CC BY
148
REVIEW
ВАРИАНТЫ ВРЕМЕННОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ
© Н.Е. Митин, Т.С. Родина, Н.Н. Стрелков, М.И. Золотова, В.В. Волкова
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия
Как в мирное, так и в военное время переломы костей лицевого скелета являются актуальным явлением (от 5-6% до 7-9% от всех травматических повреждений скелета) и требуют рациональных методов лечения. При этом, на долю переломов нижней челюсти приходится 65-85%, верхней челюсти - 4-6%, скуловой и носовой костей - 7-9% и 4-7% соответственно. Необходимость иммобилизации обусловлена риском возникновения болевых ощущений и осложнений, таких как кровотечение, микробная контаминация, асфиксия, повреждение нервов и сосудов. В статье проводится сравнительный анализ способов транспортной иммобилизации челюстей на примере травм, полученных в условиях военного времени или в момент чрезвычайных ситуаций. Были выбраны внеротовые методы, удерживающие отломки челюстей посредством повязки, прикрепленной к мозговой части черепа, и внутриротовые, имеющие межчелюстное лигатурное скрепление. Заключение. Стандартная пращевидная повязка Энтина имеет преимущество по сравнению с повязками по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской. Она достаточно универсальна и может быть подогнана под размер головы любого пострадавшего, обладает приемлемой прочностью и надежностью фиксации челюстей. Выявлены преимущества методики Айви в сравнении с другими методами межчелюстного лигатурного скрепления. Ее достоинством является прочная и качественная иммобилизация отломков челюстей, возможность использования при множественных переломах, простота применения, что позволяет рекомендовать методику Айви для использования при возникновении показаний.
Ключевые слова: перелом челюсти, временная иммобилизация, повязка, лигатурное скрепление.
VARIANTS OF TEMPORARY IMMOBILIZATION IN JAW FRACTURES
N.E. Mitin, T.S. Rodina, N.N. Strelkov, M.I. Zolotova, V.V. Volkova
In peacetime and in wartime, fractures of the bones of the facial skeleton are an important phenomenon (5-6% to 7-9% of all traumatic skeletal injuries) requiring use of rational treatment methods. The share of mandibular fractures accounts for 65-85%, of maxilla - 4-6%, of zygomatic and nasal bones - 7-9% and 4-7%, respectively. The need for immobilization is associated with the risk of development of pain and complications, such as bleeding, microbial contamination, asphyxia, injury of nerves and blood vessels. The article gives a comparative analysis of means of transport immobilization of jaws on examples of traumas received in the wartime and in emergency situations. There were chosen extraoral methods that hold jaw fragments with the help of bandage secured to the cerebral cranium, and intraoral methods with maxillomandibular ligature fixation. Conclusion. Standard Entin head-chin strap has certain advantages over Hippocratic cap
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia
bandage and Pomerantseva-Urbanskaya method. It is sufficiently universal and may be adjusted to any size of the head, possesses sufficient strength and provides reliable fixation of jaws. Ivy's method was found to have advantages in comparison with other methods of maxillomandibular ligature fixation, which are strong and high-quality immobilization of the jaw fragments, possibility of use with multiple fractures, simplicity of application. All this permits to recommend Ivy's method for use in case of indications.
Keywords: jaw fracture, temporary immobilization, bandage, ligature fixation.
В условиях военного времени и чрезвычайной ситуации первая врачебная помощь осуществляется на этапах эвакуации. Необходимость временной иммобилизации переломов челюстей является актуальным вопросом на протяжении долгого периода времени в связи с риском развития осложнений в челюстно-лицевой области, угрожающих жизни пострадавшего. Часто возникает вопрос о выборе рационального метода транспортной иммобилизации челюстей, основанного на особенностях клинической картины травмы.
Таким образом, целью работы стало сравнение методов и конструкций временной иммобилизации челюстей на основании анализа литературных источников.
