CC BY
13ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3, 2018
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ РАЗНЫХ СТВОЛОВ (ПУЧКОВ) ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ НА ФОНЕ ЛЕЧЕБНОЙ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПЛЕЧЕВОЙ ПЛЕКСОПАТИИ
Афина Э. Т., Надеждина М.В.
Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
Цель исследования - выявить потенциал восстановления нервно-мышечной проводимости стволов (пучков) плечевого сплетения (ПС) у пациентов с разными вариантами травматической плечевой плексопатии (ТПП) для оптимизации методики содружественной лечебной электроимпульсной стимуляции (ЛЭИС) мышц агонистов и антагонистов. Материалы и методы исследования. В исследование включены 53 пациента с клинически проявляемым тотальным (п=17), дистальным (Дежерин-Клюмпке) (п=21), и проксимальным Дюшенна-Эрба (п=15) вариантами ТПП, имеющими тракционный характер повреждения. Методика поверхностной ЛЭИС (с амплитудой выходного тока до 70мА) выполнена на аппарате «Адаптон-Эмит», через 1, 3, 6, 12 месяцев после травмы. Каждый курс состоял из трех серий ЛЭИС, продолжительностью по 15 дней каждая, с интервалом 10 дней. За основу взят принцип общности корешковой иннервации денервированных мышц агонистов и антагонистов плеча, предплечья, кисти и пальцев. Оценивались средние показатели М-ответа, скорости распространения волны, латентности по данным стиму-ляционной электронейромиографии (ЭНМГ) и регресс двигательного дефицита по 5 балльной шкале мышечной силы. Результаты исследования. У 26,7% пациентов с ТПП Дюшенна-Эрба через 3 месяца выявлялось возрастание М-ответа до 3,5±0,7 мВ по подмышечному, мышечно-кожному и надлопаточному нервам с восстановлением двигательного дефицита (4,6±0,6 б.). В 73,3% наблюдений отмечались низкие ЭНМГ-показатели (0,4мВ±0,5) с минимальными показателями прироста М-ответа до 2,2±0,3 мВ и стойким проксимальным парезом мышц плеча (2,8±0,4 б.). У 5 из них отмечено снижением ЭМГ-показателей мышечно-кожного нерва до 0,3±0,2 мВ и необратимая гипотрофия двуглавой мышцы. У 29,4% пациентов с тотальным вариантом ТПП наблюдалось нарушение проведения по подмышечному, надлопаточному и мышечно-
кожному нервам с грубым снижением ЭМГ-показателей и двигательным дефицитом (0,6±0,3 б.). В 70,6% наблюдений через 4-6 месяцев при улучшении проведения по подмышечному нерву и возрастании показателей до 4,4±0,4 мВ наблюдался прирост мышечной силы до 3,7±0,7 баллов. Лучший прирост показателей по локтевому нерву (3,9±0,6 мВ) выявлен при сохранных ответах со срединного (5,6±0,4 мВ) и лучевого (4,3±0,4 мВ). У всех пациентов с тотальной ТПП лучшие показатели получены с по лучевому (4,1±0,5 мВ) и в 70% по срединному нерву (4,3±0,4 мВ), имеющими волокна от среднего ствола (заднего пучка) ПС (С7 корешка) с максимальным восстановлением мышечной силы в сгибателях и разгибателях пальцев, кисти и предплечья до 4,7±0,6 баллов. У 52% пациентов с ТПП Дежерин-Клюмпке через 3 месяца лучшее восстановление по локтевому нерву до 4,2±0,6 мВ наблюдалось при сохранных показателях со срединного (5,6мВ±0,6) и лучевого (4,3мВ±0,4) нервов. У остальных пациентов при меньших показателях с этих же нервов отмечен низкий прирост М-ответа по локтевому нерву до 1,9±0,4 мВ с формированием необратимой гипотрофии и парезов кисти до 2,3±0,3баллов. У всех пациентов при всех вариантах ТПП показатели М-ответа коррелировали с показателями скорости распространения волны и латентности. Заключение. Тракционный механизм травмы характеризовался неравномерной степенью повреждения стволов (пучков) ПС и сопровождался меньшей степенью травматизации среднего ствола. Прогноз восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с ТПП зависит от вероятности компенсаторной реиннервации за счет сохранных соседних стволов (пучков) ПС. ЛЭИС агонистов и антагонистов, иннервируемых сохранными стволами (пучками), позволяет активизировать внутри- и межсегментарные связи и улучшать нервно-мышечную проводимость на уровне повреждения.
