CC BY
241
В.М. Бехтерев и XXI век: к 150-летию со дня рождения ученого
В.С. Воробьев
Общество биотехнологов России имени Ю.А. Овчинникова, Москва
Вадим Сергеевич Воробьев — кандидат медицинских наук, известный специалист в области морфологии нервной ткани и истории науки. Ученик члена-корреспондента АН и АМН СССР Н.Г. Колосова, автор ряда научных трудов. В течение многих лет работал редактором ВИНИТИ, РЖБ по разделу «Нейроморфология». Как историк науки опубликовал избранные труды Б.И. Лаврентьева (1983), перевел и выпустил в свет автобиографию С. Рамон-и-Кахаля (1985). Однако поистине «делом всей жизни» В.С. Воробьева стало исследование биографии и творчества В.М.Бехтерева: им, в частности, был издан фундаментальный и не имеющий аналогов двухтомник избранных трудов В.М. Бехтерева (1994). Ныне В.С. Воробьев является членом Центрального правления Общества биотехнологов России имени Ю.А. Овчинникова, курируя его издательские программы.
В 2007 году исполнилось 150 лет со дня рождения Владимира Михайловича Бехтерева (1857-1927), одного из выдающихся представителей мировой неврологии и психиатрии.
Эта юбилейная дата широко отмечается в нашей стране, особенно на родине Владимира Михайловича - в селе Бех-терево Республики Татарстан, в Казани (месте его первого профессорства) и, конечно, в Санкт-Петербурге -месте студенческой учебы и расцвета деятельности.
Факты жизни ученого хорошо известны, поскольку автобиография и биографии, написанные прямыми учениками [3,19,21,23], предоставили достоверный первичный материал, и остальным биографам было на что опираться [2, 16, 18, 20]. В.М. Бехтерев родился 1 февраля (20 января по старому стилю) 1857 года в с. Сорали Елабужского уезда Вятской губернии. Его отец, Михаил Павлович, становой пристав, умер от туберкулеза легких, когда Владимиру было 9 лет. В 1867 г. Владимир поступил во 2-й класс Вятской гимназии. Тогда он пристрастился к систематическому чтению, что способствовало развитию тяги к знаниям и получению хорошего образования. По окончании 7 классов гимназии в 1873 г. В.М. Бехтерев поступил в Медико-хирургическую (позднее называлась Военно-медицинская) академию в Санкт-Петербурге. Будучи студентом, весной-летом 1877 г. принимал участие в русско-турецкой войне в составе санитарного отряда. После выпуска из академии в 1878 г. (с отличием и премией) был прикомандирован к Клиническому военному госпиталю. В 1881 г. поступил в Институт усовершенствования врачей для подготовки к профессорскому званию. К этому времени им была написана докторская диссертация в клинике профессора И.П. Мержеевского, защита которой состоялась в том же году. Он получил звание приват-доцента по душевным и нервным болезням, активно трудился и в начале 80-х уже
был автором 40 научных работ, что создало ему имя в неврологии.
Весной 1884 г. В.М. Бехтереву предложили кафедру в Казани. Однако он предпочел командировку за границу по решению конференции академии. Сначала работал в Берлине у К.Ф.О. Вестфаля и
Э. Дюбуа-Реймона, затем стажировался несколько месяцев в Лейпциге у профессора П. Флексига, где овладел новым эмбриологическим методом изучения проводящих путей, что дало ему возможность в будущем создать фундаментальное руководство по проводящим путям мозга. В Лейпциге В.М. Бехтерев занимался также у физиолога К. Людвига и психолога В. Вундта. Конечным пунктом командировки стал Париж, где в клинике Ж. Шарко он освоил технику гипноза. На обратном пути в Россию побывал в Мюнхене для ознакомления с лабораторией Б. Гуддена, а также в Вене, для изучения условий научной работы у Т Мейнерта.
На родине его ждала кафедра психиатрии в Казанском университете, где прошли 8 плодотворных лет жизни (1885-1893). Именно здесь он развернул широкую клиническую практику, стал применять гипноз, подготовил первое издание «Проводящих путей мозга» (1893), начал печатать журнал «Неврологический вестник», выпустил в свет двухтомник «Нервные болезни в отдельных наблюдениях», основал Общество неврологов и психиатров, а также лабораторию экспериментальной психологии по образу и подобию той, что была у В. Вундта. В Казани он основал свою школу (П.О. Останков, Б.И. Воротынский, Н.Н. Реформатский и др.), идеологически тесно связанную с уже существовавшими там морфологической и физиологической школами (К.А. Арнштейн, А.С. Догель, Н.А. Мислав-ский и др.). Владимир Михайлович также способствовал привлечению на кафедру нервных болезней Казанского университета видного невропатолога Л.О. Даркшевича.
