CC BY
9
мероприятием является дезинфекция сточных вод, которая не может быть эффективной, если сточные воды не будут подвергнуты правильно организованному отстаиванию.
Таким образом, только при условии механического отстаивания и дезинфекции может допускаться орошение сельскохозяйственных полей сточными водами.
Необходимо указать, что если раньше орошение полей применялось только в вегетационный период, то в настоящее время речь идет и о круглогодовом поливе. Это делает орошение в санитарном отношении еще более сложным, так как расширяется круг населения, которое будет еще чаще соприкасаться со сточными водами. Это говорит о необходимости не снижать требований к обработке сточных вод и во всяком случае не направлять на полив неочищенные сточные воды, как это предлагают некоторые авторы.
Обычная ссылка на дороговизну дезинфекции хлорной известью является совершенно неубедительной, когда речь идет об охране здоровья населения, тем более что хозяйственная эффективность орошения далеко перекрывает расходы по дезинфекции. Еще менее убедителен довод, будто препятствием является недостаток хлорной извести. Нужды здравоохранения и коммунального хозяйства должны удовлетворяться специальными химическими заводами.
Поступила 23/X 1956 г.
, ON THE PROBLEM OF IRRIGATION OF CULTIVATED LAND WITH SEWAGE
Ya. A. Mogilevskiy, candidate of medical sciences
The question, as to what sanitary conditions are required in order to allow the irrigation of cultivated land with sewage, must be solved mainly from the epidemiologic point of view. Precipitation tests with the use of hapten were carried out with 330 samples of vegetables, which have been collected at different intervals after the irrigation of fields, and in 11 cases positive reactions with shigella of Flexner group have been obtained.
In the areas, where irrigation of cultivated fields was carried out with untreated sewage, a higher morbidity rate of typhoid fever in comparison with other regions has been mot/ed. There wlas an outbreak of typhoid fever which could be traced to the use of vegetables grown on land irrigated with sewage.
•b -¿r &
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ У РАБОЧИХ НА СТАНКАХ ГЛУБОКОГО СВЕРЛЕНИЯ1
Промышленно-санитарный врач 3. В. Бажанова, невропатолог В, Г. Лелека
Из Тульской городской санитарно-эпидемиологической станции и медико-санитарнсй
части завода
Нам пришлось столкнуться с воздействием вибрации на рабочих, занятых глубоким сверлением (сверловщиц, наладчиков), которые, чтобы придать сверлу правильное направление, вынуждены рукой выпрямлять прогибающееся сверло, подвергаясь вибрации частотой ст 25 до 250 гц.
1 Доклад на объединенном заседании обществ гигиенистов, эпидемиологов и микробиологов, невропатологов и психиатров 16 сентября 1955 г.
Из осмотренных профпатологом в 1955 г. 98 сверловщиц здоровыми были 26 человек. 72 работницы имели вибрационную болезнь, из них у 12 был резко выраженный ангионевроз верхних конечностей, у 15 — умеренно выраженный ангионевроз верхних конечностей и у 45 — начальные явления ангионевроза.
Заболевание это возникало не сразу. Чаще всего первые симптомы проявлялись через несколько месяцев после начала работы. В то же время при осмотре нам удавалось выявить здоровых людей со стажем работы более-5 лет.
При обследовании рабочие, занятые глубоким сверлением, предъявляли жалобы на побеление пальцев, возникающее большей частью на холоде, а в более тяжелых случаях и без воздействия холода. Особенно легко эти приступы возникают при общем охлаждении организма. Вначале на пальцах появляются белые пятна или белеют только кончики пальцев. В дальнейшем побеление захватывает все пальцы до основания, а иногда распространяется и на кисть. Кроме того, рабочие жалуются на ломоту в руках и ногах, а иногда и во всем теле, усиливающуюся в ночное время, на покалывание и судорожное стягивание рук и ног, онемение пальцев рук, проходящее во время работы, на периодически возникающую слабость в руках. В холодное время рабочие могут начинать работу только после разогревания рук в горячем масле, применяющемся на станках.
Объективно кожа кистей рук бледна или цианотична, концы пальцев набухшие, пальцевой рисунок на подушечках нерезко выражен или отсутствует. Отмечается резкая потливость кистей рук. Особенно демонстративно появление капелек пота на концах пальцев при покалывании их булавкой. Наблюдается иногда атрофия мелких мышц кисти, а в некоторых случаях легкая сгибательная контрактура пальцев. Отмечается болезненность корешков, нервно-сосудистых пучков и мышц плечевого пояса. В позе Рсмберга отмечается легкий тремор вытянутых рук.
