CC BY
51
Реформы здравоохранения
© Снегирева Т. Г., Шадрина Ю. Е., 2021 УДК 614.2
Снегирева Т. Г., Шадрина Ю. Е. ВЕКТОР ИНТЕГРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР-БАКАЛАВРОВ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ФГБОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, г. Москва
В статье рассмотрен опыт Израиля, Канады, США и европейских стран в подготовке медицинских сестер с высшим сестринским образованием. Проанализированы мнения о необходимости изменения установленных ранее нормативов профессионализации выпускников с высшим сестринским образованием в системе реформирования здравоохранения. Основная мысль заключается в актуализации построения модели партнерского взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой с высшим образованием. Цель статьи — рассмотреть возможность построения модели партнерского взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой с высшим образованием в условиях реформы системы здравоохранения в РФ. Исследование проходило в два этапа. На первом этапе проанализированы результаты исследования, проведенного в НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ. Авторами было установлено, что в настоящее время в условиях современного российского здравоохранения среди врачей отсутствует четкое понимание того, как должны быть построены взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой. На втором этапе проведено социологическое исследование на основе ответов 150 врачей медицинских организации города Москвы по специально разработанной авторами анкете. Результаты показали, что врачи пересмотрели роль медицинской сестры и хотели бы расширить компетенции для медицинских сестер, но это требует пересмотра законодательной базы, которая позволила бы медицинской сестре с высшим образованием занимать должность «академическая медицинская сестра — организатор лечебного процесса». Результаты исследования показали, что большинство врачей в медицинской организации видят в новой образовательной подготовке медицинских сестер перспективное направление модели «организатор лечебного процесса — сертифицированная медицинская сестра с высшим образованием». Авторы считают, что полученные результаты будут способствовать выходу сестринского дела на новый профессиональный уровень, что позволит совершенствовать его на протяжении всей карьеры.
Ключевые слова: высшее сестринское образование; медицинская сестра (брат); модель; трехуровневая пирамида; коллегиальная сестринская деятельность; роль медицинской сестры; организатор лечебного процесса.
Для цитирования: Снегирева Т. Г., Шадрина Ю. Е. Вектор интеграции медицинских сестер-бакалавров в практическом здравоохранении. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(3):503— 508. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-503-508
Для корреспонденции: Снегирева Татьяна Геннадьевна, ассистент кафедры управления сестринской деятельностью медицинского института РУДН; e-mail: snegireva-tg@rudn.ru
Snegireva T. G., Shadrina Yu. E.
THE VECTOR OF INTEGRATION OF MEDICAL NURSES-BACHELORS IN PRACTICAL HEALTH CARE
The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The Peoples' Friendship University of Russia" (RUDN University), 117198, Moscow, Russia
The article discusses the experience of Israel, Canada, the USA and the European countries in training nurses with higher nursing education. The considerations concerning the need to change previously established standards of professionaliza-tion of graduates with higher nursing education in health care reform are analyzed. The purpose of the study is to consider a possibility of organizing a model of partnership relationship between physician and medical nurse with higher nursing education in conditions of the reform of health care system in The Russian Federation. The study was organized in two stages. At the first stage, the results of the study carried out by The Research Institute of Health Care Organization and Medical Management of the Moscow Health Care Department were analyzed. It was established that in the conditions of modern Russian health care, there is no distinct understanding among physicians how the relationship between physicians and medical nurses should be built. At the second stage, the sociological survey was carried out based on specially developed original questionnaire covering 150 physicians in Moscow medical organizations in 2019. The survey demonstrated that physicians reconsidered the role of medical nurse and would like to expand competencies of medical nurses. However, this requires to revise the legal base to allow medical nurse with higher nursing education to fill the position "The academic medical nurse — organizer of treatment process". The results of the study demonstrated that in medical organization the majority of physicians see in the new educational training of medical nurses a prospective area of implementing the model "The organizer of treatment process — certified medical nurse with higher nursing education". The results of study will facilitate transition of the medical nurse business to the new professional level that will permit to improve the specialty over whole career.
Keywords: higher nursing education; medical nurse; model; three-level pyramid; collegial medical nursing; role; organizer of the treatment process.
