CC BY
4https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201864
COLLABORATION
Страница Кокрейновской библиотеки
The Cochrane Library page
Современная Cochrane
Онкология Russia
https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201864
УЗИ брюшной полости и альфа-фетопротеин в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы
Аннотация
Эта публикация является переводом на русский язык резюме на простом языке Кокрейновского систематического обзора «УЗИ брюшной полости и альфа-фетопротеин в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями печени». Оригинальная публикация: Colli A, Nadarevic T, Miletic D, Giljaca V, Fraquelli M, Stimac D, Casazza G. Abdominal ultrasound and alpha-foetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD013346. DOI: 10.1002/14651858.CD013346.pub2
Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени, хронические заболевания печени, диагностика, ультразвуковое исследование, альфа-фетопротеин, Кокрейновский систематический обзор
Abdominal ultrasound and alpha-foetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma
Abstract
This publication is the Russian translation of the Plain Language Summary (PLS) of the Cochrane Systematic Review: Colli A, Nadarevic T, Miletic D, Giljaca V, Fraquelli M, Stimac D, Casazza G. Abdominal ultrasound and alpha-foetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD013346. DOI: 10.1002/14651858.CD013346.pub2
Keywords: hepatocellular carcinoma, liver cancer, chronic liver diseases, diagnosis, ultrasonography, alpha-foetoprotein, Cochrane systematic review
Почему улучшение диагностики гепатоцеллюлярной карциномы важно?
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), т.е. рак, возникающий в печени, занимает 6-е место по распространенности рака в мире и 4-е - по смертности от рака среди мужчин. Этот рак встречается в основном у людей с хроническим заболеванием печени независимо от причины. Ультразвуковое исследование (УЗИ), в котором используют ультразвуковые волны для выявления отклонений в печени, может выявить наличие поражений печени, подозреваемых в ГЦК. Альфа-фетопротеин (АФП) - гликопротеин, вырабатываемый печенью и измеряемый в крови, считается опухолевым маркером, поскольку его высокий уровень может быть связан с наличием ГЦК. Эти 2 теста (УЗИ и АФП) используются по отдельности или в комбинации для исключения наличия ГЦК у людей с высоким риском развития ГЦК. Люди высокого риска - это люди, имеющие хроническое заболевание печени. Существующие руководства рекомендуют программы наблюдения, включающие регулярные УЗИ брюшной полости с тестированием на АФП или без него каждые 6 мес для выявления ранних признаков ГЦК, поддающихся хирургической резекции или другому лечению.
Какова цель этого обзора?
Установить, насколько АФП, УЗИ, а также комбинация АФП и УЗИ подходят для диагностики ГЦК у людей с хроническими заболеваниями печени.
Что было изучено в этом обзоре?
АФП (опухолевый маркер), который легко измеряется в крови с помощью коммерческого набора. В исследованиях АФП были использованы различные пороговые значения для определения теста как положительного или отрицательного.
УЗИ - это оборудование, доступное во всем мире. УЗИ создает изображения печени и других органов брюшной полости. С помощью этого метода можно обнаружить наличие поражений печени, подозрительных в отношении ГЦК.
Сочетание АФП и УЗИ может выявить или опровергнуть наличие поражений печени, подозрительных в отношении ГЦК.
Каковы основные результаты этого обзора?
Мы обнаружили 373 исследования среди взрослых пациентов: АФП был проанализирован в 326 исследованиях, в которых приняли участие 144 570 человек; УЗИ - в 39 исследованиях, в которых приняли участие 18 792 человека; а сочетание АФП и УЗИ - в 8 исследованиях, в которых приняли участие 5454 человека.
• АФП с пороговым значением 20 нг/мл (147 исследований): тест был положительным у 60 из 100 участников с ГЦК и у 16 из 100 участников без ГЦК. АФП с пороговым значением 200 нг/мл (56 исследований): тест был положительным у 36 из 100 участников с ГЦК и только у 1 из 100 без ГЦК.
• УЗИ (39 исследований): тест был положительным у 72 из 100 участников с ГЦК и у 6 из 100 участников без ГЦК.
• Комбинация АФП с пороговым значением 20 нг/мл и УЗИ (6 исследований): один или оба теста были положительными у 96 из 100 участников с ГЦК и у 15 из 100 участников без ГЦК.
Таким образом, сочетание этих двух тестов лучше выявляет пациентов с ГЦК среди участников исследования. Учитывая, что люди с хроническими заболеваниями печени имеют ГЦК в 5 случаях из 100, можно предположить, что среди 1 тыс. человек с хроническими заболеваниями печени 50 человек будут иметь ГЦК, и, используя АФП и УЗИ
СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ. 2022; 24 (3): 399-401.
