CC BY
0
Российский медико-биологический вестник
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 32, № 3, 2024 имени академика И. П. Павлова - 483
УДК 616.352-007.253-089
001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ168764
Успешный случай применения нового способа оперативного лечения пациентов с транссфинктерными параректальными свищами
О . Е . Лисинн, Г . В . Яровенко, С . Е . Каторкин, Е . В . Шестаков, А. В . Арустамян, В. Д . Купер
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. Оперативное лечение высоких транссфинктерных и экстрасфинктерных параректальных свищей (ПС) — одна из нерешенных проблем современной колопроктологической практики . В настоящее время не существует единого подхода в лечении данных видов ПС .
Цель. Представить клинический случай успешного применения разработанной методики лечения высоких транссфинктерных ПС с применением рассасывающихся нитей АПТОС® с насечками и антибактериальным покрытием .
В статье описан случай применения разработанной методики лечения высоких транссфинктерных ПС с применением ассасывающихся нитей АПТОС® с насечками и антибактериальным покрытием у пациента, поступившего в хирургическое отделение в плановом порядке с жалобами на наличие дефекта кожи в перианальной области с постоянным гнойным отделяемым, периодическое повышение температуры тела до 37,5-38,0°С, сопровождающееся появлением боли в области ануса Подробно описана методика выполнения оперативного вмешательства . В течение первых 3 дней после оперативного вмешательства у пациента сохранялась субфебрильная температура тела (37,3-37,5°С) . Наиболее выраженный болевой синдром отмечался в первые сутки после операции, в последующие дни применение анальгетиков не требовалось . На 7 сутки пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства . На контрольных осмотрах через 1 и 6 месяцев данных за рецидив, анальную инконтиненцию не обнаружено .
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует последовательность и эффективность разработанной авторами методики оперативного лечения высоких транссфинктерных ПС с применением рассасывающихся нитей АПТОС® с насечками и антибактериальным покрытием
Ключевые слова: хронический парапроктит; параректальный свищ; хирургическое лечение; иссечение параректального свища; свищ прямой кишки
Для цитирования:
Лисин О.Е., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Шестаков Е.В., Арустамян А.В., Купер В.Д. Успешный случай применения нового способа оперативного лечения пациентов с транссфинктерными параректальными свищами // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 3. С. 483-490. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ168764
Рукопись получена: 01. 02. 2023
Рукопись одобрена: 18 .12 . 2023
Опубликована: 30. 09. 2024
© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены
CASE REPORTS 484 -
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ168764
A Successful Case of Using a New Method of Surgical Treatment of Patients with Transsphincteric Pararectal Fistulas
Oleg E . LisinH, Galina V . Yarovenko, Sergei E . Katorkin, Evgeniy V . Shestakov, Avetik V . Arustamyan, Vasilisa D . Kuper
Samara State Medical University, Samara, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: Surgical treatment of high transsphincteric and extrasphincteric pararectal fistulas (PFs) is one of the unsolved problems of modern coloproctological practice . Currently, there is no uniform approach in treatment of these kinds of PFs
AIM: To present a clinical case of successful application of the developed method of treatment of high transsphincteric PFs using resorbable AnTOC® threads with notches and antibacterial coating .
