заболевания и держатся не дольше 2-3 дней.

В отделении экстренной педиатрии ФФРНЦЭМ в 2012 г. лечились 39 детей с судорогами на фоне вирусных диарей, которые протекали очень остро, с высокой температурой, судорогами, сопровождавшимися общей слабостью, сонливостью и поносом. Всем детям, кроме основного лечения, назначали противовирусные препараты, в частности анаферон детский, свечи виферон - 1 и др., которые дали положительный результат и способствовали скорейшему выведению ребёнка из острого состояния.

Таким образом, судороги не всегда являются результатом заболевания ЦНС, а могут быть спровоцированы также вирусной кишечной инфекцией. Судороги необходимо чётко дифференцировать по клиническим, лабораторным данным и досконально собранному анамнезу с целью точной постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

269