Vasa vasorum - histochemical characteristics and clinical importance in Medical and Dental practice Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т.ХХ1. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXI. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-939 (On-line). 2017.

VASA VASORUM - ХИСТОХИМИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ В МЕДИЦИНСКАТАИ CTOPOVTCMIOriTEHATA ПНАНТИКА Елена АтаттсотаНАергена КаснАкова1, Илиака Стоянова1,

НакяПенкова2

i Факултет по дентална медицнко,Медицински Университет -Пловдив;2Катедкаанатомия, хистц.ео иятетНриологтя, Медицинки Кеюрлтее, Ble^i^i^hнтки ^i^^t^j^cияеттПкотдии

VASA VASORUM - HISTOCHEMICAL CHARACTERISTICS AND CLINICAL IMPORTANCE IN M4DICAL ANDDENTHL PIENCTICE I^ler^a AtanasopeS^rggina Kaiiakoval^niaTi^oyanoea1,

^^^(^^¡a Penkova2

iFavuky of Dental Medicine, Medicv^l UniverskyPtovtHv; ^Devai^^i^ana оf Anatomy, ffistoto^ vad Facuky,

Medicvl Urnveasity Plovdiv

Abslavcl

Vvsv vvsaacm Oaam v nelwaak aO micaavvscclvlcae thai provide vn important sacace aO nclailian la the valeaivl vnd venacs wvll. Nacaishment aO valeaies vnd veins is vccamplished visa by diOOusian Oaam the lcmen aO the vessel. The vim aO aca study is ta investigvte the nctaitian aO the vaatv, inOeaiaa venv cvvv, caaanvay vateaies vnd vessels in the lvage svlivvay glvnds. Mvteaivl vnd methads - PvavOOin slices Oaam the wvll aO the vaatv, inOeaiaa venv cvvv, caaanvay vateaies vnd lvage svlivvay glvnds vae studied histachemicvlly by Azvn staining methad. Resclts - We deteamine the depth vt which vvsv vvsamm penetrates in the wvll aO the mentianed blaad vessels. Canclcsian Oca stcdy aO the vvscclva wvll nctaitian is impaatvnt Oaa medicvl vnd dentvl practice becvcse same pvthalagicvl processes vnd disevses scch vs vtheaascleaasis, bvcteaivl inOectians vnd Bcagea's disevse vltea the stmctcae aO vvsv vvsamm. This vOOects the nctaitian aO the scaaacnding tissces, theia Ocnctians vnd aesistvnce ta disevse processes.

Key words: vasa vasorun, salivatiry glands, atherosclerosis

Въоехенте Здравината на съдовата стена и нейната устойчивост на патологични фактори като атеросклероза; венозна тромбоза и варикозни вени; проницаемост от инфекциозни агенти и ракови клетки при метастази; ангиопластика; инвазивни коронарни интервенции и др. до голяма степен зависи от изхранването на самата съдова стена. Трофиката на стена на кръвоносните съдове се извършва от два източника. Единият източник е дифузия от кръвта, която циркулира в лумена, а другият - собствените съдове, vasa vasorum. Vasa vasorum на артериите започват от разклонения на самата артерия. Vasa vasorum на вените започват от артериите, които те придружават. Повърхностните вени, които са самостоятелни, без придружаващи артерии имат vasa vasorum, които започват от клонове на дълбоко лежащи артерии. Степента на васкуларизация на стената на съда зависи от 158

нейната дебелина и налягането на кръвта в лумена. Архитектониката на vasa vasorum е специфична за всеки съд, но има и някои общи характеристики. Vasa vasorum могат да навлизат от външната повърхност на съдовата стена и да се разкрклоняват в дълбочина -vasa vasorum exterrn; или да преминат през цялата стена, да достигнат до лумена, да се извият и да се разклонят по посока на външните части на стената - vasa vasorum interna (Ritman et al., 2007). Vasa vasorum са динамични структури, които регулират перфузията на съдовата стена като реагират на вазоактивни стимули. Те могат да претърпят вазодилатация и вазоконстрикция, както и да увеличат своя брой - ангиогенеза и неоваскуларизация (Williams et al., 1996). Проучванията върху храненето на съдовата стена имат значение за клиничната практика, тъй като някои патологични процеси и заболявания променят структурата на vasa vasorum. Това се отразява на трофиката на околните тъкани, техните функции и устойчивостта им към болестни процеси. Така например при някои заболявания на слюнчените жлези като атрофия, сиалоаденит, плеоморфен аденом, болест на Mikulicz (бенигнена лимфоепителна лезия) интактната съдова мрежа е от съществено значение. Тези заболявания засягат гранична област в медицината и към тях проявяват интерес различни специалности - оториноларингология, хирургия, стоматология, ендокринология. От друга страна, оралната хигиена е от значение за целия организъм, защото инфекциите, които проникват по този път, могат да засегнат съдовата стена, каквато е болестта на Бюргер и да причинят системни нарушения в целия организъм (Iwai et al., 2003).