Для обеспечения неподвижности челюстей используются транспортные шины, представляющие собой повязки разных конструкций. В литературе описаны способы применения повязок для фиксации переломов челюстей с характерными особенностями клинической картины [1-3]. Для остановки кровотечения при переломе верхней челюсти и переломе нижней челюсти за пределами зубной дуги часто применяется давящая повязка. При переломах челюстей с множественными разрывами мягких тканей в «полевых условиях» рассмотрен вариант использования стандартной пращевидной повязки Энтина [4]. Выбор этой методики определяется наличием данной конструкции в штатном наборе санинструктора Вооруженных Сил (ВС) России или спасателя Министерства по чрезвычайным ситуациям России (МЧС). По данным Т.П. Дюбковой, при использовании повязки Энтина во время транспортировки пострадавшего на 3-4 сутки не
возникает осложнений гнойно-
воспалительного характера, костные фрагменты челюстей прочно фиксированы. Автор отмечает, что при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда ее следует использовать только для поддержания отломков, т.к. чрезмерное давление на фрагменты может привести к еще большему их смещению и стать причиной асфиксии [5].
Использование теменно-подбородоч-ной повязки по Гиппократу рассматривается при сочетанном переломе верхней и нижней челюстей в качестве альтернативы повязке Энтина, т.к. может накладываться специалистом любой квалификации. При переломах обеих челюстей она поддерживает и препятствует смещению отломков.
Рассмотрены варианты внеротовой временной иммобилизации на примере повязки по Гиппократу в сравнении с другими методами. Л.Н. Мармышева c соавторами проследили опытным путем зависимость показателей скорости наложения повязки от времени начала развития гнойно-воспалительных осложнений. Авторы считают, что чем быстрее будет наложена повязка, тем ниже вероятность развития осложнений челюстно-лицевой области [6]. И.С. Копецкий утверждает, что применение подобных конструкций не требует выполнения инвазивных манипуляций при наложении [7]. По наблюдению многих авторов, риск аспирации при возникновении рвоты можно исключить путем быстрого снятия повязки пострадавшим без усилий. Однако, теменно-подбородочная повязка по Гиппократу не удовлетворяет всем требованиям: иммобилизация фрагментов челюстей недостаточно жесткая и фиксация на голове такой повязки, выпол-
ненной из марлевого бинта, ненадежна и часто сползает, особенно во время потери сознания [8-10].
Ряд авторов отдают предпочтение применению стандартной эластичной пра-щевидной повязки по Померанцевой-Урбанской [11-13]. Опытным путем были установлены простота и удобство использования, т.к. ее наложение не требует больших усилий. В.Ю. Зиамбетов отмечает невозможность применения данной повязки при переломах беззубых челюстей [14].
Большинство авторов в своих работах рассматривают использование подручных средств (авторучка, палка, дощечка) для временной иммобилизации, закрепляющихся посредством платка, веревки, ремня к голове, представляя собой импровизированную фиксирующую основу [15,16]. К.А. Свешников предлагает использование уцелевших съемных протезов вместе с подбородочной пращей в качестве средства для транспортной иммобилизации при переломах беззубых челюстей [17].
Фиксация отломков нижней челюсти в пределах зубного ряда, переломов альвеолярного отростка верхней челюсти и множественных переломов челюстей осуществима с использованием межчелюстного лигатурного связывания. Ряд авторов в качестве лигатуры применяют проволоку толщиной 0,5 мм [18]. В.В. Масляков с со-авт. обнаружили общее условие применения всех внутриротовых методик иммобилизации. Они утверждают, что необходимо наличие 2-3 устойчивых зубов на каждом отломке нижней челюсти (при использовании одночелюстной повязки), наличие устойчивых зубов обеих челюстей при неповрежденной верхней челюсти (двучелю-стная повязка). Использование данного метода ограничено при переломах обеих челюстей и наличии подвижных зубов или зубов, находящихся в зоне перелома [19]. И.Ю. Лебеденко отдает приоритет методике лигатурного скрепления Айви, основанной на введении в межзубной промежуток проволоки в виде шпильки и скручивание концов проволоки в преддверии
REVIEW
рта. Автор отмечает, что при возникновении перелома в области ветви или в зоне вторых и третьих моляров нижней челюсти данный метод неосуществим, т.к. нет возможности провести межчелюстное лигатурное скрепление по обе стороны от линии перелома. При необходимости открывания рта, например при возникновении рвоты, вертикальные проволоки легко перерезаются, а основная часть конструкции сохранятся в полости рта [20]. А.В. Лепилин отметил, что на пародонт зубов, участвующий в межчелюстном скреплении, действует нагрузка по удержанию фрагментов челюстей в правильном положении и противодействию мышц, опускающих нижнюю челюсть [21].
