CC BY
30ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
doi: 10.1711 6/terarkh2015871120-125 © М.Ш. Кнопов, В.К. Тарануха, 201 5
Важный этап в развитии военно-полевой терапии (к 70-летию победы в Великой Отечественной войне)
М.Ш. КНОПОВ, В.К. ТАРАНУХА
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва, Россия
An important stage in the development of field therapy (on the 70th anniversary of victory in the Great Patriotic War)
M.Sh. KNOPOV, V.K. TARANUKHA
Russian Medical Academy of Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia Аннотация
Большой предшествующий опыт, накопленный врачами в различных войнах и локальных военных конфликтах, убедительно доказал необходимость создания стройной системы в организации терапевтической помощи в условиях военного времени, основанной на единстве взглядов на происхождение, течение и лечение патологических процессов, с учетом специфических условий, в которых находятся военнослужащие в период ведения боевых действий. Все это вызвало к жизни новую отрасль терапии — военно-полевую терапию. Великая Отечественная война явилась наиболее важным этапом в развитии отечественной военно-полевой терапии — этапом, характеризующимся созданием эффективной и научно-обоснованной системы оказания терапевтической помощи раненым и больным, базирующейся на принципах единой военно-полевой медицинской доктрины.
Ключевые слова: военно-полевая терапия, Великая Отечественная война.
Much previous experience accumulated by physicians in various wars and local military conflicts provides strong evidence that it is necessary to set up a harmonious system to deliver therapeutic care during wartime, which is based on the unity of views on the origin, course, and treatment of pathological processes having regard to the specific conditions under which armed forces are involved in combat operations. This all has given rise to the new branch of therapy - field therapy. The Great Patriotic War was the most important stage in the development of Russian field therapy, which was characterized by the setting up of the effective and scientifically ground system to deliver therapeutic care to the wounded and patients, which was based on the tenets of a uniform field medical doctrine.
Key words: field therapy, Great Patriotic War.
Знаменательная дата — 70-летие Великой Победы нашего народа над фашистской Германией — побуждает еще и еще раз обратиться к событиям тех незабываемых лет. В великом подвиге советского народа в годы минувшей войны достойное место занимает беззаветный и благородный труд огромной армии медицинских работников, в том числе большого отряда терапевтов. Они по долгу своей профессии и по зову сердца приняли на свои плечи громадную тяжесть борьбы за спасение жизни раненых и больных, восстановление их бое- и трудоспособности. Одним из приоритетных достижений отечественной медицины в период войны было создание стройной системы оказания терапевтической помощи раненым и больным на различных этапах медицинской эвакуации. Становление и развитие военно-полевой терапии как одной из важных составных частей медицинской науки и практики подготавливалось в течение многих десятилетий лучшими представителями российской медицины. Однако в ее истории наиболее значительным этапом является Великая Отечественная война.
Характеризуя этап развития российской военной медицины до Великой Отечественной войны, следует отметить, что опыт организации терапевтической помощи, накопленный во время боев у озера Хасан (29.07.1938—11.08.1938), на реке Халхин-Гол (11.05.1939—16.09.1939) и в советско-финской войне (30.11.1939— 13.3.1940), был незначительным, так как в общей структуре сани-
Сведения об авторах:
Тарануха Валентин Кириллович — к.м.н., доц., нач. консультативного отд. Филиала №6 ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России
тарных потерь заболевания занимали небольшую долю. Тем не менее была убедительно показана необходимость совместной работы хирургов и терапевтов для раннего выявления заболеваний у раненых, в первую очередь получивших повреждения грудной клетки. Поэтому опыт, приобретенный военно-медицинской службой в ходе боевых действий этого периода, послужил полезной основой для совершенствования организационно-штатной структуры медицинской службы и принципов лечебно-эвакуационного обеспечения войск.
В период, непосредственно предшествующий Великой Отечественной войне, был чрезвычайно остро поставлен вопрос о необходимости создания стройной системы организации терапевтической помощи раненым и больным и о повышении роли терапевтов в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск. В этой связи представляют несомненный интерес статьи, опубликованные в центральных медицинских журналах в канун войны и посвященные организационным вопросам военно-полевой терапии. Так, проф. М.П. Кончаловский в работе «Военно-санитарная деятельность терапевта в современной войне» («Терапевтический архив», 1938, №9) одним из первых касается организационных основ военно-полевой терапии. Он писал: «Не подлежит сомнению, что современная война, затрагивающая
Контактная информация:
Кнопов Михаил Шмулевич — д.м.н., проф. каф. медицины катастроф Российской медицинской академии последипломного образования; 123995 Москва, ул. Баррикадная, 2/1; тел.: +7(495)946-0523
не только фронт, но и тыл, выдвигает ряд задач не только для хирургии, но и для внутренней медицины».