Цел Целта на нашето проучване е да се изследват vasa vasorum, осъществяващи трофиката на съдовата стена при аорта, коронарна артерия, артерия и вена от мускулен тип, както и съдове в големите слюнчени жлези.

Материал и методи Проучваме парафинови срези от стената на аорта, коронарна артерия, артерия и вена от мускулен тип, и съдове в големите слюнчени жлези - околоушна, подезична и подчелюстна. Парафиновите срези принадлежат на учебна сбирка препарати. Използван е хистохимичен метод на трихромно оцветяване по Mallory-Azan. Чрез този метод на оцветяване влакната на съединителната тъкан се визуализират в синьо, мускулните клетки в червено, а еритроцитите в оранжево.

Резултати Стената на кръвоносните съдове е изградена от три обвивки - външна, tunica adventitia, средна, tunica media (elast^, myoelastica, или muscularis) и вътрешна обвивка, tunica intima. В зависимост от диаметъра и тъканния състав на средната обвивака (tunica media) съдовете, обект на нашето проучване са от следние хастологични типове (Табл. 1.).

Кръвоносен съд Диаметър Хистологичен Тип

Аорта Голям Еластичен

Коронарна артерия Среден Мускулно-еластичен

Артерия и вена от мускулен тип Среден към малък Мускулен

Съдове в околоушна жлеза Малък Мускулен

Съдове в подезична жлеза Малък Мускулен

Съдове в подчелюстна жлеза Малък Мускулен

Таблица 1. Хистологична характеристика на проучваните съдове.

Установяваме дълбочината, до която vasa vasorum проникват в стената на проучваните съдове. Vasa vasorum във външната обвивка на аортата представляват малки артерии и вени от мускулен тип. Техните разклонения - артериоли и венули достигат до средните области на еластичната обвивка. Капилярната мрежа прониква на по-голяма дълбочина. В

най-дълбоките области на средната обвивка, както и във вътрешната обвивка липват капиляри (Фиг. 1.). При коронарната артерия установяваме васкуларизация на цялата стена. В адвентицията наблюдаваме богата мрежа от артериоли и венули, проникващи и в средната, мускулноеластична обвивка. Има наличие на капиляри в субендотела на вътрешната обвивка (Фиг. 2.). При артерията и вената от мускулен тип vasa vasorum ангажират само адвентицията и външните слоеве на мускулната обвивка. Тяхната капилярна мрежа прониква във външните гладкомускулни слоеве на средната обвивка. (Фиг. 3.) В препаратите от трите слюнчени жлези наблюдаваме артерии и вени с малък диаметър, разположени в съединителната тъкан на септите. Тя изпълнява функциите и на адвентиция за кръвоносните съдове. Vasa vasorum са представени от артериоли и венули, които са общи като за артерията, така и за вената. Техните капилярни разклонения достигат до външните гладкомускулни слоеве на на tunica muscularis (Фиг. 4., 5., 6.).

Фиг. 1. Стена на аорта. Артерия от vasa vasorum, разположена на територията на tunica adventitia. Оцв. Mallory-Azan. Увл. 4х10. Фиг. 2. Стена на коронарна артерия. Напречен срез на капиляр в субендотела на tunica intima. Оцв. Mallory-Azan. Увл. 10х10.Фиг. 3. Стена на артерия и вена от мускулен тип. Надлъжен срез на венули от vasa vasorum в периферията на tunica muscularis на артерията. Оцв. Mallory-Azan. Увл. 10х10.

Фиг. 4. Артерия от мускулен тип в съединителната тъкан на септа между делчетата на околоушна жлеза. Венули от vasa vasorum в областта на нейната tunica adventitia. Оцв. Mallory-Azan. Увл. 4х10. Фиг. 5. Артериола и венула на vasa vasorum в долния полюс на артерия от септа на подезична жлеза. Оцв. Mallory-Azan.. Увл. 20х10.Фиг. 6. Кръвоносен съд от септа на подчелюстна жлеза. Капиляри в съседство със външните гладкомускулни слоеве от стената на артерията. Оцв. Mallory-Azan Увл. 10х10.

