CC BY
78
краткие сообщения
short communications
3. Sirak A. G., Sirak S. V. Fundamental'nye issledovanija. -Fundamental research. 2013;5-2:384-388.
4. Sirak A. G., Shchetinin E. V., Sirak S. V., Arutyunov A. V., Parazyan L. A., Ignatiadi O. N., Digov E. A. Medicinskii vestnik Severnogo Kavkaza - Medical News of North Caucasus. 2014;9(4):332-336.
Сведения об авторах:
5. Shchetinin E. V., Sirak S. V., Khodzhayan A. B., Dileko-va O. V., Sirak A. G., Vafiadi M. Y., Parazyan L. A., Arutyunov A. V. Medical News of North Caucasus. 2015;10(2):187-191. doi: 10.14300/mnnc.2015.10044
Адамчик Анатолий Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии; тел.: 89184685853; e-mail: [email protected]
Будзинский Николай Эрнестович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии; тел.: (8652)350551; e-mail: [email protected]
Лайпанова Фериде Мекеровна, очный аспирант; тел.: (8652)350551; e-mail: [email protected] Григорян Виктория Аликовна, заочный аспирант; тел.: (8652)350551; e-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2016 УДК 616-009.7-039.13
DOI - http://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11142 ISSN 2073-8137
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО УРОВНЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
И. А. Вышлова, С. М. Карпов, А. И. Стародубцев
Ставропольский государственный медицинский университет, Россия
LOW BACK PAIN SYNDROME: EPIDEMIOLOGY AND CLINICAL MANIFESTATIONS
Vyshlova I. A., Karpov S. M., Starodubtsev A. I. Stavropol State Medical University, Russia
Изучена распространенность основных видов вертеброгенных болевых синдромов среди населения г Ставрополя. Исследовались пациенты с вертеброневрологической патологией в возрасте от 18 до 87 лет на основании данных 1897 историй болезни за 2014 год. Распространенность вертеброгенной патологии за 2014 год составила 30 % от общего числа госпитализированных, нарастала в летние месяцы. Отмечены рефлекторные болевые синдромы (74 %) и компрессионно-корешковые болевые синдромы (26 %). Преобладали лица женского пола (71 %), пенсионеры (44 %).
При проведении дополнительных методов исследования чаще выявлялись дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Среди стационарных больных преобладали лица женского пола в возрасте от 45 до 60 лет. Комплексное лечение в подавляющем большинстве случаев являлось эффективным, доля нейрохирургических пособий была невысока.
Ключевые слова: вертеброгенный болевой синдром, эпидемиология, лечение
Prevalence of the main types of vertebral pain syndromes in Stavropol population was studied. The records of 1897 patients with vertebral pathology aged 18-87 were analysed. The prevalence of vertebral pathology in 2014 amounted to 30 % of the total number of hospitalizations and increased in summer. Women aged 45-60 years dominated among the hospitalized patients. Reflex pain syndromes (74 %) and compression radicular pain syndromes (26 %) consisted the most common type of pathology. Additional examination often revealed degenerative-dystrophic changes of the spine. Complex treatment in most cases was effective, the proportion of neurosurgery was low.
Keywords: vertebral pain syndrome, epidemiology, treatment
Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин боли в спине. ведущей причиной вертеброгенного болевого синдрома является остеохондроз: измененные межпозвонковые диски, связки позвоночника, надкостничная ткань суставов, периартикулярные ткани, спазмированные мышцы. Ощущение боли формирует комплекс защитных реакций, направленных на устранение повреждения [4]. выделяют
острые и хронические болевые синдромы. Согласно определению экспертов международной ассоциации по изучению боли, к хронической относят боль длительностью более трех месяцев и продолжающуюся сверх нормального периода заживления тканей [5]. все болевые синдромы в зависимости от этиопатогенеза можно условно разделить на три основные группы: ноцицептивные, невропатические и психогенные [4, 5]. в клинике эти патофи-
медицинский вестник северного кавказа
2016. Т. 11. № 4
medical news of north caucasus
2016. Vоl. 11. Iss. 4
зиологические варианты болевых синдромов часто пересекаются. Существуют два наиболее значимых синдрома в клинике вертеброгенной боли -рефлекторный и компрессионно-корешковый.
Терапия болевого синдрома должна быть комплексной, направленной на основные звенья патогенетического процесса [1]. Кроме того, применяются физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, массаж. Имеются данные о применении йоги для коррекции данной патологии [2], а также об успешном использовании акупунктуры [3].