Проф. М.Н. Ахутин в статьях «Лечение ранений груди в войсковом районе» («Хирургия», 1940, №10) и «Организация и содержание хирургической работы на дивизионном пункте медицинской помощи» («Военно-санитарное дело», 1940, №12), отмечая целесообразность организации госпитальных отделений в дивизионных медицинских пунктах и совместной работы хирургов и терапевтов, определяет конкретные объекты их деятельности: «В пределах ГБА (госпитальная база армии) чрезвычайно важно создать специальные госпиталя для грудных раненых с концентрацией в них хирургов и терапевтов ... Если терапевтический стационар небольшой, то и терапевты принимают активное участие в ведении госпитализированных раненых, особенно грудных и брюшных».
Профессора Б.В. Ильинский и Г.А. Самарин, авторы статьи «О работе терапевтов в военное время, в частности в войсковом районе» («Клиническая медицина», 1941, №7—8), анализируя опыт организации терапевтической помощи в упомянутых локальных военных конфликтах, главным образом в период советско-финской войны, отмечали: «Там, где находится квалифицированный хирург, должен быть и квалифицированный терапевт ... Для улучшения во время военных действий оказания помощи больным, а также пораженным БОВ (боевые отравляющие вещества) должна быть создана система этапного их лечения и эвакуации наподобие сущест вующей системы для раненых ... Лечение раненого не есть дело только хирурга, но в такой же степени и терапевта».
К.В. Позняк в работе «Об этапном лечении терапевтических больных в боевой обстановке» («Военно-санитарное дело», 1941, № 5) на основании анализа заболеваемости в различных войнах подчеркивал: «... возникает исключительно важный для обороны нашей страны вопрос о правильной организации сортировки, эвакуации и этапного лечения терапевтических больных в войсковом и армейском районах ... Диагностика, организация помощи и лечение терапевтических больных в боевых условиях должны строиться на несколько иных принципах, нежели в мирное время ... Уже назрел вопрос о включении в терапию особого отдела военно-полевой терапии, в разработке которого должны принять участие наши видные профессора-терапевты, широкие массы военно-санитарных работников, военно-медицинские академии и училища».
В этом же номере журнала даны материалы работы оборонной секции Московского научного терапевтического общества. На секции обсуждались актуальные вопросы оказания помощи больным и раненым в боевой обстановке, которые стояли перед терапевтами страны в предвоенные годы. Особый интерес в этом отношении представлял доклад консультанта-терапевта Московского военного округа М.М. Кутырина на тему «Цели и задачи оборонной секции при Московском терапевтическом обществе».
18 мая 1941 г. на заседании Московского и 30 мая 1941 г. Ленинградского терапевтических обществ выступил начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии Е.И. Смирнов с докладом «Роль врача-терапевта в полевой санитарной службе», в котором он указал на необходимость создания в нашей стране военно-полевой терапии и изложил принципы ее организации. Е.И. Смирнов отмечал: «Давным-давно стучится в дверь медицинских учреждений нашей страны военно-полевая терапия. Нужно ее пустить, открыть ей двери, познакомиться с ней повнимательней, поднять ее на щит пропаганды и нести во все уголки нашего Советского Союза, туда, где готовятся молодые врачебные кадры»1.
Таким образом, в предвоенные годы наряду с широким изучением различных аспектов внутренней патологии военного времени разрабатывались организационные основы военно-полевой терапии, обосновывалась необходимость ее выделения в самостоятельную отрасль военной медицины.
Нельзя не отметить, что до 1941 г. в организационно-штатной структуре медицинской службы Вооруженных Сил нашей
1Военно-санитарное дело 1941; 8: 9.
страны отсутствовали должности главного терапевта Красной Армии и главных терапевтов военных округов. И только приказом Наркома обороны СССР от 9 мая 1941 г. («Сборник положений об учреждениях санитарной службы военного времени»)2 были введены должности главных терапевтов фронтов, армейских терапевтов, инспекторов-терапевтов ФЭП и МЭП (фронтовые и местные эвакуационные пункты). Вероломное нападение фашистской Германии на нашу Родину не позволило своевременно реализовать обширные планы дальнейшего совершенствования организационно-штатной структуры медицинской службы Красной Армии и укрепления системы оказания медицинской помощи больным в действующей армии. Руководители медицинской службы армий и фронтов и их ведущие терапевты не имели единых, устоявшихся и апробированных взглядов на организацию этапного лечения больных. Все это пришлось осуществлять в чрезвычайно трудных условиях начавшейся Великой Отечественной войны.
Система организации терапевтической помощи начала формироваться уже в первые месяцы войны под руководством крупных и высококвалифицированных терапевтов нашей страны, при участии сотен клиницистов и тысяч практических врачей. Главным терапевтом Красной Армии был назначен проф. М.С. Вовси, главными терапевтами фронтов были профессора В.Х. Василенко, Б.Е. Вотчал, Э.М. Гельштейн, П.О. Дмитриев, П.И. Егоров, Б.В. Ильинский, А.В. Куковеров, Н.А. Куршаков, М.А. Лясс, А.М. Марков, Н.С. Молчанов, В.М. Новодворский, С.А. Поспелов, В.А. Равич-Щербо, М.Ф. Рябов, Г.А. Самарин, А.М. Черевков, Д.Н. Яновский и др.