JOURNAL OF MODERN ONCOLOGY. 2022; 24 (3): 399-401. 3 9 9
СОТРУДНИЧЕСТВО
https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201864
брюшной полости в комбинации, можно обнаружить из них 48 людей с ГЦК, а 2 человека останутся невыявленными и не получат соответствующего лечения; 950 из 1 тыс. человек не будут иметь ГЦК, а 143 из них поставят неправильный диагноз ГЦК, и они подвергнутся дальнейшему ненужному тестированию, такому как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или биопсия.
Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?
Все исследования, кроме одного, имели проблемы с риском смещения (систематической ошибки), особенно при отборе участников и правильном определении наличия ГЦК. Эти проблемы могут помешать правильной оценке диагностической способности трех тестов.
К кому применимы результаты этого обзора?
Люди с хроническими заболеваниями печени.
Какие выводы можно сделать из этого обзора?
При использовании АФП, 20 нг/мл в качестве порогового значения, около 40% случаев ГЦК были бы пропущены,
а при использовании только УЗИ - более 1/4. Чувствительность была максимальной, когда эти 2 теста использовались в комбинации, и менее 5% случаев ГЦК были бы пропущены при примерно 15% ложноположительных результатов.
Перевод: Суворов Владимир Александрович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com Источник: Colli A, Nadarevic T, Miletic D, Giljaca V, Fraquelli M, Stimac D, Casazza G. Abdominal ultrasound and alpha-foetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. Version published: 15 April 2021.
DOI: 10.1002/14651858.CD013346.pub2 Ссылки: https://www.cochrane.org/ru/CD013346/LIVER_uzi-bryushnoy-polosti-i-alfa-fetoprotein-v-diagnostike-gepatocellyulyarnoy-karcinomy https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013346.
pub2/full#CD013346-abs-0001
Опубликовано с разрешения правообладателя John Wiley & Sons, Ltd
l^r^.'W:».!] https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201859
Какой анализ на скрытую кровь в кале является более точным в выявлении рака кишечника и крупных полипов при скрининге населения?
Аннотация
Эта публикация является переводом на русский язык резюме на простом языке Кокрейновского систематического обзора «Гваяковая проба на скрытую кровь в кале по сравнению с иммунохимическим анализом для скрининга на колоректальный рак у лиц со средней степенью риска». Оригинальная публикация: Grobbee EJ, Wisse PH, Schreuders EH, van Roon A, van Dam L, Zauber AG, Lansdorp-Vogelaar I, Bramer W, Berhane S, Deeks JJ, Steyerberg EW, van Leerdam ME, Spaander MC, Kuipers EJ. Guaiac-based faecal occult blood tests versus faecal immunochemical tests for colorectal cancer screening in average-risk individuals. Cochrane Database Syst Rev. 2022;6(6):CD009276. DOI: 10.1002/14651858.CD009276.pub2 Ключевые слова: колоректальный рак, рак кишечника, полипы кишечника, скрининг, диагностика, гваяковая проба на скрытую кровь, иммунохимический анализ, Кокрейновский систематический обзор
Which faecal blood test is more accurate in detecting bowel cancer and large polyps in population screening?
Abstract
This publication is the Russian translation of the Plain Language Summary (PLS) of the Cochrane Systematic Review: Grobbee EJ, Wisse PHA, Schreuders EH, van Roon A, van Dam L, Zauber AG, Lansdorp-Vogelaar I, Bramer W, Berhane S, Deeks JJ, Steyerberg EW, van Leerdam ME, Spaander MCW, Kuipers EJ. Guaiac-based faecal occult blood tests versus faecal immunochemical tests for colorectal cancer screening in average-risk individuals. Cochrane Database Syst Rev. 2022;6(6):CD009276. DOI: 10.1002/14651858.CD009276.pub2
Keywords: colorectal cancer, bowel cancer, bowel polyps, screening, diagnosis, guaiac-based faecal occult blood tests, immunochemical tests, Cochrane systematic review
Актуальность
Одним из наиболее часто диагностируемых видов рака является рак кишечника или колоректальный рак (CRC). Раннее выявление, до появления симптомов, облегчает лечение рака кишечника и повышает шансы на выживание. Участие в программе скрининга на рак кишечника может привести к раннему обнаружению и удалению больших полипов или полипов на поздней стадии (аденом на поздней стадии), которые считаются предшественниками рака кишечника. Наличие крови в кале может быть ранним признаком рака кишечника или полипов. Для выявления наличия крови в кале использу-
ют простые анализы кала. Для скрининга населения используют 2 типа анализов кала на скрытую кровь: гваяковая проба на скрытую кровь в кале (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT). Крупные более давние исследования показали, что скрининг с помощью гваяковой пробы может снизить смертность. Мы сравнили точность этих двух видов анализов в систематическом обзоре литературы, чтобы оценить, какой вид анализов дает лучшие результаты при скрининге на рак кишечника у населения и во вторую очередь на нео-плазию на поздней стадии (которая включает в себя как рак кишечника, так и полипы на поздней стадии).
400 JOURNAL OF MODERN ONCOLOGY. 2022; 24 (3): 399-401.
СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ. 2022; 24 (3): 399-401.