The paper presents a case of application of the developed method for the treatment of high transsphincteric PFs using resorbable AnTOC® threads with notches and antibacterial coating in a patient admitted to a surgical department on a planned basis with complaints of the presence of a skin defect in the perianal area with permanent purulent discharge, periodic elevation of body temperature to 37 . 5°C-38 . 0°C accompanied by pain in the anus area . Detailed description of surgical intervention method is given . Within the first 3 days after the surgical intervention, low-grade body temperature persisted (37 . 3°C-37 . 5°C) . The pain syndrome was most pronounced throughout the first postoperative day, in the following days analgesics were not required . On the 7th day, the patient was discharged in satisfactory condition under supervision of a surgeon at the local clinic . On the control examinations at 1 and 6 months, no data on recurrence, anal incontinence were obtained
CONCLUSION: The presented clinical case demonstrates reasonability and effectiveness of the method developed by authors for surgical treatment of high transsphincteric PFs with use of resorbable AnTOC® threads with notches and antibacterial coating
Keywords: chronic paraproctitis; pararectal fistula; surgical treatment; excision of pararectal fistula; perianal fistula For citation:
Lisin OE, Yarovenko GV, Katorkin SE, Shestakov EV, Arustamyan AV, Kuper VD. A Successful Case of Using a New Method of Surgical Treatment of Patients with Transsphincteric Pararectal Fistulas. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(3):483-490. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ168764
Received: 01. 02 . 2023 Accepted: 18 .12 . 2023 Published: 30. 09. 2024
eco. vector £) Ecu-Vector 2024
All rights reserved
Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ — визуально-аналоговая шкала ПС — параректальный свищ
LIFT — Ligation Intersphincteric of the Fistula Tract (интерсфинктерная перевязка свищевого хода)
ВВЕДЕНИЕ
Параректальный свищ (ПС) — патологическое образование параректальной области, представляющее собой канал с эпителиальной выстилкой, соединяющий полость прямой кишки и кожу [1] . В настоящее время ПС относят к значимым колопроктологическим заболеваниям, а лечение этой патологии является актуальной проблемой . Данная патология встречается в 8-23 случаях на 100 тыс . населения [2]. Основную часть пациентов составляют лица трудоспособного возраста, что определяет социальную значимость проблемы [3] . Пациенты этой нозологии составляют от 15% до 45% всех госпитализированных лиц в колопрокто-логические отделения, а объем операций по поводу ПС достигает 15% от всех оперативных вмешательств колопроктологического профиля [4] .
Выбор оперативного пособия определяется видом ПС (интрасфинктерный, транссфинктерный или экстрас-финктерный), наличием дополнительных осложняющих факторов (дополнительные свищевые ходы, хронические гнойные полости, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции в области ануса и т. д . ) .
Оперативное лечение высоких транссфинктерных и экстрасфинктерных ПС является одной из нерешенных проблем современной колопроктологической практики В настоящее время не существует единого подхода в лечении данных видов параректальных свищей [5] . Одной из распространенных и эффективных методик при лечении высоких транссфинктерных свищей является операция LIFT (англ . : Ligation Intersphincteric of the Fistula Tract), предложенная в 2007 г. A . Rojanasakul [6] . При анализе литературных источников сформированы следующие статистические данные: эффективность методики составляет более 75% при отсутствии анальной ин-континенции . При анализе работ российских авторов рецидивы наблюдались в 10,5-19,0% случаев, суппурация послеоперационной раны отмечалась в 11% случаев [7]
В связи с этим, по нашему мнению, существует необходимость в разработке новых направлений лечения сложных ПС, отличающихся высокой эффективностью, минимальным количеством осложнений, простотой исполнения, а также не требующих применения дорогостоящего оборудования, что позволит повсеместно внедрить данные методики в практику врача-коло-проктолога
Цель — представить клинический случай применения разработанной нами методики лечения высоких транссфинктерных параректальных свищей с применением рассасывающихся нитей АПТОС® с насечками и антибактериальным покрытием
Клиническое наблюдение
Пациент В . , 45 лет, госпитализирован 19 . 09 . 2022 в хирургическое отделение клиники госпитальной хирургии Клиник Самарского государственного медицинского университета в плановом порядке с жалобами на наличие дефекта кожи в перианальной области с постоянным гнойным отделяемым, периодическое повышение температуры тела до 37,5-38,0°С, сопровождающееся появлением боли в области ануса Вышеперечисленные жалобы пациент отмечает на протяжении 3 месяцев .
Из анамнеза известно, что пациенту 8 месяцев назад выполнялось оперативное лечение по поводу острого ишиоректального парапроктита . В последующем пациент наблюдался у хирурга поликлиники по месту жительства, выполнялись перевязки с мазью Левомеколь® до полного заживления послеоперационной раны При появлении вышеперечисленных жалоб пациент вновь обратился в поликлинику по месту жительства, консультирован колопроктологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке после дообследования
На амбулаторном этапе выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, сфинктеро-метрия (сфинктерометр S4402, Германия), магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом (Philips, 1. 5 Тесла, Нидерланды) . Сфинктерометрия: среднее давление покоя — 52 мм рт . ст. , максимальное давление сокращения — 165 мм рт . ст. , среднее давление сокращения — 121 мм рт ст Отклонений от нормы в общеклинических анализах крови и мочи у пациента не наблюдалось . По данным инструментальных методов обследования, у пациента имеется транс-сфинктерный ПС с внутренним свищевым отверстием на 6 часах на высоте 3 см, а также наружным свищевым отверстием на 4 часах в 2,5 см от ануса (в области послеоперационного рубца) .