На должностях армейских терапевтов находились профессора и доценты А.Ф. Александров, А.И. Германов, А.Г. Гукасян, Е.Б. Закржевский, Л.М. Георгиевская, А.Г. Дембо, Т.С. Истама-нова, А.А. Кедров, Л.М. Рахлин, Б.А. Овчинников, М.И. Теодо-ри, П.И. Шилов, В.Г. Шор, В.Б. Фарбер и др.
Консультантами в госпитальных базах и крупных эвакогоспиталях работали профессора В.Н. Виноградов, Г.Ф. Ланг, А.И. Нестеров, Е.М. Тареев, М.Д. Тушинский, М.В. Черноруцкий, Н.Д. Стражеско, М.Я. Арьев, С.О. Бадылкес, П.К. Булатов, Л.А. Варшамов, Б.П. Кушелевский, Д.Ф. Пресняков, С.М. Рысс, А.К. Шукарев и др. Среди терапевтов фронтового и армейского звеньев медицинской службы было 30 профессоров, более 200 докторов и кандидатов медицинских наук.
Главные терапевты фронтов и армейские терапевты постоянно обобщали опыт работы военно-полевых терапевтов и изыскивали новые, более совершенные методы организации терапевтической помощи, обеспечивали руководство всей терапевтической работой на фронтах. В их обязанности входили разработка указаний по объему и содержанию квалифицированной и специализированной терапевтической помощи раненым и больным, подбор и расстановка врачебных кадров терапевтического профиля, контроль за качеством терапевтической помощи и лечения раненых и больных, организация специализации и усовершенствования терапевтов, анализ и обобщение опыта работы по оказанию терапевтической помощи раненым и больным в медико-санитарных батальонах и в лечебных учреждениях действующей армии.
Приказом Наркома Военно-морского флота СССР от 1 сентября 1942 г. («Положение о главных специалистах санитарной службы Военно-Морского Флота и специалистах санитарной службы флотов и флотилий»)3 был введен институт главных терапевтов флотов. На этом ответственном посту в период войны находились видные ученые-терапевты: главный терапевт Военно-морского флота проф. А.Л. Мясников и главные терапевты флотов профессора М.И. Мастбаум (Тихоокеанский флот), Б.Н. Рубинштейн (Северный флот), Г.А. Смагин (Краснознаменный Балтийский флот), М.А. Ясиновский (Черноморский флот).
2Центральный архив Министерства обороны Российской Федерации (ЦАМО РФ), ф. 2, оп. 795437, д. 5, лл. 359—386.
3Центральный военно-морской архив (ЦВМА), ф.14, оп.47, д.216, лл.210—214.
Необходимо отметить, что с первых дней Великой Отечественной войны началось интенсивное изучение структуры заболеваемости как в действующей армии, так и в тылу страны, а также особенностей течения различных болезней и разработка научно обоснованных рекомендаций, направленных на улучшение организации оказания терапевтической помощи больным и раненым на этапах медицинской эвакуации. В короткие сроки были изучены такие заболевания, как алиментарная дистрофия, острая форма гипертонической болезни, острый сердечно-сосудистый синдром, бронхиолит, инфекционный капилляротокси-коз, весенне-летний энцефалит и др. Были выявлены особенности течения в военное время язвенной болезни, нефрита и других заболеваний. Эта огромная и плодотворная работа терапевтов способствовала становлению и совершенствованию организационных форм терапевтической помощи в действующей армии.
Уже в первом периоде войны возникла настоятельная необходимость в создании специальных полевых госпиталей и специальных отделений в других полевых лечебных учреждениях для сосредоточения и лечения пострадавших терапевтического профиля. В связи с этим существенным моментом следует считать создание в декабре 1941 г. армейских госпиталей для легкораненых на 200 коек. Другим важным звеном в ряду мероприятий по дальнейшему развитию системы оказания терапевтической помощи и лечения больных в действующей армии следует считать организацию на базе унифицированных полевых подвижных госпиталей вначале нештатных армейских терапевтических госпиталей, а затем, в декабре 1942 г. — штатных терапевтических полевых подвижных госпиталей в составе госпитальных баз армий. Впоследствии были сформированы терапевтические эвакуационные госпитали на 400 коек в составе четырех лечебных отделений, которые профилировались с учетом поступающего контингента больных.
Таким образом, организационной основой создания стройной системы оказания терапевтической помощи в годы минувшей войны послужили учреждение штатных должностей терапевтов во всех звеньях медицинской службы, создание госпиталей для легкораненых, терапевтических полевых подвижных госпиталей и терапевтических эвакуационных госпиталей для оказания квалифицированной и специализированной терапевтической помощи, включение в штат хирургических госпиталей должностей терапевтов. При этом краеугольным камнем работы военных терапевтов при разработке клинических, методических и тактических основ отечественной военно-полевой терапии являлось организационное начало. Известное принципиальное положение Н.И. Пирогова, что «не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны», было ими безоговорочно принято к руководству и действию.