Но истинный размах таланта В.М. Бехтерева стал очевиден в годы работы в alma mater - Военно-медицинской академии (ВМА), куда его пригласили в 1893 г. заведовать кафедрой душевных и нервных болезней. За 20 лет, вплоть до своей отставки в 1913 г., Владимир Михайлович провел огромную работу, создавшую славу и высочайший авторитет этой знаменитой фамилии. Им была развернута научная и клиническая деятельность в новой психиатрической клинике ВМА, расширен коечный фонд, увеличен штат сотрудников, выстроена образцовая клиника нервных болезней с нейрохирургическим блоком. В эти годы вышли классические труды ученого: «Проводящие пути спинного и головного мозга» (в 2 томах) [13], «Основы учения о функциях мозга» (в 7 выпусках), «Объективная психология» (3 выпуска), «Неврологические и психиатрические наблюдения» (2 тома), «Внушение и его роль в общественной жизни» (3 издания) [4], «Психика и жизнь» (2 издания) [14], «Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение», «Общая диагностика болезней нервной системы», начали печататься журналы «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии», «Вестник психологии, криминальной антропологии и педологии», продолжилось издание журнала «Неврологический вестник» и др. Появились многочисленные ученики, стала складываться бехтеревская школа (в год в среднем у него стажировалось 40 человек, а в течение 20 лет в клинике отработали более 1000 врачей). О его признании свидетельствует также тот факт, что по решению конференции ВМА он в течение зимы 1905-1906 гг. исполнял обязанности начальника академии.
В.М. Бехтерев не ограничивал свою деятельность рамками ВМА. У него был громадный социально направленный потенциал, который постоянно искал выражения. Это проявилось в создании негосударственного Психоневрологического института (1907), Экспериментально-клинического института по изучению алкоголизма (1912), кафедры в Женском медицинском институте (1897). В частном Психоневрологическом институте на трех факультетах (медицинском, юридическом, педагогическом) обучалось до 8000 слушателей. Публичные выступления ученого становились общественным событием. Достаточно упомянуть о его известной речи «Личность и условия ее развития и здоровья» на 2-м съезде психиатров в 1905 году в Киеве, когда ему устроили овацию и вынесли на руках на улицу после того, как он заключил свое выступление стихотворением М.Ю. Лермонтова «Отворите мне темницу, дайте мне сиянье дня». Большой резонанс вызвала и речь на съезде психиатров в Москве в 1912 г. о причинах самоубийств.
После ухода из академии за выслугой лет В.М. Бехтерев не был утвержден министром просвещения Л.А. Кассо на должность заведующего кафедрой психиатрии Женского медицинского института. Официально его не утвердили и на должность президента Психоневрологического института, которую de jure исполнял В.А. Вагнер, а Бехтерев de facto руководил институтом. Так продолжалось до Февральской революции, когда институт был принят на госбюджет и получил наименование Второго университета, от которого потом отпочковался ряд петроградских вузов и различных учреждений, функционирующих и поныне под другими названиями.
После Октябрьской революции ученый получает всемерную поддержку властей. В 1918 г. его назначают директором Института по изучению мозга и психической деятельности (впоследствии - Институт мозга), который разме-
щался рядом с домиком Петра I в роскошном дворце дяди царя Николая II - великого князя Николая Николаевича. В том же году выходит в свет его обобщающая книга «Общие основы рефлексологии» (1-е издание) [12]. В 1921 г. создается Психоневрологическая академия, и В.М. Бехтерев становится ее президентом. Выражением большого общественного признания ученого становится его избрание депутатом Петроградского совета (1920). В 1925 г. было торжественно отмечено 40-летие его профессорской деятельности, в 1927 г. ему присвоили звание заслуженного деятеля науки.
Физически и духовно он был крепок, несмотря на 70-летний возраст. Ничто не предвещало скорого конца, когда он отправился из Ленинграда в Москву в декабре 1927 г. на I Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, где выступил с докладом 22 декабря, а поздно вечером 24 декабря скончался от отравления консервами (по официальной версии).
В.М. Бехтерев был дважды женат. От первого брака с Натальей Петровной Базилевской (дочерью земского деятеля, семья которого квартировала в доме Бехтеревых в Вятке) родились дети: Евгений, Ольга, Владимир, Екатерина, Петр, Мария (последняя дочь родилась, когда ученому было 47 лет). Известно, что Петр в советское время подвергся репрессиям. Наталья Петровна умерла в 20-х годах. После смерти супруги Бехтерев привел в дом другую женщину по имени Берта Яковлевна (существовала версия, что она была цирковой наездницей и даже его пациенткой). Она оставалась самым близким лицом, ухаживавшим за больным Владимиром Михайловичем в последний день его жизни. Ее дальнейшая судьба в литературе не освещена.
Внезапная смерть столь выдающегося человека породила немало легенд и домыслов, возникших в 20-е годы, сохранившихся до сих пор и зачастую заслоняющих адекватное восприятие личности и деятельности ученого.
Перечислим основные открытия В.М. Бехтерева, признанные при жизни и вошедшие в различные руководства.