Обсъждане Vasa vasorum представлява микроваскуларна мрежа, осъществяваща трофиката на съдовата стена. Тя играе главна роля в здравината на съдовата стена в норма и патология. В нашето проучване ние изследваме каква е зависимостта между дебелината на съдовата стена и дълбочината, до която достигат разклоненията на vasa vasorum. Първичната мрежа на vasa vasorum в съдовете от нашия експериментален материал се разполага в адвентицията. При аортата и коронарните съдове тя е образувана от артерии и вени от мускулен тип. Този строеж на vasa vasorum осигурява голяма вазомоторна активност и възможност за реакция при увреждане на съдовата стена. При физиологични условия vasa vasorum поемат молекули, преминали чрез пасивен транспорт от лумена на съда до адвентията. Адвентията е първичното ранно място за реакция на артериалното

увреждане на кръвоносната стена, която се появява откъм луменалната страна (Mulligan-Kehoe et al., 2014). Съдовите увреждания в луменалната страна на стената на съда значително влияят на адвентицията чрез конвекция на разтворими фактори, микрочастици и макрочастици, продукти на окисляване, тъканна цитолиза и протеолиза от интимата до адвентицията (Shi et al., 1996). В материала, който ние проучваме, е запазен общият принцип на изхранване на съдовата стена чрез vasa vasorum. При аортата и коронарните артерии, които имат голям до среден диаметър, vasa vasorum достигат дълбоките слоеве на средната обвивка. При малките артерии в средната обвивка липсва микроциркулаторна мрежа. Тя се изхранва чрез дифузия както от посока на адвентицията, така и от посока на лумена. Оказва се, че около микроциркулационната система на vasa vasorum започва първоначалното организиране на клетки на възпалението като макрофаги, Т- и В-лимфоцити, фибробласти. Това е от ключово значение за атерогенезата и съдбата на атеросклеротичните плаки (Campbell et al., 2012; Galkina et al., 2006).

Заключение В материала, който ние проучваме, е запазен общият принцип на изхранване на съдовата стена чрез vasa vasorum. Колкото по-дебела е съдовата стена, толкова по-дълбоко в tunica media проникват клоновете на vasa vasorum. В стената на аортата артериоли и венули от vasa vasorum достигат до средната област на еластичната обвивка. При артериите от мускулен тип с по-голям диаметър vasa vasorum формират богата мрежа от артериоли и венули във външната обвивка - tunica adventitia. Техни разклонения се разпространяват във външните слоеве на средната обвивка. При артериите от мускулен тип с малък диаметър vasa vasorum не проникват в средната обвивка на стената. Капилярна мрежа от адвентицията е в контакт с периферните гладкомускулни клетки. Изключение прави стената на коронарните артерии. При тях ние установяваме васкуларизация на цялата стена. Има наличие на капиляри и в субендотела на вътрешната обвивка - tunica intima.

Библиография

1. Ritman ЕL, Lerman A. The Dynamic Vasa Vasorum. Cardiovasc Res. 2007 Sep 1; 75(4): 649658.

2. Williams JK, Heistad DD. The vasa vasorum of the arteries. J Mal Vasc. 1996;21 Suppl C:266-9.

3. Iwai T, Inoue Y, Umeda M, Huang Y, Kurihara N, Koike M, Ishikawa I. Oral bacteria in the occluded arteries of patients with Buerger disease. J Vasc Surg. 2005 Jul;42(1):107-15.

4. Mulligan-Kehoe MJ, Simons M. Vasa Vasorum in Normal and Diseased Arteries. Circulation. 2014 Jun 17;129(24):2557-66.

5. Shi Y, O'Brien JE, Fard A, Mannion JD, Wang D, Zalewski A. Adventitial myofibroblasts contribute to neointimal formation in injured porcine coronary arteries. Circulation. 1996;94:1655-1664.

6. Campbell KA, Lipinski MJ, Doran AC, Skaflen MD, Fuster V, McNamara CA. Lymphocytes and the adventitial immune response in atherosclerosis. Circ Res. 2012;110:889-900.

7. Galkina E, Kadl A, Sanders J, Varughese D, Sarembock IJ, Ley K. Lymphocyte recruitment into the aortic wall before and during development of atherosclerosis is partially L-selectin dependent. J Exp Med. 2006;203:1273-1282