Важной составной частью усилий, направленных на дальнейшее развитие теории и практики военно-полевой терапии, явилась научно-исследовательская работа, проведенная в годы минувшей войны. Она обогатила военную медицину, расширив наши представления об этиологии, патогенезе, особенностях течения, профилактики и лечения ряда нозологических форм болезней. Широкий размах научных исследований, которые проводились непосредственно в лечебных учреждениях под руководством главных терапевтов фронтов, армейских терапевтов и ведущих терапевтов госпитальных баз, позволил систематизировать, анализировать и обобщать фактические данные о структуре санитарных потерь терапевтического профиля, об особенностях клинического течения заболеваний и ранений в условиях боевой обстановки.
В результате проведенной работы было установлено, что в отличие от прошлых войн, когда преобладали инфекционные, кожные и другие заболевания, в период Великой Отечественной войны чаще наблюдались болезни внутренних органов: желудка (язвенная болезнь, гастрит), легких (острая и хроническая пневмония с начальными симптомами легочного сердца), нарушения сосудистого тонуса (гипертония, гипотония). Были выявлены заболевания, не встречавшиеся до войны в тех или иных районах (дальневосточный энцефалит, капилляротоксикоз и др.); более глубоко изучена алиментарная дистрофия, описана ее так назы-
ваемая сухая форма, уточнен патогенез. Были внесены коррективы в понимание дистрофии и витаминной недостаточности.
Заслуживает особого внимания то обстоятельство, что в условиях боевых действий менялись клиническая картина и течение ряда известных заболеваний. Например, пневмония у лиц с недостаточностью питания протекала без повышения температуры тела, характерных физических данных и др.
По существу новым разделом, изученным терапевтами в годы войны, были внутренние болезни у раненых. В связи с этим большой интерес представляют данные анализа историй болезни раненых. При ранениях в живот пневмония наблюдалась почти в 36% случаев, при ранениях в грудь — в 18%, при ранениях черепа — в 17,5%. Частота пневмонии у умерших раненых в грудную клетку составила более 24% всех случаев, обнаруженных на вскрытии. При повреждениях нижних конечностей пневмония наблюдалась в 17,7% случаев, верхних конечностей — в 12,8%. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне позволил установить, что нет ранений, которые не сопровождались бы заболеваниями внутренних органов и систем; разница лишь в степени, времени и условиях их проявления.
Пристальное внимание терапевтов привлекали осложнения со стороны внутренних органов при проникающих огнестрельных ранениях груди (гемопневмоторакс, пиоторакс, пневмония, ранения сердца и др.). Терапевтами были подробно изучены гнойно-резорбтивная лихорадка, возникавшая у раненых в относительно поздние сроки после травмы, раневое истощение, раневой сепсис с разнообразными висцеральными поражениями.
Особенно плодотворными научные исследования были на фронтах, где терапевты работали в тесном содружестве с хирургами и другими специалистами. Это Ленинградский фронт (главный хирург П.А. Куприянов, главный терапевт Э.М. Гельштейн), Волховский фронт (главный хирург А.А. Вишневский, главный терапевт Н.С. Молчанов), 1-й Украинский фронт (главный хирург М.Н. Ахутин, главный терапевт В.Х. Василенко) и др.
Научно-практическая работа врачей, в том числе терапевтов, неврологов, инфекционистов, дерматовенерологов, обобщалась на фронтовых и армейских научных конференциях. Многие доклады или их тезисы издавались отдельными сборниками и становились доступными для личного состава медицинской службы частей и соединений. По данным Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, за время войны в каждой армии было проведено 7—8 научных конференций, во фронтах — по 3—4.
В период блокады Ленинграда и после ее снятия военно-санитарным управлением Ленинградского фронта было выпущено 9 сборников трудов, посвященных актуальным проблемам военно-полевой терапии. Сборники трудов медиков Волховского фронта издавались в 1942, 1944 и 1945 гг. В 1941 г. были изданы труды Кронштадтского военно-морского госпиталя, в 1943 г. — сборник «Военная медицина в условиях обороны Одессы и Севастополя». В период войны были изданы 4 сборника трудов терапевтов Военно-морского флота.
В обсуждении и решении актуальных проблем военно-полевой терапии большая роль принадлежала пленумам Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления (ГВСУ) Красной Армии. На 5-м пленуме (февраль 1942 г.) с докладами «Лечение и эвакуация больных на Ленинградском, Западном и Южном фронтах» выступили соответственно Э.М. Гельштейн, П.И. Егоров, А.Н. Николаев. Проф. А.Д. Сперанский сделал сообщение на тему «Метод лечения воспалительных заболеваний легких». Проф. В.Л. Эйнис выступил с докладом «Лечение туберкулезных больных».
На 6-м пленуме (август 1942 г.) обсуждалась проблема «Нарушения общего питания и авитаминозы» (П.А. Куприянов, Э.М. Гельштейн, Н.С. Молчанов, М.А. Лясс, П.И. Егоров). На 7-м пленуме (апрель 1943 г.) — проблема шока, пневмонии и нефрита у раненых. На этом пленуме были сделаны доклады «Нефриты военного времени» (М.С. Вовси и др.), «Пневмонии у раненых» (Н.С. Молчанов и др.). Обобщению опыта медицинского обеспечения войск в годы войны и задачам дальнейшего развития военной медицины был посвящен 8-й пленум Ученого медицинского совета.