В нейроанатомии: открыты верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева); полоска нервных волокон между I и II слоями коры больших полушарий (полоска Бехтерева -эпоним предложен О. и С. Фохтами); сетчатое ядро покрышки моста мозга (иногда современные авторы добавляют «Бехтерева»); центральный пучок покрышки, связывающий нисходящими волокнами базальные ганглии (n. lenticularis) с нижними оливами; впервые описан ряд проводящих путей и других ядер ЦНС.
В нейрофизиологии: установлена локализация в двигательных областях коры больших полушарий центра обособленных и заученных движений у дрессированных собак; определено расположение вкусового центра у человека в коре больших полушарий в области operculum; выяснена роль таламуса как передаточного звена кортикофугальных и кортикопетальных связей; совместно с Н.А. Миславским показано наличие центров в коре больших полушарий, раздражение которых дает вегетативные реакции.
В невропатологии: впервые выделены болезни и синдромы: болезненная одеревенелость позвоночника (болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, анкилози-рующий спондилоартрит, ревматоидный спондилоартрит),
постапоплексическая гемитония (hemitonia postapoplepti-ca, гемитония Бехтерева, апоплексическая гемитония), хореическая падучая как особый вид миоклонус-эпилепсии (синдрома Унферрихта-Лундборга), сифилитический множественный (рассеянный) склероз, острая мозжечковая атаксия (чаще всего при алкоголизме), особая форма лицевого тика, акроэритроз, невроз местной контузии; его именем названы: физиологические рефлексы Бехтерева (лопаточно-плечевой, акромиальный, орбикуляр-ный, выдыхательный рефлекс с большого вертела), патологические рефлексы Бехтерева (тыльно-стопный, запястнопальцевой, сгибательно-пальцевой), симптомы Бехтерева (безболезненность икроножных мышц как ранний признак спинной сухотки; неспособность больных, страдающих ишиасом, поднимать пораженную конечность на уровень с вытянутой здоровой нижней конечностью; болезненность при постукивании по скуловой дуге как симптом поражения основания мозга; симптом ощущения движения в парализованных конечностях; пароксизмальная походка мелкими шажками при постэнцефалитиче-ском паркинсонизме; возникновение резкой боли в подколенной области при быстром пассивном разгибании в коленном суставе приподнятой конечности [дополнение к симптому Ласега - появление боли в «больной» ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне]; развитие половинных нарушений кожной чувствительности при местных травмах и др.).
В психиатрии: впервые описаны новые формы фобий и навязчивых состояний (боязнь покраснеть, боязнь подавиться, боязнь чужого взгляда, боязнь великого входа у священников, боязнь опоздать, одержимость гадами -рептилофрения, навязчивая улыбка, навязчивое потение рук и др.); выделена особая форма бреда под гипнозом («бред гипнотического очарования»); обращено внимание на галлюцинозы периферического происхождения, связанные с нарушением обоняния, слуха (паросмофрения, соматофрения и др.).
В психологии: создана теория объективной психологии, или рефлексологии.
Важно подчеркнуть устоявшиеся, сохранившиеся до наших дней эпонимы: Бехтерева акроэритроз, Бехтерева болезнь (Бехтерева-Штрюмпеля-Мари болезнь), Бехтерева выдыхательный рефлекс, Бехтерева гемитония, Бехтерева запястно-пальцевой рефлекс, Бехтерева костоабдоминальный рефлекс, Бехтерева лопаточно-плечевой рефлекс, Бехтерева микстура, Бехтерева полоска, Бехтерева пяточный рефлекс, Бехтерева седалищный симптом, Бехтерева симптом (перекрестный симптом Ласега), Бехтерева симптом большого пальца кисти, Бехтерева скуловой симптом, Бехтерева соматофрения, Бехтерева точка, Бехтерева хореическая эпилепсия, Бехтерева центральный пучок покрышки, Бехтерева-Менделя рефлекс, Бехтерева-Якобсона рефлекс (Якобсона-Ласка рефлекс), Менделя-Бехтерева симптом.
Перечисленное дает возможность убедиться в масштабах творческого размаха ученого, равновеликого в столь сложных областях, объединенных под наименованием «нейронауки».
Если рассмотреть вклад В.М. Бехтерева в морфологию мозга, то здесь мы имеем беспрецедентный по своему зна-
чению труд «Проводящие пути спинного и головного мозга». Как уже упоминалось, он вышел в свет двумя изданиями: в 1893 г. в Казани (однотомник) и в 1896-1898 гг. в Санкт-Петербурге (двухтомник). Последнее издание удостоилось премии К. Бэра Российской академии наук (вместе с И.П. Павловым). Были опубликованы переводы этой книги на немецкий и французский языки. Сейчас, по прошествии 100 с лишним лет, трудно до конца осознать значение данного события для науки того времени, но совершенно ясно, что уже одного только этого руководства оказалось бы достаточно, чтобы обессмертить имя ученого.