Цель исследования: оценить распространенность основных видов вертеброгенных болевых синдромов (ВБС) в зависимости от возрастных, половых, социально-экономических, профессиональных факторов для планирования коечного оборота больных с вертеброгенной патологией.
Материал и методы. Было проанализировано 1897 историй болезни пациентов с вертеброневроло-гической патологией в возрасте от 18 до 87 лет, находившихся на стационарном лечении в неврологическом отделении больницы скорой медицинской помощи. Оценка результатов проводилась с помощью специально разработанной анкеты, включавшей определение типа и характера болевого синдрома, пола, возраста, профессии пациента, данных нейровизуализации.
Результаты и обсуждение. Установлено, что распространенность вертеброгенной патологии за 2014 год составила 30 % от общего числа госпитализированных в неврологическое отделение пациентов, при этом все больные находились на стадии обострения хронического болевого синдрома. Средний возраст пациентов составил 53±34 года. Наибольший процент случаев ВБС встречался преимущественно в весенне-летние месяцы. Так, в июле количество больных составило 12 %. В то время как в январе -6 %. В структуре ВБС доля рефлекторных синдромов была значительно выше в отличие от компрессионно-корешковых.
Рефлекторные болевые синдромы выявлены у 417 больных, при этом: цервикалгия - у 48 (12 %) пациентов; цервикобрахиалгия - у 32 (8 %) больных; тора-калгия - у 10 (2 %); люмбалгия - у 31 (7 %) больного; люмбоишалгия - у 137 (33 %) пациентов; сочетание различных рефлекторных синдромов - у 161 (38 %) больного.
Компрессионно-корешковые болевые синдромы выявлены у 143 больных: чаще отмечалась радикуло-патия двух и более корешков на поясничном уровне - у
Литература
1. Вышлова, И. А. Комплексное лечение больных с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами / И. А. Вышлова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 47-49.
2. Вышлова, И. А. Применение йоги в терапии хронического вертеброгенного болевого синдрома в нижней части спины / И. А. Вышлова, С. М. Карпов, О. Э. Головкова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 232-235. doi: 10.14300/mnnc.2015.10053
3. Вышлова, И. А. Применение акупунктуры в терапии хронического болевого синдрома в нижней части
References
1. Vyshlova I. A. Kubansky nauchny meditsinsky vestnik. -Kuban Research Medical Gazette. 2012;2:47-49.
2. Vyshlova I. A., Karpov S. M., Golovkova O. E. Medicinskii vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2015;10(3):232-235. doi: 10.14300/ mnnc.2015.10053
3. Vyshlova I. A., Karpov S. M., Shevchenko P. P., Chigri-na N. V. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. -
58 (40 %) больных; радикулопатия двух и более корешков на шейном уровне - у 18 (13 %) больных; радикулопатия одного из шейных корешков - у 8 (6 %) пациентов; радикулопатия корешка L5 - у 19 (13 %) больных; корешка S1 - у 25 (16 %) человек; реже встречалась радикулопатия корешка L3 - у 2 (2 %) больных, корешка L4 - у 11 (8 %) пациентов, грудных корешков - у одного больного (1 %); сочетание поражения шейных и поясничных корешков - у одного больного (1 %).
Анализ возрастно-половых особенностей выявил преобладание лиц женского пола - 397 (71 %) больных, существенную долю пенсионеров - 249 (44 %) человек среди больных с болями в спине, тогда как работающие пациенты составили 180 (32 %) человек; 121 (22 %) из обследованных постоянно не работают, 2 % больных были студентами.
При проведении дополнительных методов исследования чаще выявлялись дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - у 241 (43 %) больных, а именно: грыжа диска (22 %), реже - протрузия диска (18 %) и сочетание протрузии с грыжей диска (17 %).
Всем изучаемым больным проводилось комплексное лечение с использованием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, антидепрессантов в сочетании с антиконвульсантами; препаратов, улучшающих микроциркуляцию и трофику тканей. Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура, акупунктура проводились по показаниям.
В результате терапии улучшение состояния отмечено у 517 (93 %) больных. Состояние осталось без перемен у 43 (7 %); 101 (20 %) больному была рекомендована консультация нейрохирурга, из них 11 (2 %) пациентов были переведены в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения.
Заключение. Распространенность вертеброгенных болевых синдромов среди городского населения высока, наиболее часто заболевание дебютирует в летние месяцы, что, вероятно, связано с возрастающей физической нагрузкой. В структуре рефлекторных болевых синдромов преобладает полирадикулал-гия. Среди компрессионно-корешковых синдромов доминирует поражение преимущественно двух и более поясничных корешков. Из числа стационарных больных чаще встречаются лица женского пола в возрасте от 45 до 60 лет. Эффективность проведенного комплексного лечения в подавляющем большинстве случаев является высокой, доля нейрохирургических пособий - незначительной.