Для сравнения И.М. Самохвалов рассматривает возможность использования методики Казаньяна, основанной на проведении лигатуры вокруг зубов фрагментов челюсти и зубов-антагонистов в виде «восьмерки» и скручивании концов проволоки в преддверии рта. Он указывает на наличие толстого проволочного жгута в преддверии полости рта, что может травмировать слизистую оболочку щек и губ. Кроме того, им отмечена необходимость повторного наложения лигатур при их поломке или раскручивании во время осмотра и гигиенических процедур в полости рта [22].
Этим же автором выделены особенности методики Вильга, основанной на применении проволоки, для закрепления которой требуются специальные фиксаторы в виде пуговицы, и методики Гей-кина, нуждающейся в применении свинцовых дробинок, скрепляющих в полости рта концы проволоки, характеризующихся неэкологичностью и труднодоступно-стью [23].
А.А. Михайлов выделяет методику Гоцко, применяющую полиамидную нить вместо лигатурной проволоки, которую связывают с вестибулярной стороны и проводят через межзубной промежуток из преддверия в полость рта и обратно. Автором отмечено, что метод малотравматичен
REVIEW
и довольно эффективен, но сложен в исполнении в условиях ограниченного времени и отсутствия необходимой специальной подготовки [24].
М.В. Пешков с соавторами установили, что не следует использовать подвижные зубы или зубы, находящиеся в зоне перелома, которые в обязательном порядке подлежат удалению. По возможности необходимо использовать пары устойчивых зубов-антагонистов [25].
Проанализировав и сравнив особенности методов временной иммобилизации, полагаем, что целесообразно представить обобщенные данные в виде таблицы (табл. 1).
Таким образом, установлено, что использование внеротовых методов иммобилизации челюстей имеет ряд преимуществ. Возможность применения повязок на раннем этапе медицинской эвакуации позволяет предотвратить развитие осложнений челюстно-лицевой области и обеспечить быструю и своевременную фиксацию отломков челюстей. Особенность повязок состоит в удержании лоскутов мягких тканей при множественных разрывах и фрагментов беззубых челюстей, что невозможно при использовании лигатуры. Удобство сборки и разборки всех внеротовых методов иммобилизации, а также методик межчелюстного лигатурного скрепления по Айви и Гоцко, является положительным моментом при возникновении риска аспирации пострадавшим рвотных масс. Однако, использование повязок неэффективно при множественных переломах челюстей и не обеспечивает достаточного качества фиксации фрагментов сломанной челюсти (в этом преимущество имеет применение лигатуры).
Выявлено, что наиболее часто используемой и эффективной конструкцией внеротовых методов временной иммобилизации челюстей является стандартная пращевидная повязка Энтина, обладающая общими для всех повязок достоинствами и недостатками и имеющая, кроме
того, индивидуальные преимущества. Наличие данного приспособления в штатном наборе санинструктора ВС и спасателя МЧС определяет частоту и преимущество ее использования в военных условиях и при чрезвычайных ситуациях. Использование резиновых тяг, прикрепляющихся к стандартной шапочке, обеспечивает надежную фиксацию отломков челюстей, превосходя тем самым другие конструкции повязок: по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской.
