CC BY
12
VetPharma №5 | ОКТЯБРЬ - нОЯБРЬ 2016
патоморфология
Г
Колонка научного редактора
Важный
этап диагностики
Гистологическое исследование опухолей молочных желез у мелких домашних животных является одним из важнейших этапов диагностического протокола. На основании морфологического заключения строятся прогнозы заболевания и план послеоперационного лечения. При исследовании опухоли молочной железы необходимо обратить внимание на состояние регионарных лимфатических узлов, которые должны удаляться одномоментно с опухолью. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах является прямым показанием к проведению химиотерапии в послеоперационном периоде. Исследование морфологического типа опухоли необходимо. При наличии солидного компонента в ткани опухоли должен ставиться вопрос о проведении системного химиотерапевтического лечения
пациента. При изучении морфологических характеристик опухоли обращают внимание на мито-тический индекс опухоли. Это процент делящихся клеток от общего числа проанализированных. Данный индекс можно вычислить, посчитав число фигур митоза в поле зрения и разделив его на 1000 клеток ткани. Высокий ми-тотический индекс определяет высокую скорость роста опухоли, но является благоприятным фактором в назначении химиотерапии. Препараты, действующие на быстроделящиеся клетки, при высокой скорости роста опухоли будут наиболее эффективны. Необходимо уделять внимание предсуществующим процессам в ткани молочной железы. Наличие предсуществующей фиброзно-кистозной мастопатии и аденоза считается признаком гормональной зависимости опухоли. Такие
Наталья митрохина
пациенты требуют дополнительной гормонотерапии или стерилизации. Васкуляризация опухоли молочной железы является важным прогностическим фактором. Выраженная васкуляризация, как правило, ведет к раннему гематогенному метастазированию. При скудной же васкуляризации и высокой скорости роста опухоли быстро подвергаются некрозу, а признак деструкции опухоли определяет ее низкую степень диф-ференцировки и высокую степень злокачественности.
простого и смешанного типов. Различают три уровня диф-ференцировки РМЖ, отражающие степень «зрелости» и уровень злокачественности опухоли: высокий, умеренный и низкий уровень дифференцировки. Опухоли с высоким уровнем дифференцировки обладают наименьшим злокачественным потенциалом и более оптимистичными прогнозами. Чем ниже уровень дифференцировки опухоли, тем более агрессивно ее биологическое поведение.
Клинические проявления опухолей с разными морфологическими вариантами, разным уровнем дифференцировки и разным типом принципиально не отличаются, что в большинстве случаев не дает возможности строить прогнозы только по данным клинического осмотра, особенно если клиническая стадия заболевания Т^0М0. Однако
ТАБЛИЦА 1. Морфологические критерии определения степени злокачественности рака молочной железы.
II Криброзные, солидные или папиллярные структуры. Умеренных размеров и разной формы ядро. Единичные очажки некроза
Угревидные, солидные структуры. Крупное
III полиморфное ядро. Массивные очаги
некроза
Степень Морфологические
злокачест- признаки
венности
Криброзные, тубулярные, аркадные, солидные/или папиллярные структуры. Маленькое округлое ядро и без очагов некроза
I
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
51