Это было лишь начало. Далее последовали фундаментальные обобщения исследований В.М. Бехтерева в области невропатологии, психиатрии. Появился его энциклопедический труд «Основы учения о функциях мозга» в 7 книгах. Несмотря на критический отзыв о нем И.П. Павлова [10], он многие годы служил надежным руководством для отечественных неврологов. Огромный вклад внесен В.М. Бехтеревым в социологию: это анализ поведения в разных общественных группах и значение детского воспитания, изучение роли внушения, гипноза и т.д. Перечислять все многочисленные исследования, открытия, публикации и выступления в мемориальной статье вряд ли имеет смысл. Сейчас, в ретроспективе, особенно понятно, насколько велик и непостижим гений этого истинно русского самородка.
Однако нельзя обойти стержневого вопроса: создания им нового направления - рефлексологии. И здесь важно разобраться в истоках формирования этого интегрального учения. Вполне естественно стремление исследователя найти универсальное объяснение множеству эмпирических фактов, которые ему посчастливилось открыть, извлечь из тьмы незнания и дать им прямые толкования. А это, как правило, - дорога к философии, построению гносеологических доктрин, постоянное балансирование на острие между материальным и идеальным.
Известно, что В.М. Бехтерев был учеником психолога
В. Вундта и поэтому хорошо знал границы психического. Недаром свою актовую речь 1888 г. в Казанском университете он назвал «Сознание и его границы». Его итоговый труд «Общие основания рефлексологии» увидел свет в 1918 г. Ему понадобилось 30 лет, чтобы прийти к окончательным выводам, в данном случае - оформлению монистической материалистической концепции. По-видимому, законы динамики познания, по крайней мере, для русского ума, сходны: у И.П. Павлова мы знаем «Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных» (1923), у И.И. Мечникова - «Сорок лет искания рационального мировоззрения» (1913).
30-летний путь ученого отмечен такими трудами, как «Сознание и его границы» (1888), «О локализации сознательной деятельности у животных и человека» (1896), «Психика и жизнь» (1902-1904), «Объективная психология» (1907-1910), «Общие основания рефлексологии» (1918), «Коллективная рефлексология» (1921).
Рефлексология в понимании В.М. Бехтерева - это целостная теория, объясняющая поведение человеческой личности с объективной биосоциальной точки зрения. К термину «рефлексология» он пришел, эволюционируя в последовательности: «сознание» - «психика» - «объективная
психология» - «психорефлексология» - «рефлексология».
Согласно главной идее ученого, соотносительная деятельность организма обусловливается совокупностью сочетательных рефлексов, торможение которых сопровождается развитием субъективных состояний, доступных самонаблюдению. В.М. Бехтерев полагал, что энергия, осуществляющая соотносительную деятельность, встречая в коре больших полушарий препятствия к проведению нервного тока, приводит к субъективным явлениям. Источник этой энергии находится во внешнем мире, откуда она путем трансформации воспринимающими органами передается к нервным центрам. Из последних после устранения задержки та же энергия передается к мышцам и железистым клеткам, переходя, таким образом, в механическую и молекулярную работу. Как видно, влияние энергетической теории
B. Оствальда здесь велико. Кроме того, четко прослеживается антидуалистическая позиция. Если рефлексология индивидуума была облечена в более-менее стройную логическую доктрину, то в отношении коллективной рефлексологии такого сказать нельзя. Так, в «Коллективной рефлексологии» [9] автор при толковании социальных явлений прибегал к аналогиям из механики и физики, что вызывало критику современников. Тем не менее, этот труд содержит немало ценных мыслей для социальной психологии: анализ проблем общения, группового поведения и формирования коллектива и т.д.
Резюмируя вопрос о бехтеревской рефлексологии в целом, следует указать на то, что как замена психологии она не состоялась и со смертью создателя была сведена на нет. Что же касается комплекса учения о рефлексах (сочетательных, по его терминологии), то он вошел, наряду с павловской теорией условных рефлексов, в психофизиологию и общую физиологию.
Все аспекты многогранной деятельности В.М. Бехтерева очень сложно охватить в рамках одной статьи, поэтому есть смысл остановиться лишь на избранных темах.