В 1941 г. был создан Ученый медицинский совет при начальнике Медико-санитарного управления Военно-морского флота (ВМФ) СССР, решавший важнейшие проблемы военно-морской медицинской науки и практики медицинского обеспечения флота. На заседаниях пленума рассматривались и актуальные вопросы военно-морской терапии. Так, на 3-м пленуме Ученого медицинского совета в 1943 г. начальник Медико-санитарного управления ВМФ, видный организатор отечественного военного здравоохранения проф. Ф.Ф. Андреев, подчеркивал, что боевая мощь ВМФ зависит не только от правильного оказания помощи раненым, но и от правильного лечения больных и что в ходе войны роль военно-морской терапии возрастает. Накапливаемый опыт позволил преодолеть отмечавшуюся в самом начале войны недооценку значения терапевтической службы на флоте. В ходе войны наблюдалось постепенное, но неуклонное увеличение удельного веса терапевтической патологии среди общих санитарных потерь личного состава ВМФ. Специфические особенности военно-морской терапии были связаны с условиями организации терапевтической помощи больным и раненым на кораблях, госпитальных и санитарно-транспортных судах, в морских десантах, а также со своеобразием структуры санитарных потерь на ВМФ. В ходе войны организация терапевтической помощи совершенствовалась, качество ее улучшалось, повышалась квалификация медицинского состава.
Материалы обоих упомянутых пленумов ГВСУ (февраль и август 1942 г.), научные конференции медицинской службы армий и фронтов, выпуск сборников трудов этих конференций явились замечательной школой для расширения и углубления теоретических и практических знаний большого отряда военных терапевтов по актуальным вопросам военной медицины и клиники внутренних болезней.
В июне 1945 г. на заседании терапевтической секции Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ Красной Армии были обобщены первые итоги работы военных терапевтов в годы Великой Отечественной войны. В своем выступлении главный терапевт Красной Армии М.С. Вовси отметил, что в этой войне в СССР впервые была организована система терапевтической помощи больным солдатам и офицерам, создана сеть лечебных учреждений, подготовлены кадры терапевтов, способных оказывать терапевтическую помощь хирургическим больным.
Огромный опыт терапевтов нашей страны в годы войны нашел всестороннее и достаточно полное отражение в оригинальном многотомном труде, не имеющем аналогов в мировой литературе — «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.». Различным областям терапевтической науки и практики в этом труде посвящены 7 томов.
Для развития отечественной военной медицины и военно-полевой терапии в частности чрезвычайно большое значение имел 13-й Всесоюзный съезд терапевтов, работа которого проходила в Ленинграде (1947 г.). Съезд открыл выдающийся отечественный терапевт проф. Г.Ф. Ланг, подчеркнувший во вступительном слове весьма плодотворную работу терапевтов на фронте и в тылу по обеспечению терапевтической помощью участников войны. С основным докладом «Внутренняя медицина в период Великой Отечественной войны» выступил проф. М.С. Вовси. Участники съезда на пленарных и секционных заседаниях подвергли глубокому и всестороннему обсуждению такие актуальные проблемы военного времени, как язвенная болезнь, неспецифические заболевания легких и легочно-сердечная недостаточность, туберкулез легких, витаминотерапия и др. В решениях съезда подчеркивалась необходимость сосредоточить усилия терапевтов на решении проблем туберкулеза и язвенной болезни, сохраняющих важное социальное значение. Одновременно отмечалась роль травмы в возникновении болезней внутренних органов, изучение которых остается актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении в связи с продолжающимся процессом лечения инвалидов войны. Наконец, съезд отметил необходимость расширения и усиления комплексных работ терапевтов и хирургов в области грудной хирургии.
Таким образом, Великая Отечественная война явилась наиболее важным этапом в развитии военно-полевой терапии — этапом, характеризующимся созданием стройной и эффективной
системы оказания терапевтической помощи раненым и больным, характерной чертой которой следует считать научную обоснованность самой системы, базирующейся на принципах единой военно-полевой медицинской доктрины, и как следствие этого — высокий научный уровень организуемых и проводимых лечебно-эвакуационных мероприятий. В годы войны военно-полевая терапия обогатилась также новыми теоретическими представлениями, новыми диагностическими и лечебными методами, что, несомненно, обеспечило дальнейшее развитие медицинской науки, повышение уровня и эффективности лечебной работы в войсках.
История бережно хранит имена выдающихся и видных деятелей науки, с жизнью и деятельностью которых связано развитие целой отрасли знаний. Сегодня, спустя 70 лет после окончания Великой Отечественной войны, следует с благодарностью вспомнить тех, кто находился у руководства военно-полевой терапией в тяжелые военные годы, кто закладывал фундамент современных ее успехов. В их числе одно из ведущих мест принадлежит главным терапевтам фронтов и флотов в годы Великой Отечественной войны. Вот их имена.
