CC BY
7
УДК 362.147:1778«33:6 2
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАДИОГРАФИСТОВ
Н. И. Горбаренко, Л. Л. Соколина, Н. П. Мусина, Н. А. Розанова, канд. техн. наук И. П. Коренное, В. А. Перцов
Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва и Городская санэпидстанция, Москва
Радиационная безопасность и условия труда радиографистов должны быть под строгим надзором, поскольку лица этой прсфессии получают дозы облучения 200—300 мр/месяц, что в 2—3 раза выше, чем у лиц других профессий, работающих с ионизирующей радиацией.
Настоящее исследование было предпринято с целью дать общую оценку состояния здоровья промышленных радиографистов, уточнить некоторые особенности наблюдающихся у них реакций в связи со своеобразием условий их труда и быта. Для этого в 1969—1970 гг. проводилось диспансерное наблюдение над группой радиографистов, работающих в различных учреждениях Москвы и ряда областей Советского Союза.
Выяснено, что наиболее распространенным типом установок, с которыми работали радиографисты, были переносные, серийно выпускаемые установки типа ГУП-иридий-5-2 с источниками 1г182 активностью по 5 гэкв. радия или Се137 активностью 2 гэкв. радия, ГУП-Ти-0,5-3, а также стационарные аппараты. Наряду с этим использовались переносные установки, изготовленные силами самого предприятия и не отвечающие требованиям защиты. В последнее время применяются новые гамма-аппараты с магазином-контейнером, имеющим несколько источников, и с дистационным механизмом их перемещения.
Основным видом радиационного воздействия является внешнее, несколько неравномерное гамма-излучение рабочего (прямого) пучка; кроме того, при нарушении целостности первичной оболочки источника {стенок ампулы) возникает возможность загрязнения оборудования, помещения, одежды и тела людей, контактирующих с разгерметизированным источником; при этом возможно поступление изотопа внутрь организма. Измерения доз-ных полей гамма-излучения на рабочих местах радиографистов показали, что на равномерность облучения их тела влияют в основном технология просвечивания контролируемого изделия и тип гамма-дефектоскопических аппаратов. При просвечивании массивных изделий направленным пучком и использовании панорамного излучения облучение тела радиографиста можно считать относительно равномерным. При просвечивании мелких деталей, расположенных в труднодоступных местах, при установке дефектоскопов старых конструкций облучение, как правило, неравномерное.
Наибольшему облучению в таких случаях подвергаются руки и голова.
Доза облучения всего тела дефектоскоп истов составляет 2,5±1 р/год. Дозовые нагрузки на кисти рук, измеренные с помощью наперстковых пленочных дозиметров, достигают 20±5 р/год. Лучевая нагрузка дефектсско-пистов в 1958—1963 гг. была значительно выше главным образом за счет использования нестандартных дефектоскопов.
Оценку полученных доз за эти годы мы производили рассчетным методом, при этом принимали во внимние количество снимков, тип аппарата и стаж работы.
Помимо радиационного воздействия с его возможным влиянием на состояние здоровья в комплексной оценке условий труда учитывали и другие факторы: частоту командировок и бытовые условия при них, климат,
наличие спецтранспорта и др. 32 ♦
По степени облучения и характеру работы все обследованные были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 137 радиографистов с профессиональным стажем до 5 лет, приступивших к работе после 1960 г., обслуживавших стандартные установки в благоприятных условиях. Суммарная доза облучения лиц этой группы на превышала 5—30 бэр. Во 2-ю группу вошли 79 радиографистов с профессиональным стажем 5—10 лет, обслуживавших установки различных типов, с суммарной дозой облучения от 30 до 70 бэр. И, наконец, 3-ю группу составил 41 радиографист с профессиональным стажем 11—20 лет, начинавших работать в неблагоприятных условиях (1950—1960) и использовавших нестандартные и не отвечающие санитарным правилам установки различных типов.Суммарная доза облучения лиц этой группы была в пределах 70—150 бэр.
