CC BY
10
кафе, буфетов, передвижных лотков на вокзалах Московского железнодорожного узла) было установлено, что общественное питание непопулярно. Пассажиры отдают предпочтение продуктам, взятым из дома или приобретенным в городских магазинах. Поэтому система организации питания на вокзалах требует кардинальных изменений.
Наряду с изучением общественного питания и торговли на вокзалах Москвы несомненный интерес представляет показатель обращаемости пассажиров за лечебно-профилактической помощью в медицинские пункты вокзалов.
Для исследований использовался материал из Журнала регистрации амбулаторных больных (форма № 074/у) и Журнала учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) за 1990—1993 гг. В течение этого времени в медпункт Ярославского вокзала обратилось с пищевыми отравлениями 95 человек, что составляет 52,7% от всех лиц с пищевыми инфекциями; 16,7% приходятся на острый гастроэнтерит и 15% — на дизентерию, 8,3% — на инфекционный гепатит, 7,3% обращений— на прочие пищевые инфекции.
Возрастная структура обращаемости пассажиров показывает, что наибольшее число обращений приходится на детей (от 1 года до 14 лег) и людей старшего возраста.
При оказании медицинской помощи госпитализация занимает первое место (78%) среди других видов помощи, 14% обратившихся получили амбулаторную помощь, 8% отказались от госпитализации и амбулаторной помощи.
В течение 3 лет обратилось 14 649 человек, из них 180 с пищевой интоксикацией, что составляет приблизительно 16,2% от всех обратившихся.
Обращаемость пассажиров за медицинской помощью преобладает во II и III кварталах — соответственно 33,2 и 49,4% обращений.
Сопоставительный анализ аналогичных данных, полученных на основе результатов научных исследований, проведенных ВНИИЖГ за 1974— 1975 гг., показывает, что доля пассажиров, обратившихся в медпункты вокзалов по поводу инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищевых токсикоинфекций, не превышала 0,4—0,5%. К настоящему времени отмечается значительное (в 5,5 раза) увеличение доли пассажиров, обратившихся за медицинской помощью в связи с указанными нозологическими формами болезней, а также возрастание количества госпитализированных с целью лечения в стационаре, что свидетельствует об увеличении тяжести болезней и состояния больных.
Выводы. 1. Постоянное увеличение пассажиропотока и тенденция его динамики требуют кардинально новых решений в организации общественного питания и контроля за торговлей на территории железнодорожных вокзалов.
2. В результате бактериологических исследований на объектах питания московских вокзалов выявлены нарушения санитарных правил в процессе технологической обработки пищевых продуктов, несоблюдение правил мытья посуды, столовых приборов и оборудования, что способствует возникновению пищевых отравлений и острых кишечных заболеваний среди пассажиров.
3. Изучение материалов обращаемости пассажиров за лечебно-профилактической помощью в медпункты вокзалов показало значительное увеличение в настоящее время доли пассажиров, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищевых токсикоинфекций, что свидетельствует о неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке на вокзалах Москвы.
Поступила 10.06.94
© С. А. КУКОВЯКИН. 1994 УДК 614.3/.4:92 ПОРТУГЛЛОВ
С. А. Куковякин
В. О. ПОРТУГАЛОВ —ПЕРВЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ВЯТСКОЙ ГУБЕРНИИ
Филиал Пермского медицинского института в г. Кирове
Вятское губернское земство уже в самом начале своей деятельности «на пользу населению наметило введение санитарной организации» [1 ]. Так, в 1873 г. на должность губернского санитарного врача приглашен Вениамин Осипович Португалов, который и приступил к выполнению своих обязанностей в мае 1874 г. Главной обязанностью санитарного врача было «обследование губернии в санитарном отношении, чтобы он нарисовал земству ясную картину санитарного или, вернее, антисанитарного состояния губернии» [1 ].
В. О. Португалов родился в 1835 г. в Полтаве. В 1854 г. он поступает в Харьковский университет, но вскоре переводится для дальнейшего обучения в университет Киева. Вследствие участия в революционной деятельности обучение В. О. Португалова неоднократно прерывается, но в 1861 г. он получает разрешение сдать выпуск-
ные экзамены в Казанском университете, что и успешно делает. В 1861 г. возвращается в родную Полтавскую губернию, но уже в 1862 г. вновь арестовывается и после 5-месячного заключения высылается в Пермскую губернию. Вениамин Осипович селится в Шадринске, где завоевывает огромную популярность, занимаясь медицинской практикой. В 1863 г. он переводится в Чердынь, а затем в Красноуфимск. Уже в то время он становится широко известен как активный сторонник санитарного дела. В 1872 г. В. О. Португалов переезжает в Самару, где работает в должности врача-ординатора губернской земской больницы, широко занимаясь санитарной деятельностью и совершенствованием зем-ско-санитарного дела. Участвуя в I съезде земских врачей Самарской губернии, он активно выступает за развитие предупредительной медицины.