Главные терапевты фронтов и флотов в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.
ВОВСИ Мирон Семенович (1897—1960) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, генерал-майор медицинской службы, главный терапевт Красной Армии.
ВАСИЛЕНКО Владимир Харитонович (1897—1987) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Северо-Кавказского и 1-го Украинского фронтов.
ВОТЧАЛ Борис Евгеньевич (1895—1971) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Волховского фронта.
ГЕЛЬШТЕЙН Элиазар Маркович (1897—1955) — заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Ленинградского фронта.
ГИНЗБУРГ Евсей Матвеевич (1895—1985) — профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Резервного и Калининского фронтов.
ГУАРЯН Рубен Соломонович (1890—1963) — полковник медицинской службы, главный терапевт Закавказского фронта.
ДМИТРИЕВ Павел Осипович (1887—1946) — заслуженный врач РСФСР, доцент, полковник медицинской службы, главный терапевт Западного, 3-го Белорусского фронтов и заместитель главного терапевта Красной Армии.
ЕГОРОВ Петр Иванович (1899—1967) — член-корреспондент АМН СССР, профессор, генерал-майор медицинской службы, главный терапевт Западного, Ленинградского фронтов и заместитель главного терапевта Красной Армии.
ЗАЛКИНД Борис Александрович (1894—1971) — профессор, подполковник медицинской службы, главный терапевт Северо-Западного и 2-го Белорусского фронтов.
ИЛЬИНСКИЙ Борис Вячеславович (1897—1991) — профессор, подполковник медицинской службы, главный терапевт 3-го Белорусского фронта.
КОЛАЧЕВ Александр Александрович (1891—1973) — полковник медицинской службы, главный терапевт 4-го Украинского фронта.
КУКОВЕРОВ Алексей Васильевич (1896—1964) — доцент, полковник медицинской службы, главный терапевт Воронежского, 1-го Украинского и 2-го Белорусского фронтов.
КУРШАКОВ Николай Александрович (1886—1973) — член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Степного и 2-го Украинского фронтов.
ЛЯСС Мирон Акимович (1899—1946) — профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Карельского и 3-го Прибалтийского фронтов.
МАРКОВ Александр Михайлович (1901 — 1982) — заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, подполковник медицинской службы, главный терапевт Забайкальского фронта.
МОЛЧАНОВ Николай Семенович (1899—1972) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, генерал-лей-
тенант медицинской службы, главный терапевт Волховского, Карельского и 1-го Дальневосточного фронтов.
МОРДКОВИЧ Моисей Львович (1885—1973) — полковник медицинской службы, главный терапевт Юго-Западного, Сталинградского, Калининского и 1-го Прибалтийского фронтов.
НИКОЛАЕВ Алексей Николаевич (1893—1953) — заслуженный врач РСФСР, полковник медицинской службы, главный терапевт Южного, Северо-Кавказского и 2-го Белорусского фронтов.
НОВОДВОРСКИЙ Витольд Марцелиевич (1887—1961) — профессор, генерал-майор медицинской службы, главный терапевт Войска Польского.
ПОСПЕЛОВ Семен Алексеевич (1899—1956) — профессор, генерал-майор медицинской службы, главный терапевт Брянского, 2-го Прибалтийского и 1-го Украинского фронтов.
РАВИЧ-ЩЕРБО Владимир Антонович (1890—1955) — член-корреспондент АМН СССР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Сталинградского, Южного и 4-го Украинского фронтов.
РЯБОВ Михаил Федорович (1897—1954) — профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Донского, Центрального и 1-го Белорусского фронтов.
САМАРИН Георгий Артамонович (1907—1972) — доцент, подполковник медицинской службы, заместитель главного терапевта Красной Армии.
ЧЕРЕВКОВ Александр Михайлович (1892—1961) — полковник медицинской службы, главный терапевт 2-го Дальневосточного фронта.
ЯНОВСКИЙ Давид Наумович (1901—1969) — профессор, подполковник медицинской службы, главный терапевт Юго-Западного и 3-го Украинского фронтов.
МЯСНИКОВ Александр Леонидович (1899—1965) — академик АМН СССР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Военно-Морского Флота.
МАСТБАУМ Михаил Ильич (1892—1961) — заслуженный врач Эстонской ССР, профессор, полковник медицинской службы, главный терапевт Тихоокеанского флота.
РУБИНШТЕЙН Борис Наумович (1891 — 1979) — профессор, подполковник медицинской службы, главный терапевт Северного флота.
СМАГИН Григорий Андреевич (1895—1971) — профессор, генерал-майор медицинской службы, главный терапевт Балтийского флота.
ЯСИНОВСКИЙ Михаил Александрович (1899—1972) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки Украинской ССР, полковник медицинской службы, главный терапевт Черноморского флота.
