CC BY
107
УДК: 616.97
Абдулова Ю.Б. студент 2 курса лечебный факультет научный руководитель: Волкова Т.И., к.социол.н.
доцент
кафедра социально-гуманитарных наук Южно-Уральский государственный медицинский университет
Минздрав соцразвития России Россия, г. Челябинск ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
Аннотация. Статья посвящена вопросам, связанным с историей изучения венерических заболеваний от античности до настоящего времени. В данной работе предпринимается попытка рассмотрения венерических заболеваний через призму общественного мнения и социальных отношений. Основное внимание в статье уделяется установлению причин возникновения венерических заболеваний, а также описанию традиционных и инновационных методов диагностики и лечения данной патологии.
Ключевые слова: венерические болезни, сифилис, гонорея, шанкр, проказа.
Abdulova Y.B. student
2 course, medical faculty Of the South Ural State Medical University of the Health Ministry of
Russia
Course techer: Volkova T.I.
PhD in Sociology, Associate Professor of Social Sciences and Humanities Of the South Ural State Medical University of the Health Ministry of
Russia
Russia, Chelyabinsk SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES: IN THE PAST AND
PRESENT
Annotation. The article is devoted to the study of history of the sexually transmitted diseases from the ancient time to the present. In this article, an attempt is made to consider sexually transmitted diseases through the prism of public opinion and social partners. The focus of the article is on identifying the causes of sexually transmitted diseases, and also describes innovative methods of diagnosis and treatment of this pathology.
Key words: sexually transmitted diseases, syphilis, gonorrhea, chancre, leprosy.
В медицине по данным ВОЗ на сегодняшний день насчитали более 10 тысяч заболеваний. Среди них есть такие, о которых в современном обществе люди предпочитают умалчивать. К этим болезням можно отнести, прежде всего, «венерические». Термин «венерические болезни» был предложен французским врачом Жаком де Бетенкуром в 1527 г. и связан с именем древней мифологической богини красоты и любви - Венеры [5].
В современной медицинской науке «болезни, передающиеся преимущественно половым путем - различные по этиологии и клиническим проявлениям инфекционные заболевания, объединенные в одну группу по способу заражения» [4, с.303].
Изучение венерических болезней началось ещё в глубокой древности. Одним из основоположников исследования данных заболеваний, считается Гиппократ. В третьей книге «Эпидемий» он описывает особый род заразы, поражающей половые органы, но не умеет объединить свои данные в общую картину болезни. Вот что говорит Гиппократ: «Я видел много афт и изъязвлений во рту, припухлости на половых органах, изъязвления, опухоли и вздутия в паху, мокнущее воспаление глаз, мясистые наросты на веках. Равным образом и другие участки половых органов были усажены различными возвышениями. Я наблюдал множеств шанкров и других септических заражений, наконец, распространенную пуикулезную сыпь, а также свищи с крупными слизикулами» [2, с. 374]. А в главе «Афоризмы», он излагает в одном и том же параграфе нагноение половых частей (sepedonesaidoion), изъязвление рта (stomatonelkosies) и поражения глаз, и, таким образом, как бы хочет связать их одним и тем же болезненным процессом. Антракозис по словам Гиппократа представляет собой язву, которая дает себя знать покалыванием и появлением одной или нескольких везикул, которые имеют вид ожога, а величиной с просяное зерно; язва, подобно вышеописанной, сопровождается бубонами; Гиппократ считает ее эпидемической. Она широка и выделяет небольшое количество густого гноя без запаха. Но существуют и другие язвы, глубокие, болезненные, выделяющие злокачественный гной. Эти последние в некоторых случаях проникают очень глубоко внутрь и затвердевают по краям; они выделяют зловонную сукровицу, сопровождаются невыносимыми болями и приводят к разрушению ткани матки. Язвы этого рода носят название фагедении; они очень опасны и оканчиваются смертью.
Причину болезни Гиппократ видел в самой природе. В книге «О воздухах, водах и местностях» он писал: «Однако всякая болезнь из них имеет свою собственную природу, и ничто не делается вне природы» [2, с.300].