Понижение чувствительности в кистях по дистальному типу с частичной диссоциацией определяется и в момент отсутствия спазма. Более поражена вибрационная и болевая чувствительность, менее — температурная и тактильная.
У большинства рабочих наблюдается положительный симптом белого пятна: после крепкого сжатия кисти в кулак в течение 3—5 секунд на ладонях и пальцах длительно сохраняются белые пятна.
Всем рабочим проводилась холодовая проба. Проба считается слабо положительной при появлении отдельных белых пятен при охлаждении льдом или снегом через 3—4 минуты, умеренно положительной —• при сплошном побелении концов пальцев, резко положительной — при побелении 2 фаланг хотя бы одного пальца. При охлаждении холодной водой время пробы удлиняется до 5—7 минут и сплошное побеление концов пальцев уже считается выраженной реакцией (Л. Н. Грацианская, 1953).
У рабочих побеление пальцев до основания и части кисти отмечалось в некоторых случаях через 2—3 минуты. Кровяное давление почти у всех пониженное. Данные обследования приводятся ниже (см. таблицу).
Для лечения выявленных больных мы применяли новокаин, витамин В|, никотиновую кислоту, ионофорез, парафин, шлаковые ванны Косогорской водолечебницы в различных комбинациях. Проведенное лечение дало улучшение общего состояния организма, но явления ангио-спазма сохранялись по-прежнему. Значительное улучшение общего состояния отмечается при лечении шлаковыми ваннами, но и при этом ангиоспазм упорно держится.
Группа обследованных Количество обследованных Стаж работы в данной профессии Возраст обследованных Жалобы на симптом белого пятна трофические расстройства Обы а =■ 5 и О 5 = — Л С» ч = о р 2 н «»• и АКТИВНО 1 холодовая проба (степень)
до 1 года от 1 года до 5 лег от 5 лет и б о.'ее до 40 лет после 40 лет боли побеление палщев ■ п Ш)
Здоровые .... 26 16 7 3 26 __ 4 _ 2 _ _
Начальные явления
вибрационной бо-
лезни ..... 45 7 20 18 42 3 39 13 30 23 40 6 • — —
Умеренно выражен-
ная вибрацион-
ная болезнь 15 3 8 4 11 4 13 14 12 12 14 п 4 • -г-
Резко выраженная
вибрационная
болезнь .... 12 — 4 8 8 4 12 11 12 11 12 — 1 н
На трудоспособности недалеко зашедшая вибрационная болезнь отражается сравнительно мало. Боли в руках, ломота чаще бывают по ночам, ангиоспазм возникает по утрам при умывании, по дороге на работу. При разогревании, растирании рук кровообращение улучшается и остальную часть дня работа идет с нормальной интенсивностью. Понижение чувствительности мало отражается на производительности труда, а снижение вибрационной чувствительности избавляет рабочих от неприятных ощущений вибрации. В связи с этим вибрационная болезнь может беспрепятственно развиваться до тяжелых степеней. Рабочие, обследованные нами по поводу этого заболевания, к врачу не обращались, хотя некоторые из них годами лечились по поводу ревматизма.
Врач должен рекомендовать перевод рабочего на другую работу при наличии резко положительной холодовой пробы. В менее выраженных случаях рекомендуется временное отстранение от работы с соответствующим лечением при условии проведения профилактических мероприятий по устранению вибрации.
Профилактические мероприятия мы стали разрабатывать еще с 1953 г., когда окончательно выяснился вопрос этиологии заболевания. Распоряжением главного инженера на заводе была создана комиссия по устранению вибрации сверл на станках глубокого сверления из главного технолога, главного механика и начальников цеха.
Механиком цеха Н. Д. Мосоловым был сконструирован гаситель вибрации, который давал разительные результаты — вибрация сверла исчезла или становилась еле ощутимой.
Виброгаситель Н. Д. Мосолова прост и удобен в употреблении. Он неподвижно укрепляется на станке. Сверло, имея в сечении форму полумесяца, ложится в паз средника и идет плотно по пазу, грани которого предупреждают скручивание сверла, тем самым частично заглушая вибрацию. На другой конец средника навертывается скоба. В отверстие боковых пластинок скобы навстречу друг другу устанавливаются регулятор высоты и домкратик. Регулятор высоты заканчивается роликом, в желоб которого выпуклой стороной плото ложится сверло. С другой стороны на сверло давит шарик, свободно вращающийся в конце штока домкратика.