Бехтерев и Павлов_______________________________________
Этот вопрос всегда волновал представителей науки. Однако в литературе он обычно не обсуждался, давая пищу для мифотворчества. Сыграла известную роль здесь и Павловская сессия АН и АМН СССР 1950 г., после которой любая объективная информация могла вызвать негативную реакцию верхов. Лишь в 80-90-е годы XX века появились работы по данной проблеме, основанные на подлинных фактах [22]. С исторической точки зрения на первый план выходят два момента: 1) спор вокруг приоритета в открытии условных рефлексов, 2) дискуссия о корковых центрах. Оба ученых занимались одновременно в Медико-хирургической академии, затем были профессорами и академиками ВМА, долгие годы шли параллельным курсом, прославившись каждый в своих областях: один - в физиологии, другой - в неврологии. Так было до тех пор, пока И.П. Павлов от своих традиционных исследований в области физиологии пищеварения не обратился к изучению функций головного мозга, то есть вторгся в сферу научных интересов В.М. Бехтерева. Приоритет в учении об условных рефлексах, конечно, за И.П. Павловым: достаточно ознакомиться с его «мадридской речью» (выступлением на XIV Международном медицинском конгрессе в Мадриде в 1903 г.), в которой он рассказал об опытах его учеников
C.Г. Вульфсона, А.Т Снарского и др. по «психическому слюноотделению», поставленных в конце 90-х годов XIX
века. Слово «рефлекс» в обиходе знаменитого клинициста появилось несколько позднее, после того как его сотрудники в 1907 г. разработали методы так называемых сочетательных двигательных рефлексов: на дыхание и на электрическое раздражение у собаки и у человека [10].
B.М. Бехтерев не признавал первенства И.П. Павлова, в результате шли постоянные диспуты на заседаниях Общества русских врачей и защитах диссертаций в ВМА. После смерти В.М. Бехтерева обсуждений данного вопроса не было. Второй предмет дискуссий между В.М. Бехтеревым и И.П. Павловым - это проблема существования отдельных корковых центров. Фактически это было продолжение споров о приоритете. И.П. Павлов в начале своих исследований по методу условных рефлексов подверг очень жесткой критике учение о строгой локализации нервных центров в коре и объявил все работы по этому вопросу, вышедшие из лаборатории В.М. Бехтерева, не имеющими значения (можно понять ответную реакцию Владимира Михайловича, выдающегося знатока и одного из первооткрывателей функций мозга!). Хотя впоследствии И.П. Павлов все же пришел к выводу о корковых анализаторах и динамической локализации функций. Но в начале XX века накал страстей был велик, в связи с чем заседания медицинских обществ активно посещались и предмет спора находил отклик и в академии, и во всей столице.
Бехтерев и Челпанов_____________________________________
Данная тема до сих пор специально не поднималась в литературе. Прежде всего это связано с практически полным забвением имени последнего вместе с некоторым замалчиванием деятельности В.М. Бехтерева на фоне чрезмерного восхваления И.П. Павлова. Георгий Иванович Челпанов (1862-1936) - создатель отечественной психологии, ученик В. Вундта, основатель первого в стране и одного из лучших в мире по тем временам (1914) Психологического института (ныне - Психологический институт РАО), из которого вышли, по сути дела, все психологи России. В 20-е годы его отстранили от руководства институтом, созданным им на пожертвования известного мецената
C.И. Щукина. К чести ученого следует заметить, что он не остался равнодушным к театру абсурда, который разыгрывался в российской психологии в 20-30-е годы. В частности, он выступил с публикациями против создания так называемой «марксистской психологии» (А. Б. Залкинд и др.) и заодно против всех специалистов, кто пытался подменить методы психологии и саму науку разными нововведениями вроде «реактологии» К.Н. Корнилова (ученика Г.И. Челпанова, предавшего своего учителя) и т.д. К сожалению, некоторые реформаторы при построении новой марксистской психологии (равно как и для активного внедрения педологии) подняли на щит рефлексологию В.М. Бехтерева, в связи с чем ГИ. Челпанов был вынужден выступить с разъяснениями. Две его брошюры вышли в 1925-1926 гг. [25, 26], В.М. Бехтерев не ответил на критику. Тем не менее для истории важны аргументы выдающегося психолога против рефлексологии. Во-первых, гносеологический аспект - здесь Г.И. Челпанов особенно силен (он -автор известной книги «Введение в философию», написал один из лучших учебников логики для дореволюционных гимназий). Он считает, что В.М. Бехтерев является сторонником спинозизма и мировоззренчески относится к психофизическому параллелизму и психофизическому монизму, однако постоянно сбивается на отрицание реальности сознания. Рефлексологи рассуждают так: если психическое и материальное тождественны, то, познавая материальное,
познается и психическое. С последним Г И. Челпанов не согласен, ибо познается только то, что сопровождает психическое. Поэтому строить психологию на основе познания физиологических выражений нельзя. Во-вторых, рефлексология занимает скромное место в обширной области психологии или может служить дополнением к ней, являясь психофизиологией привычных движений. Тем не менее Г.И. Челпанов полагал, что основная идея В.М. Бехтерева при построении собственной системы правильна тем, что он заложил в ее основание понятие реакции (или рефлекса).
Бехтерев и Фрейд______________________________________
Данная тема заслуживает отдельного, более глубокого обсуждения, но если сказать кратко, то В.М. Бехтерев не принимал учения З. Фрейда не только в частностях, но и в целом. Несмотря на то что оба они были учениками Ж. Шарко, русский ученый критиковал своего австрийского коллегу за «катарсис» (очищение от психической травмы), «сублимацию» (исполнение вытесненных желаний), не признавал примата «половой» травмы в развитии психических болезней. В.М. Бехтерев считал, что метод психоанализа З. Фрейда «далеко уступает психотерапии перевоспитанием и даже внушению».