спины / И. А. Вышлова, С. М. Карпов, П. П. Шевченко, Н. В. Чигрина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - Режим доступа: www.science-education.ru/127-20693
4. Кукушкин, М. Л. Общая патология боли / М. Л. Кукушкин, Н. К. Хитров. - М. : Медицина, 2004. -144 с.
5. Merskey, H. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms/prepared by International Association for the Study of Pain, Task Force on Taxonomy / H. Merskey, N. Bogduk. - 2nd ed. - Seattle: IASP Press, 1994. -222 р.
Modern problems of science and education. 2015:4; URL: www.science-education.ru/127-20693
4. Kukushkin M. L., Hitrov N. K. Obshhaja patologija boli. M.: «Medicina»; 2004. 44 р.
5. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms/prepared by International Association for the Study of Pain, Task Force on Taxonomy; editors, 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994. 222 р.
краткие сообщения
short communications
Сведения об авторах:
Вышлова Ирина Андреевна, кандидат медицинских наук, ассистент; тел.: 89624001553; e-mail: [email protected]
Карпов Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики; тел.: 89054101523; е-mail: [email protected]
Стародубцев Анатолий Иванович, доктор медицинских наук, профессор; тел.: (8652)728412; е-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2016 УДК 616.314-089.27
DOI - http://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11143 ISSN - 2073-8137
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТАРНОЙ АУТОПЛАЗМЫ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Ю. А. Македонова1, И. В. Фирсова1, С. В. Поройский1, В. А. Мажаренко2
1 Волгоградский государственный медицинский университет, Россия
2 Ставропольский государственный медицинский университет, Россия
THE EFFICACY OF PLATELET-DERIVED AUTOPLASMA IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES
Makedonova Yu. A.1, Firsova I. V.1, Poroyskiy S. V.1, Mazharenko V. A.2
1 Volgograd State Medical University, Russia
2 Stavropol State Medical University, Russia
Проведено комплексное обследование и лечение 90 пациентов с хроническим генерализованным паро-донтитом средней степени тяжести, рандомизированных на 2 группы: I группа - стандартный метод лечения; II группа пациентов - с включением в схему лечения инъекций тромбоцитарной аутоплазмы. На основании ближайших и отдаленных результатов была доказана эффективность применения аутогемотерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта в сроки от 7 дней до 12 месяцев.
Ключевые слова: пародонт, воспаление, тромбоцитарная аутоплазма
Complex examination and treatment of 90 patients with chronic generalized moderate periodontitis were performed. Patients were randomized into two equal groups: group I - the standard treatment; group II - combination of standard treatment and the injections of platelet autoplasma. The efficacy of platelet-derived autoplasma in the complex treatment of periodontitis has been demonstrated in the early and long-term periods.
Keywords: periodontium, inflammation, platelet-derived autoplasma
На сегодняшний день препараты для лечения заболеваний пародонта включают системно и местно действующие лекарственные средства [5]. в качестве системно действующих средств используют антибактериальные и остео-стимулирующие препараты. Местно препараты для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) могут применяться аппликационно и инъекционно [4]. Однако наряду с успехами обоих видов терапии появились новые проблемы: чем выше активность препарата, тем больше у него выявляется нежелательных эффектов [1].
С целью нивелирования побочных эффектов препаратов, применяемых для лечения заболеваний пародонта, в последнее десятилетие отмечен рост интереса к альтернативным методам, в частности к применению тромбоцитарной аутоплазмы. Обогащенная тромбоцитами аутоплазма обладает рядом положительных свойств: ускоряет процессы регенерации тканей, оказывает противовоспалительное действие, снижает болевой синдром. В специальной
литературе появилась информация о возможности использования тромбоцитарной аутоплазмы при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лице-вой области [3]. Вместе с тем клинические исследования, основанные на доказательных данных по этому вопросу, немногочисленны.
Цель работы - изучение эффективности тромбоцитарной аутоплазмы при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.
Материал и методы. Объектом обследования и лечения стали 90 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, рандомизированные на 2 группы: I группа (контрольная) - лечение этих больных проводилось по общепринятой схеме; в лечении II (основной) группы пациентов стандартная терапия пародонтита была дополнена инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы.
Приготовление тромбоцитарной аутоплазмы производили с использованием специализированных вакуумных пробирок «Р^тоШтд™». После забора крови пробирка устанавливалась в центрифугу «Ева
