CC BY
64
ский госпиталь МВД России сотрудников из различных регионов Российской Федерации, которым была необходима срочная высокотехнологичная медицинская помощь.
В этом году в рамках заседаний медицинской аттестационной комиссии МВД России по видеоконференц-связи проведено заслушивание более 800 кандидатов на присвоение квалификационных категорий.
В День ведомственной медицинской службы желаю коллегам уверенно смотреть в будущее, профессионально развиваться. Я всегда рад, когда ко мне подходят руководители с предложениями по совершенствованию своего направления деятельности. Кроме того, напомню, что у нас есть хорошая площадка для обсуждения острых и спорных вопросов, идей и предложений — это врачебнометодическая комиссия.
© РШ. Хисамиев, Л.Р Гинятуллина, Н.Б. Амиров, 2014 УДК 614.2(470.41):351.74
ведомственное здравоохранение МВД по республике татарстан: реалии и перспективы
РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ ХИСАМИЕВ, капитан внутренней службы, начальник ФкуЗ «МСч МВД России по Республике Татарстан», казань, Россия
ЛяйСАН РАФКАТОВНА ГИНяТУЛЛИНА, майор внутренней службы, зам. начальника ФкуЗ «МСч МВД России по Республике Татарстан», казань, Россия
НАИЛь БАГАУВИЧ АМИРОВ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия
departmental HEALTH OARE of MiNisTRY oF THE iNTERioR iN THE TATARSTAN REPABLiO: REALiTY AND PERSPEOTiVES
RUSTEM SH. KHISAMIYEV, LJAYSAN R. GINJATULLINA, NAIL B. AMIROV
Медицинская служба МВД по Республике Татарстан является составной частью ведомственной медицинской службы МВД России и системы здравоохранения Республики Татарстан и осуществляет комплексные меры по охране здоровья личного состава правоохранительных органов Республики Татарстан, пенсионеров, членов семей, решает задачи военно-врачебной экспертизы, психофизиологического отбора и санитарного надзора.
В Республике Татарстан медицинская служба органов внутренних дел основана 1 декабря 1930 г. За 84 года своего существования Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан превратилась в ведущее лечебно-профилактическое учреждение системы МВД России и Татарстана.
Активная федеральная и региональная политика в отношении реализации приоритетного национального проекта в области здравоохранения «Здоровье» положила начало планомерному ре-
формированию ведомственного здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Татарстан. В 2006 г. медицинский отдел был преобразован в медико-санитарную часть (МСЧ), в которую вошли все структурные подразделения медицинской службы МВД республики. Были определены приоритетные направления деятельности МСЧ на ближайшие годы: повышение качества и доступность медицинской помощи за счет внедрения новых, научно обоснованных методов диагностики и лечения; раннее выявление заболеваний, в том числе социально значимых, таких как сахарный диабет, инфаркт, инсульт, злокачественные новообразования; совершенствование профилактики заболеваний, пропаганда здорового образа жизни, повышение квалификации медицинских работников. Была определена стратегическая цель учреждения — позиционирование МСЧ МВД России по Республике Татарстан в качестве высокопрофес-
сиональной, инновационной и высокотехнологичной медицинской организации, ориентированной на максимальную удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи и занимающей лидерские позиции в системе здравоохранения РТ и Поволжского региона.
С уверенностью можно сказать, что сделано много. Улучшение ранней диагностики заболеваний позволило добиться снижения общей заболеваемости среди сотрудников. Так, показатели заболеваемости данного контингента в 2008—2013 гг. оказались ниже, чем в Приволжском федеральном округе и в целом по МВД Российской Федерации.
Большая работа ведется по повышению квалификации медицинских работников, обучение происходит непосредственно в поликлинике и Клиническом госпитале и МСЧ МВД России по РТ, на базе развернутых здесь кафедр медицинского университета и академии: организации здравоохранения, общей врачебной практики, неотложной кардиологии и ангиологии, реабилитации и спортивной медицины, фтизиопульмонологии, травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний, неврологии, реабилитологии и стоматологии общей практики. Подобное сотрудничество с ведущими медицинскими вузами создает условия для научноисследовательской и организационно-методической деятельности, позволяет активно разрабатывать, апробировать и внедрять в практику эффективные методы обследования и лечения больных. Передовой опыт лечебно-профилактической деятельности МСЧ МВД России по Республике Татарстан публикуется в издаваемом с 2008 г. научно-методическом журнале «Вестник современной клинической медицины», входящего в список ВАК.
