CC BY
33
Раздел 2 МЕДИЦИНА
Редактор раздела:
МАРИНА ГЕННАДЬЕВНА ЧУХРОВА - доктор медицинских наук, профессор, Новосибирский государственный университет (г. Новосибирск)
УДК 61.612.8
Velilyaeva A.S, Voronkov E.G., Voronkova E.G., Lyamkin A.N., Kulenok N.V. AUTONOMIC REGULATION OF THE HEART OF ALTAIN AND RUSSIAN GIRLS LIVING DIFFERENT PERIOD ON THE TERRITORY OF THE ALTAI REPUBLIC. In work is organized estimation of girls according to electrocardiography. Vagotonic influence between native girls has increased (saving the consumption of power resources of organism). The influence of the central circuit in the regulation of the neural canals is more pronounced among the Russian old residents and of the humoral canals among Altains.
Key words: ECG, native and alien girls, adaptation, heart.
Э.С. Велиляева, м.н.с. лаборатории антропологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, Е-mail: vasga30@yandex.ru; Е.Г. Воронков, м.н.с. лаборатории антропологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, Е-mail: voronkove@rambler.ru; Е.Г. Воронкова, зав. лабораторией антропологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск; А.Н. Лямкин, м.н.с. лаборатории антропологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск,
Е-mail: Slyamkin@yandex.ru; Н.В. Куленок, аспирант Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, Е-mail: Manteum@mail.ru
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА ДЕВУШЕК
АЛТАЙСКОЙ И РУССКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ РАЗНОГО СРОКА ПРОЖИВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ*
В работе проведена оценка вегетативного гомеостаза девушек по данным электрокардиографии. Показано, что у коренных жительниц усиливается ваготоническое влияние (экономия расходования энергетических ресурсов организма). Влияние центрального контура регуляции на автономный по нервным каналам более выражено у русских старожилов, по гуморальным - у алтаек.
Ключевые слова: ЭКГ, коренные и пришлые девушки, адаптация, сердце.
Проведенные отечественными и зарубежными авторами многочисленные исследования свидетельствуют о том, что многовековое проживание человеческих популяций в привычных условиях обитания определило не только их внешний облик и культурные черты, но и специфические морфофункциональные характеристики и особенности жизнедеятельности организма в целом.
Смена экологически привычных ареалов обитания, быстрое перемещение как в контрастные и экстремальные в климатическом отношении регионы, так и в другие часовые пояса, новые социальные и производственные отношения предъявляют повышенные требования к адаптивным возможностям человека, вызывают существенную перестройку жизнедеятельности всех систем организма, а при неблагоприятных условиях создают предпосылки для развития патологии. Известно, что функциональные системы с высоким уровнем активности более чувствительны к экстремальным факторам [1, с. 3, 5; 2, с. 5-7]. Особенно чувствительна к влиянию внешней среды сердечнососудистая система. Ее деятельность часто становится фактором, лимитирующим развитие приспособительных реакций организма в процессе его адаптации [3, с. 5-14]. Наиболее объективной характеристикой функционального состояния сердечнососудистой системы является сердечный ритм. Его основные количественные показатели зависят не только от возраста, пола, но и от степени адаптации организма к условиям окружающей среды, а характер динамики напрямую отражает состояние нейро-гуморальных механизмов гомеостаза [4, с. 35, 110; 5, с. 5]. В свою очередь, ведущей регуляторной системой в обеспечении гомеостаза и адаптационно-трофических процессов явля-
ется вегетативная нервная система [6, с. 4], поэтому показатели вегетативной регуляции деятельности сердечнососудистой системы вполне логично использовать в качестве маркера адаптационных процессов жителей различных регионов, особенно женской выборки, поскольку было показано [7, с. 21-22], что у женщин исходный тип вегетативной нервной системы в большей степени, чем у мужчин определяется негенетическими факторами.