Оперативное лечение (20 . 09 . 2022) решено выполнить по разработанной методике (Патент Российской Федерации на изобретение № 2753137 от 1 1. 08 . 2021
[8]) . От пациента было получено письменное информированное согласие на лечение по данной методике .
Для подготовки прямой кишки пациенту были назначены очистительные клизмы накануне и в день операции, а также проводилась стандартная антибиотико-профилактика (Амоксиклав® 1,2 г внутривенно струйно) за 30 мин . до оперативного вмешательства .
Под спинномозговой анестезией в положении больного для литотомии после обработки периа-нальной области ампулы прямой кишки раствором Повидон-йод® выполнена ревизия анального канала при помощи ректального зеркала. Через наружное свищевое отверстие на 4 часах свищевой ход прокрашен разведенным раствором бриллиантового зеленого В свищевой ход введен пуговчатый зонд . Выполнена гидропрепаровка 0,5% раствором новокаина и мобилизация слизисто-подслизисто-мышечного лоскута стенки прямой кишки на 1/3 окружности анального канала до внутреннего свищевого отверстия и на 1,0 см выше него . Рассечена перианальная кожа в радиальном направлении с иссечением наружного свищевого отверстия и дистальной части свищевого хода до волокон анального сфинктера . Отсепарованный слизисто-подслизисто-мышечный лоскут стенки прямой кишки отведен крючком Фарабефа. Внутреннее свищевое отверстие с рубцово-измененными тканями иссечено острым путем до проксимальной неизмененной стенки сфинктера . Гемостаз электрокоагулятором . Дефект стенки кишки ушит узловыми швами нитью Ви-крил® 3/0 При помощи ершеобразного зонда-проводника, содержащего в просвете рассасывающиеся нити «АПТОС» metric 5,0 с насечками и антибактериальным покрытием, выполнено повторное зондирование свищевого хода в пределах волокон сфинктера с одномоментным выскабливанием эпителиальной выстилки и удалением тканевого детрита (рис . 1А) . Зонд выведен в проксимальном направлении с оставлением нитей АПТОС®в просвете свищевого хода . Нити фиксированы к волокнам сфинктера узловыми швами рассасывающейся нитью «Викрил» 3/0 (рис . 1Б-Г) . Проверка на гемостаз . Послойное ушивание раны анального канала и перианальной области редкими узловыми швами Наложена асептическая повязка . Длительность операции составила 35 мин . После оперативного вмешательства пациент переведен в хирургическое отделение .
В раннем послеоперационном периоде (первые сутки) рекомендован строгий постельный режим. В течение первых четырех дней был назначен стол № 0, с пятого дня — бесшлаковая диета до одного месяца В послеоперационном периоде пациенту выполнялись перевязки один раз в день: наружная рана обрабатывалась 5% раствором перманганата калия, в анальный канал вводилось 3-5 мл мази Диоксидин® . Также пациент выполнял гигиенические процедуры с применением ванночек с бледно-розовым раствором
перманганата калия (две чайные ложки сухого вещества на 10 л воды) три раза в день, начиная со следующего дня после оперативного вмешательства . Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде не проводилась. Для купирования болевого синдрома назначались нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак трометамол 30 мг) .
В течение трех дней после оперативного вмешательства у пациента сохранялась субфебрильная температура тела (37,3-37,5°С), которая в последующие дни была в пределах нормы
Болевой синдром в послеоперационном периоде был наиболее выраженный в первую ночь после операции и составил 4 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли, что потребовало назначения нестероидных противовоспалительных препаратов . Начиная со вторых суток после операции болевой синдром был минимальным (1-2 балла по шкале ВАШ) и применение анальгетиков не требовалось . На 4 сутки после оперативного вмешательства у пациента состоялся акт дефекации, что также сопровождалось усилением болевого синдрома до 4 баллов по шкале ВАШ
На 7 сутки после оперативного вмешательства послеоперационная рана чистая, без признаков воспаления, инфильтрации, суппурации . Швы на ране состоятельны, заживление первичное Для дальнейшего лечения пациент выписан на амбулаторное долечивание под наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства . Швы с перианальной кожи были сняты хирургом поликлиники на 10 сутки, осложнений не отмечалось .