For citation: Snegireva T. G., Shadrina Yu. E. The vector of integration of medical nurses-bachelors in practical health care. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(3):503—508 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2021-29-3-503-508
For correspondence: Snegireva T. G., the Assistant of the Chair of Management of Medical Nurse Activity of the Medical Institute of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The Peoples' Friendship University of Russia". e-mail: shadrina-yue@rudn.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 10.10.2020 Accepted 11.02.2021
Введение
Вопрос качественного образования, его роли и места в подготовке будущего специалиста особенно актуален в системе здравоохранения. Большинство стран мира уже перешли на новые передовые программы подготовки специалистов и ушли от устаревших программ подготовки профессиональных кадров.
Современная российская система организации здравоохранения унаследовала советскую трехуровневую пирамиду подчинения в лечебных учреждениях: врач — медсестра — санитарка, сложившуюся в первые годы после революции 1917 г. К концу 60-х — началу 70-х годов ХХ в. стало очевидным , что подобное распределение обязанностей и ответственности не соответствовало возросшим требованиям к качеству медицинской помощи [1].
В области здравоохранения развитых стран уже пройден этап сближения деятельности медицинской сестры с деятельностью врача. Это привело к изменению модели сестринского дела, увеличению численности медицинских сестер, изменению характера и продолжительности профессионального образования. В результате социальный статус медицинских сестер повысился, выросли престиж и привлекательность профессии, уровень заработной платы [2]. Однако до сих пор только в России сохраняется подготовка в среднем профессиональном образовании к профессии фельдшер. Профессия фельдшера появилась еще в Средние века. Это были люди, которые во время войн оказывали медицинскую помощь раненым на полях сражений. Слово feldscher в переводе с немецкого означает «полевой цирюльник», первые фельдшеры появились именно в Германии [3]. С тех пор его функции изменились очень незначительно: установить диагноз, оказать квалифицированную медицинскую помощь, сделать перевязку или инъекцию. На современном этапе развития образования Израиль, Канада и США перешли на подготовку медицинских сестер с высшим образованием, предавая им статус «дипломированная медсестра», «лицензированная практическая медсестра», «бакалавр наук в области сестринского дела» (Registered Nurse и Licensed Practical Nurse, Bachelor of Science in Nursing) [4].
В российском медицинском сообществе давно ведется обсуждение вопроса о важности роли медицинской сестры в лечебно-профилактическом процессе. При этом отсутствует полная информация об условиях, которые должны выполняться для укрепления партнерской модели отношений между врачом и медицинской сестрой. Работа по качественной подготовке среднего медицинского персонала должна переводиться в русло высшего сестринского образования и непрерывного медицинского образования, а для эффективного построения взаимоотноше-
Health and Society
ний между врачом и медицинской сестрой необходимо абсолютное взаимное доверие.
Цель статьи — рассмотреть построение модели партнерского взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой с высшим образованием в условиях реформы системы здравоохранения.
Материалы и методы
Анализ изученных источников литературы раскрывает роль медицинской сестры на современном этапе развития высшего медицинского образования, слаженность, взаимопонимание в работе всей цепочки «врач — медицинская сестра». В отличие от российских медицинских сестер, лицензированные медицинские сестры в западных странах имеют гораздо более широкий круг обязанностей и большую самостоятельность в работе [1].
В начале 90-х годов ХХ в. в России открылись первые факультеты высшего сестринского образования, где стало возможным получить высшее медицинское образование по специальности «сестринское дело» [5]. Получение высшего образования по специальности «сестринское дело» мотивирует медицинских сестер на закрепление в профессии с целью сохранения за собой должности, повышения профессионального уровня, получения более высокооплачиваемой работы, получения должности руководителя сестринской службы, самоутвердиться перед коллегами, добиться уважения со стороны врачей (рис. 1).
При этом большинство медицинских сестер отмечают, что их мнение врачами никогда не учитывается и сохраняется традиционная модель взаимодействия между врачом и медицинской сестрой [6].
