CC BY
48производители и поставщики
к<еквк1
«Варикард-Аксион» — новый подход в оценке функционального состояния организма человека
Мубаракшин Р. Г., начальник отдела ОАО Концерн «Аксион», г. Ижевск
В настоящее время врачи, учителя физкультуры, тренеры и спортивные врачи по-прежнему определяют состояние занимающихся и степень переносимости физических нагрузок в основном по частоте сердечных сокращений (ЧСС) без учета того, что одна и та же ЧСС в покое для разных людей будет по-разному «стоить». Мерилом «стоимости» выступает степень напряжения регуляторных систем организма. В свою очередь, общую оценку состояния регуляторных систем организма можно получить посредством анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Анализ ВСР в настоящее время является одним из самых популярных методов в медицине и физиологии. Характерной особенностью метода является его неспецифичность по отношению к нозологическим формам патологии и высокая чувствительность к самым разнообразным внутренним и внешним воздействиям. На кафедре медико-биологических основ физической культуры Удмуртского госуниверситета (г. Ижевск) под руководством заведующего кафедрой профессора Натальи Ивановны Шлык в течение длительного времени ведутся работы по развитию и совершенствованию методов анализа ВСР.
В прилагаемой библиографии даны самые значимые публикации, в которых раскрываются потенциальные возможности метода анализа ВСР. Все работы проводятся с использованием комплекса «Варикард 2.51», производимого на предприятии ОАО Концерн «Аксион». Результатом многолетней работы стала монография Н. И. Шлык «Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов». Из отзыва на монографию д.м.н., профессора, заслуженного деятеля науки РФ Р. М. Баев-ского: «...монография профессора Шлык Н. И. не имеет аналогов ни в отечественной литературе, ни за рубежом. Она содержит уникальные и оригинальные материалы, которые открывают новое научное направление на стыке возрастной физиологии и спортивной медицины. Актуальность этого направления трудно переоценить, учитывая, что воспитание здорового и физически подготовленного молодого поколения является не только важной государственой задачей, но и одним из ведущих средств борьбы с демографическим кризисом...». Эта монография по сути является руководством пользователя комплекса «Варикард 2.51».
Далее приведен неполный перечень возможных областей применения метода анализа ВСР, реализуемый с помощью комплекса «Варикард 2.51».
1. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у практически здоровых людей, спортсменов (исходный уровень вегетативной регуляции, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности).
2. Контроль функционального состояния организма и степени переносимости физических нагрузок в любых видах спорта в различные периоды тренировочного процесса, оценка уровня тренированности и перетренированности, контроль над динамическим уровнем здоровья спортсмена.
3. Оценка вегетативной регуляции в процессе развития у детей и подростков. Применение в качестве контрольного метода в школьной медицине для социально-педагогических и медико-психологических исследований.
4. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у пациентов с различными заболеваниями (изменение вегетативного баланса, степени преобладания автономной или центральной регуляции). Получение дополнительной информации для диагностики некоторых форм заболеваний.
5. Прогноз риска внезапной смерти и фатальных аритмий при инфаркте миокарда и ИБС у больных с желудочковыми нарушениями ритма, при хронической сердечной недостаточности, обусловленной артериальной гипер-тензией, кардиомиопатией.
6. Оценка эффективности лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.
7. Оценка уровня стресса, степени напряжения регу-ляторных систем при экстремальных и субэкстремальных воздействиях на организм.
8. Оценка функционального состояния человека-оператора, летчиков, водителей, военных.
9. Использование в качестве метода оценки функционального состояния при массовых профилактических (донозологических) обследованиях разных контингентов населения.
10. Прогнозирование функционального состояния организма при профотборе и определение профпригодности.
11. Мониторинг ВСР в хирургии с целью объективизации выраженности операционного стресса и контроля адекватности анестезии, а также для выбора типа и дозировки анестезиологической защиты, для контроля в послеоперационном периоде.
12. Выбор оптимальной медикаментозной терапии с учетом типа вегетативной регуляции сердца. Контроль эффективности проводимой терапии, коррекция дозы препарата.
13. Использование метода в неврологии для оценки состояния вегетативной нервной системы при различных заболеваниях.
14. Контроль функционального состояния плода в акушерстве. Применение в неонатальном периоде развития организма.
Основным показанием к применению методов анализа ВСР является наличие вероятных изменений со стороны регуляторных систем организма, в частности, изменений вегетативного баланса. Поскольку практически нет функциональных состояний организма или заболеваний, в которых бы не участвовали механизмы вегетативной регуляции, то сфера применения метода анализа ВСР поистине неисчерпаема. Это обусловлено тем, что метод на сегодняшний день является, пожалуй, единственным доступным, неинвазивным, достаточно простым и относительно дешевым методом оценки вегетативной регуляции, и как следствие — оценки функционального состояния организма.