На контрольном осмотре через один месяц (25 10 2022) после операции рана в перианальной области зажила полностью первичным натяжением При пальцевом исследовании тонус сфинктера достаточный Слизистая гладкая, без признаков инфильтрации . При выполнении аноскопии слизистая розового цвета . Отмечается полное заживление участка ушитой слизистой на 6 часах (место иссеченного внутреннего свищевого отверстия) . При выполнении сфинктероме-трии среднее давление покоя — 51 мм рт. ст. , максимальное давление сокращения — 169 мм рт . ст . , среднее давление сокращения — 118 мм рт. ст.
Для исключения рецидива и оценки заживления свищевого хода пациенту рекомендовано магнитно-резонансная томография с контрастом через 6 месяцев с последующей консультацией колопроктолога
На повторном осмотре в марте 2023 г . пациент жалоб активно не предъявляет. При осмотре перианальной области послеоперационный рубец без признаков воспаления . Наружные свищевые отверстия не определяются . При пальцевом исследовании и аноскопии слизистая прямой кишки гладкая, подвижная, обычного цвета . Дефекты слизистой не визуализируются . Магнитно-резонансная томография с контрастом: состояние после оперативного лечения свища прямой кишки,
Рис. 1. Схема этапов выполнения оперативного лечения пациента с транссфинктерным параректальным свищем по оригинальной методике: в просвете проводника (А), в просвете свищевого хода (Б-Г).
Примечания: 1 — бранша ректального зеркала, 2 — волокна сфинктера, 3 — ершеобразный зонд-проводник, 4 — рассасывающиеся нити АПТОС® metric 5,0 с насечками и антибактериальным покрытием, 5 — место наложения узловых швов рассасывающейся нитью, выполнена фиксация нитей АПТОС® к волокнам сфинктера.
послеоперационные фиброзные изменения в области иссеченного свища, данных за рецидив нет . Сфинктеро-метрия: среднее давление покоя — 53 мм рт. ст. , максимальное давление сокращения — 167 мм рт . ст . , среднее давление сокращения — 120 мм рт . ст . (все полученные значения в пределах физиологической нормы) .
ОБСУЖДЕНИЕ
Главные цели, достижения которых следует добиться при лечении ПС, — это контроль очага инфекции, закрытие свищевого хода и максимально возможное сохранение функции запирательного аппарата прямой кишки [2, 9-11] . Когда речь идет о лечении простых свищей — интрасфинктерных и низких транс-сфинктерных, то во всем мире признанным «золотым стандартом» лечения является операция Габриеля [9] . Лечение сложных свищей, затрагивающих значительную порцию сфинктера, общепринятыми методами
сопряжено с высокой частотой рецидивов, высокой травматичностью и повышенным риском развития недостаточности анального сфинктера [11] .
Для хирургического лечения пациентов с экс-трасфинктерными и высокими чрессфинктерными ПС используются как традиционные методы лечения, так и современные малоинвазивные высокотехнологичные способы . Традиционные методы можно разделить на следующие группы: иссечение свища с проведением режущего сетона или свободно лежащей лигатуры, иссечение свища с первичной сфинктеропластикой, пластические методы с использованием смещаемого лоскута слизистой прямой кишки и применением ауто-и аллотрансплантантов [4] .
Использование лигатурного метода, по мнению ряда авторов, является неоднозначным: несмотря на простоту метода и высокую эффективность у некоторых больных, рецидивы наблюдаются до 15% случаев, а анальная недостаточность — до 60% оперированных пациентов [4, 7] .
Иссечение свища с первичной сфинктеропластикой сопряжено с высоким риском развития гнойных осложнений и в последствии рецидивом свища . По данным А . О . Атрощенко, и др . (2020), число рецидивов после пластических методов лечения свищей с использованием смещаемого лоскута доходит до 20%, что связано с угрозой нарушения кровоснабжения перемещенного лоскута вплоть до его некроза [12] .