Большая часть средних медицинских работников в России получили базовое медицинское образование 15—20 лет назад и имеют значительный стаж работы. В настоящее время отрицательной тенденцией можно считать стремление медицинских сестер получать баллы для оформления медицинской аккредитации, что приводит к пассивному процессу обучения: прослушивание лекций, обзор периодической литературы, посещение конференций, просмотр вебинаров [7]. Эта тенденция сохранит подчиненный статус в цепочке «академическая меди-
Добиться уважения среди врачей - 3,2%
Самоутверждение перед коллегами - 4,0%
Затрудняюсь ответить/ Отказ от ответа - 6,5%
Поменять профессию иуйм из медицины - 7,3% |меняет положение медсестеры в системе здравоохранения- 8,8% Занять должность руководителя сестринской службы - 13,9% Полученияе более высокооплачиваемой работы- 15,4%
Повышение профессионального мастерства - 18,8% Остаться на работе в качестве старшей/ главной медсестры - 22,1%
Рис. 1. Мотивация медицинских сестер для получения высшего сестринского образования (ВСО) [6].
Реформы здравоохранения
цинская сестра — врач» на длительный период, если не будет проявлена заинтересованность среднего медицинского персонала со стажем работы до 10 лет и наличием В СО в активном стремлении к личностному росту и активному совершенствованию знаний в сфере медицинских услуг.
Переход от трехуровневой пирамиды «врач — медицинская сестра — санитарка» к управленческой цепочке руководитель медицинской организации (подразделений) — «врач — медицинская сестра» должен позволить более эффективно наладить обратную связь в системе «врач — пациент» и обеспечить высокий уровень эффективности и качества медицинской помощи [8]. Эта модель постепенно внедряется во все медицинские организации как непрерывное медицинское образование1.
С 2013 г. Департаментом здравоохранения города Москвы (ДЗМ) было предложено в качестве непрерывного образования осуществлять развитие международных отношений путем проведения зарубежных стажировок руководителей и сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения г. Москвы2. За это время 1025 специалистов медицинских организаций Москвы прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках Швейцарии, Израиля, Бельгии, Италии, Кореи . В настоящее время в медицинских организациях осуществляется внедрение полученного опыта и мониторинг применения зарубежных практик, в том числе в области паллиативного лечения, сестринского ухода за пациентами хирургического, терапевтического, педиатрического и других профилей3. В сентябре 2016 г. в Министерстве здравоохранения РФ был разработан и запущен в ряде регионов пилотный проект по подготовке медицинских сестер к выполнению основной части работы врачей в школах. «У нас уже есть бакалавриат, где готовят медсестер с высшим образованием, однако там нет такого
1 Минздрав России. Пилотный проект Минздрава России по развитию непрерывного образования врачей [Электронный ресурс]. Аккредитация в образовании. Информационно-аналитический журнал. Режим доступа: https://akvobr.ru/pilotnii_proekt_minzdrava_ rossii.html (дата обращения 05.03.2019).
2 Министерство здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. Государственная программа Российской Федерации Развитие здравоохранения 2014. Режим доступа: https:// www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (дата обращения 22.02.2019).
3По данным Департамента здравоохранения города Москвы.
Интервью. Ответы на вопросы медицинских сестер [Электронный
ресурс]. Повышение квалификации, обучение медсестер, аттеста-
ция. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/material/default/ transcript/38.html (дата обращения 05.03.2019).
Рис. 2. Представления о современной медицинской сестре среди московских врачей (по результатам исследования, проведенного НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ).
модуля образования, который был бы направлен на школьную медицину. Сегодня этот модуль мы сформировали со специалистами. И они будут внедрены в стандарт образования по сестринскому делу с высшим образованием. И мы начнем их запускать в школы», — заявила Т. Яковлева на молодежном образовательном форуме «Территория смыслов на Клязьме» 4. Первые выпускники с таким образованием появятся через 3—4 года. По словам заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой, подобный опыт уже освоили в школах Эстонии, где с 1 сентября 2014 г. функцию школьных врачей-специалистов выполняет средний медицинский персонал 5. Также в Латвии внедрено ступенчатое обучение медицинских сестер: колледж — бакалавриат — магистратура [16].
Результаты исследования
В целях выявления интеграции партнерского взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой с высшим образованием в условиях современной медицинской организации авторами были проанализированы результаты исследования, проведенного в НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ (рис. 2), которое показало, что в условиях современного российского здравоохранения среди врачей отсутствует четкое понимание того, как должны быть построены взаимоотношения между врачом и медицинской сестрой 6.
