CC BY
53
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ГЕСТОЗ
Кан Н.И., Николаева-Балл Д.Р., Ванина Л.Н., Свищева Г.А.
Ульяновский государственный университет,
кафедра последипломного образования и семейной медицины, г. Ульяновск
В механизме развития поздних токсикозов беременных многие ученые придавали большое значение изменению вегетативной нервной системы независимо от того, с точки зрения какой теории они рассматривали поздние токсикозы.
У беременных, страдающих метаболическим синдромом, имеются дисбаланс регуляции сосудистого тонуса, нарушение функции гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса, отвечающего за регуляцию вегетативных функций, что способствует развитию гестоза, отличающегося прогрессирующим течением.
Цель: оценка функционального состояния вегетативной нервной системы при гестозе у женщин с ожирением. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 27 беременных женщин с гестозом в сроке гестации 3040 недель. Выделено две группы. I группа - 13 женщин с индексом массы тела (ИМТ) 30,0-34,9 кг/м2, 2 - с ИМТ 35,0-39,9 кг/м2; II группа - 12 женщин с ИМТ 18,5-24,9 кг/м2. Всем беременным проведена кардиоинтервалография (по методике Р.М. Баевского, 1996) при помощи компьютерной программы ‘^тЬгу” в сотоянии покоя в положении лежа и при ортоклиностатической пробе, выполненной активно. При исследовании определяли показатель моды (Мо), амплитуды моды (АМо), вегетативной реактивности (ВР), индекса напряжения (ИН), индекса вегетативного равновесия (ИВР), вегетативного показателя ритма (ВПР), показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР).
Результаты исследования и их обсуждение. В состоянии покоя в положении лежа АМо в I группе 51,0±15,1%, во II - 43,6±13,7%; М в I группе 0,6±0,1 сек., во II - 0,7±0,1 сек., АХ в I группе 0,26±0,2 сек., во II - 0,26±0,19 сек., ИН в I группе 310,7±237,4 у.е., во II - 185,0±137,5 у.е., ИВР в I группе 326,7±219,0 у.е., во II - 235,0±175 у.е., ПАПР в I группе 94,0±37,2 у.е., во II 68,8±34,3 у.е.; ВПР в I группе 10,8±6,8 у.е., во II - 7,8±5,3 у.е.
Как следует из полученных данных, у женщин с ожирением при гестозе по сравнению с контрольной группой отмечается увеличение АМо, что свидетельствует о состоянии напряженности симпато-адреналовых. Функциональная активность парасимпатического отдела ВНС снижается, о чем свидетельствует уменьшение показателей АХ. Показатель Мо, характеризующий активность нейрогуморальных механизмов, как следует из представленных данных, характеризуется тенденцией к уменьшению.
Таким образом, для женщин, страдающих ожирением и гестозом, характерно состояние хронического стресса, который подтверждается большим напряжением симпато-адреналовых механизмов и снижением активности парасимпатического отдела.
При этом отмечается повышение общей напряженности адаптационных реакций организма у женщин с ожирением, о чем свидетельствует повышение значений интегрального показателя адаптивных реакций (ИН). Существенным дополнением к оценке вегетативного гомеостаза являлся анализ соотношения функциональной экспрессии, ведущих механизмов, нижеуказанных систем: симпато-адреналовой, парасимпатической и нейро-гуморальной.
Как следует из полученных нами данных, величина индекса вегетативного равновесия (ИВР) между симпато-адреналовыми и парасимпатическими механизмами (ИВР = АМо / АХ) у женщин с ожирением больше, чем у женщин контрольной группы. Можно констатировать, что у женщин с ожирением отмечено преобладание активности симпато-адреналовых механизмов над парасимпатическими.
Коэффициент, характеризующий адекватность процессов вегетативной регуляции (ПАПР = АМо/Мо), имеет большие значения у женщин с ожирением, в отличие от показателей женщин контрольной группы. Необходимо отметить, что данный коэффициент характеризует соотношение между активностью симпатического отдела ВНС и активностью нейрогуморального контура.
Итак, если по данным оценки ИВР у женщин с ожирением и гестозом преобладает симпато-адреналовая активность над парасимпатической, то при оценке ПАПР можно констатировать преобладание симпато-адреналовых механизмов над нейрогуморальными. И, наконец, функциональная активность автономных механизмов регуляции, характеризующаяся коэффициентом ВПР (ВПР= 1/Мо х АХ) свидетельствует о различиях у женщин с ожирением и гестозом по сравнению с показателями женщин контрольной группы, что в целом указывает на ослабление функциональной активности центрального контура регуляции.
В положении ортостаза выявлено, что показатели АМо в I группе составляли 46,8±15,8%, во II - 38,5±7,1%; Мо в I группе 0,5±0,1 сек., во II 0,6±0,1 сек.; АХ в I группе 0,3±0,2 сек., во II 0,4±0,2 сек; ИН в I группе 255,6±191,1 у.е., во II - 119,3±58,0 у.е.
При исследовании вегетативной реактивности у беременных женщин с ожирением и гестозом как следует из полученных данных значения АМо превышает контрольные величины. Реакция парасимпатических механизмов на нагрузку среди анализируемых групп пациенток также неоднозначна. У женщин с ожирением и гестозом имеется снижение величины АХ по отношению к контрольной группе. С данными изменениями вполне согласуется характер колебаний величины Мо, характеризующей активность нейрогуморального канала системы ВНС. Отмечалось снижение данного показателя относительно контроля. Интегральный показатель вегетативного регулирования при нагрузке по сравнению с аналогичным показателем контрольной группы был больше у женщин с ожирением и гестозе.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Таким образом, анализируя результаты исследования установлено, что при гестозе у женщин с ожирением наблюдается напряжение адаптационных реакций с нарушением корреляционных механизмов функциональной
активности вегетативной нервной системы с преобладанием симпато-адреналовой активности над парасимпатической и нейрогуморальной.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