Среди современных методов выделяют:
1) обтурацию просвета биологическими герметизирующими тампонами из адсорбирующихся материалов, что, по данным B . J . Champagne, et al . (2006), сопряжено с большим числом неудачных исходов в связи с выпадением импланта из просвета ПС [13];
2) обтурацию просвета двухкомпонентным фибри-новым клеем . По мнению В . Н. Эктова, и др . , метод зарекомендовал себя как эффективный [7], но широкого распространения не получил;
3) пересечение свища в межсфинктерном пространстве (операция LIFT) . Методика LIFT является одной из распространенных при лечении высоких транссфинктерных свищей, эффективность которой составляет более 75% при отсутствии анальной инконти-ненции [14];
4) видеоассистированные методы лечения ПС . Эффективность достигает 82,6% [15], однако, по данным отечественных авторов, внутреннее отверстие свища удается визуализировать только у 54,6-68,4% пациентов, что ограничивает применение метода [16];
5) клеточную трансплантацию стволовых клеток жировой ткани ASCs (Cx401) в область внутреннего свищевого отверстия;
6) инъекцию аутологичных мезенхимальных клеток в просвет свищевого хода . Несмотря на существующий опыт эффективного применения таких высокотехнологических методов, как трансплантация стволовых клеток и инъекции аутологичных мезенхимальных клеток [17], на данный момент методики не получили широкого распространения
Проанализировав доступную информацию о существующих способах лечения сложных ПС, можно сделать вывод, что в настоящее время нет единого метода, который одновременно позволил бы полноценно ликвидировать очаг инфекции и закрыть свищевой ход, при этом минимально затронув анальный сфинктер.
Предложенный нами вид оперативного вмешательства является безопасным с точки зрения воздействия на запирательный аппарат прямой кишки, т . к .
не происходит травматизации и пересечения волокон сфинктера и развития анальной инконтиненции в послеоперационном периоде . В ходе оперативного лечения удается полноценно ликвидировать очаг инфекции путем выскабливания тканевой выстилки и удаления тканевого детрита. Для выполнения оперативного лечения ПС по разработанной методике не требуется дорогостоящее и высокотехнологичное оборудование, что позволит применять ее в хирургических стационарах различного уровня
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представлено клиническое наблюдение эффективного и безопасного применения разработанной нами методики лечения высоких транссфинктерных парарек-тальных свищей с использованием рассасывающихся нитей АПТОС® с насечками и антибактериальным покрытием
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациента в соответствии с подписанным им добровольным информированным согласием. Вклад авторов: Лисин О. Е. — концепция и дизайн исследования, написание текста; Яровенко Г. В., Каторкин С. Е. — редактирование; Шестаков Е. В., Арустамян А. В. — концепция и дизайн исследования; Купер В. Д. — написание текста. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This article was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Patient consent. The article uses anonymized clinical data of patient in accordance with his signed informed consents. Contribution of the authors: O. E. Lisin — concept and design of study, writing the text; G. V. Yarovenko, S. E. Katorkin — editing; E. V. Shestakov, A. V. Arustamyan — concept and design of study; V. D. Kuper — writing the text. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Шелыгин Ю.А., ред. Клинические рекомендации. Колопроктоло- 2. Bleier J.I.S., Moloo H. Current management of cryptoglandular гия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. fistula-in-ano // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17, No. 28.
Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова
P. 3286-3291. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286
3. Лисин О.Е., Каторкин С.Е., Шестаков Е.В., и др. Двухэтапная профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у пациентов с параректальными свищами // Амбулаторная хирургия. 2021. Т. 18, № 2. С. 77-82. doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82
4. Каторкин С.Е., Журавлев А.В., Чернов А.А., и др. Современные сфинктеросохраняющие методы лечения чрес- и экстрасфинктер-ных параректальных свищей // Новости хирургии. 2018. Т. 26, № 2. С. 204-214.