Особого внимания в этом отношении заслуживает изучение популяций, проживающих на территории республики Алтай, рельеф и географическое положение которой формируют ландшафты с экстремальными (33-35%), остро дискомфортными (50%), прекомфортными и комфортными (3,5%) условиями [8, с. 7-10; 9, с. 4] для многонационального населения, основной частью которого являются представители русского и алтайского этносов. Континентальность и высокая степень дискомфортно-сти климата определяют комплексность его воздействия на организм человека и предъявляют повышенные требования к адаптации коренного и пришлого населения.
На основании выше изложенного целью работы явился анализ вегетативной регуляции работы сердца коренных и пришлых девушек Горного Алтая различных этнических групп по данным электрокардиографии.
Объектом исследования выступили девушки алтайской и русской национальностей, жительницы среднегорья и низко-горья. По этнической принадлежности и сроку проживания в Горном Алтае были выделены три группы по 120 человек в каждой: алтайки (коренные жители, самоназвание алтай-кижи, средний биологический возраст 17,986±1,107 лет), русские пришлые (про-
живающие в Республике Алтай от нескольких недель до нескольких десятков лет, средний биологический возраст 17,99В±1,079 лет) и русские старожилы (имеющие родственников, проживающих на территории Горного Алтая в трех поколениях, средний биологический возраст 17,В54±1, 149 лет).
Электрокардиограмму (ЭКГ) снимали с помощью портативного одноканального ЭКГ аппарата «Heart Mirror 1 IKO», версия 1.9 производства фирмы Innomed Medikal Rt., Венгрия. Запись ЭКГ проводили при скорости протяжки бумаги 25 мм/с и чувствительности *1 во II отведении. Измерения проводились у практически здоровых девушек, не имеющих сердечно-сосудистой патологии (согласно анкетным данным), в состоянии относительного покоя. С помощью линейки измеряли длину интервала RR. На основе этих замеров проводили анализ интервалов, рассчитывали моду, амплитуду моды, индекс напряжения, определяли
вегетативный баланс сердечнососудистой системы согласно методике, предложенной рядом авторов [10, с. 50-51; 11, с. 3841; 12, с. 200-201].
Статистическая обработка материала проводилась в среде пакета Statistica 6.0. Были рассчитаны простейшие описательные статистики, использованы метод однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и X 2 - критерий Пирсона.
Согласно данным, приведенным в таблице 1, интервал RR, соответствующий продолжительности сердечного цикла, уменьшается от алтаек к русским пришлым, что свидетельствует о более выраженной симпатикотонии у последних. Согласно данным дисперсионного анализа длительность указанного интервала алтаек достоверно отличается от русских пришлых (р<0,001 -0,05).
Таблица 1
Показатели деятельности сердца девушек различных этнических групп по данным электрокардиографии
Признак Национальность M± m SD АХ р (Scheffe-test)
RR Алтайки 0,85±0,02 0,19 1,80 0,04*
Русские старожилы 0,82±0,01 0,11 0,76 -
Русские пришлые 0,80±0,01 0,13 0,68 0,04*
Примечание: * - достоверные отличия между алтайками и русскими пришлыми.
диапазон RR интервала
□ алтайки □ русские коренные □ русские пришлые
Рис. 1. Вариационные пульсограммы девушек различных этнических групп, проживающих на территории Горного Алтая Примечание: 1, 2, 3 - номера пульсограмм
Кроме того, следует отметить довольно высокий процент девушек, имеющих неравные друг другу интервалы RR (среди алтаек 91,2 %, среди русских старожилов - 81,7 %, среди русских пришлых - 95,8 %), хотя разница между интервалами не превышает 0,10 с, что не является отклонением от нормы и свидетельствует об участии в регуляции работы сердца обоих отделов вегетативной нервной системы. Как указывают А.А. Псеу-нок и М.А. Муготлев [5, с. 25], при нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы промежуток времени между двумя соседними сердечными сокращениями меняется от сокращения к сокращению.
