Устройство для репозиции костных отломков Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ костных отломков

С.Н. Измалков, О.М. Семенкин

Самарский государственный медицинский университет, ректор - академик РАМН, д.м.н. профессор Г.П. Котельников г. Самара

При выполнении остеосинтеза в метаэпифи-зарной зоне, например, лучевой кости в «типичном месте», основной задачей является восстановление исходных угловых величин, а также длины поврежденной кости. Среди этих показателей наиболее важными являются: наклон суставной поверхности лучевой кости во фронтальной (лучелоктевой угол) и сагиттальной (ладонная ин-клинация) плоскостях, относительное укорочение лучевой кости относительно локтевой (лучелоктевой индекс). На этапе репозиции и фиксации костных отломков как при накостном, так и при чрескостном остеосинтезе возникает необходимость многократного выполнения рентгенографий или рентгеноскопий.

Известен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащий скобы, связанные между собой при помощи резьбовых стержней, и элементы фиксации спиц [1]. Недостатком данного аппарата является сложность конструкции, отсутствие шкал угловых вращений и необходимость применения рентгенографии для осуществления точной репозиции.

Аналогичными недостатками обладает устройство для репозиции и фиксации фрагментов кости при переломах, содержащее резьбовые штанги и элементы крепления спиц [2], а также устройство для репозиции костных отломков, содержащее штангу и закрепленные на ней два элемента проведения и фиксации спиц [3].

С целью повышения точности репозиции костных отломков и улучшения результатов лечения больных нами разработано устройство для репозиции костных отломков (патент на полезную модель № 55272 от 10.08.2006) (рис.), состоящее из штанги (1) и закрепленных на ней двух элементов для проведения и фиксации спиц и отличающееся тем, что один из элементов для проведения спиц выполнен в виде шарнирной конструкции (2), закрепленной на штанге, с возможностью вращения в трех плоскостях. Шарнир имеет шкалы сагиттального (3) и фронтального (4) вращения. Второй элемент проведения спиц (5) установлен на штанге с возможностью перемещения и фиксации по продольному направляющему желобу (6). На штангу нанесена миллиметровая шкала (7) для контроля расстояния при смещении шарнирной конструкции.

Для фиксации положения деталей шарнира относительно друг друга имеются фиксирующие винты (8) и (9). В центральной детали шарнирной конструкции (2) имеются два сквозных отверстия (10) и (11), находящихся в плоскости оси вращения детали для проведения спиц.

Рис. Устройство для репозиции костных отломков: а — вид сбоку; б — вид сверху.

Устройство используют следующим образом. Предварительно производят рентгенографию поврежденной кости с расстояния 100 см и предоперационное планирование с измерением необходимых рентгенографических показателей.

Репозицию костных фрагментов производят следующим образом. Обнажают место перелома, например, дистального метаэпифиза лучевой кости. Шарнирный элемент (2) поворачивают под заданным углом к оси лучевой кости. Через отверстия (10) и (11) в центральной части шарнирной конструкции в дистальный фрагмент проводят две спицы диаметром 1,6 мм под заданным углом и фиксируют их в зажимах. На границе средней и нижней третей через отверстия (12) и (13) в проксимальном зажиме (5) в лучевую кость проводят две спицы и закрепляют их. С помощью миллиметровой шкалы измеряют расстояние между двумя парами спиц. Проводят репозицию отломков, поворачивая шарнирную конструкцию на необходимые углы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Сдвигая ее по штанге в дистальном направлении от фиксатора (5), восстанавливают длину кости. Ротационные смещения устраняют, ослабляя

68

1(43) - 2007 ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ РОССИИ

ram'pramy (14) в cooтвeтcтвии c пpeдвapитeль-ными pacчeтaми. Bpeмeннo фикcиpyют oтлoмки в пpaвильнoм пoлoжeнии cпицaми и cнимaют ycтpoйcтвo. Bыпoлняют кoнтpoльнyю pe^rem-cкoпию c пoмoщью oпepaциoннoгo cremc^m и пpoизвoдят нaкocтный ocтeocинтeз лyчeвoй rac-ти. Удaляют г.питіьт.

Иcпoльзoвaниe пpeдлaгaeмoгo ycтpoйcтвa ш-звoляeт c минимaльными зaтpaтaми и c выга^й тoчнocтью выпoлнить peпoзицию диcтaльнoгo o^ дeлa лyчeвoй кocти, умєньшить пpoдoлжитeльнocть oпepaциoннoгo вмeшaтeльcтвa и лучєвую интpao-пepaциoннyю нaгpyзкy нa пaциeнтa и xиpypгoв.

Литература

1. А.с. 876123 СССР, МКИ А 61 В 17/18. Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков / Оганесян О.В., Григорян Л.Г., Поваров Л.А. — Опубл. 30.10.81, Бюл. № 40.

2. А.с. 1591969 СССР, МКИ А 61 В 17/58. Аппарат для репозиции и фиксации фрагментов кости при переломах / Коваленко Н.А., Лапин И.И. — Опубл. 15.09.90, Бюл. № 34.

3. Fernandez, D. Fractures of the distal radius / D. Fernandez, J. Jupiter. — N.Y. : Springer Verlag, 1996. -288 p.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ РОССИИ

1(43) - 2001

69