Также определено, что методика межчелюстного лигатурного скрепления Айви обладает наибольшим количеством достоинств, таких как простота конструкции и удобство использования, качественная и надежная фиксация фрагментов челюстей, отсутствием дополнительных элементов фиксации, характерных для методик Вильга и Гейкина. Применение методики Гоцко сложно в исполнении, что является весомым недостатком. Все внутриротовые методы характеризуются труднодоступностью «в полевых условиях», что сильно ограничивает их использование.
Заключение
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что стандартная пращевидная повязка Энтина имеет преимущество по сравнению с повязкам по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской. Она достаточно универсальна и может быть подогнана под размер головы любого пострадавшего, обладает приемлемой прочностью и надежностью фиксации челюстей.
Выявлены преимущества методики Айви в сравнении со всеми рассмотренными методами межчелюстного лигатурного скрепления. Ее достоинством является прочная и качественная иммобилизация отломков челюстей, возможность применения при множественных переломах, простота выполнения, что позволяет рекомендовать методику Айви для использования при возникновении показаний.
Таблица 1
Сравнение внеротовых и внутриротовых методов временной иммобилизации челюстей
Критерий оценки Название методов Доступность материала изготовления «в полевых условиях» Удобство сборки и разборки в полости рта Наличие эластичных межчелюстных лигатур Наличие жестких межчелюстных лигатур Наличие дополнительных элементов фиксации Наличие стандартной фиксирующей шапки Крепление к мозговой части черепа Скорость наложения Качество фиксации челюстей Использование на беззубой челюсти Использование при множественных переломах Использование при множественных разрывах мягких тканей Использование на раннем этапе мед. эвакуации
Внеротовые (повязки) Энтина - + + - + + + + - + - + +
Гиппократа + + - - - -
Померанцевой-Урбанской - + + - + +
Айви - + - + - - - - + - + - -
Казаньян - - - + - -
Внутриротовые (лигатурное связывание) Вильга - - - - + -
Гейкин - - - - + -
Гоцко - + + - - -
ОБЗОР REVIEW
Литература
1. Ургуналиев Б.К., Кулназаров А.С. Современное состояние проблем травматологии челюстно-лицевой области (обзор литературы) // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2016. №3. С. 60-63.
2. Ластовецкий А.Г., Лебедев М.В., Аверьянова Д.А. Частота и структура травматических повреждений мозгового и лицевого отделов черепа у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2014. Т. 31, №3. С. 105-116.
3. Гуйтер О.С., Митин Н.Е., Устюгова А.Е., и др. Этиологические факторы, способствующие возникновению дефектов и деформаций челюстно-лицевой области // Наука молодых (Бги&Ио .Тиуепшт). 2015. №4. С. 91-97.
4. Мирошниченко Ю.В., Бояринцев В.В., Бунин С.А., и др. Использование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014. №3. С. 39-48.
5. Дюбкова Т.П. Обоснование необходимости разработки стандартов первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2012. №1-2. С. 29-32.
6. Мармышева Л.Н., Осипов А.Б., Цыбенко Е.И., и др. Система аварийно-спасательных и других неотложных работ и их характеристика. В Кн.: Безопасность жизнедеятельности. СПб.: Издательство СПбГЭУ; 2016. С. 180-223.
7. Копецкий И.С., Насибуллин А.М., Кабисова Г.С. Оказание медицинской помощи больным с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области в условиях многопрофильной больницы // Наука Красноярья. 2012. Т. 1, №3. С. 78-88.
8. Копецкий И.С., Насибуллин А.М., Кабисова Г.С., и др. Ранения челюстно-лицевой области огнестрельного характера в условиях мегаполиса // Медицинский вестник МВД. 2011. Т. 55, №6. С. 19-23.
9. Флейшер Г.М. Особенности клинической картины переломов нижней челюсти // Символ науки. 2016. Т. 14, №2-3. С. 178-182.