Дальнейший анализ полученных нами данных показывает, что во всех трех группах наблюдаются различные механизмы регуляции вегетативного тонуса: симпатикотония (1-я пульсог-рамма), эйтония (2-я пульсограмма) и ваготония (3-я пульсог-рамма) (рис. 1). Причем наибольшая вариабельность кардиоинтервалов наблюдается во второй и третьей пульсограммах.
Однако, не смотря на преобладание в представленных выборках эйтоников, русские пришлые девушки отличаются большим количеством симпатикотоников (на 4,2% от русских старожилов, на 6,7% от алтаек), а алтайки - ваготоников (на 5,8% от русских старожилов, на 14,2% от русских пришлых). Такое распределение позволяет говорить о более высокой степени мобилизации сердца и системы кровообращения в целом русских пришлых девушек. Возможно, это связано с двумя факторами -
адаптивными сдвигами в связи с переездом в Горный Алтай (срочный этап адаптации) и этнической принадлежностью, поскольку, как было выявлено в работе по исследованию особенностей вегетативной регуляции русских и казахов [7, с. 21-22], в состоянии покоя среди русских примерно в полтора раза больше симпатикотоников, среди казахов - ваготоников. Кроме того, обследование коренных жителей юга республики Алтай показало, что конституциональный вегетативный тонус коренного населения (теленгиты, алтай-кижи) с равной частотой представлен эйтонией или ваготонией, независимо от наличия или отсутствия у них соматической патологии. Симпатикотония встречается редко - в 4,5 раза реже эйтонии и в 5,4 раза реже вагото-нии. При этом частота симпатикотонии и ваготонии существенно зависит от возраста: соответственно уменьшается или увеличивается волнообразно с пиками в переходных возрастах (около 7 лет первый пик, около 50 лет - второй пик и около 70 лет -третий). Частота эйтонии не изменяется в зависимости от возраста, этнической принадлежности и пола. Также показано, что у жителей высокогорья ослаблено влияние парасимпатической и симпатической систем на функцию проведения импульсов по проводящей системе сердца, о чем свидетельствует увеличение значений интервала PQ по мере снижения высоты и увеличение регистрации блокады правой ножки пучка Гиса в высокогорье. Основной адаптационно-трофической системой у коренных жителей юга республики Алтай является парасимпатичес-
2В
Таблица 2
Статистические показатели сердечного ритма
Признак Национальность м т SD АХ Су р (Scheffe-test)
Мода (Мо), с Алтайки 0,83 0,01 0,13 0,56 15,2 0,007*
Русские коренные 0,81 0,01 0,12 0,54 14,6 -
Русские пришлые 0,78 0,01 0,12 0,64 15,5 0,007*
Амплитуда моды (АМо), % Алтайки 47,03 1,97 21,56 86,00 45,8 -
Русские коренные 51,88 2,37 25,97 82,00 50,0 0,04#
Русские пришлые 44,63 1,81 19,86 88,0 44,5 0,04#
Индекс напряжения (ИН), у.е. Алтайки 273,30 29,49 323,03 1546,88 118,2 -
Русские коренные 250,04 31,47 344,73 2571,43 137,9 -
Русские пришлые 212,95 15,23 166,87 1019,02 78,4 -
кая система. С появлением соматических заболеваний утрачивается равновесие системы, и включаются механизмы приспособительных реакций, за которые ответственна симпатическая система [6].
Данные, позволяющие более полно оценить состояние вегетативной регуляции хронотропной функции сердца и всей сердечнососудистой системы, приведены в таблице 2, из которой видно, что значения моды и индекса напряжения увеличиваются в направлении от русских пришлых к алтайкам. Это свидетельствует о более выраженной симпатикотонии, а также напряжении регуляторных систем и повышении интенсивности энергетических процессов у алтаек по сравнению с русскими. В то же время русским старожилам присуща максимальная величина амплитуды моды, что является отражением сдвига вегетативного равновесия в сторону симпатического отдела и его высокую по сравнению с алтайками и русскими пришлыми меру мобилизационного влияния на сердечный ритм.