Бехтерев и дореволюционные власти_____________________
Этот предмет также важен, поскольку не будут понятны многие факты жизни и деятельности ученого. Со студенческих лет он всегда восставал против несправедливости (об этом Владимир Михайлович пишет в автобиографии) [3]. При монархических порядках это сулило ему большие неприятности. Он участвовал в студенческих демонстрациях, однако постепенно отошел от активной протестной деятельности, благодаря чему сумел окончить академию. В самый острый конфликт с властями В.М. Бехтерев вошел после революции 1905 г., когда в 1907 г. создал частный Психоневрологический институт и набирал туда «кухаркиных детей» и иноверцев. Окончательно чашу терпения переполнила независимая экспертиза В.М. Бехтерева по делу Бейлиса: он в 1913 г. признал психически больным Менахема Бейлиса, обвинявшегося в ритуальном убийстве киевского мальчика Андрея Ющинского (это фактически решило исход дела в пользу Бейлиса, но не в угоду властям, организовавшим процесс). Причем, он выступил против своего учителя и друга, киевского профессора И.А. Сикор-ского, огласившего в суде свое заключение о полном здравии и, соответственно, виновности Бейлиса в деле о кровавом навете. После этого В.М. Бехтерева уволили из ВМА и не утверждали в официальных должностях вплоть до Февральской революции.
Бехтерев и советская власть___________________________
Советская власть уделяла повышенное внимание ученому. В 1920 г. он публично выступил с призывом к эмигрировавшим соотечественникам не бойкотировать Советскую Россию. Это был очень смелый шаг, который вызвал неоднозначную реакцию за рубежом, вплоть до оскорблений и угроз в его адрес. Судя по публикациям и фактам биографии, царский профессор хорошо себя чувствовал в новой романтической революционной атмосфере, стойко переносил все тяготы разрухи и гражданской войны, искренне
веря в счастливое предназначение нового справедливого, по его оптимистическому мнению, строя.
Бехтерев и Ленин_______________________________________
Естественно, всех - и специалистов, и неспециалистов -интересует вопрос об участии знаменитого невролога в лечении вождя мирового пролетариата. В своих двух публикациях о В.И. Ленине (одна из них посмертная, 1928 г., - «Встречи с Лениным» [6], другая - «Человек железной воли» - вышла в свет при жизни в виде газетной статьи в 1925 г.) В.М. Бехтерев этого вопроса не касается: он всего лишь делится впечатлениями рядового человека от лицезрения политического лидера в обстановке революционного Петрограда. Известно, что ученый консультировал больного вождя дважды: один раз в марте 1923 г. очно в составе большого консилиума, другой раз в ноябре того же года, но уже заочно. В мартовском консилиуме принимали участие, кроме Бехтерева, В.В. Крамер, П.И. Елистратов,
A.М. Кожевников и др. Из Германии прибыли выдающиеся специалисты, среди них А. фон Штрюмпель, М. Нонне,
О. Бумке, из Швеции - С.Э. Геншен [1, 15]. У пациента было констатировано явление сенсорной афазии (на фоне паралича и других симптомов, возникших в результате повторных ишемических инсультов). Отметим, что под диагнозом «Склероз изнашивания сосудов» подписалось 10 врачей, среди них - А.И. Абрикосов, В.П. Осипов, Ф.А. Гетье, В.Н. Розанов, нарком здравоохранения
Н.А. Семашко, О. Ферстер и др. Характерно, что западные эксперты ничего не комментировали, скованные врачебной тайной и высокими гонорарами (только О. Бумке получил 30 тыс. золотых марок) [23].
Бехтерев и Сталин______________________________________
До 80-х годов эта тема была монополией только узкого круга специалистов, которые из поколения в поколение шепотом передавали предание об «отравлении грибочками». Но в последние годы сюжет о посещении В.М. Бехтеревым «сухорукого параноика» стал знать каждый школьник. И смерть искусного врачевателя, отравленного агентами НКВД, автоматически вписалась в перечень отрицательных дел И.В. Сталина. Собственно говоря, такая легендарная личность и не могла уйти из жизни без легенды. Мы не собираемся в очередной раз повторять эту мифическую историю [24], равно как и упоминать об иной версии - устранении В.М. Бехтерева в связи с его причастностью к разработке «идеологического оружия». Важнее всего в данной теме определение роли сталинского правления в развитии творческого наследия ученого. Тут есть повод для размышлений. До смерти Сталина в 1953 г. труды
B.М. Бехтерева не переиздавались. Систематически сворачивались научные направления прославленного невролога, закрывались его детища - различные научные и образовательные учреждения. Особенно невосполнима утрата его Института по изучению мозга с уникальным пантеоном, в котором он собрал коллекцию, включавшую мозг Д.И. Менделеева, А.Ф. Кони и других знаменитостей. В этих акциях кроется что-то более глубокое, чем предполагаемая месть за «оскорбительный» диагноз. Не исключена возможность, что В.М. Бехтерев как яркий представитель дореволюционной интеллигенции был вовлечен во внутрипартийную борьбу между группой Сталина и его противниками (Троцкий, Зиновьев и др.).