10. Тимошенко Л.И., Юров И.Б. Первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Ставрополь: АГРУС; 2013.
11. Байриков И.М., Фишер И.И., Шухорова Ю.А., и др. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с переломами нижней челюсти на всех этапах реабилитации // Управление качеством медицинской помощи. 2017. №1-2. С. 59-65.
12. Башинский О.А., Гудзь Ю.В., Иванов А.И., и др. Рекомендации по основам оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях
сотрудниками, военнослужащими и работниками государственной противопожарной службы и спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб МЧС России. СПб.: Политехника-сервис; 2015.
13. Поспелов Н.Н., Лукьяненко А.В., Баженов О.В., и др. Особенности организации медицинской помощи раненым в лицо в современных локальных военных конфликтах // Медицинский вестник МВД. 2017. Т. 91, №6. С. 27-31.
14. Зиамбетов В.Ю., Востриков В.А., Зиамбетов Вл.Ю. Основы самообороны и рукопашного боя в профессионально-прикладной физической культуре студентов. Оренбург: Издательство ОГПУ; 2016.
15. Копецкий И.С., Насибуллин А.М., Гончарова А.В. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области мирного времени // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2012. №1. С. 25-29.
16. Мишин Ю.А., Забродский Д.С., Меркулов А.В. Совершенствование комплектно-табельного оснащения для оказания первой помощи в военно-морском флоте // Морская медицина. 2015. Т. 1, №2. С. 55-57.
17. Свешников К.А., Якушев Д.Б. Транспортная иммобилизация на этапе скорой помощи // Справочник фельдшера и акушерки. 2014. №10. С. 26-32.
18. Севбитов А.В., Митин Н.Е., Браго А.С., и др. Основы зубопротезной техники. Ростов н/Д: Феникс; 2016.
19. Масляков В.В., Барсуков В.Г., Куркин К.Г., и др. Объем оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи лицам из населения с огнестрельными ранениями в условиях локального вооруженного конфликта // Медицина катастроф. 2018. Т. 102, №2. С. 30-33.
20. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс]. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
21. Лепилин А.В., Ерокина Н.Л., Захарова Н.Б., и др. Влияние различных методов иммобилизации на ткани пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом при переломах нижней челюсти // Российский стоматологический журнал. 2011. №3. С. 25-28.
22. Самохвалов И.М., Рева В.А. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, №10. С. 15-26.
23. Самохвалов И.М., Казначеев М.В., Петухов К.В., и др. Догоспитальная сортировка как первый этап управления лечением пострадавших // Скорая медицинская помощь. 2016. Т. 17, №2. С. 13-19.
24. Михайлов А.А., Ботыгин В.И., Гинко В.И., и др. Основы начальной военной подготовки. Шуя: Издательство Шуйского филиала Ивановского государственного университета; 2015.
25. Пешков М.В., Гуревич К.Г. Социальная характеристика и качество жизни пациентов, обра-
щающихся за стоматологической хирургической помощью // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, №1. С. 123-128.
References
1. Urgunaliev BK, Kulnazarov AS. Traumatology of the maxillofacial region: current condition of the problems (Literature review). Vestnik KSMA named after I.K. Akhunbaev. 2016;3:60-3. (In Russ).
2. Lastoveckiy AG, Lebedev MV, Aver'yanova DA. Frequency and structure of traumatic damages of brain and facial part of skull in road traffic accident victims. University Proceedings. Volga Region Medical Sciences. 2014;31(3):105-16. (In Russ).
3. Guyter OS, Mitin NE, Ustyugova AE, et al. Etiological factors promoting appearance of defects and deformations of maxillofacial area. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2015;4:91-7. (In Russ).
4. Miroshnichenko YV, Boyarincev VV, Bunin SA, et al. Use of medical sets and kits during elimination of health consequences of emergencies. Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2014;3:39-48. (In Russ).