Пружина, вделанная в корпус домкратика, обеспечивает постоянное давление штока на сверло. Жесткое сдавление сверла окончательно гасит вибрацию.
При замене сверла шток легко оттягивается от него с помощью поворота эксцентриковой ручки и сверло свободно может быть вынуто (см. рисунок).
В настоящее время такие виброгасители установлены на большинстве станков глубокого сверления.
Исследование действия виброгасителя производилось в период усовершенствования, в рабочей обстановке без предварительной проверки
Приспособление для ограничения вибрации сверл (внброгаситель Мосолова). / — средник; 2 — скоба; 3 — регулятор высоты; 4 — домкратик; 5, 6 — гайкн; 7 — ролик; 8 — шток; 9 — спиральная пружина; 10 — эксцентрическая ручка.
исправности. Тем не менее виброгасители дали положительные результаты: в 83,6% виброграмм, записанных со сверла, получена почти прямая линия, в большинстве остальных замеров значительно снижена амплитуда и частота колебаний. Кроме этого, уничтожается перекос сверла, имевший место при применении примитивного виброгасителя, что, несомненно, отражается на качестве изделия. Дальнейшее совершенствование виброгасителя, внимательный надзор за его исправностью может привести к полному устранению вредной вибрации сверл. Эффективнее всего могла бы быть такая реконструкция станков глубокого сверления, которая позволила бы полностью исключить необходимость касания сверл руками при установке приборов, контролирующих ход процесса сверления, и при нарушении его автоматически выключающих станок.
Было предложено также охлаждение чрезмерно разогревающегося \ при работе станков минерального масла.
Выводы
il. Работа на станках глубокого сверления фирм «Леве», «Фрид Вернер» и др. вызывает у сверловщиц и наладчиков вибрационную болезнь.
2. Основную опасность для здоровья представляет вибрация сверла, касаясь руками которого, рабочие воспринимают колебания частотой от 25 до 250 гц.
3. Для гашения вибрации на сверле рекомендуется виброгаситель конструкции Н. Д. Мосолова, который дает положительные результаты.
4. Необходимо проведение не реже раза в квартал периодического медицинского осмотра рабочих, работающих на станках глубокого сверления, с участием в осмотре невропатолога и проведением специальных исследований.
5. Должен быть решен вопрос об укорочении рабочего дня и об удлинении отпуска рабочим, занятым глубоким сверлением с направлением их на санаторно-курортное лечение для общего укрепления организма.
Поступила 24JX 1955 г.
VIBRATORy DISEASE OF LABOURERS WORKING ON DEEP-BORING MACHINES
7. V. Bazhanova, industrial-sanitary physician;
V. G. Leleka, neuropathologist
Work on deep-boring machines may be the cause of vibratory disease of workmen. The main harm to the health is inflicted by the vibration of the drill, which the workmen hold in their hands and are thereby subjected to vibrations at the rate of 25 to 250 hg. For elimination of the vibrations it is recommended to supply the drill with a vibration-eliminating device of Masloff N. D., which has proved to be very effective. It is recommended to carry out medical examinations of workmen not less than once in three months with the assistance of a neuropathologist and the performance of all the special analyses. The workmen must have the facility to pass their vacations in health resorts and sanatoria, in order to improve their health in general.
■Ar -Й- -ЙГ
ЗНАЧЕНИЕ РЕАКЦИИ ПРЕЦИПИТАЦИИ С ГАПТЕНОМ ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О ВЫЖИВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЙНЫХ МИКРОБОВ В ВОДЕ
Ю. Г. Талаева
Из Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР
Как известно, долго существовал взгляд, что дизентерийные микробы довольно быстро погибают в воде, поэтому не придавалось должного значения вопросу о водном пути переноса инфекции при дизентерии. Однако в последние годы стали уделять больше внимания водным вспышкам дизентерии. В связи с этим изучение выживаемости дизентерийных микробов в воде, изучение вирулентных свойств измененных дизентерийных культур в результате пребывания их в воде, возможности реверсии в исходную культуру приобретают не только теоретический интерес, но имеют и большое практическое значение для проведения противоэпидемических мероприятий.
При решении эпидемиологических задач значительную роль играют бактериологические находки возбудителей инфекционных заболеваний. Выбор наиболее быстрого и надежного метода определения патогенных