Особенности характера__________________________________
При описании столь неординарной личности нельзя не отметить чисто человеческие качества. В.М. Бехтерев отличался необыкновенным трудолюбием. Те, кто знают его эпистолярное наследие, поражаются, как мог это сделать один человек. Чувство справедливости и взаимопомощи, понимание чужих проблем - все это продолжение врачебных черт, он был ими наделен в высшей степени. В.М. Бехтерев был увлекающимся, прогрессивным исследователем. Не зря к нему в клинику ВМА и Психоневрологический институт шли десятки и сотни молодых людей, жаждущих знаний. И они не обманывались в своих ожиданиях. Он был также заботливым главой семейства, многодетным отцом, любившим свое жилище на Каменном острове и дачу на берегу Финского залива, которой дал романтическое название «Тихий Берег». Тепло относился к своим душевнобольным пациентам: создал в клинике оранжерею, организовывал для них концерты, спектакли, в том числе с участием знаменитых артистов Савиной и Варламова, и т.д. Вместе с тем сотрудники Института мозга указывали на строгость в работе, умение войти в хозяйственные мелочи, включая финансовые вопросы. Неудивительно, что известный клиницист имел «высоких» друзей. К нему в гости на дачу нередко заезжали его соседи-художники Илья Репин и Валентин Серов, писатель Леонид Андреев. Был дружен с князем Оболенским, министром иностранных дел. Так что «крамольный» профессор был доступной, открытой личностью, что ценили его современники, многочисленные друзья и почитатели. И, наконец, надо сказать о его тайном увлечении: он любил писать стихи и печатал их под псевдонимом «Тихобережский».
Посмертная история_____________________________________
Открытия В.М. Бехтерева инкрустированы в сокровищницу человеческих знаний. Профильные кафедры нервных болезней и психиатрии в Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург) и Казанском государственном медицинском университете помнят этого выдающегося ученого. Психоневрологическая академия, начиная с 20-х годов, стала давать плодотворные ростки в виде различных учреждений медицинской и педагогической сферы (часть из них дошла до наших дней), сохранив ядро в виде ныне функционирующего Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, который много делает для сохранения материального и идейного наследия своего основателя. При институте издается журнал «Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева». Начиная с 90-х годов, в России наметился процесс переиздания трудов классика неврологии [4, 7, 9, 11]. Автор настоящей статьи также внес некоторый вклад в преодоление информационной блокады ученого, издав свод его трудов по алкоголизму (1988) [5] и двухтомник избранных трудов (1994) [10]. На Западе
В.М. Бехтерев широко печатался только при жизни, хотя в
1932 г. был выполнен перевод на английский язык 4-го, самого обширного русского издания «Рефлексологии» [28]. Наиболее полная библиография трудов ученого приведена в сборнике 1954 г. [8]. На интернет-страницах в настоящее время больше преобладают сообщения о его работах по внушению, гипнозу, предлагаются их электронные версии.
Меры по увековечению памяти ученого______________________
В РАМН учреждена премия им. В.М. Бехтерева за работы по неврологии и психиатрии, присуждаемая 1 раз в 5 лет. В год 125-летия со дня рождения урну с прахом ученого предали земле на Волковом кладбище Санкт-Петербурга, неподалеку от его оппонента И.П. Павлова, установили надгробный памятник. По этому случаю была выпущена почтовая марка. Родное село Сорали переименовано в Бех-терево. В Санкт-Петербурге появилась улица В.М. Бехтерева, в 1960 г. на ней поставили прекрасный памятник-бюст работы М. Аникушина. В Москве также одна из улиц названа именем В.М. Бехтерева. Имеются улицы В.М. Бехтерева и в Уфе, и в других городах, а в Кишиневе есть даже медицинский колледж его имени. В Казани открыта мемориальная доска на здании клиники, где работал ученый, а в 2005 г. ему сооружен памятник-бюст в сквере на улице Волкова. В Вахитовском районе Казани память В.М. Бехтерева увековечена в названии улицы, его имя носит Казанская городская психоневрологическая больница. Возобновленному в Казани в 1993 г. журналу «Неврологический вестник» в 1995 году было присвоено имя В.М. Бехтерева.
Всколыхнул общественность и 150-летний юбилей, в связи с чем проводятся многочисленные конференции, памятные чтения в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, а жители г. Елабуга приурочили к этой дате открытие музея уездной медицины имени В. М. Бехтерева. Там же, в Елабуге, в январе 2007 г. открыли памятник ученому. В Казани с этого года Республиканская клиническая психиатрическая больница (бывшая окружная, открытая в 1869 г., в которой практиковал молодой профессор) носит имя В.М. Бехтерева. Выпущена еще одна почтовая марка.