К сожалению, в рамках журнальной статьи невозможно рассказать обо всех руководящих военно-полевых терапевтах периода Великой Отечественной войны. Поэтому ограничимся краткой характеристикой деятельности лишь двух выдающихся отечественных ученых, находившихся в годы войны на ответственном посту главного терапевта Красной Армии и Военно-морского флота: М.С. Вовси и А.Л. Мясникова.
Огромный вклад в руководство деятельностью большого отряда терапевтов Красной Армии в годы Великой Отечественной войны внес крупный ученый нашей страны, талантливый организатор военного здравоохранения, известный общественный деятель, замечательный педагог, академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор генерал-майор медицинской службы Мирон Семенович Вовси (1897—1960), назначенный на должность главного терапевта Красной Армии 19 августа 1941 г. Он был одним из выдающихся организаторов советской военно-полевой терапии и сыграл большую роль в формировании стройной системы организации терапевтической помощи в войсковом, армейском и тыловом районах. Под его руководством в годы войны были проведены 23 фронтовые и армейские научные конференции, он выступал с четырьмя установочными докладами на пленумах Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ. Им отмечено своеобразие клинического течения в военное время таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка, острый нефрит, крупозная пневмония.
На всех этапах Великой Отечественной войны деятельность М.С. Вовси получала высокую оценку. В его аттестации начальник ГВСУ Красной Армии Е.И. Смирнов писал: «Генерал-майор медслужбы М.С. Вовси — высокоэрудированный клиницист и ученый. Является одним из крупнейших терапевтов страны. Свою работу в качестве главного терапевта строит на строго научных основах, обнаруживая ясное понимание специфики военно-полевой терапии. Принимает активное участие в деле организации и создании военно-полевой терапии Красной Армии и добился значительных успехов. Является автором ряда инструкций и руководящих документов. В своей работе уделяет большое внимание подготовке врачей-терапевтов медсанбатов, армейских и фронтовых госпиталей и развитию научно-исследовательской работы. Добился внедрения принципов единой военно-полевой медицинской доктрины в области лечения больных и хороших показателей лечебной работы. Уделяет большое внимание кадрам. Выезжая на действующие фронты, проводит там большую организационную и консультативную работу. Пользуется заслуженным авторитетом и уважением. Занимаемой должности вполне соответствует»4.
М.С. Вовси опубликовал около 160 научных работ, в том числе ряд монографий. Под его руководством подготовлено и защищено более 20 диссертаций, из них 6 докторских. Большую организаторскую деятельность на фронтах Великой Отечественной войны М.С. Вовси успешно сочетал с научной разработкой актуальных проблем военной медицины. Следует упомянуть его работы, опубликованные в годы войны и сыгравшие большую роль в развитии военно-полевой терапии: «Некоторые вопросы военно-полевой терапии» (1941), «Организация и принципы терапевтической по помощи в тыловых эвакогоспиталях» (1942), «Нефриты военного времени» (1943), «Об особенностях клинической патологии в период войны» (1944), «Органы дыхания и кровообращения при ранениях грудной клетки» (1945) и др. В этих работах Мирон Семенович отмечал, что терапевтам в ходе войны пришлось осваивать новые разделы военной медицины — медицинскую сортировку, медицинскую эвакуацию и др. Он подчеркивал, что терапевты Красной Армии накопили немалый опыт, создавая пограничную главу научной медицины, посвященную болезням внутренних органов у раненых. М.С. Вовси принимал активное участие в подготовке к изданию многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.».
Родина высоко оценила ратный труд, научную и общественную деятельность М.С. Вовси. В 1943 г. ему присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки РСФСР, а в 1948 г. он был избран академиком АМН СССР. Награжден двумя орденами Ленина, орденами Красного Знамени, Трудового Красного Знамени, Красной Звезды и многими медалями.
М.С. Вовси умер 5 июня 1960 г. В некрологе, опубликованном в журнале «Сердце и сосуды», отмечалось, что «...смерть Мирона Семеновича Вовси является тяжелой утратой не только для широких врачебных кругов Советского Союза, которых покойный очаровал своими личными качествами и глубиной своих знаний, но и для бесчисленных зарубежных друзей, которые высоко ценили и искренне уважали Мирона Семеновича»5.
Яркой страницей в жизни Александра Леонидовича Мясникова (1899—1965) — выдающегося ученого, создателя большой научной школы, известного общественного деятеля, блестящего кардиолога, академика АМН СССР, профессора полковника медицинской службы явилась его деятельность в годы Великой Отечественной войны на посту главного терапевта Военно-морского флота СССР. Он был назначен на эту должность 29 сентября 1942 г., когда она была впервые введена на флоте.
А.Л. Мясников был не только прекрасным клиницистом, но и крупным организатором здравоохранения, что проявлялось всюду, где он работал. Ему принадлежит приоритет в разработке системы оказания терапевтической помощи, отвечающей особым
4ЦАМО РФ, личное дело М.С. Вовси, инвентарный номер 0467015.
5Сердце и сосуды 1960; 4: 250.
условиям флотской службы. Он внес большой вклад в формирование военно-морской терапии как отрасли военной медицины, в создание системы терапевтической помощи на кораблях и в лечебных учреждениях Военно-морского флота в годы войны.