5. Dyubkova TP. The substantiation for necessity of working out of the primary help standards for victims of emergency situation. Problemy Standartizacii v Zdravoohranenii. 2012;1-2:29-32. (In Russ).
6. Marmysheva LN, Osipov AB, Tsybenko EI, et al. Sistema avariyno-spasatel'nyh i drugih neotlozhnyh rabot i ih harakteristika. In.: Bezopasnost' zhizne-deyatel'nosti. Saint Petersburg: Izdatel'stvo SPbGEU; 2016:180-223. (In Russ).
7. Kopeckiy IS, Nasibullin AM, Kabisova GS. Rendering medical care to patients with gunshot facial wounds in the hospital. Siberian Journal of Economics and Management. 2012;1(3):78-88. (In Russ).
8. Kopeckiy IS, Nasibullin AM, Kabisova GS, et al. Maxillofacial gunshot wounds in the context of a megalopolis. MIA Medical Bulletin. 2011;55(6):19-23. (In Russ).
9. Fleysher GM. Osobennosti klinicheskoy kartiny perelomov nizhney chelyusti. Simvol Nauki. 2016; 14(2-3):178-82. (In Russ).
10. Timoshenko LI, Yurov IB. Pervaya Pomoshch' Postra-davshim v Dorozhno-Transportnom Proisshestvii. Stavropol': AGRUS; 2013. (In Russ).
11. Bayrikov IM, Fisher II, Shukhorova YuA, et al. Improvement of medical care to patients with jaw fractures at all stages of rehabilitation. Upravlenie Kachestvom Medicinskoy Pomoshchi. 2017;1-2:59-65. (In Russ).
12. Bashinskiy OA, Gudz' YuV, Ivanov AI, et al. Re-
komendacii po osnovam okazaniya pervoy pomosh-chi postradavshim v chrezvychaynyh situaciyah so-trudnikami, voennosluzhashchimi i rabotnikami go-sudarstvennoy protivopozharnoy sluzhby i spasate-lyami avariyno-spasatel'nyh formirovaniy i avariy-
REVIEW
no-spasatel'nyh sluzhb MCHS Rossii. Saint Petersburg: Politekhnika-servis; 2015. (In Russ).
13. Pospelov NN, Luk'yanenko AV, Bazhenov OV, et al. Specifics of organization of medical care for casualties with maxillofacial wounds in present local military conflicts. MIA Medical Bulletin. 2017; 91(6):27-31. (In Russ).
14. Ziambetov VYu, Vostrikov VA, Ziambetov VlYu. Osnovy samooborony i rukopashnogo boya v pro-fessional'no-prikladnoy fzicheskoy kul'ture studentov. Orenburg: Izdatel'stvo OGPU; 2016. (In Russ).
15. Kopetskiy IS, Nasibullin AM, Goncharova AV. Gunshot wounds of the midface in peacetime. Bulletin of Russian State Medical University. 2012; 1:25-9. (In Russ).
16. Mishin YuA, Zabrodskiy DS, Merkulov AV. Improvement of complete and organic equipment for first-aid treatment in navy. Marine Medicine. 2015; 1(2):55-7. (In Russ).
17. Sveshnikov KA, Yakushev DB. Transportnaya immobilizaciya na ehtape skoroy pomoshchi. Spra-vochnik Fel'dshera i Akusherki. 2014;10:26-32. (In Russ).
18. Sevbitov AV, Mitin NE, Brago AS, et al. Osnovy zuboproteznoy tekhniki. Rostov-on-Don: Feniks; 2016. (In Russ).
19. Maslyakov VV, Barsukov VG, Kurkin KG, et al. Scope of Provision of Primary Medical and Sanitary Care to Members of Population with Gunshot Wounds in Local Armed Conflict Environment. Disaster Medicine. 2018;102(2):30-3. (In Russ).
20. Lebedenko IYu, Kalivradzhiyan EhS. Ortopedi-cheskaya stomatologiya [Elektronic resource]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ).