2014 год проходит под знаком празднования 200-летия Казанского государственного медицинского университета — одного из старейших медицинских вузов России. Сотрудниками кафедр КГМУ и врачами МСЧ опубликовано более 150 научных трудов, включая монографии и учебно-методические пособия для вузов.
Открытие в 2009 г. в клиническом госпитале отделения реабилитации и восстановительного лечения позволило значительно улучшить результаты долечивания пациентов. Сформирован законченный цикл лечебного процесса: диагностика—лечение— восстановление—профилактика.
В июне 2014 г. отмечалось 10-летие открытия нового здания поликлиники по адресу Лобачевского, 9/30. После капитальной реконструкции открылись административное здание медико-санитарной части, ВВК, ЦПД и ЦГСЭН по адресу Лобаческого, 13.
В августе 2014 г. отметили 30-летие со дня открытия больничного комплекса по адресу Оренбургский тракт, 132, где и сейчас расположен клинический госпиталь медико-санитарной части.
В настоящее время на постоянное обслуживание к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Республике Татарстан» прикреплены более 47 тыс. человек. Наибольший удельный вес прикрепленного контингента (около 46%) состав-
ляют сотрудники органов внутренних дел и других правоохранительных органов, около 34% — пенсионеры, 20% — члены семей вышеуказанных категорий, т.е. жители Республики Татарстан. Доступность и качество медицинских услуг, удовлетворяющие пациентов условия, квалифицированный персонал, преемственность и непрерывность процессов оказания медицинской помощи, широкое применение научно обоснованных методик и технологий в реальных практических условиях, возможности для оценки результативности и эффективности процессов — вот конкурентные преимущества Медико-санитарной части МВД России по Республике Татарстан.
Сотрудники правоохранительных органов ввиду специфики служебной деятельности находятся в группе риска социально значимых заболеваний, травм и их последствий. В настоящее время Медикосанитарная часть МВД РФ по РТ в достаточной мере обеспечивает оказание амбулаторной и стационарной помощи прикрепленному контингенту по основным нозологиям. Специализированная медицинская помощь по некоторым специальностям, а также в отдаленных сельских ОВД оказывается в лечебнопрофилактических учреждениях Министерства здравоохранения РТ на основании заключенных договоров.
В состав ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ» входят: поликлиника в г.Казани на 400 посещений в смену, клинический госпиталь в г. Казани на 230 коек, госпиталь с поликлиникой в г. Набережные Челны на 65 терапевтических коек и 220 посещений в смену, Военно-врачебная комиссия, Центр психофизиологической диагностики, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские части при образовательных учреждениях системы МВД России.
На 1 января 2014 г. в штатном расписании МСЧ — 637 единиц, в том числе врачей — 172,25 ед., среднего медицинского персонала — 256,75 ед., младшего медперсонала — 88 ед., прочих — 117 ед. Укомплектованность кадрами в целом составила 96,5%, врачами — 92,1%, средними медицинскими работниками — 97,5%, младшим медперсоналом — 100%.
Количество врачебных посещений за 9 месяцев 2014 г. составило всего 234 391, за аналогичный период прошлого года (АППГ) — 224 640. Отмечается повышение количества посещений на 4,2%. Из них по заболеваниям — 133 848 (АППГ — 127 407), по профосмотрам — 100 543 (АППГ — 97 233).
За 9 месяцев 2014 г. всего зарегистрировано больных с различными формами заболеваний 20 797 (АППГ — 19 699), из них выявленных впервые в жизни — 12 952 (АППГ — 12 434); 20 случаев первичного выхода на инвалидность (АППГ — 31).
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 работающих составляет 45,9 в случаях и 611,4 в днях (АППГ — 45,9 и 607,9 соответственно).
В соответствии с графиком прохождения диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам подлежало 13 440 сотрудников, медицинские осмотры прошли 12 445 человек (92,6%).
Распределение по группам здоровья: 1-я группа — 53%, 2-я группа — 35%, 3-я группа — 12%. Эти данные коррелируют с данными по МВД РФ и ПФО.
Стационарное лечение в учреждениях МСЧ МВД РФ по РТ проведено 4 871 пациенту, из них 2 394 — сотрудники ОВД (49,2%).
Выполнение плана койко-дня по стационарам составляет 93,5% (АППГ — 88,3%), летальность — 1 случай (0,02%).
За 9 месяцев 2014 г. выделено 1 091 санаторнокурортная путевка (АППГ — 869), из них: 219 — сотрудникам ОВД, 465 — членам семей сотрудников и пенсионеров МВД, 407 — пенсионерам МВД.
Выделено 8 санаторно-курортных путевок членам семей погибших сотрудников, 12 санаторно-курортных путевок — инвалидам по военной травме.
