CC BY
1117
Новая коронавирусная инфекция
Вакцинопрофилактика СОУШ-19
Д.В. Пахомов
Статья посвящена вакцинопрофилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19. Представлена информация по зарегистрированным в Российской Федерации вакцинам против COVID-19: "Спутник V", "ЭпиВакКорона", "КовиВак". Большое внимание уделено порядку проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению. Ключевые слова: коронавирус SARS-CoV-2, вакцинопрофилактика COVID-19.
Коронавирусы - группа, включающая 43 РНК-содержащих вируса, поражающих млекопитающих (включая человека), птиц и земноводных. Из них 7 видов поражают человека: НСоУ-229Е - Alphacoronavirus, впервые выявлен в середине 1960-х годов; HCoV-NL63 -Alphacoronavirus, возбудитель был выявлен в Нидерландах в 2004 г.; HCoV-OC43 -Betacoronavirus А, возбудитель выявлен в 1967 г.; HCoV-HKU1 - Betacoronavirus А, возбудитель обнаружен в Гонконге в 2005 г.; SARS-CoV - Betacoronavirus В, возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома, первый случай заболевания которым был зарегистрирован в 2002 г.; MERS-CoV - Betacoronavi-г^ С, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 г.; SARS-CoV-2 - Betacoronavirus В, выявленный во второй половине 2019 г., вызвавший пандемию нового типа COVID-19 и к весне 2020 г. ставший всемирной проблемой.
Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость возрастает зимой и ранней весной. В структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) до пандемии у госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляла в среднем 12%.
До недавнего времени коронавирусная инфекция не считалась тяжелым и опасным заболеванием, поэтому не привлекала пристального
Дмитрий Владимирович Пахомов - канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ "Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова", Москва. Контактная информация: [email protected]
внимания медицинских работников. Однако в 2002 г. в Китае была зарегистрирована вспышка тяжелого острого респираторного синдрома, сопровождавшегося вирусной пневмонией, быстро прогрессировавшей до дыхательной недостаточности. В период с ноября 2002 г. по июль 2003 г. всего было зарегистрировано 8096 случаев заболевания в 29 странах, умерло 774 человека.
В 2012 г. появился ближневосточный респираторный синдром, случаи которого продолжают регистрироваться и в настоящее время. По состоянию на конец 2019-начало 2020 г. в мире всего зарегистрировано от 2494 до 2506 случаев заболевания, умерло от 862 до 912 человек [1, 2]. Каждый год, чаще на Аравийском полуострове, продолжают регистрироваться случаи заболевания, вызванные MERS-CoV: от единичных случаев до десятков [2].
Понимая серьезность проблемы и возможное появление новых разновидностей корона-вирусов, ученые приступили к разработке вакцин против них (до развития настоящей пандемии). В России разработчиком вакцины БВРС-Гам-Вак-Комби (на основе аденовирусных векторов) стал ФГБУ " Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи" МЗ РФ. Препарат успешно прошел доклинические исследования на животных, клинические исследования на добровольцах [3].
"Спутник V"
После появления в России первых случаев новой коронавирусной инфекции COVID-19 на основе имеющихся разработок в кратчайшие сроки был создан, исследован на животных и здоровых добровольцах новый препарат Гам-КОВИД-Вак (торговое название "Спут-
ник V") [4]. 11 августа 2020 г. в России была зарегистрирована первая в мире вакцина против COVID-19. Пострегистрационные клинические исследования вакцины "Спутник V" с привлечением более 40 тыс. человек были запущены в России и Беларуси 25 августа 2020 г. Вакцина от коронавируса - векторная двухкомпонентная вакцина. Первый компонент - рекомбинантный репликативно-дефектный вектор на основе аденовируса человека 26-го серотипа, несущий ген S-белка вируса SARS-CoV-2; второй компонент -рекомбинантный репликативно-дефектный вектор на основе аденовируса человека 5-го сероти-па, несущий ген S-белка вируса SARS-CoV-2.