ВЧЕРА, СЕГОДНЯ И ЗАВТРА В ПРИМЕНЕНИЕ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ,
ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БобрикЮ.В., ГладунИ.И., МешковаЛ.А., ПономаревВ.А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Ароматерапия — одно из наиболее древних целительных искусств, поскольку упоминания об этом методе появились на Востоке тысячи лет назад. Древние египтяне использовали эфирные масла (ЭМ) в медицине (и для мумификации) еще в 4500 году до нашей эры. Но лишь в 20 столетии нашей эры лечебные свойства ЭМ подверглись научному изучению. ЭМ - это многокомпонентные органические соединения, представляющие собой смесь органических соединений углеводородов, в особенности ряда терпенов и их кислородных производных, спиртов, фенолов, альдегидов и кислот, сложных эфиров, а также некоторых гетероциклических соединений и других БАВ (биологически активных веществ). Развитие живых организмов в естественной среде привело к определенной зависимости от летучих БАВ растительного происхождения. Основной механизм действия ЭМ - метаболический на внутриклеточном уровне, что достигается введением в организм дефицитного промежуточного метаболита, который замыкает цепь последовательных биохимических реакций. Прежде всего, следует указать на антисептические свойства ЭМ. Агрессивность ЭМ по отношению к микроорганизмам сочетаются с их полной безвредностью для организма человека. Обычно применяется около 30
различных масел, от базилика и бергамота до лаванды, лимона, розы, чаги и чайного дерева. Терапевтические свойства ЭМ широко апробированы при лечении и профилактике заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, иммунной и репродуктивной систем. Наиболее эффективные способы использования ЭМ: аппликации, ингаляции, ванны. Нами были разработаны и успешно внедрены в практическую медицину новые методы применения ЭМ с помощью зубодесневой капы (в стоматологии), кондиционера (для профилактики ОРЗ, коррекции психоэмоционального состояния и др.), комбинированное с дифференцированной дыхательной гимнастикой. Перспективными являются исследования дифференцированного применения ЭМ при проведении реабилитационных мероприятий, терапии и профилактики развития различных заболеваний. Учитывая уникальные климатические условия, развитую научно-исследовательскую, производственную (предприятие АО "Комбинат "Крымская роза" и др.), сырьевую базу и рекреационный потенциал, Крым должен стать лидером в научных исследованиях ароматерапии как перспективного медицинского направления, так и в его агропромышленной реализации.
РОЛЬ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
БыковА.Т., ЧернышёвА.В.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар
Цель исследования. Определение роли разгрузочно-диетического питания (РДП) в эффективности комплексного санаторно-курортного лечения (СКЛ) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД). Материалы и методы. В исследование вошли 94 пациента санатория, 59% мужчин и 41% женщин (средний возраст 59,8±2,19 лет), с верифицированным диагнозом СД, прибывших на лечение на 21 день. Пациенты произвольно разделены на 2 равные, сопоставимые между собой группы (п=47), основную (ОГ) и контрольную (КГ). В составе СКЛ в ОГ применялось РДП с пониженной энергоценности (1500 ккал/сут) за счет животных жиров (до 25% от суточного калоража), углеводов (до 250 г/сут, из них простых 10%), №С1 (до 3,75 г/сут), с соблюдением режима 6 разового питания с употреблением между основными приемами пищи сырых не сладких фруктов и разгрузочными днями 1 раз в неделю. Пациенты КГ получали общепринятое для больных СД СКЛ и диету №9 по Певзнеру. Исследовали антропометрические и углеводные показатели до и после СКЛ.
Результаты. В ОГ наблюдалось: снижение массы тела (МТ) в среднем на 3,72 кг индекса МТ (ИМТ) на 1,34 кг/м2 (4,2%); уменьшение окружности талии (ОТ) на 1,6 см; снижение уровня гликемии при проведении теста толерантности к глюкозе (ТТГ): натощак на 2,22 ммоль/л (32,3%), через 1 час - на 1,01 ммоль/л (10,9%), через 2 часа - на 0,86 ммоль/л (10,67%). В КГ отмечалась следующая динамика показателей: снижение МТ на 0,78 кг, ИМТ на 0,15 кг/м2 (0,5%); уменьшение ОТ на 0,7 см.; снижение уровня гликемии при проведении ТТГ: натощак на 1,08 ммоль/л (15,1%), через 1 час - на 0,84 ммоль/л (8%), через 2 часа - на 0,8 ммоль/л (8,78%). Заключение. Отмечалась положительная динамика антропометрических и углеводных показателей в обеих группах, однако в ОГ более выражено, а у 68% статистически значимо (р<0,05). Показана эффективность применения РДП при СД в комплексном СКЛ, что позволяет рекомендовать более широкое применение РДТ у этой группы пациентов при лечении на курортах.
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ КУРОРТА
Ваисова Б.А., Череващенко Л.А.
ФГБУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА», г. Пятигорск
Цель исследования: Разработать патогенетически обоснованные методики комбинированного применения радоновых ванн и магнитолазерной
терапии у больных хронической дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I стадии для повышения эффективности проводимого лечения на курорт-