По линии ВВК всего осмотрено 4 148 человек (АППГ — 4 848 человек), из них признано годными 3 353 — 80,8% (АППГ — 3 986). Отмечается уменьшение числа освидетельствованных на 14,4%, так как в 2013 г. было больше освидетельствованных за счет сотрудников ОВД РТ, направленных в служебные командировки в г. Сочи.
По линии ЦПД всего обследовано 6 072 человека (АППГ — 5 418), из них кандидатов на службу в ОВД — 1 705 (АППГ — 1 621), не рекомендованы 280 (16,4%), условно рекомендованы 550 (32,3%).
На полиграфе обследовано 886 человек (АППГ— 827).
ЦГСЭН проведен текущий санитарный надзор за 151 объектом.
По результатам проведенных проверок было принято мер административного воздействия в виде санитарных предписаний 345 (в 2013 г. — 330).
Инфекционную заболеваемость среди личного состава можно рассматривать как стабильную, не превышающую средних показателей заболеваемости среди населения Республики Татарстан. Среди сотрудников органов внутренних дел групповых и массовых инфекционных заболеваний, отравлений, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов не зарегистрировано.
За 9 месяцев 2014 г. медицинская помощь сотрудникам органов внутренних дел Республики Татарстан в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.201 № 1232 оказана за счет средств федерального бюджета в объеме 24 097,5 тыс. руб., в том числе на амбулаторно-поликлиническую помощь — на 7 886,9 тыс. руб., стационарную — на 14 965,6 тыс. руб., санаторно-курортную — на 626,1 тыс. руб., зубопротезирование — на 608,9 тыс. руб.
В 2013—2014 гг. большая работа была проведена в рамках подготовительных мероприятий по реализации проекта «дорожная карта», достижению целевых показателей эффективности деятельности медицинскими организациями МВД России, утвержденных распоряжением МВД России от 25.11.2013 № 1/11061 и изменениями от 06.06.2014 № 1/5268.
По итогам 9 месяцев 2014 г. удалось добиться следующих результатов.
Показатели здоровья сотрудников ОВД РФ:
1. Заболеваемость. Целевой показатель — 1040, фактический — 781,1.
2. Смертность от всех причин. Целевой показатель — 1,14, фактический — 0,22.
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в медицинских организациях системы МВД России:
1. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций системы МВД России, имеющих высшее медицинское или иное высшее профессиональное образование, и средней заработной платы в субъектах РФ. Целевой показатель — 130,7, фактический — 141,6.
2. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций системы МВД России и средней заработной платы в субъектах РФ. Целевой показатель — 76,2, фактический — 78,54.
3. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала медицинских организаций системы МВД России и средней заработной платы в субъектах РФ. Целевой показатель — 51, фактический — 47,7.
Показатели работы стационара:
1. Среднегодовая занятость койки. Целевой показатель за квартал — 74 дня, фактический — 73,6. По итогам года целевой показатель — 310 дней.
2. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке. Целевой показатель — 13,1 дня, фактический — 13,3 дня.
Амбулаторно-поликлиническая работа:
1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами сотрудников ОВД. Целевой показатель — 86%, фактический — 90,5%.
2. Охват профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Целевой показатель — 85%, фактический — 76%.
Качество оказания медицинской помощи:
Обеспечения соблюдения медицинских стандартов оказания медицинской помощи. Целевой показатель — 90%, фактический — 89%.
Экспертная работа (по линии ВВК):
1. Средние сроки рассмотрения врачебных документов без запроса документов. Целевой показатель — 15 дней, фактический — 17 дней.
2.Средние сроки рассмотрения врачебных документов с запросом документов. Целевой показатель — 50 дней, фактический — 49 дней.
3. Средний показатель обоснованности вынесенных заключений. Целевой показатель — 92%, фактический — 93%.
Деятельность аптечных организаций системы МВД России:
1. Охват фармако-экономическим анализом потребления лекарственных средств с целью рационализации использования выделяемых финансовых средств на лекарственное обеспечение. Целевой показатель — 80%, фактический — 76%.
2. Полнота выполнения плана снабжения медицинских организаций системы МВД России. Целевой показатель — 85%, фактический — 83%.
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Удельный вес очагов с повторными случаями инфекционных заболеваний от общего числа очагов, в отношении которых были проведены эпидемиологические расследования. Целевой показатель — 3, фактический — 0.
Показатели кадровой работы:
1. Укомплектованность медицинских организаций системы МВД России врачами или иными работниками, имеющими высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование (в % от штатной численности). Целевой показатель — 75%, фактический — 92,7%.