По результатам III фазы клинических исследований препарата его эффективность составляет 91,6%. Из 19 866 добровольцев, получивших вакцину в ходе испытаний, заразились 78. Среди добровольцев старше 60 лет вакцина показала эффективность 91,8%. Вакцина, как и заявлялось ранее, обеспечивает полную защиту против тяжелых случаев заболевания, а также одинаково эффективна против всех известных штаммов коронавируса, включая новые (например, "британский"). Антитела к коронавирусу после вакцинации российским препаратом были обнаружены у 98% добровольцев. Клеточный иммунитет был выявлен у всех участников испытаний. Иммунитет после прививки оказался в 1,3-1,5 раза выше, чем после перенесенного заболевания. У "Спутника V" один из самых низких рисков серьезных побочных эффектов -0,27% против 0,58% у вакцины Pfizer-BioNTech и 0,97% у разработки Moderna. Аллергических реакций и анафилактического шока после вакцинации российским препаратом зафиксировано не было. О серьезных последствиях применения зарубежных вакцин, в том числе Pfizer-BioNTech, сообщалось неоднократно. Большинство побочных явлений вакцинации "Спутником V", как отмечают разработчики из Центра им. Н.Ф. Гамалеи, оказались легкими и непродолжительными [5].
Состав препарата
Компонент I содержит: действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 26-го серотипа, содержащие ген S-белка вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0 ± 0,5) х 1011 частиц/доза. Вспомогательные вещества: трис(гидроксилметил)аминометан - 1,21 мг, натрия хлорид - 2,19 мг, сахароза - 25,0 мг, магния хлорида гексагидрат - 102,0 мкг, ЭДТА ди-натриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисор-бат-80 - 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций - до 0,5 мл.
Компонент II содержит: действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 5-го серотипа, содержащие ген S-белка вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0 ± 0,5) х 1011 частиц/доза. Вспомогательные вещества: трис(гидроксилметил)аминометан - 1,21 мг, натрия хлорид - 2,19 мг, сахароза - 25,0 мг, магния хлорида гексагидрат - 102,0 мкг, ЭДТА ди-натриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисор-бат-80 - 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций - до 0,5 мл.
Противопоказания
К компоненту I: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2-4 нед после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
К компоненту II: тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40°С и т.д.) на введение компонента I вакцины.
С осторожностью
Применять вакцину с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов: с аутоиммунными заболеваниями (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний); со злокачественными новообразованиями.
Принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации.
Побочное действие
Нежелательные явления, характерные для применения вакцины, выявленные в рамках клинических исследований, а также исследований других вакцин на основе аналогичной технологической платформы, бывают преимущественно легкой или средней степени выраженности, могут развиваться в 1-2-е сутки после вакцинации и разрешаются в течение 3 последующих дней.
Чаще других могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппопо-добный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, ми-алгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции.
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств при повышении температуры тела после вакцинации и антигис-таминных средств при выраженной местной реакции.
Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокина-зы в сыворотке крови.
В рамках проведенных клинических исследований безопасности, переносимости и иммуно-генности препарата Гам-КОВИД-Вак после вакцинации были зарегистрированы следующие нежелательные явления:
• общие нарушения и реакции в месте введения: гипертермия, боль, отек, зуд в месте вакцинации, астения, боль, недомогание, повышение температуры кожи в месте вакцинации, снижение аппетита. Частота развития - очень часто и часто;
• нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: боль в ротоглотке, заложенность носа, першение в горле, ринорея. Частота развития - часто;
• нарушения со стороны нервной системы: головная боль - часто, головокружения, обмороки - редко;
• желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, диспепсия - часто;
• лабораторные и инструментальные данные: разнонаправленные отклонения показателей иммунологического статуса: увеличение относительного содержания лимфоцитов, может увеличиваться или уменьшаться число Т-лимфоцитов, СD4+-, В+-лимфоцитов, естественных клеток-киллеров, повышаться или снижаться отношение CD4/CD8; повышаться
количество CD8+, повышаться уровень иммуноглобулина Е (^Е) и ^А в крови, уменьшаться относительное содержание CD8+-лимфоцитов. Отклонения в общем анализе крови: увеличение процентного содержания лимфоцитов, снижение показателя гематокрита, увеличение числа лимфоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, повышение числа лейкоцитов, повышение числа моноцитов, повышение числа тромбоцитов, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов. Отклонения в общем анализе мочи: эритроциты в моче.
Большинство нежелательных явлений завершились выздоровлением без последствий.
Лабораторные отклонения не имели клинического значения (пациенты не нуждались в проведении дополнительных диагностических процедур и назначении терапии).
