CC BY
6SUSIS East European Scientific Journal #12(76), 2021
pigmentary glau-coma from pigment dispersion syndrome. Am J Ophthalmol.2003;135:794-799
6. Taylor H. Glaucoma screening in the real world. Ophthalmol-ogy. 2011;118:1008.35
_19
7. Trifan OC. Traboulsi El. Stoilova D. Alozie 1. Nguyen R. Raja S et al. A third locus (GLC1D) for adult -onset primary open angle glaucoma maps to the 8q23 region. Am J Ophthalmol 1998: 126:17-28
Yordanov Y. G
Doctor of medicine, assistant Аsen Zlatarov University of Burgas, Bulgaria
VERIFICATION OF A QUESTIONNAIRE FOR THE STUDY OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH PRIMARY GLAUCOMA IN THE DIFFERENT STAGES OF THE DISEASE
Йорданов Йордан Георгиев
доктор медицины, ассистент Бургасский университет Асен Златаров, Болгария
ВЕРИФИКАЦИЯ АНКЕТЫ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
DOI: 10.31618/ESSA.2782-1994.2021.2.76.203 Summary. Quality of life is defined as the perception of individuals of their position in life, in the context of the systems of culture and value in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns. This is a comprehensive concept that affects in a complex way a person's physical health, psychological state, level of independence, social relations, personal beliefs and their relationships with the characteristics of their environment. The aim of the present study is to verify a questionnaire for the study of quality of life in patients with primary glaucoma in different stages of the disease.
Аннотация. Качество жизни определяется как восприятие людьми своего положения в жизни в контексте систем культуры и ценностей, в которых они живут, и по отношению к их целям, ожиданиям, стандартам и заботам. Это всеобъемлющая концепция, которая комплексно влияет на физическое здоровье человека, психологическое состояние, уровень независимости, социальные отношения, личные убеждения и их отношения с характеристиками окружающей среды. Целью настоящего исследования является верификация анкеты для изучения качества жизни пациентов с первичной глаукомой на разных стадиях заболевания.
Key words: quality of life, patients, glaucoma Ключевые слова: качество жизни, пациенты, глаукома
Введение. В 1974 г. ВОЗ сформулировала здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов. Отсюда следует, что измерение состояния здоровья и последствий медицинского обслуживания должно включать не только указание на изменение частоты и тяжести заболевания, но и оценку благополучия. Это можно оценить, измерив улучшение качества жизни, связанное со здоровьем [1]. Качество жизни - это показатель при отчете о результатах в сфере здравоохранения и социальной сфере государственной политики.
Качество жизни определяется как восприятие людьми своего положения в жизни в контексте систем культуры и ценностей, в которых они живут, и по отношению к их целям, ожиданиям, стандартам и заботам. Это всеобъемлющая концепция, которая комплексно влияет на физическое здоровье человека, психологическое состояние, уровень независимости, социальные отношения, личные убеждения и их отношения с характеристиками окружающей среды. Таким образом, качество жизни - это сумма ряда объективно измеряемых условий жизни человека. Они могут включать физическое здоровье, личные обстоятельства (богатство, условия жизни и т. Д.),
Социальные отношения, функциональную деятельность и занятия, а также общие социальные и экономические факторы. Субъективная реакция на эти условия определяет область удовлетворения личной жизни. [2]
Цель. Целью настоящего исследования является верификация анкеты для изучения качества жизни пациентов с первичной глаукомой на разных стадиях заболевания.
Материал и методы. Обследованы 302 пациента с диагнозом «Первичная глаукома», лечившихся в Глазной больнице - Варна. Пациенты заполняют анкету для оценки качества жизни больных глаукомой. Для целей исследования была разработана анкета из 20 вопросов для оценки качества жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вопросы были разработаны на основе анкеты LVQOL, созданной JS. Вольфсон. Анкета включает исследования по ключевым аспектам, мобильности, несчастным случаям, чтению и действиям, требующим точности, боли, раздражению и зуду в глазах и вокруг глаз, трудностям, связанным с посещениями и / или осмотром глаз, трудностями из-за глазных капель и самооценкой тяжесть состояния их глаз. Вопросы содержат два типа ответов. Сначала дается оценка состояния, после чего дается мнение
20
East European Scientific Journal #12(76), 2021
об использовании вспомогательных средств при конкретном состоянии. Оценка проводится по шкале Лайкерта с использованием следующей шкалы для вопросов 1-9, 11-16:
0 - меня не беспокоит
1 - Я имею дело с очками
2 - У меня небольшие затруднения
3 - Мне тяжело
4 - мне помогают родственники
Cronbach'¡
5 - Я остановился из-за зрения Вопросы 10, 17, 18, 19 и 20 имеют отдельные шкалы.
Полученные результаты. В таблице 1 представлены характеристики коэффициента надежности отдельных параметров опросника оценки качества жизни. Результаты нашего исследования показывают высокую достоверность информации.
Табл. 1.