2. Укомплектованность медицинских организаций системы МВД России средним медицинским персоналом (в % от штатной численности). Целевой показатель — 75%, фактический — 97,9%.
3. Укомплектованность медицинских организаций системы МВД России младшим медицинским персоналом (в % от штатной численности). Целевой показатель — 67%, фактический — 100%.
4. Доля врачей (провизоров), имеющих квалификационные категории. Целевой показатель — 55%, фактический — 72,2%.
5. Доля среднего медицинского персонала, имеющего квалификационные категории. Целевой показатель — 55%, фактический — 70,8%.
Таким образом, данные показатели деятельности МСЧ отражают реальную ситуацию по основным направлениям деятельности в структурных подразделениях, показывают наши сильные и слабые стороны, направления, по которым мы не дорабатываем.
По итогам 9 месяцев 2014 г. задачи, поставленные перед ведомственным здравоохранением по медицинскому обеспечению сотрудников ОВД и членов их семей, пенсионеров, ветеранов ОВД, выполнены в полном объеме. Основные показатели работы остаются на уровне показателей по МВД России. Состояние здоровья личного состава ОВД характеризуется стабильностью.
По результатам 2014 г. (по достижении целевых показателей эффективности деятельности в целом за год) будет проведен анализ по всем структурным подразделениям МСЧ с определением проблемных вопросов и путей их решения. Среди задач на перспективу — подготовительные мероприятия к проведению медицинского обеспечения Чемпионата мира по водным видам спорта летом 2015 г., Чемпионата мира по футболу в 2018 г. Среди первостепенных задач—укрепление материально-технической базы подразделений МСЧ, оснащение оборудованием согласно нормам положенности в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Среди ближайших проектов — строительство на базе Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» по адресу Оренбургский тракт, 132 ведомственного Межрегионального клинико-диагностического центра в рамках гособоронзаказа для нужд всех медикосанитарных частей Поволжского региона.
В общем комплексе оказания медицинской помощи в системе ведомственного здравоохранения МВД по Республике Татарстан значительное место
принадлежит диагностическому процессу, особенностью которого является направление сотрудников для проведения диагностики и консультаций в сторонние лечебно-профилактические учреждения Республики Татарстан. Набор применяемых методов диагностики зависит от характера патологии пациента, применяемых методов диспансеризации, требований военно-врачебной комиссии и нуждается в постоянном пересмотре и соответствии с современными требованиями.
Проведенный анализ деятельности диагностической службы Медико-санитарной части МВД России по Республике Татарстан показал, что общее количество выполненных исследований в условиях подразделений МСЧ МВД России по Республике Татарстан очень высоко. В динамике наблюдается увеличение нагрузки на каждую единицу диагностического оборудования и, следовательно, на врачей, проводящих исследования. Имеющиеся площади не позволяют вводить дополнительные методы исследования и дооснастить диагностическим оборудованием подразделения медико-санитарной части.
Ежегодно около 40 млн руб. затрачивается на обследование и лечение сотрудников ОВД в учреждениях МЗ РТ на основании заключенных договоров.
Для объединения и усиления диагностических возможностей поликлиники и стационара, а также оказания медицинских услуг сотрудникам ОВД по Поволжскому региону необходимо создание межрегионального консультативно-диагностического центра. Для строительства такого диагностического центра на территории клинического госпиталя имеется 1,5 га свободной земли.
Внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики на основе концентрации и интенсивного использования современного оборудования и технологий позволит комплексно обследовать пациентов, повысить уровень оказания медицинской помощи, своевременно выявлять заболевания на ранних стадиях.
Также в ближайших планах — разработка проекта строительства в одном из живописных районов нашей республики многопрофильного медицинского реабилитационного центра для Поволжского региона, в котором, к сожалению, нет ни одного ведомственного санаторно-курортного учреждения.
Проблема реабилитации больных соматической патологией и посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР), часто встречающиеся среди пациентов МСЧ МВД России по Республике Татарстан, характерны и для многих других государств. В настоящее время в мире не существует международной организации для обеспечения единой службы координации по использованию сил и средств, имеющихся в каждой стране для восстановления здоровья пострадавших при чрезвычайных ситуациях, вооруженных конфликтах, террористических актах, природных и техногенных катастрофах с ПТСР Поэтому актуально привлечение для реабилитации таких пациентов в недавно созданную организацию — Всемирный медицинский реабилитационный центр. Подробная информация об этом центре будет опубликована в следующих номерах журнала.