"ЭпиВакКорона"
Практически одновременно с Центром им. Н.Ф. Гамалеи ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" приступил к разработке своего варианта вакцины против новой коронавирусной инфекции COVID-19, получившей торговое название "ЭпиВакКорона". В отличие от других вакцин, векторной и инактивированной, в вакцине "ЭпиВакКорона" содержатся только короткие участки вирусного белка - пептиды, необходимые для формирования иммунного ответа. Вакцина "ЭпиВакКорона" прошла доклинические исследования продолжительностью 4,5 мес. На 6 видах животных (мышах, крысах, кроликах, африканских зеленых мартышках, макаках-резус, морских свинках) была показана ее безвредность по таким параметрам, как общая токсичность, иммуногенность, аллергические свойства, мутагенная активность. На 4 видах животных (хомяках, хорьках, африканских зеленых мартышках, макаках-резус) была показана специфическая активность: иммуногенность и защитные свойства в отношении нового коронавируса. Препарат зарегистрирован 13 октября 2020 г.
В настоящее время проводится два пострегистрационных клинических исследования: клиническое исследование с участием 150 человек старше 60 лет и многоцентровое клиническое исследование с участием 3000 добровольцев.
Состав препарата
0,5 мл (1 доза) вакцины содержит: действующие вещества: пептидный антиген № 1 Я-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель, - 75 ± 15 мкг; пептидный антиген № 2 Я-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированный
на белок-носитель, - 75 ± 15 мкг; пептидный антиген № 3 S-белка вируса SARS-Cov-2, конъюги-рованный на белок-носитель, - 75 ± 15 мкг.
Вспомогательные вещества: алюминия гидр-оксид в пересчете на (А13+) - 0,60 ± 0,10 мг; калия дигидрофосфат - 0,12 ± 0,01 мг; калия хлорид - 0,10 ± 0,01 мг; натрия гидрофосфата доде-кагидрат - 1,82 ± 0,10 мг; натрия хлорид -4,00 ± 0,20 мг; вода для инъекций - до 0,5 мл.
При изготовлении вакцины "ЭпиВакКорона" клеточные линии не использовались и не будут использоваться.
Пептидная вакцина "ЭпиВакКорона" характеризуется ареактогенностью и высочайшей безопасностью. Все добровольцы чувствовали себя хорошо. У нескольких добровольцев была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через 1 сут после прививки и держалась в течение 1-2 сут. Других нежелательных явлений зафиксировано не было.
Одним из преимуществ вакцины "ЭпиВакКорона" является ее эффективность против генетически и антигенно разнородных штаммов, поскольку вакцина содержит консервативные эпитопы SARS-CoV-2.
С учетом имеющихся у вакцины противопоказаний перед применением необходимо обследование врача.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроксиду алюминия и др.); тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры; иммунодефицит (первичный); злокачественные заболевания крови и новообразования; беременность и период грудного вскармливания; дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных до проведения клинических исследованиях на детях).
С осторожностью
При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда в
анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов с аллергическими реакциями.
Если после введения первой дозы вакцины для профилактики COVID-19 на основе пептидных антигенов "ЭпиВакКорона" развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещается!
"КовиВак"
Третья вакцина против новой коронавирус-ной инфекции COVID-19 "КовиВак" была создана в ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова" РАН по принципу цельновирионной инактивированной вакцины. Препарат прошел доклинические исследования, I и II фазы клинических исследований, зарегистрирован 19 февраля 2021 г. Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой корона-вирусом SARS-CoV-2. Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность иммунитета неизвестна. Клинические исследования по изучению протективной эффективности не проводились.
Начать III (пострегистрационную) фазу клинических исследований планируется в апреле 2021 г. В ней примут участие около 3000 добровольцев.
Состав препарата
1 доза (0,5 мл) препарата содержит не менее 3 мкг антигена инактивированного коронавиру-са SARS-CoV-2, полученного путем репродукции в перевиваемой культуре клеток линии Vero. Вспомогательные вещества: алюминия гидрок-сид - 0,3-0,5 мг, буферный раствор (фосфатный) (динатрия фосфат дигидрат, натрия дигидро-фосфата дигидрат, натрия хлорид, вода для инъекций) - до 0,5 мл. Не содержит антибиотиков и консервантов.
Противопоказания
1. Серьезная поствакцинальная реакция (температура тела выше 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе.
2. Отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, много-
формная экссудативная эритема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.).
3. Беременность и период грудного вскармливания.
4. Возраст до 18 лет.
Временные противопоказания
1. Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят через 2-4 нед после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.
2. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
С осторожностью
При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях нейроэндокрин-ной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях ЦНС (эпилепсии, инсультах и др.), сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, миокардитах, эндокардитах, перикардитах), бронхолегочной системы (бронхиальной астме, хронической об-структивной болезни легких, фиброзирующих альвеолитах и др.), желудочно-кишечного тракта (при синдроме мальабсорбции и т.п.), иммунной системы (при аутоиммунных и аллергических заболеваниях). Лечащий врач должен оценивать соотношение польза-риск вакцинации в каждом конкретном случае.