Таким образом, во всех трех группах наблюдается различное влияние на сердечный ритм обоих отделов вегетативной нервной системы, преобладающим из которых является симпатический. Причем влияние центрального контура регуляции на автономный по нервным (АМо) каналам более выражено у русских девушек-старожилов, по гуморальным (Мо) - у алтаек.
Оценка вегетативного гомеостаза (баланса) вариационных пульсограмм с использованием амплитуды моды и индекса напряжения позволили установить следующее. В группе русских старожилов и алтаек выделяются четыре варианта вегетативного тонуса: вегетативное равновесие (37,5% и 55% соответственно), выраженная симпатикотония (20,8% и 17,5%), умеренная симпатикотония (26,7% и 20,8%), умеренная ваготония (0,8% и 5% соответственно). В группе русских пришлых к выше перечисленным добавляется выраженная ваготония (0,8%), в то время как с вегетативным равновесием встречается 37,5% девушек, с выраженной симпатикотонией - 4,2%, с умеренной сим-патикотонией - 31,7%, с умеренной ваготонией - 5%. Причем следует отметить, что у девушек с выраженной симпатикотони-ей наблюдались очень высокие значения индекса напряжения (выше 500 условных единиц), что свидетельствует о состоянии перенапряжения определенного процента девушек в каждой рассматриваемой группе. Кроме того, в каждой группе были
* Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ № 10-06-00318-а
выделены индивиды, у которых признаки оценки вегетативного гомеостаза не согласовывались между собой, вследствие чего было затруднительно определение типа регуляции. Наибольший процент таких девушек выявлен среди русских пришлых (20,8%), несколько ниже - среди русских старожилов (15%), наименьший - среди алтаек (1,7%). На наш взгляд, такое распределение свидетельствует о разноуровневых адаптивных перестройках в приспособлении к условиям Горного Алтая среди русских девушек, если принимать алтаек за модельную группу, а также о разной степени зрелости механизмов вегетативной регуляции сердечной деятельности (учитывая, что окончательное созревание, рост, развитие и функциональное совершенствование сердечно-сосудистой системы завершается только к 19-20 годам [13]).
Расчет х 2-критерия показал достоверные различия в характере распределения вариантов вегетативного тонуса между всеми анализируемыми группами (р<0,05).
Таким образом, во всех трех группах наблюдается различное по силе влияние на сердечный ритм обоих отделов вегетативной нервной системы, преобладающим из которых является симпатический. По статистическим показателям вариационной пульсометрии группа русских старожилов занимает промежуточное положение между алтайками и русскими пришлыми - они близки к алтайкам и отличаются от русских пришлых по характеру вегетативного равновесия и степени вовлеченности нервных каналов при влиянии центрального контура регуляции на автономный.
Резюмируя все выше изложенное, можно сделать вывод о том, что длительное проживание в сходных природно-климатических условиях коренных и пришлых девушек ведет к образованию общих функциональных особенностей (прежде всего, у коренных). В то же время влияние центрального контура регуляции на автономный по нервным каналам более выражено у русских коренных девушек, по гуморальным - у алтаек. Наряду с этим эколого-климатические особенности Горного Алтая способствуют усилению ваготонического влияния у коренных жительниц, то есть на первый план выходит экономизация в расходовании энергетических ресурсов для функционирования организма.
Библиографический список
1. Мансурова, Т.П. Краткосрочная адаптация организма человека к новым экологическим условиям (биологический аспект) / Т.П. Мансурова, А.С. Мансуров, Г.В. Булыгин, Е.В. Смирнова. - Красноярск, 1993.
2. Агаджанян, Н.А. Этнические проблемы адаптационной физиологии. - М., 2007.
3. Евдокимов, В.Г. Модулирующее влияние факторов Севера на кардиореспираторную систему человека в онтогенезе / В.Г. Евдокимов,
О.В. Рогачевская, Н.Г. Варламова. - Екатеринбург, 2007.