Библиография
1. Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. — 2001. — №24.
www.akvarel2002.ru №4(27) • 2011
н
НАРКОЛОГИЯ
2. Шлык Н. И., Кириллова Т. Г., Сапожникова Е. Н., Семенов В. Г. Типологические особенности функционального состояния регуляторных систем у школьников и юных спортсменов (по данным вариабельности сердечного ритма) // Физиология человека. — 2008. — Т. 35. — №6.
3. Шлык Н. И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. — Ижевск: Удмуртский университет, 2009. — 255 с.
4. Шлык Н. И. Ритм сердца и типы вегетативной регуляции у спортсменок в беге на средние дистанции в тренировочном процессе // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2010. — №3—4.
5. Шлык Н. И. Особенности ортостатической реакции у спортсменов с разными преобладающими типами вегетативной регуляции по данным анализа вариабельности сердечного ритма // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2011. — №1—2 (36—37).
Организация и проведение тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области на предмет употребления наркотических средств на 2011—2013 годы
Малышко Е. В., главный врач; Ботин А. П., зам. главного врача по организационно-методической и консультативной работе; Салюк Л. Н., отделение специальной медицинской комиссии; ГБУ РО «Наркологический диспансер», г. Ростов-на-Дону
Необходимость проведения тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области на предмет употребления наркотических средств обусловлена напряженной наркологической ситуацией на территории Ростовской области, связанной с немедицинским потреблением населением наркотических средств.
Показатели учтенной болезненности наркоманиями на территории области превышали среднероссийские на протяжении последних лет в среднем на 8,9%. Не меньшую озабоченность вызывает неуклонный рост показателей первичной заболеваемости населения наркоманиями. Данный показатель возрос с 7,4 на 100 тыс. населения в 2008 году до 11,0 в 2010 году, в том числе среди несовершеннолетнего населения — с 0,5 в 2008 году до 1,1 в 2010 году.
По сведениям Всероссийского научно-исследовательского института МВД РФ, у 60—75% взрослых потребителей наркотиков первый их прием, а затем возникновение стойкой зависимости от них приходится на несовершеннолетний возраст, а на возрастные группы старше 25 лет приходится лишь около 10% случаев вовлечения в прием наркотических средств.
С каждым годом снижается возрастной порог несовершеннолетних наркопотребителей и наркопреступников. В настоящее время 12—14-летние потребители наркотиков и психоактивных веществ — явление ординарное. Вместе с тем, специалисты отмечают высокий уровень ла-тентности наркомании и особенно детско-подросткового потребления наркотиков, истинные масштабы которых, по самым скромным оценкам ряда исследователей, могут превышать официальные данные в десятки раз.
С целью разработки плана мероприятий была создана рабочая группа в составе представителей минобразования, минздрава области, областного наркологического диспансера и службы по обеспечению деятельности антинаркотической комиссии области.
На основе анализа опыта проведения тестирования в других регионах Российской Федерации, в том числе Республики Татарстан, Московской, Свердловской, Ивановской областей члены рабочей группы считают целесообразным поэтапную организацию этого процесса. В соответствии со сведениями областного наркологического диспансера, наиболее вероятной «группой риска»
по первым пробам приобщения к наркотикам являются обучающиеся учреждений начального и среднего профессионального образования. Поэтому в 2011 году предлагается начать тестирование именно с этой категории.
Предполагается следующий вариант проведения тестирования обучающихся образовательных учреждений на территории Ростовской области:
• 2011 год — проведение тестирования обучающихся 71 государственного образовательного учреждения начального профессионального образования и 22 государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования;
• 2012 год — проведение тестирования обучающихся 10—11 классов общеобразовательных учреждений
(1205 общеобразовательных муниципальных учреждений, в том числе 47 вечерних, 17 негосударственных, 1141 дневных) и выборочно, по дополнительному графику, — студентов вузов (на территории области находятся 17 государственных и 11 негосударственных вузов с филиалами);
• 2013 год — проведение тестирования обучающихся 8—9 классов общеобразовательных учреждений, 88 учреждений государственной поддержки детства (детские дома, специальные (коррекционные) и общеобразовательные школы-интернаты, санаторные школы), студентов вузов, не вошедших в график на 2012 год.
Также рассмотрен вопрос использования методов проведения тестирования. Метод тест-полосок является наиболее оперативным и поэтому позволит охватить большое количество обучающихся.
С целью проведения стандартизированного лабораторного исследования приобретены два мобильных центра для проведения медицинского освидетельствования, в том числе — экспресс-диагностики на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ.
Предполагается также проведение анонимного тестирования для обучающихся, отказавшихся от прохождения этой процедуры на общих основаниях.
№4(27) • 2011
www.akvarel2002.ru