Порядок проведения вакцинации против СОУШ-19 взрослому населению
Таким образом, при вакцинации препаратами против новой коронавирусной инфекции в целом применим стандартный подход с незначительными изменениями, следующими из текущей эпидемиологической ситуации. Для этих целей разработана стандартная операционная процедура "Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению".
Перед проведением вакцинации не требуется определения антител IgG и ^М к SARS-CoV-2, однако, если антитела IgG все-таки присутствуют в диагностически значимых значениях, вакцинация откладывается. Исследование биомате-
риала из ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (или экспресс-теста) на наличие ко-ронавируса проводится лишь при наличии эпидемиологического анамнеза или симптомов заболевания за последние 14 дней. Узкие же специалисты, исходя из знания тактики ведения своих пациентов, должны рекомендовать вакцинацию против коронавирусной инфекции, основываясь на стабильности и степени компенсации хронических заболеваний. При этом вакцинация против SARS-CoV-2 проводится на фоне базисного лечения сопутствующего заболевания [6-8].
У пациента также необходимо собрать анамнез о наличии хронических заболеваний, сведения о том, получает ли он базисную терапию, компенсировано ли заболевание. Особое внимание нужно уделять наличию в анамнезе аутоиммунных заболеваний, заболеваний сосудистой и нервной систем, злокачественных новообразований у людей старшего и пожилого возраста. Необходимо индивидуально, с учетом работы, контактов, оценивать риск заболевания новой коро-навирусной инфекцией (и возможного развития тяжелых, жизнеугрожающих осложнений), а также возможный риск декомпенсации хронического заболевания на фоне вакцинации. В сложных случаях рекомендуется решение вопроса о вакцинации с участием узкого специалиста, ведущего пациента. Перед каждой вакцинацией проводится клинический осмотр, включающий в себя сбор эпидемиологического анамнеза, термометрию, измерение артериального давления, сатурации, аускультацию дыхательной, сердечнососудистой систем, осмотр зева, как и при введении других вакцинных препаратов [9-12].
Пациенту необходимо объяснить пользу и риски вакцинации в сравнении с течением COVID-19, в связи с этим подписывается форма информированного согласия [13-15]. Также необходимо довести до сведения пациента, что в течение 3 дней не рекомендуется посещать сауну или баню, нельзя принимать алкоголь, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. После введения препарата пациент остается под наблюдением в течение 30 мин.
Также требуется донести до сведения пациента, что вакцинация не отменяет обязанности носить маску в установленных местах, а также соблюдать социальную дистанцию. Нужно обратить внимание и разъяснить, что в поствакцинальном периоде могут присоединяться другие респираторные инфекции и какие действия должен предпринимать пациент до консультации (осмотра) врача [16, 17].
Вакцинацию против коронавирусной инфекции пока не рекомендуется проводить одновре-
менно с другими прививками национального календаря профилактических прививок. При этом вакцинация против других инфекций должна быть продолжена через 1 мес или за 1 мес перед введением вакцины против SARS-CoV-2. В период пандемии приоритет имеют вакцины против пневмококковой, гриппозной инфекций [18, 19].
Заключение
Для успеха кампании по вакцинопрофилак-тике коронавирусной инфекции необходимо как наличие качественных, эффективных и безопасных препаратов (что уже сделано), так и внимательное и ответственное отношение врачей и пациентов, их взаимное доверие, соблюдение необходимых правил и рекомендаций. Лишь все эти факторы, собранные вместе, позволят достичь успеха, снизить число заболевших и сохранить жизни.
Список литературы
1. World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - United Arab Emirates. Disease outbreak news: update. 31 January 2020.
2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by place of infection and month of onset, from March 2012 to 2 December 2019. Published 2019 Dec 06.
3. Ковыршина А.В., Должикова И.В., Гроусова Д.М., Балясин М.В., Ботиков А.Г., Панина Л.В., Гордейчук И.В., Гуляев С.А., Зубкова О.В., Ожаровская Т.А., Попова O., Тухватулин А.И., Токарская Е.А., Симакова Я.В., Есма-гамбетов И.Б., Щебляков Д.В., Евграфова И.М., Дерябин П.Г., Борисевич С.В., Народицкий Б.С., Логунов Д.Ю., Гинцбург А.Л. Комбинированная векторная вакцина для профилактики ближневосточного респираторного синдрома индуцирует формирование длительного протективного иммунного ответа к коронавирусу БВРС-КоВ. Иммунология 2020;41(2):135-43.