4. Золотникова, Г. П. Психосоматические расстройства у студентов и школьников из радиационных районов: кардиогемодинамические нарушения / Г.П. Золотникова, И.В. Соколова, М.Г. Панов. - Брянск, 2007.
5. Псеунок, А.А. Адаптация: сердечный ритм / А.А. Псеунок, М.А. Муготлев. - Майкоп, 2009.
6. Шумейко, Н.И. Характеристика основных вегетативных показателей регуляции кардиоваскулярной системы у коренных жителей юга
Республики Алтай: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2002.
7. Нурналиева, РЕ. Распределение ваго- и симпатотонии в двух этнических группах и реактивность сердечно-сосудистой системы на нагрузки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1997.
8. Модина Т.Д. Климаты Республики Алтай. - Новосибирск, 1997.
9. Сухова, М.Г. Климаты ландшафтов Горного Алтая и их оценка для жизнедеятельности человека / М.Г. Сухова, В.И. Русанов. - Новоси-
бирск, 2004.
10. Апанасенко, Г. Л. Валеология / Г. Л. Апанасенко, Л.А. Попова. - Ростов н/Д., 2000.
11. Курьянова, Е.В. Вегетативная регуляция сердечного ритма: результаты и перспективы исследований. - Астрахань, 2008.
12. Панкова, Е.Н. О чем говорят анализы? / Е.Н. Панкова, И.В. Панова, Н.Н. Ячменников, А.В. Голубчик. - Ростов н/Д., 2006.
13. Левина, Л.И. Подростковая медицина: руководство для врачей / Л.И. Левина, А.М. Куликов. - СПб., 2006.
Bibliography
1. Mansurova, T.P. Kratkosrochnaya adaptaciya organizma cheloveka k novihm ehkologicheskim usloviyam (biologicheskiyj aspekt) / T.P. Mansurova, A.S. Mansurov, G.V. Bulihgin, E.V. Smirnova. - Krasnoyarsk, 1993.
2. Agadzhanyan, N.A. Ehtnicheskie problemih adaptacionnoyj fiziologii. - M., 2007.
3. Evdokimov, V.G. Moduliruyuthee vliyanie faktorov Severa na kardiorespiratornuyu sistemu cheloveka v ontogeneze / V.G. Evdokimov, O.V. Rogachevskaya, N.G. Varlamova. - Ekaterinburg, 2007.
4. Zolotnikova, G.P. Psikhosomaticheskie rasstroyjstva u studentov i shkoljnikov iz radiacionnihkh rayjonov: kardiogemodinamicheskie narusheniya / G.P. Zolotnikova, I.V. Sokolova, M.G. Panov. - Bryansk, 2007.
5. Pseunok, A.A. Adaptaciya: serdechnihyj ritm / A.A. Pseunok, M.A. Mugotlev. - Mayjkop, 2009.
6. Shumeyjko, N.I. Kharakteristika osnovnihkh vegetativnihkh pokazateleyj regulyacii kardiovaskulyarnoyj sistemih u korennihkh zhiteleyj yuga
Respubliki Altayj: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Novosibirsk, 2002.
7. Nurnalieva, R.E. Raspredelenie vago- i simpatotonii v dvukh ehtnicheskikh gruppakh i reaktivnostj serdechno-sosudistoyj sistemih na nagruzki:
avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - M., 1997.
8. Modina T.D. Klimatih Respubliki Altayj. - Novosibirsk, 1997.
9. Sukhova, M.G. Klimatih landshaftov Gornogo Altaya i ikh ocenka dlya zhiznedeyateljnosti cheloveka / M.G. Sukhova, V.I. Rusanov. - Novosibirsk, 2004.
10. Apanasenko, G.L. Valeologiya / G.L. Apanasenko, L.A. Popova. - Rostov n/D., 2000.
11. Kurjyanova, E.V. Vegetativnaya regulyaciya serdechnogo ritma: rezuljtatih i perspektivih issledovaniyj. - Astrakhanj, 2008.