4 «Территория смыслов» — всероссийский молодежный образовательный летний форум, проходящий ежегодно с 2015 г. по инициативе Федерального агентства по делам молодежи для молодежи от 18 до 30 лет включительно.
5 Сведения предоставлены Порталом российского врача Мед-вестник [Электронный ресурс]. Минздрав обучит медсестер функциям врачей в школах 2016. Режим доступа: https://medvestnik.ru/ content/news/Minzdrav-obuchit-medsester-funkciyam-vrachei-v-shkolah.html (дата обращения 22.02.2019).
Нужно ли пересмотреть законодательную базу компетенций для медицинских сестер с высшим образованием?
Нужно ли заменить профессию фельдшера на медицинскую сестру с высшим образованием?
Нужна ли профессия фельдшера на современном этапе?
Может ли медицинская сестра с высшим образованием работать в должности методиста по учебной работе меди ци некой организации?
Может ли медицинская сестра с высшим образованием заменить врача на первичном осмотре?
11ужна ли медицинская сестра с высшим образованием в России?
30% 70%
20%
80%
24%
76%
50% 50%
40% 60%
10%
90%
Рис. 3. Представления о современной медицинской сестре среди 1 ских врачей в 2019 г.
Профессия медицинской сестры не должна восприниматься как исключительно женская и иметь подчиненный статус и заниженную роль в системе здравоохранения Российской Федерации. Медицинская сестра должна привлекаться врачом к использованию новых методов диагностики и лечения [10]. На втором этапе в 2019 г. было проведено социологическое исследование среди 150 врачей медицинских организаций г. Москвы на основе ответов по специально разработанной авторами анкете «Представления о современной медицинской сестре среди московских врачей» (рис. 3).
Результаты анкетирования показали, что врачи пересмотрели роль медицинской сестры и хотели бы расширить ее компетенции, но для этого нужно пересмотреть законодательную базу, которая позволила бы медицинской сестре с высшим образованием занимать должность «академическая медицинская сестра — врач по общим вопросам».
Также результаты исследования подтверждают слова министра здравоохранения РФ Михаила Му-рашко на заседании Комитета Совета Федерации по социальной политике, которое состоялось 29 января 2020 г., что уже в 2020 г. планируется увеличить численность среднего медицинского персонала, а также расширить функционал таких работников: «Это очень важный блок. Мы рассчитываем, что в этом году увеличится набор среднего медперсонала и его ответственность. Это не просто помощник врача, а тот, кто оказывает медпомощь», — пояснил министр [11]. «Дорожную карту», предполагавшую
Health and Society
скорое появление «новой организационно-правовой модели» деятельности медсестры, Минздрав утвердил еще 5 лет назад, однако все ограничилось лишь пилотными проектами. Проведенный Vademecum в 2018 г. опрос медиков показал, что медицинские сестры (44%) и врачи (65%) считают, что среднему медицинскому персоналу следует делегировать большие полномочия, вот только подразумевают под этим респонденты разное: первые хотят получить клиническую самостоятельность, вторые — переложить на медсестер всю бумажную работу.
В стремлении поднять оценку социальной роли медицинской сестры в лечебно-профилактическом процессе следует руководствоваться принципом единства модели «врач — сертифицированная медицинская сестра» («медицинская сестра — организатор лечебного процесса», «медицинская сестра — методист»). Уникальность рынка медицин->сков- ских услуг состоит в том, что потенциальная возможность продажи медицинской услуги зависит от уровня подготовки среднего медицинского персонала и его профессиональной ориентации. В своем высказывании академик РАН И. Н. Денисов указывает на то, что, когда начинают противопоставляться врачебный и сестринский аспекты работы с пациентом, преувеличивается их самостоятельность и независимость друг от друга [12].