Имея опыт подготовки военно-морских врачей, А.Л. Мясников уделял большое внимание специальной подготовке терапевтов флота. Регулярно выезжая на корабли действующих флотов, он разъяснял врачам особенности течения заболеваний в условиях военного времени, постоянно подчеркивал, что инфекционные болезни входили и будут входить в число внутренних болезней и требовал от терапевтов глубокого их знания. Он считал, что на переднем крае не может быть «узких» специалистов и что каждый терапевт должен не только хорошо знать внутреннюю патологию, но и самостоятельно провести простейшие лабораторные исследования и умело пользоваться их результатами.
Особое значение А.Л. Мясников придавал научно-исследовательской работе и, невзирая на трудности военного времени, привлекал к ней практических врачей. Личные научные интересы он подчинял требованиям времени и службы. Так, в результате изучения заболеваний, развившихся на участке Ленинградского фронта на почве недостаточного и неполноценного питания, им в период войны была написана монография «Клиника алиментарной дистрофии» (1945). В 1946 г. издана другая его книга — «Эпидемические гепатиты», в которой широко использованы материалы военного времени. В трудные годы войны он написал учебник «Пропедевтика внутренних болезней» (1944), по которому училось не одно поколение слушателей академии и студентов медицинских институтов страны.
Работа А.Л. Мясникова на ответственном посту главного терапевта Военно-морского флота в годы Великой Отечественной войны высоко оценивалась командованием. Начальник Медико-санитарного управления Военно-морского флота Ф.Ф. Андреев так характеризовал Александра Леонидовича: «Глубоко образованный и прекрасно подготовленный специалист-терапевт. Обладает умением организовать работу в большом врачебном коллективе. Активно участвовал в разработке и составлении руководящих документов по лечебному обеспечению Военно-морского флота. Продуктивен в создании нужных руководств и справочников для медицинских командиров Военно-морского флота. В течение 1942 г. посетил все госпитали действующих флотов и много кораблей и частей, оказывая реальную практическую помощь, инструктируя по вопросам терапевтической специальности. Пользуется авторитетом во врачебной среде. Дисциплинирован и трудолюбив. Занимаемой должности вполне соответствует»6.
А.Л. Мясников опубликовал более 200 научных работ, в том числе 9 монографий и 4 учебника. Его капитальные исследования
посвящены проблемам артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, болезней печени. Свидетельством высокой оценки трудов А. Л. Мясникова явилось вручение ему в 1965 г. высшей премии Международного кардиологического общества «Золотой стетоскоп». Вручая эту награду, президент Европейской ассоциации кардиологов проф. П. Лукл, обращаясь к Александру Леонидовичу, сказал: «Ваша деятельность, охватившая почти все области кардиологии, известна во всем мире и повсюду вызывает самую высокую оценку и восхищение. Глубина и значение Ваших работ получили заслуженное признание. ...Вы избрали две наиболее сложные и нерешенные проблемы кардиологии — атеросклероз и гипертонию. . Вы более внимательно, чем кто бы то ни был другой, прислушивались к биению сердца человечества и находили то, в чем оно особенно нуждалось»7.
Подготовка научных кадров — одна из важных сторон многогранной деятельности А.Л. Мясникова. Под его руководством выполнено около 100 кандидатских и докторских диссертаций. Передовые идеи выдающегося терапевта страны постоянно привлекали к нему многочисленных учеников и последователей, которые составили научную школу А.Л. Мясникова в отечественной медицине. Издавна считается, что ученый славен те только тем, что сделал он сам, но и тем, что сделали его ученики. Александр Леонидович мог гордиться своей школой. Среди его учеников Е.И. Чазов, А.С. Логинов, З.И. Янушкевичус, И.К. Шхваца-бая, Н.Н. Кипшидзе, З.М. Волынский, В.С. Смоленский и многие другие.
Заслуги А.Л. Мясникова и его огромный вклад в науку высоко оценены государством. В 1948 г. он был избран академиком АМН СССР. Награжден орденами Ленина, Трудового Красного Знамени (двумя), Красной Звезды и медалями.
В заключение следует особо подчеркнуть, что высокие результаты лечения больных и раненых в период Великой Отечественной войны были прежде всего следствием стройной организации терапевтической помощи на различных этапах медицинской эвакуации. Научная, клиническая, организационная и педагогическая деятельность руководящих военно-полевых терапевтов явилась определяющим условием успешного становления и развития отечественной военно-полевой терапии. Эта новая отрасль военной медицины создана в период войны при активном участии главных терапевтов фронтов и флотов, когда она не только оформилась организационно, но и обогатилась новыми терапевтическим представлениями, новыми диагностическими и лечебными методами, что обеспечило ее дальнейшее развитие. Огромный опыт, накопленный отечественными терапевтами в годы минувшей войны, не утратил практического значения для современности, сохраняя свою актуальность.
6ЦВМА, личное дело А.Л. Мясникова, инвентарный номер
134215
7Кардиология 1979; 12: 5.