Собственное исследование (2017), n=302
Основные аспекты 0,833
Мобильность 0,852
Чтение и занятия, требующие точности 0,901
Лечебные мероприятия 0,586
Результаты корреляционного анализа между параметрами КЖ показали, что самая высокая корреляция была между основными аспектами и мобильностью пациентов с первичная открытоугольная глаукома (г = 0,846 р <0,001), за которой следует корреляция между мобильностью
и чтением и деятельностью, требующей точности = 0,728 р <0,001). Корреляция между основными аспектами и действиями, связанными с лечением, имеет наименьшую зависимость (г = 0,592 р <0,01) (таблица 2).
Табл. 2.
Корреляция между измерениями качества жизни (Spearman's correlation coefficients)
Мобильность Чтение и занятия, требующие точности Лечебные мероприятия
Основные аспекты 0,846 0,667 0,592
Мобильность 0,728 0,605
Чтение и занятия, требующие точности 0,595
В таблице 3 представлен формирование самооценки КЖ для конкретного
мультирегрессионный поэтапный анализ для измерения (области). выявления основных проблем, влияющих на
Табл. 3.
Мультирегрессивный ступенчатый анализ
Вопрос Нестандартный В коэффициенте Стандартный ß коэффициенте t Р
Основные аспекты
Обнаружение объектов по бокам от окружающей среды (на периферии зрения) 1,44 0,468 35,16 < 0,001
Адаптация к темноте (например, в кино) 1,13 0,382 26,12 < 0,001
Ослепление огнями 1,01 0,309 21,91 < 0,001
Мобильность
Осмотр лестниц и бордюров 1,31 0,334 24,16 < 0,001
Спортивное ориентирование 1,57 0,314 22,29 < 0,001
Ночное видение в помещении 1,21 0,336 28,65 < 0,001
Чувство глубины и расстояния 0,97 0,194 13,32 < 0,001
Чтение и занятия, требующие точности
Чтение газет и книг 1,00 0,220 112,51 < 0,001
Поиск вещей на переполненной полке 0,99 0,232 266,56 < 0,001
USUS East European Scientific Journal #12(76), 2021
Обсуждение. Надежность анкеты - это показатель последовательности или стабильности, с которой прибор выполняет измерения; определяет погрешность анкеты. Мы оценили надежность опроса, рассчитав коэффициент альфа Кронбаха. Значение коэффициента Кронбаха выше 0,7 принимается за уровень достаточной надежности данной области. Достоверность анкеты - это показатель, который учитывает степень, в которой инструмент измеряет явление (параметры), для которого он был создан. Достоверность контента отражает степень, в которой, по мнению экспертов, конкретный инструмент измеряет именно то, для чего он предназначен. Это доказательство правильности содержания и репрезентативности выбранных вопросов для отражения общих или конкретных явлений (сфер).
Коэффициент надежности нашего
модифицированного опросника для оценки качества жизни пациентов с ПОУГ составляет 0,939 и показывает высокую надежность результатов.
Сравнивая наш коэффициент с коэффициентом Джеймса С. Вольфсона и Антеи Л. Кокрейн А.Л., которые в 2000 году при
В проведенном корреляционном анализе размеров КЖ мы обнаружили пропорционально значимую или высокую зависимость между различными группами вопросов. Соотношение мобильности с основными аспектами (0,846) и чтением и деятельностью, требующей точности (0,728), выделялось с наибольшей зависимостью. Связь между основными аспектами и действиями,
21
исследовании качества жизни 278 пациентов с нарушением зрения доказали, что надежность их опросника составила 0,72 [5]. Аналогичные результаты были получены авторами анкеты П. Инъёнг в тайваньской версии 2007 года с альфа Кронбаха в диапазоне 0,72-0,91. [6], а также H. Zou et al. в 2005 году в китайской версии - 0,75-0,97. [7].
В дополнение к высокой надежности, обнаруженной для всей анкеты, мы также рассмотрели надежность отдельных параметров анкеты, которые также показали высокие значения коэффициента, за исключением мероприятий, связанных с лечением, где хороший балл был найден.
При сравнении наших коэффициентов с коэффициентами Ruth MA van Nispen et al. (2011) обнаружили, что наша версия близка к их версии в областях мобильности (от 0,852 до 0,84 соответственно) и чтения и действий, требующих точности (от 0,901 до 0,90, соответственно) [4]. В области основных аспектов коэффициент Рут MA van Nispen et al. немного выше, чем у нас (от 0,93 до 0,833), а в мероприятиях, связанных с лечением, их коэффициент значительно выше, чем в нашей выборке (от 0,82 до 0,586) (таблица 4).
Табл. 4.
связанными с лечением, была самой низкой (0,592). Это еще раз доказывает высокую надежность нашего модифицированного опросника для оценки качества жизни пациентов с ПОУГ.