Клавдий Гален и Авл Корнелий Цельс описали в своих трудах гнойные поражения мочеиспускательного канала, язвы половых органов, «нарывы в пахах». Эти признаки по всем описаниям можно расценить как признаки венерических болезней. Благодаря Галену гонорея получила свое название от gone, - сперма, и reein - течь. «Болезнь представляет собой поражение семенных сосудов, (но не половых органов), которые служат только каналами
для выделения спермы. Болезнь бывает двух родов, в зависимости от того, сопровождается ли она эрекцией члена или нет. Гонорея с эрекцией называлась то сатириазис, то приапизм. Это нечто вроде спазм, поражающих только половой член. Она является следствием избытка жидкостей, особенно, если они густы и плохо смешаны» [3, с.462]. Мочеиспускание при гонорее дает ощущение боли и жара не только у мужчин, но и у женщин. Так, Гален пишет: «Один из этих больных передавал мне, что не только он, но и женщина, с которой он имел сношение, в момент истечения семени испытывала сильную боль» [7, с.72]. Самые распространенные признаки венерических болезней - язвы на женских половых органах: «Некоторые язвы у входа в матку имеют форму трещин и с течением времени или затвердевают, или приводят к образованию наростов. Выделяют они обыкновенно прозрачную сукровицу и при совокуплении болезненны» [7, с.41]. Гален является одним из ученых, сочинение которого наиболее широко использовал Ибн Сина.
Абу Али Ибн Сина (Авиценна) раскрылся во многих областях, однако мировую славу ученому составил его труд в области медицины «Канон врачебной науки». Описание лепры (проказы) Ибн Синой очень схоже с описанием венерических заболеваний. «Проказа - злокачественная болезнь, возникшая вследствие распространения во всем теле черной желчи, из -за которой портится натура органов, портится и нарушается их строение и форма. Это заболевание иногда называют львиной болезнью» [1, с. 272]. Так же Авиценна писал: «Нарушение непрерывности в мясе, если оно затя-гивается и нагнаивается называют язвой. Язвы зарождаются из ран, из вскрывшихся чирьев и из прыщей. Нагноение происходит по той причине, что питательное вещество, направляющееся к органу, начинает портиться из-за слабости органа. Жидкую разновидность гноя называют ихором, а то, что густо, именуют грязью» [1, с. 326]. Кроме язв Авиценна дает описание о неровностях кожных покровов. Он говорит: «Аш-шара - это маленькие, поверхностные прыщики вроде волдырей, слегка красноватые, зудящие и мучительные. Чаще всего они высыпают кожу, и из них нередко течет жидкость, иногда кровяная. Причиной Аш-шара являются горячие пары, которые разом поднимается в теле, либо от желчной крови, либо от слизи со свойствами баврака. Когда Аш-шара захватывает обширное пространство, то если не выпустить кровь, можно опасаться трехдневной лихорадки» [1, с. 233]. Так же к причинам этих зловонных болезней Авиценна относит бубон. «Бубон-это опухоль в органах с железистым мясом, и в пустых местах, будь то органы чувствительные, например, железистое мясо в яичках, на женской груди и у корня языка, или нечувствительные, как железистое мясо под мышками, в пахах и т.п. Именно эти последние опухоли древние называли фумата» [1, с.237]. Абу Али Ибн Сина стремился поставить знание на службу человеку, в эпоху господства мистико-религиозной идеологии, глубоко верил в творческие возможности человека как венца природы.
Современное описание венерических болезней начинается с начала 20
века. В 1905 г. немецкий зоолог Ф. Шаудин, дерматолог-сифилидолог Э. Гофман открыли возбудителя - бледную трепонему (Treponema pallidum). Начало целенаправленного изучения сифилиса, однако, относится ко второй половине XIX столетия. Ее основоположником по праву считается профессор Медико-хирургической академии В.М. Тарновский (1838-1907). В работах «Сифилис мозга и его отношение к
другим заболеваниям нервной системы», «Некоторые формы - стадии сифилитического происхождения» он доказал, что при сифилисе часто поражается нервная система. Тарновский постоянно доказывал, что сифилис являлся не местным, а общим заболеванием. В работе «Повторное заражение сифилисом» он доказал возможность реинфекции сифилиса [10]. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.
Американский доктор Ш.Люкхарт, более 20 лет изучающая геном бледной трепонемы, считает, что: «наиболее выдающейся чертой генома является наличие нескольких повторяющихся участков, отвечающих за белки оболочки микроорганизма. Этих белков 12, они отвечают за взаимодействие с иммунной системой организма. Этот феномен способствует сохранению бледной трепонемы в организме, в том числе при скрытой инфекции» [8, с.3].
Окончательный диагноз сифилитической инфекции основан на обнаружении Treponema pallidum в биологических образцах с помощью прямых методов диагностики [путем микроскопии в темном поле зрения] и молекулярно-биологических методов, прежде всего ПЦР, при использовании диагностикумов, разрешенных к медицинскому применению. В качестве основного средства лечения сифилиса используются различные препараты пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора в терапии сифилиса. В амбулаторных условиях применяются зарубежные дюрантные препараты пенициллина - экстенциллин и ретарпен, а также их отечественный аналог - бициллин-1.