На Всероссийской конференции Ассоциации медицинских сестер России предлагалось в сестринской философии заменить термин «независимая сестринская деятельность» термином «самостоятельная сестринская деятельность», а термин «зависимая сестринская деятельность» термином «коллегиальная сестринская деятельность» [12]. Поддержание единства модели «врач — сертифицированная медицинская сестра» необходимо реализовывать при наличии следующих условий:
• поддержки коллег и администрации медицинской организации;
• высокой правовой грамотности сестринского персонала;
• своевременного доведения приказов, распоряжений, инструкций до сестринского персонала;
• достаточного оснащения знаниями и умениями врачебных действий;
• содействия развитию научных исследований в сестринском деле;
• поиска новых областей в практическом здравоохранении;
6 НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ. Роль медсестры. Пилотное социологическое исследование на тему «Взгляд врачей на роль медицинской сестры в лечебно-профилактическом процессе» [Электронный ресурс]. Еженедельная газета о здравоохранении Москвы «Московская медицина», 2018;№30 (34), 7 с. (дата обращения 22.02.2019).
7 Ассоциация медицинских сестер России (РАМС) была основана в 1992 г. по инициативе медицинских сестер и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Валентина Антоновна Саркисова, главная медсестра Ленинградской областной больницы, была избрана первым президентом Ассоциации. В 1994 г. созданная организация была зарегистрирована в качестве Межрегиональной ассоциации медицинских сестер.
Реформы здравоохранения
• достаточной осведомленности о возможностях распространения результатов своих исследований;
• наличия возможности внедрять сестринские инновации в практику;
• неукоснительного следования принятым стандартам, клиническим рекомендациям, практическим правилам и алгоритмам;
• понимания важности качественного сбора первичной информации о пациенте;
• наличия преемственности в работе и адаптации молодых специалистов со степенью бакалавра;
• наличия наставничества в профессиональной подготовке молодых специалистов.
ВОЗ объявила 2020-й Международным годом работников сестринских и акушерских служб: «Медсестры и акушерки работают на всех уровнях системы здравоохранения, в различных условиях и контекстах, оказывая качественную помощь, руководя работой медицинских бригад, осуществляя исследования, влияя на формирование политики и проводя эту политику в жизнь, а также обучая новое поколение работников сестринских и акушерских служб»,— говорится в сообщении. В 2020 г. ВОЗ будет уделять особое внимание необходимости укрепления сестринского и акушерского дела и повышения руководящей роли медсестер и акушерок. Европейское региональное бюро ВОЗ призывает все страны принять участие в мероприятиях, посвященных труду медицинских сестер и акушерок, продемонстрировать широкую общественную и политическую поддержку делу увеличения числа надлежащим образом подготовленных медицинских работников там, где в этом есть необходимость, — для оптимального обеспечения меняющихся потребностей людей в медицинском и социальном обслуживании [13].
Выводы
1. Перечислено достаточно много условий, направленных на поддержание единства модели «врач — сертифицированная медицинская сестра», которые должны выполняться, контролироваться и корректироваться в каждом конкретном случае в зависимости от внешних условий и факторов окружающей среды.
2. Необходимо пересмотреть термины в сестринской философии, снизить тенденции к сохранению статуса подчиненности медицинской сестры и уйти от стереотипа, что профессия медицинской сестры — это исключительно женская профессия.
3. Результаты проведенного исследования наглядно показывают, что большинство врачей в медицинской организации видят в новой образовательной подготовке медицинских сестер как перспективное направление модели «организатор лечебного процесса — сертифицированная медицинская сестра с высшим образованием».
4. Медицинская сестра с высшим сестринским образованием должна поставить перед собой задачу вывести сестринское дело на новый уровень и совершенствовать его на протяжении всей своей карьеры, раскрывая весь его потенциал.
Публикация подготовлена при поддержке Программы РУДН «5-100»
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бессонов Ю. О. Стереотипы в восприятии медсестер. Медицинская сестра. 2010;(4):43.
2. Силкина Т. В. Формирование социального статуса медицинской сестры. Волгоград; 2002. 24 с.
3. Грицак Е. Н. Популярная история медицины. М.: Вече; 2003, С. 80.
4. Тарасенко Е. А. Перспективные направления организации работы сестринского персонала: зарубежный опыт и уроки для России. Здравоохранение. 2014;(8):94—101.
5. Дмитриева Г. В. Сестринское дело — особая специальность. Медицинская сестра. 2008;(4):41—2.
6. Засыпкина Е. В. Социальный статус и профессиональная роль медицинской сестры в процессе реформы отечественного здравоохранения. Волгоград; 2013. 25 с.