Для сравнения, наши коэффициенты корреляции между параметрами качества жизни выше, чем те, которые описаны А. МЛ et а1. (2011) в турецкой версии анкеты. [3] В своем исследовании
Чтение крупным шрифтом 0,99 0,174 209,85 < 0,001
Различать и / или путать цвета 1,00 0,126 194,99 < 0,001
Чтение писем и почты 1,00 0,221 134,42 < 0,001
Читайте мелкий шрифт при слабом освещении 0,99 0,228 133,76 < 0,001
Лечебные мероприятия
Как вы судите, насколько серьезно состояние ваших глаз? 1,22 0,415 25,56 < 0,001
Трудности, связанные с посещением и / или осмотром глаз 1,08 0,342 21,16 < 0,001
Несчастные случаи 1,17 0,403 25,98 < 0,001
Трудности из-за глазных капель 0,99 0,300 18,89 < 0,001
Сравнительный анализ Cronbach's ulpha
Собственное исследование (2017), n=302 Ruth MA van Nispen et al. (2011), n=296 [2881
Основные аспекты 0,833 0,93
Мобильность 0,852 0,84
Чтение и занятия, требующие точности 0,901 0,90
Лечебные мероприятия 0,586 0,82
22_
А. ЫП et а1. сообщили о корреляции от умеренной до значительной (0,336-0,693) между параметрами качества жизни. Авторы обнаружили самую высокую взаимосвязь между чтением и деятельностью, требующей точности и базовых аспектов (0,693) и подвижности (0,609), и самую низкую взаимосвязь между деятельностью, связанной с лечением (0,336). При сравнении результатов мы обнаружили, что наиболее сильная корреляция находится между подвижностью и чтением и действиями, требующими точности.
При проведении мультирегрессионного анализа для определения предикторов, влияющих на формирование самооценки качества жизни в различных областях, мы получили следующие результаты. Для основных аспектов области прогнозирующим фактором является наблюдение за объектами по сторонам от окружающей среды (на периферии зрения), что способствует 72,10% формирования самооценки в этой области. Для области мобильности видимость лестниц и бордюров была установлена в качестве предиктора с вкладом 76,40%. В области чтения и деятельности, требующей точности, основным фактором формирования самооценки было чтение газет и книг на 86,30%. В последней области лечебных мероприятий основным фактором является оценка степени тяжести состояния глаз на 50,20%.
Выводы. Модифицированная анкета для оценки качества жизни пациентов с первичной
ШС: 616.1-08-056.5:575.174.015.3:613.735
East European Scientific Journal #12(76), 2021 ЯМ!
открытоугольной глаукомой характеризуется высокой степенью достоверности.
Список литературы:
Division of Mental Health and Prevention of Substance Abuse WHO. Measuring quality of life. 1997. http://www.who.int/mental_health/
media/68.pdf. Accessed 1 Jan 2016
1. Felce D, Perry J. Quality of life: its definition and measurement. Res Dev Disabil. 1995;16:51-74
2. Idil A, Ozen M, Atak N, Elhan A, Pehlivan S. Validity and reliability study of Turkish version on low vision with quality of life questionnaire. Int J Ophtalmol. 2011;4(5):546-551
3. van Nispen RMA, Knol DL, Langelaan M., van Rens GHMB. Re-evaluating a vision-related quality of life questionnaire with item response theory (IRT) and differential item functioning (DIF) analyses. . BMC Medical Research Methodology 2011, 11:125
4. Wolffsohn JS, Cochrane AL. Design of the low vision quality-of-life questionnaire (LVQOL) and measuring the outcome of low-vision rehabilitation. AJO, 2000,Volume 130, Issue 6, Pages 793-802
5. Yingyong P. Evaluation of the Thai, Low Vision Quality-of-Life Questionnaire (LVQOL) J Med Assoc Thai. 2007;90(12):2658-2661
6. Zou H, Zhang X, Xu L, Bai L, Wolffsohn JS. Development and psychometric tests of the Chineseversion Low Vision Quality of Life Questionnaire. Qual Life Res. 2005;14(6):1633-1639
Komir I.R.
PhD, Senior Research Associate of the Department of Chronic Non-communicable Disease Prevention, Government Institution „L. T. Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine",
Kharkiv, Ukraine
GENETIC POLYMORPHISMS AND PHYSICAL ACTIVITY TO OPTIMIZE WEIGHT MAINTENANCE EFFORTS AND PREVENT CARDIOVASCULAR RISK FACTORS.
УДК: 616.1-08-056.5:575.174.015.3:613.735
Комир Ирина Ростиславовна
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела комплексного снижения риска хронических неинфекционных заболеваний, ГУ «Национальный институт терапии имени Л.Т. Малой НАМН Украины»,
Харьков, Украина
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОЛИМОРФИЗМЫ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ УСИЛИЙ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ВЕСА И ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ФАКТОРОВ РИСКА.
DOI: 10.31618/ESSA.2782-1994.2021.2.76.204 Abstract. The development of cardiovascular diseases is due to the interaction of genes with environmental factors. The individual body's response to diet therapy and lifestyle modification also largely depends on genetic factors, in particular the presence of polymorphic variants of the ADRB2 (Gln27Glu), ADRB2 (Agr16Gly), ADRB3 (Trp64Agr), PPARG2 (Pro12Ala) and FABP genes. Despite recommendations for lifestyle modifications, it is especially important for patients with cardiovascular disease to achieve weight loss and maintenance. However, there are no studies comparing the effects of drug therapy and lifestyle modification.