Переехав в 1874 г. в Вятскую губернию, В. О. Португалов начинает свою деятельность со знакомства с ее санитарным состоянием — устройством больниц, приемных покоев, школ, общественных учреждений, тюрем, состоянием воды, воздуха, жилищ. Вениамин Осипович является инициатором I съезда земских врачей Вятской губернии. Практически на каждом заседании съезда он выступал с докладами о санитарном состоянии губернии. Так, на первом заседании (20 июля 1874 г.) В. О. Португалов делает доклад «Об устройстве больниц», где дает исчерпывающую характеристику организации больничной помощи в губернии, вскрывает ее недостатки и предлагает на обсуждение мероприятия, которые будут способствовать ее совершенствованию. Наибольшего внимания земства, по его мнению, требует устройство сельских больниц. На третьем заседании съезда В. О. Португалов поднимает вопрос об ограничении самостоятельной фельдшерской помощи, на четвертом—дает краткое описание санитарного состояния Вятской губернии, находя последнее «во многом неудовлетворительным» [2]. На шестом заседании съезда В. О. Португалов на примере Уржумского земства доложил об организации управления ме-
дициной в уездах, проанализировал деятельность медицинского совета в Уржуме и предложил земствам других уездов перенять его опыт. Кроме того, В. О. Португаловым на съезде были предложены проект и программа организации фельдшерской школы и аптечного склада в губернии [2].
В октябре 1874 г. В. О. Португалов был вновь арестован за революционную деятельность и помещен в тюрьму, откуда в 1875 г. выпущен под залог. Переехав в Самару, он занялся частной врачебной практикой. Через несколько месяцев снова арест, а затем ссылка в Бузулук. В 1878 г. В. О. Португалов возвращается в Самару, где и практикует до конца жизни. Умер В. О. Португалов в 1896 г.
«Вятский период» жизни В. О. Поргугалова невелик, но отмечен активной деятельностью по созданию основ санитарной организации края.
Литература
1. Бекчурин А. А. //Съезд врачей и представителей земств Вятской губернии, 8-й—Вятка, 1910—С. 826—829.
2. Протоколы заседаний 1-го съезда врачей Вятской губернии.— Вятка, 1875.
Поступила 12.05.94
Методы исследования
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 УДК 616-092:612.017.11-02:614.71-07
И. В. Петрова, Н. И. Шинкаренко, Г. М. Лещенко, Е. Н. Кутепов, Н. С. Михалюк, Т. А. Кирилкина,
И. В. Варфоломеева, Е. П. Лещева
ИНФОРМАТИВНОСТЬ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕИНВАЗИВНЫХ ТЕСТОВ В ОЦЕНКЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ МАССОВЫХ ОБСЛЕДОВАНИЯХ НАСЕЛЕНИЯ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Иммунная система человека — наиболее чувствительная, тонко реагирующая на неблагоприятные изменения в окружающей среде [5, 11, 13, 16, 18]. Изучение состояния иммунной системы важно еще и потому, что она в ряде случаев является «критической» для значительного числа ксенобиотиков, реагируя на их воздействие, в то время когда в других системах подобные реакции не обнаруживаются [1, 2, 15, 17]. Неблагоприятное влияние факторов окружающей среды достаточно полиморфно и может проявляться в виде гипоплазии лимфоидных органов, в уменьшении числа и снижении функции иммунокомпетентных клеток, сопровождающимися извращением синтеза иммуноглобулинов, а также в уменьшении активности фагоцитарных реакций, что в дальнейшем может привести к развитию ряда заболеваний, таких как онкологические, аллергические и др. [9, 12]. Поэтому оценка иммунного статуса при массовых эколого-гигиенических обследованиях населения имеет очень важное значение для характеристики состояния здоровья населения в данный момент, возможности прогнозирования
его изменений в будущем и формирования групп риска.
В настоящее время оценка иммунного статуса человека при популяционных исследованиях приобрела четко очерченную методическую базу, она позволяет выявить изменения в иммунной системе еще до клинических проявлений заболевания, что тестируется с помощью унифицированных и стандартизированных лабораторных методик [3, 7, 10]. Разработано и предложено несколько систем иммунологического скрининга и мониторинга при обследовании населения, которые подразделяются на несколько уровней, этапов, включая набор различных методических приемов выявления изменений в иммунной системе в зависимости от установки, стоящей перед исследователем [4, 6, 8, 14]. В клинической практике для диагностики нарушений в иммунной системе широко используется целый набор методов для оценки Т-, В-звеньев иммунитета и неспецифических факторов защиты, которые связаны с забором крови у пациентов. В условиях стационаров, поликлиник