5. Хомочкин В.В., Маскин С.С., Хомочкина Н.В., и др. Эффективность лигирования свищевого хода в межсфинктерном пространстве в лечении чрессфинктерных параректальных свищей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018. № 3 (67). С. 99-102. doi: 10.19163/1994-9480-2018-3(67)-99-102
6. Петрашевский А.И., Крицкий Д.В., Янюк В.В., и др. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки // Молодой ученый. 2018. № 14 (200), Ч. 2. С. 141-142.
7. Эктов В.Н., Попов Р.В., Воллис Е.А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) // Колопроктология. 2014. № 3 (49). С. 62-69.
8. Лисин О.Е., Андреев П.С., Шестаков Е.В., и др. Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстра-сфинктерных свищей прямой кишки. Патент РФ № 2753137 C1. 1 1.08.2021. Бюл. № 23. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis. com/48/86/18/8de35b6110cadb/RU2753137C1.pdf. Ссылка активна на 01.02.2023.
9. Шаламов В.И., Борота А.В., Плахотников И.А., и др. Опыт лечения экстрасфинктерных прямокишечных свищей // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2012. Т. 13, № 4. С. 531-532.
10. Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Чубаров Ю.Ю., и др. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения послойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал // Колопроктология. 2004. № 4 (10). С. 8-13.
11. Косаченко А.Г., Габибов С.Г., Горин С.Г., и др. Первый опыт использования видеоассистированного лечения свищей прямой кишки // Колопроктология. 2012. № 3 (41). С. 37-43.
12. Атрощенко А.О., Поздняков С.В., Тетерин А.В. Тактика мало-инвазивного видеоассистированного сфинкте-росберегающего лечения сложных свищей прямой кишки по методике VAAFT // Тазовая хирургия и онколо-гия. 2020. Т. 10, № 3-4. С. 27-33. doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-27-33
13. Champagne B.J., O'Connor L.M., Ferguson M., et al. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. 2006. Vol. 49, No. 12. P. 1817-1821. doi: 10.1007/s10350-006-0755-3
14. Chen H., Gu Y., Sun G., et al. Ligation of intersphincteric fistula tract in the treatment of complicated fistula-in-ano // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014. Vol. 17, No. 12. P. 1 190-1 193.
15. Meinero P., Mori L., Gasloli G. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas // Dis. Colon Rectum. 2014. Vol. 57, No. 3. P. 354-359. doi: 10.1097/dcr.0000000000000082
16. Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., и др. Видеоассистиро-ванное лечение свищей прямой кишки: воз-можности применения и результаты лечения // Колопроктология. 2014. № 2 (48). С. 20-22.
17. Шахрай С.В., Гаин Ю.М., Гаин М.Ю. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт транс-плантации культуры аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в комплексном хирур-гическом лечении экстра- и чрессфинктерных свищей прямой кишки // Новости Хирургии. 2012. Т. 20, № 6. С. 60-69.
REFERENCES
1. Shelygin YuA, editor. Klinicheskiye rekomendatsii. Koloproktologiya. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ).
2. Bleier J IS, Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011; 17(28):3286—91. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286
3. Lisin OE, Katorkin SE, Shestakov EV, et al. Two-stage prevention of purulent-septic complications after surgery in patients with pararectal fistulas. Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(2):77-82. (In Russ). doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82
4. Katorkin SE, Zhuravlev AV, Chernov AA, et al. Modern Sphincter Saving Methods of Treatment of Transphincteric and Extrasphincteric Perianal Fistulas. Novosti Khirurgii. 2018;26(2):204-14. (In Russ).
5. Homochkin VV, Maskin SS, Homochkina NV, et al. The efficiency of the ligation of intersphincteric fistula tract in the treatment of transsphincteric anal fistulas. Journal of Volgograd State Medical University. 2018;(3):99-102. (In Russ). doi: 10.19163/1994-9480-2018-3(67)-99-102
6. Petrashevskiy AI, Kritskiy DV, Yanyuk VV, et al. Opyt primeneniya metodiki LIFT v lechenii svishchey pryamoy kishki. Young Scientist. 2018;(14, Pt 2):141-2. (In Russ).
7. Ektov VN, Popov RV, Vollis EA. Modern surgical approach for fistula-in-ano. Koloproktologia. 2014;(3):62-9. (In Russ).