4. Logunov DY, Dolzhnikiva IV, Zubkova OV, Tukhvatulin AI, Scherblyakov DV, Dzharulaeva AS, Grousova DM, Erokho-va AS, Kovyrshina AV, Botikov AG, Izhaeva FM, Popova O, Ozharovskaya TA, Yesmagambetov IB, Favorskaya IA, Zrel-kin DI, Voronina DV, Shcherbinin DN, Semikhin AS, Sima-kova YV, Tokarskaya EA, Lubenets NL, Yegorova DA, Shma-rov MM, Nikitenko NA, Morozova LF, Smolyarchuk EA, Kryukov EV, Babira VF, Borisevich SV, Naroditsky BS, Gints-burg AL. Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia. The Lancet 2020 Sep;396(10255):887-97.
5. Logunov DY, Dolzhnikiva IV, Scherblyakov DV, Tukhvatu-lin AI, Zubkova OV, Dzharulaeva AS, Kovyrshina AV, Luben-ets NL, Grousova DM, Yerokhova AS, Botikov AG, Izhae-
va FM, Popova O, Ozharovskaya TA, Yesmagambetov IB, Favorskaya IA, Zrelkin DI, Voronina DV, Shcherbinin DN, Semikhin AS, Simakova YV, Tokarskaya EA, Yegoro-va DA, Shmarov MM, Nikitenko NA, Gushchin VA, Smolyarchuk EA, Zyryanov SK, Borisevich SV, Naroditsky BS, Gintsburg AL; Gam-COVID-Vac Vaccine Trial Group. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. The Lancet 2021 Feb;397(10275):671-81.
6. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций. Учебно-методическое пособие. Под ред. Брико Н.И. М., 2013. 278 с.
7. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. 2-е изд., доп. Под ред. Костинова М.П., Чу-чалина А.Г. М.: МДВ; 2018. 304 с.
8. Респираторная медицина. Руководство. 2-е изд. перераб. и доп. Под ред. Чучалина А.Г. М.: Литтерра; 2017: 173-83.
9. Протасов А.Д., Жестков А.В., Лаврентьева Н.Е., Кости-нов М.П., Рыжов А.А. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2011;4:80-4.
10. Вакцинация против гепатита В, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Руководство. Под ред. Костинова М.П., Зверева В.В. М.: МДВ; 2009. 196 с.
11. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита В, кори, эпидемического паротита. Ульяновск: УлГУ; 2006. 296 с.
12. Костинов М.П., Малеев В.В. HiB-инфекция: вопросы вак-цинопрофилактики. М.: Медицина для всех; 1998. 77 с.
13. Костинов М.П. Иммунопатогенные свойства SARS-CoV-2 как основа для выбора патогенетической терапии. Иммунология 2020;41(1):83-91.
14. Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Руководство для врачей. Под ред. Костинова М.П. М.: МДВ; 2020. 112 с.
15. Костинов М.П. Вакцинация взрослых - от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: МДВ; 2020. 248 с.
16. Костинов М.П., Свитич О.А., Маркелова Е.В. Потенциальная иммунопрофилактика COVID-19 у групп высокого риска инфицирования. Временное пособие для врачей. М.: МДВ; 2020. 60 с.
17. Костинов М.П., Маркелова Е.В., Свитич О.А., Поли-щук В.Б. Иммунные механизмы SARS-CoV-2 и потенциальные препараты для профилактики и лечения COVID-19. Пульмонология 2020;30(5):700-8.
18. Приоритетная вакцинация респираторных инфекций в период пандемии SARS-COV-2 и после ее завершения. Пособие для врачей. Под ред. Костинова М.П., Чучалина А.Г. М.: МДВ; 2020. 32 c.
19. Костинов А.М., Костинов М.П. Восприимчивость к SARS-CoV-2 привитых против Streptococcus pneumoniae -механизмы неспецифического действия пневмококковой вакцины. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2020;99(6):183-9.
Vaccine Prevention of COVID-19
D.V. Pakhomov
The article is devoted to vaccine prevention of a new coronavirus infection COVID-19. Information is provided on vaccines against COVID-19 registered in the Russian Federation: Sputnik V, EpiVacCorona, CoviVak. Much attention is paid to the procedure of vaccination against COVID-19 in adult population. Key words: SARS-CoV-2, COVID-19 vaccine prophylaxis.