Таким образом, Владимир Михайлович мог бы воочию убедиться, что его социальное бессмертие, о котором он так много и страстно говорил и писал, обеспечено благодарной памятью соотечественников. Его не менее великому земляку (он тоже родом из Татарии, правда, из Казани), Г.Р. Державину принадлежит стихотворение:
Река времен в своем теченьи
Уносит все дела людей
И топит в пропасти забвенья
Народы, царства и царей.
Однако с В.М. Бехтеревым этого не произошло. Его помнят, любят, чтят вот уже третье столетие.
Список литературы
1. Арутюнов А.А. Досье Ленина без ретуши. Документы. Факты. Свидетельства. М., 1999.
2. Бальдыш Г.М. Бехтерев в Петербурге-Ленинграде. Л.: Лениздат, 1979.
3. Бехтерев В.М. Автобиография. М.: Б-ка «Огонек» № 316, Акц. Изд. Об-во «Огонек», 1928 (переиздание в 1994 г. - см. ссылку
№ 10).
4. Бехтерев В.М. Внушение и его роль в общественной жизни. 3-е изд. СПб.: Риккер, 1908. (Переиздание 2-го изд. 1903 г. - СПб.: Питер, 2001. Серия «Психология-классика».)
5. Бехтерев В.М. Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развитием. - Об алкогольном оздоровлении. - Алкоголь и эпилепсия. - Алкоголизм и борьба с ним. В кн.: Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды. Сост. В.С. Воробьев. М.: Медицина, 1988: 68-137.
6. Бехтерев В.М. Встречи с Лениным. Огонек 1928 (8 января); 2.
7. Бехтерев В.М. Гипноз, внушение, телепатия. Сост. Г.Х. Шинга-ров. М.: Мысль, 1994.
8. Бехтерев В.М. Избранные произведения. М.: Медгиз, 1954.
9. Бехтерев В.М. Избранные труды по социальной психологии. М.: Наука, 1994.
10. Бехтерев В.М. Мозг: структура, функция, патология, психика. Избранные труды в 2-х т. Под ред. А.Г. Чучалина. Сост. В.С. Воробьев. М.: Поматур, 1994.
11. Бехтерев В.М. Объективная психология. М.: Наука, 1991.
12. Бехтерев В.М. Общие основания рефлексологии. Пг.: Риккер, 1918.
13. Бехтерев В.М. Проводящие пути спинного и головного мозга.
Ч. 1-2. СПб.: Риккер, 1896-1898.
14. Бехтерев В.М. Психика и жизнь. 2-е изд. СПб.: тип. Альтшулера, 1904.
15. Волкогонов Д.А. Ленин. Политический портрет. В 2-х кн. М., 1999.
16. Губерман И.М. Бехтерев. Страницы жизни. М.: Знание, 1977.
17. Лопухин Ю.М. Болезнь, смерть и бальзамирование В.И. Ленина. М.: Республика, 1997.
18. Мунипов В.М. В.М. Бехтерев. М.: Медицина, 1969.
19. Мясищев В.Н. Выдающийся ученый В.М. Бехтерев. М., 1953.
20. Никифоров А.С. Бехтерев. М.: Молодая гвардия, серия ЖЗЛ, 1986.
21. Осипов В.П. Бехтерев. М.: Медгиз, 1947.
22. Самойлов В.О., Мозжухин А.С. Павлов в Петербурге-Петрогра-де-Ленинграде. Л., 1989.
23. Сборник, посвященный Владимиру Михайловичу Бехтереву. К 40-летию профессорской деятельности (1885-1925). Л., 1926.
24. Тополянский В.Д. Ночь перед рождеством в 1927 году. Огонек 1989; 14 (3219) (1-8 апр.): 9-10, 27.
25. Челпанов Г.И. Объективная психология в России и Америке. Рефлексология и психология поведения. М.: Изд-во Т-ва «А.В. Думнов и Ко», 1925. (Переиздание - в кн.: Челпанов Г.И. Психология. Философия. Образование. М.: Московский психолого-со-циальный институт; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 1999: 447-519).
26. Челпанов Г.И. Психология или рефлексология? (Спорные вопросы психологии). М.: Русский книжник, 1926.
27. Шпенглер Т. Мозг Ленина. Роман. Пер. с нем. СПб.: Лениздат, 1994.
28. Bekhterev V.M. General principles of human reflexology. An introduction to the objective study of personality. N.Y.: International Publishers, 1932. Transl. by E. А. W. Murphy from the Russian of the 4th (1928) edition.
Интернет-материалы: http://www.bekhterev.net
http://www.bekhterev.spb.ru http://ru.wikipedia.org/wiki/ http://terijoki.spb.ru/history/templ.php. page=behtereff&lang=en