8. Lisin OE, Andreev PS, Shestakov EV, et al. Method for surgical treatment of transsphincter and extrasphincter fistulas of rectum. Patent RUS No. 2753137 C1. 1 1/08/2021. Byul. No. 23. Available at: https://patentimages.storage.googleapis.com/48/86/1 8/8de35b6 110cadb/RU2753137C1.pdf. Accessed: 2023 February 01. (In Russ).
9. Shalamov VI, Borota AV, Plahotnikov IA6, et al. Our expierence of treatment of the extrasphincteric fistulas. Bulletin of Urgent and Recovery Medicine. 2012;13(4):531-2. (In Russ).
10. Kuz'minov AM, Borodkin AS, Chubarov YuYu, et al. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya ekstrasfinkternykh svishchey pryamoy kishki putem nizvedeniya posloynogo segmenta stenki pryamoy kishki v anal'nyy kanal. Koloproktologia. 2004;(4):8-12. (In Russ).
11. Kosachenko AG, Gabibov SG, Gorin SG, et al. The first experience of use of the video assisted treatment of fistula-in-ano. Koloproktologia. 2012;(3):37-43. (In Russ).
12. Atroschenko AO, Pozdnyakov SV, Teterin AV. Minimally invasive video-assisted sphincter-sparing treatment of complex rectal fistulas using the VAAFT technique. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(3-4):27-33. (In Russ). doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-27-33
13. Champagne BJ, O'Connor LM, Ferguson M, et al. Efficacy of anal fistula plug in the closure of cryptoglandular fistulae: a long-term follow-up. Dis Colon Rectum. 2006;49( 12): 1817-21. doi: 10.1007/ s10350-006-0755-3
14. Chen H, Gu Y, Sun G, et al. Ligation of intersphincteric fistula in the treatment of complicated anus fistula. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014;17(12):1190-3.
15. Meinero P, Mori L, Gasloli G. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2014;57(3):354-9. doi: 10.1097/dcr.0000000000000082
16. Ilkanich AJa, Darwin VV, Slepyh NV, et al. Video assisted anal fistula treatment: feasibility and results. Koloproktologia. 2014;(2):20-2. (In Russ).
17. Shakhrai SV, Gain YuM, Gain MYu. Experimental justification and of extra- and trans-sphincter rectum fistulas. Novosti Khirurgii. first clinical experience of transplantation of culture of autological 2012;20(6):60-9. (In Russ). adipose tissue mesenchymal stem cells in complex surgical treatment
ОБ АВТОРАХ
*Лисин Олег Евгеньевич;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0502-3562; eLibrary SPIN: 7088-0446; e-mail: o.e.lisin@samsmu.ru
Яровенко Галина Викторовна, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5043-7193; eLibrary SPIN: 6154-6168; e-mail: yarovenko_galina@mail.ru
Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7473-6692; eLibrary SPIN: 7259-3894; e-mail: katorkinse@mail.ru
Шестаков Евгений Викторович;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2941-6141; eLibrary SPIN: 8152-6991; e-mail: e.v.shestakov@samsmu.ru
Арустамян Аветик Виленович;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4377-4762; eLibrary SPIN: 4070-1750; e-mail: avo.arustamyan@mail.ru
Купер Василиса Дмитриевна;
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8143-651X; eLibrary SPIN: 1818-1150; e-mail: vkuper@list.ru
AUTHORS' INFO
*Oleg E. Lisin;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0502-3562; eLibrary SPIN: 7088-0446; e-mail: o.e.lisin@samsmu.ru
Galina V. Yarovenko, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5043-7193;
eLibrary SPIN: 6154-6168; e-mail: yarovenko_galina@mail.ru
Sergei E. Katorkin, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7473-6692; eLibrary SPIN: 7259-3894; e-mail: katorkinse@mail.ru
Evgeniy V. Shestakov;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2941-6141;
eLibrary SPIN: 8152-6991; e-mail: e.v.shestakov@samsmu.ru
Avetik V. Arustamyan;
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4377-4762; eLibrary SPIN: 4070-1750; e-mail: avo.arustamyan@mail.ru
Vasilisa D. Kuper;
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8143-651X; eLibrary SPIN: 1818-1150; e-mail: vkuper@list.ru
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