В заключение необходимо подчеркнуть, что 1 декабря 2015 г. состоится знаменательное событие — 85-летие со дня образования медицинской службы МВД по Республике Татарстан. В преддве-
рии этой даты перед нашей службой стоят важные задачи по дальнейшему развитию, повышению ее эффективности, качества и доступности на всех этапах оказания медицинской помощи.
© Л.Ф. Сабиров, А.В. Спиридонов, РШ. Хисамиев, Н.Б. Амиров, 2014 УДК 614.21(470.41):351.74
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕНЕДЖМЕНТА ВЕДОМСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕТЕ ЗО-ЛЕТНЕГО ЮБИЛЕЯ ОТКРЫТИЯ НОВОГО СТАЦИОНАРА - КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ МВД РОССИИ ПО РТ
ЛЕНАР ФАРАХУТДИНОВИЧ САБИРОВ, канд. мед. наук, начальник клинического госпиталя ФкуЗ «МСч МВД России по Республике Татарстан», ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБоуДПо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, казань, тел. 8 (843)277-88-84, e-mail: [email protected] АЛьБЕРТ ВАЛЕРьЕВИЧ СПИРИДОНОВ, канд. мед. наук, зам. начальника клинического госпиталя ФкуЗ «МСч МВД России по Республике Татарстан», тел. 8 (843)291-26-94
РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ ХИСАМИЕВ, начальник ФкуЗ «МСч МВД России по Республике Татарстан», тел. 8 (843)291-24-58
НАИЛь БАГАУВИЧ АМИРОВ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики
ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8 (843)291-26-76
Реферат. В статье показаны исторические аспекты развития стационарной помощи в системе Медико-санитарной части МВД России по Республике Татарстан. Раскрываются структура, организационные аспекты деятельности и основные достижения Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан. Стационарная помощь для нуждающихся в ней пациентов с 1984 г осуществляется в новых зданиях многопрофильного учреждения — госпитале. Внедряются новейшие методики диагностики и лечения пациентов с привлечением научных кадров Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии. Важное значение придается как системе реабилитации постстационарных больных, так и первичной и вторичной профилактике. В организации работы госпиталя применяются современные технологии менеджмента качества с учетом специфики ведомственного здравоохранения. Показана эффективность функционирования внедренной системы менеджмента качества.
Ключевые слова: менеджмент, качество, эффективность, ведомственная медицина.
EFFiCiENCY OF HEALTHCARE MANAGEMENT iN THE LiGHT
OF 30th ANNiVERSARY OF CLiNiCAL HOSPiTAL «MSCH MiNiSTRY
OF iNTERNAL AFFAiRS OF RUSSiA ACROSS THE REPUBLiC OF TATARSTAN»
LENAR F. SABIROV, Ph. D., the chief of the FKuZ clinical hospital «MSch Ministry of Internal Affairs of russia across the republic of tatarstan», the assistant to chair of public health, economy and management of health care of SBEI Ape «Kazan State Medical Academy» of Ministry of Health of russia, Kazan, tel. 8 (843)277-88-84, e-mail: [email protected]
ALBERT V. SPIRIDONOV, Ph. D., the deputy chief of the FKuZ clinical hospital «MSch Ministry of Internal Affairs of russia across the republic of tatarstan», tel. 8 (843)291-26-94
RUSTEM SH. KHISAMIEV, the chief of the FKuZ «MSch of russia across the republic of tatarstan», tel. 8 (843)291-24-58
NAIL B. AMIROV, M.D., professor of general practices of SBEI HPE «Kazan State Medical university» of the Ministry of Health of russia, tel. 8 (843)291-26-76
Abstract. The article presents the historical aspects of inpatient care in the health of the Russian Ministry of Internal Affairs in the Republic of Tatarstan. Structure and organizational aspects introduced, main achievements of clinical hospital FKUZ MSCH of the Russian Ministry of Internal Affairs summarized. Inpatient care is carried out since 1984 in the new buildings of multidisciplinary hospital. The latest methods of diagnosis and treatment for patients are introduced. Teaching staff of the Kazan State Medical University and Kazan State Medical Academy consult patients. Great importance is attended, as to the system of post-patients rehabilitation, and primary and secondary prevention.
In the organization of work the hospital uses modern technology quality management-specific departmental health. The efficiency of the functioning of the implemented quality management system is showed.
Key words: management, quality, efficiency, departmental medicine.
Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан является ведомственным многопрофильным лечебнопрофилактическим учреждением, обеспечивающим
стационарной медицинской помощью сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России по Республике Татарстан, членов их семей, пенсионеров системы МВД, сотруд-