Ещё одним заболеванием, повлекшим за собой тяжелые последствия, является гонорея. Альберт Людвиг Нейссер (1855- 1916) - немецкий дерматовенеролог, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис. Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально
активного возраста. Особенно это было заметно в период, когда в меди -цинской практике еще не было антибиотиков. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах -чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы. У мужчин обычно через 3 -5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании.
Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию, является поражение яичка. Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки. За последние годы возросло количество сообщений о случаях выявления орофарингеальной гонореи. Известный французский венеролог Ж. Жане писал (1930): «Наблюдаются очень редкие случаи заражения гонореей путем coitus per os. Я нашел три подлинных случая такой инфекции. Они происходили в публичных домах» [9, с.115]. На современном этапе основным методом диагностики орофарингиальной гонореи является культуральный метод. Ферментативную активность N. gonorrhoeae изучают, используя чистые культуры гонококков; Для выявления орофарингиальной гонореи используются ДНК / РНК методы (молекулярно-биологические методы -МБМ), такие как: - ПЦР (полимеразная цепная реакция); - SDA (амплификация с перемещением цепи); - TMA (транскрипционно-опосредованная амплификация).
Таким образом, изучив историю исследования венерических заболеваний, можно сделать вывод, что:
1) Вплоть до начала XIX в. эти заболевания были покрыты ореолом тайны.
2) Гиппократ, Гален и Авиценна впервые попытались описать симптомы венерических заболеваний.
3) Несмотря на то, что стали изобретать лекарства от этих болезней, вплоть до начала XX века, их количество продолжало расти, из-за чего наблюдалось много смертельных исходов.
4) Заражаясь венерическими заболеваниями, люди в прошлом были обречены на презрение, одиночество и осуждение общества.
5) Сегодня существуют эффективная диагностика и лечение венерических заболеваний. По данным Минздрава, с каждым годом число больных половыми инфекциями сокращается. Самый заметный прорыв наблюдается в профилактике гонореи. За пять лет (с 2012 по 2017 год) число выявленных случаев сократилось почти в три раза (с 52 009 до 16 312). Вдвое
уменьшилось число больных трихомонозом и хламидийными инфекциями [11].
6) Несмотря на видимый скачок медицины в данной области, можно заметить, что одно остается неизменным - отношение общества к людям, заболевшим данным недугом.
Использованные источники:
1. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки. Книга 4 / Пер. с араб. М.А. Салье. Ред. А.С. Садыков. -Ташкент: Фан, 1980. - 735 с.
2. Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева. - М.: Сварог, 1994. - 736 с.
3. Гален Клавдий. О назначении частей человеческого тела / Пер. С.П. Кондратьева, под ред. и с примеч. В.Н. Терновского, вступ. ст. В.Н. Терновского и Б.Д. Петрова. - М.: Медицина,1971. - 554 с.
4. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский. Изд. 3-е. [В 30-ти т.]. Т. 4. - М.: Сов. Энциклопедия, 1976. - 576 с.
5. Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие /В.П.А даскевич, В.М.Козин. - М.: Медицинская литература, 2006. - 672 с.
6. Гиппократ. Этика и общая медицина / Пер. с древнегреч. В.И.Руднева; Под ред. С.Ю.Трохачева. - Спб.: Азбука,2001. - 352 с.
7. Дюпуи, Е. Проституция в древности: [Перевод] / Е.Дюпуи. - Кишинев: Logos: Л. Ф. «AZ», 1991. - 211 с.
8. Прохоренков, В.И. Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции / В.И. Прохоренков, Ю.В.Карачева, С.Н. Шергин //Сибирское медицинское обозрение. - 2001. - № 1. - С. 45-49.
9. Кулешов, И.В. Орофарингеальная гонорея / И.В. Кулешов, В.Н. Лин, Т.Л. Дмитриченко, А.М.Кириуцов // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2015. - № 3-4. - С. 115-118.
10. Родионов, А.Н. Сифилис: руководство для врачей / А.Н. Родионов. -СПб.: Питер-пресс, 1997. - 283 с.
11. Названа самая распространенная венерическая болезнь россиян. Справка. // NEWS.ru [Электронный ресурс]: URL: https://news.ru/zdorov-e/zppp-bolezni-lechenie/.html (дата обращения: 30.05.2019).