7. Рытякова В. И., Малкова Д. Н. Повышение квалификации среднего медицинского персонала (на базе Городской больницы № 2 скорой медицинской помощи Северодвинска). Медицинская сестра. 2006;(4):30—5.
8. Шаповалова М. А., Анопко В. П. Менеджмент в сестринском деле. Профессиональная культура как фактор формирования нового персонала ЛПУ. Сестринское дело. 2010;(7):18—9.
9. Кокина Т., Саргсяне Е., Одиня О., Умбрашко Л. Высшее образование медицинских сестер в Латвии в контексте Европейской системы образования. Учебный процесс. Журнал ГрГМУ. 2009;(3):126—9.
10. Мосолова Е. В., Гуляева Л. П., Филиппова Н. В., Лазарева И. Г. Деонтологические аспекты работы операционной медсестры. Медицинская сестра. 2010;(2):19.
11. Vademecum. Режим доступа: https://vademec.ru/news/2020/01/ 29/murashko-rasschityvaet-usilit-rol-medsester-v-okazanii-medpomoshchi/ (дата обращения 05.06.2020).
12. Рыжков Л. В., Малинина Н. К., Кикин А. Г., Соловьева Л. Б., Сверчкова Л. С. Сестринский диагноз и медсестра общей практики. Медицинская сестра. 2008;(8):2—5.
13. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Режим доступа: https://www.who.int/ru/ campaigns/year-of-the-nurse-and-the-midwife-2020 (дата обращения 10.08.2020).
Поступила 10.10.2020 Принята в печать 11.02.2021
REFERENCES
1. Bessonov Yu. O. Stereotypes in the perception of nurses. Meditsin-skaya sestra. 2010;(4):43 (in Russian).
2. Silkina T. V. Formation of the social status of a nurse [Formirovani-ye sotsialnogo statusa meditsinskoy sestry]. Volgograd; 2002. 24 p, (in Russian).
3. Gritsak E. N. Popular history of medicine [Populyarnaya istoriya meditsiny]. Moscow: Veche; 2003. P. 80 (in Russian).
4. Tarasenko E. A. Promising areas of organization of work of nursing staff: foreign experience and lessons for Russia. Zdravookhraneniye. 2014;(8):94—101 (in Russian).
5. Dmitrieva G. V. Nursing — a special specialty. Meditsinskaya sestra. 2008;(4):41—2 (in Russian).
6. Zasypkina E. V. The social status and professional role of the nurse in the process of reform of the domestic health [Sotsialnyy status i professional'naya rol' meditsinskoy sestry vprotsesse reformy otechest-vennogo zdravookhraneniya]. Volgograd; 2013. 25 p. (in Russian).
7. Rytyakova V. I., Malkova D. N. Improving the qualifications of nursing staff (based on the Municipal Hospital No. 2 Emergency Medical Service of Severodvinsk). Meditsinskaya sestra. 2006;(4):30—5 (in Russian).
8. Shapovalova M. A., Anopko V. P. Management in nursing. Professional culture as a factor in the formation of new personnel in health facilities. Sestrinskoe delo. 2010;(7):18—9 (in Russian).
Health and Society
9. Kokina T., Sargsyane E., Odinja O., Umbrashko L. Higher Education of Nurses in Latvia in the Context of the European Education System. Uchebnyy protsess. Zhurnal GrGMU. 2009;(3):126—9 (in Russian).
10. Mosolova E. V., Gulyaeva L. P., Filippova N. V., Lazareva I. G. De-ontological aspects of the work of the operating nurse. Meditsin-skaya sestra. 2010;(2):19 (in Russian).
11. Vademecum. Available at: https://vademec.ru/news/2020/01/29/ murashko-rasschityvaet-usilit-rol-medsester-v-okazanii-medpo-moshchi/ (accessed 05.06.2020) (in Russian).
12. Ryzhkov L. V., Malinina N. K., Kikin A. G., Solovyova L. B., Sver-chkova L. S. Nursing diagnosis and general practice nurse. Medit-sinskaya sestra. 2008;(8):2—5 (in Russian).
13. WHO Europe. Available at: https://www.who.int/ru/campaigns/ year-of-the-nurse-and-the-midwife-2020 (accessed 10.08.2020).