12. Pankova, E.N. O chem govoryat analizih? / E.N. Pankova, I.V. Panova, N.N. Yachmennikov, A.V. Golubchik. - Rostov n/D., 2006.
13. Levina, L.I. Podrostkovaya medicina: rukovodstvo dlya vracheyj / L.I. Levina, A.M. Kulikov. - SPb., 2006.
Статья поступила в редакцию: 16.08.12
УДК 616.895.8-008.15-085(048.8)
Sukhanov A.V, Duma S.N., Slesova O.V. INFLUENCE OF PSYCHOORGANIC SYNDROME ON HIGHER MENTAL FUNCTIONS, ON THE EMOTIONAL BACKGROUND AND ON THE SOCIAL STIGMATIZATION OF NOVOSIBIRSK ELDERLY. Psychoorganic syndrome has a significant impact on quality of life of older people and their stigmatization by reducing social activity. The most difficult, especially for women, were tasks such as cooking, shopping and medication. Depression in general, and severe depression, in particular, is much more common in women with psychoorganic syndrome.
Key words: psychoorganic syndrome, depression, cognitive function, social stigmatization, quality of life, Novosibirsk.
А.В. Суханов, канд. мед. наук, с.н.с. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; С.Н. Дума, канд. мед. наук, с.н.с. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; О.В. Слесова, врач высшей квалификационной категории ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: 25081973@mail.ru
ВЛИЯНИЕ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ,
НА ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФОН И СОЦИАЛЬНУЮ СТИГМАТИЗАЦИЮ ЖИТЕЛЕЙ НОВОСИБИРСКА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Психоорганический синдром оказывает существенное влияние на качество жизни людей пожилого возраста и их стигматизацию за счет снижения социальной активности. Наиболее трудными, особенно для женщин, оказались такие задачи, как приготовление пищи, совершение покупок и прием лекарственных препаратов. Депрессия вообще, и депрессия тяжелой степени, в частности, значительно чаще встречалась у женщин, страдающих психоорганическим синдромом.
Ключевые слова: психоорганический синдром, депрессия, когнитивная функция, социальная стигматизация, качество жизни, Новосибирск.
Пожилые люди, страдающие психоорганическим синдромом (ПОС), часто сталкиваются с проблемой выполнения повседневных функций и поддержания контакта с обществом. ПОС возникает при атрофических процессах головного мозга в предстар-ческом и старческом возрасте, сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях нервной системы при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалитах. Однако, клиническая картина ПОС наиболее ярко выражена при нейродегенера-тивных заболеваниях [1]. ПОС характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все ее виды. С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объем внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности [2]. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям. В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной
истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия (деменция). ПОС в настоящее время классифицируется по МКБ-10 в рубриках F00.-F07 (огранические психические расстройства, включая симптоматические) [3]. Из вышеизложенного следует, что оценка состояния когнитивных функций (КФ) у лиц с пОс имеет не только диагностическое, но и важное социально-экономическое значение, поскольку КФ оказывают значимое влияние на социальную активность пожилых и их стигматизацию. В клинической картине ПОС существенная доля принадлежит эмоциональным расстройствам, в особенности, депрессии (Д). Эмоциональный фон является важной составляющей при формировании социальных связей. Д, наряду с нарушениями интеллекта и памяти, при ПОС в пожилом возрасте приводят к стойкой социальной дезадаптации, стигматизации и высоким социально-экономическим затратам на содержание таких лиц. Степень успешности самостоятельного проживания в социуме является важным параметром, влияющим на наличие, либо на отсутствие социальной стигматизации у больных ПОС. В силу этого оценка функциональных возможностей лиц с ПОС имеет важное социально-экономическое значение. В настоящей работе состояние КФ анализировалось по нескольким методикам, оценивающим одну или несколько составляющих КФ. В частности, непосредственное и отсроченное
З0