21. Lepilin AV, Erokina NL, Zakharova NB, et al. The influence of various immobilization techniques on periodontal tissue in the patients with mandibular fractures presenting with chronic generalized periodontitis. Russian Journal of Dentistry. 2011;3:25-8. (In Russ).
22. Samokhvalov IM, Reva VA. Dogospital'naya pomoshch' ranenym v voennyh konfliktah: sostoyanie i perspektivy. Voenno-Medicinskiy Zhurnal. 2015; 336(10):15-26. (In Russ).
23. Samokhvalov IM, Kaznacheyev MV, Petukhov KV, et al. Prehospital triage as the first period of in-juried patients care management. Emergency Medical Care. 2016;17(2):13-9. (In Russ).
24. Mikhaylov AA, Botygin VI, Ginko VI, et al. Os-novy nachal'noy voennoy podgotovki. Shuya: Izda-tel'stvo Shuyskogo filiala Ivanovskogo gosu-darstvennogo universiteta; 2015. (In Russ).
25. Peshkov MV, Gurevich KG. Social characteristics and quality of life of patients seeking surgical care dental. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016;24(1):123-8. (In Russ).
REVIEW
Дополнительная информация [Additional Info]
Источник финансирования. Бюджет ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России. [Financing of study. Budget of Ryazan State Medical University.]
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить, в связи с публикацией данной статьи. [Conflict of interests. The authors declare no actual and potential conflict of interests which should be stated in connection with publication of the article.]
Участие авторов. Митин Н.Е. - концепция работы, редактирование, Родина Т.С., Стрелков Н.Н., Волкова В.В. - написание текста, редактирование, Золотова М.И. - сбор материала, перевод. [Participation of authors. N.E. Mitin - concept of work, editing, T.S. Rodina, N.N. Strelkov, V.V. Volkova - writing the text, editing, M.I. Zolotova - collections of material, translation.]
Митин Николай Евгеньевич - к.м.н., доцент, заведующий кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия. [Nikolay E. Mitin - MD, PhD, Associate Professor, Head of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Course of Propaedeutics of Dental Diseases, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.] ORCID ID: 0000-0001-7890-6353, Researcher ID: ...
Родина Татьяна Сергеевна - к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия. [Tat'yana S. Rodina - MD, PhD, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Course of Propaedeutics of Dental Diseases, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.] SPIN: 5723-3633, ORCID ID: 0000-0002-7678-0029, Researcher ID: V-1963-2018.
Стрелков Николай Николаевич - к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия. [Nikolay N. Strelkov - MD, PhD, Assistant of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Course of Propaedeutics of Dental Diseases, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.] SPIN: 6421-8603, ORCID ID: 0000-0001-9376-3952, Researcher ID: U-9716-2018.
Золотова Мария Игоревна - аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия. [Mariya I. Zolotova - PhD Student of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Course of Propaedeutics of Dental Diseases, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.] SPIN: 9320-1167, ORCID ID: 0000-0003-3933-9012, Researcher ID: V-2628-2018.
*Волкова Василиса Вадимовна - клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия. [Vasilisa V. Volkova - Clinical Resident of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Course of Propaedeutics of Dental Diseases, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.]
SPIN: 8531-6106, ORCID ID: 0000-0002-7619-7597, Researcher ID: U-7506-2018. E-mail: [email protected]
Цитировать: Митин Н.Е., Родина Т.С., Стрелков Н.Н., Золотова М.И., Волкова В.В. Варианты временной иммобилизации при переломах челюстей // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2018. Т. 26, №4. С. 559-566. doi:10.23888/PAVLOVJ2018264559-566
To cite this article: Mitin NE, Rodina TS, Strelkov NN, Zolotova MI, Volkova VV. Options of temporary immobilization for jaws fractures. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2018;26(4):559-66. doi:10.23888/PAVLOVJ2018264559-566
Информация об авторах [Authors Info]
Поступила/Received: 21.09.2018 Принята в печать/Accepted: 12.12.2018