Таблица 1
Распределение обследованных по числу лейкоцитов в I ммл крови (в % к общему числу)
Группа обследованных Число обследованных Число лейкоцитов
ниже нормы в норме выше нормы
3 001 — 4 000 4 001 — 5 000 S 001 — 6 000 5 001 — 7 000 7 001 — 8 000 8 001 — 9 000 9 001 — 1 2 000
Контрольная 550 2,0 16 22,1 24,8 17,5 9,3 8,3
1-я 137 1,54 14,5 22,3 32,2 18,25 7,45 6
2-я 79 8,1 17,9 27,15 14,31 10,5 8 2,8
3-я 41 11,5 21,5 31 21,35 14 1,15 -
С учетом указанных выше факторов осмотр включал обычные общесоматическое и неврологическое исследования, дополненные обследованием ЛОРорганов, органа зрения, кожных покровов и развернутым анализом периферической крови. В качестве контрольных данных о периферической крови использованы материалы В. В. Соколова и соавт., о состоянии сер-дечно-сосудистой системы — материалы Е. А. Денисовой и А. И. Пони-зовской.
Из 270 обследованных 253 были мужчины и 17 — женщины. Возраст их молодой и средний: 80% до 40 лет и 20% старше 40 лет. Общий стаж работы до 5 лет имел 141 человек, от 5 до 10 лет — 81 человек и свыше 10 лет — 46 человек. Большинство радиографистов признаны практически здоровыми и трудоспособными. Но только 59 из них не предъявляли жалоб на состояние здоровья. Наиболее частыми были жалобы на головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, диспепсические явления.
42 наблюдавшихся страдали желудочно-кишечными заболеваниями, причем наиболее часто у них встречался хронический гастрит. У 14 человек была гипертоническая болезнь, у 9 — начальные явления атероскле-ротического кардиосклероза.
У 3 обследованных обнаружена хроническая лучевая болезнь I—II степени тяжести, находящаяся в стадии восстановления, и у 6 — острое лучевое поражение кожи кистей.Все эти лица работали в неблагоприятных условиях труда в прошлом, получили повышенное облучение, суммарная доза которого была в пределах 150—300 бэр. Местная доза облучения у лиц с острым поражением кистей достигала 3000—10 000 р. При объективном осмотре границы сердца у большинства наблюдаемых были в пределах нормы. Расширение границ сердца отмечено лишь у 10 человек. Следует отметить некоторое учащение случаев приглушения тонов сердца во всей группе по сравнению с контролем, а также колебание артериального давления в сторону повышения и понижения.
Углубленное обследование органа зрения 72 радиографистов не выявило патологических изменении основных функций глаз в состоянии оболо-
2 Гигиена и санитария Nt 6
33
чек и оптических сред. Отмечено учащение в 2 раза по сравнению с контролем случаев с измененными сосудами конъюнктивы.
В периферической крови обследованных лиц 3-й группы отмечены более частые случаи пониженного количества лейкоцитов и тромбоцитов (табл. 1 и 2). У 40% обследованных той же группы содержание гемоглобина
находилось в пределах 10— 14 г%, у 18% было повышено число эритроцитов (5,1—5,5 млн.).
У 6 радиографистов обнаружено местное острое лучевое поражение, которое развилось в результате случайного облучения кистей в дозах от 3000 до 10 000 р.
У 3 обследованных наблюдались проявления хронической лучевой болезни I и II степени тяжести от неравномерного внешнего гамма-облучения; 2 из них — женщины, работавшие в 1955—1960 гг. с повышенной лучевой нагрузкой на нестандартных аппаратах; суммарная доза их облучения по расчетным данным составила 150—200 бэр.
Все наблюдаемые повторно лечились в стационаре и были переведены на работу вне контакта с излучением.
Таким образом, данные медицинского наблюдения за промышленными радиографистами указывают, что они требуют постоянного внимания со стороны гигиенистов-радиологов и профпатологов.
ЛИТЕРАТУРА. Денисова Е. А., Понизовская А. И. В кн.: Профессиональные заболевания в химической промышленности. М., 1965, с. 67.— Сокол о в В. В., Г р и б о в а И. А. и др. Гиг. труда, 1963, № 12, с. 42.
Поступила 28/VI 1971 г.
WORKING CONDITIONS AND STATE OF HEALTH OF RADIOGRAPH I ST S
N. I. Gorbarenko, L. L. Sokolina, N. P. Musina, N. A. Rozanova, I. P. Korenkov, V. A. Pertsov
The paper deals with working conditions, dosimetric and periodic medical examination of 270 industrial radiographists. The finding is that irradiation doses of workers do not exceed the maximal permissible levels. Certain shifts were noted in the peripheral blood: a low number of leucocytes and thrombocytes was iound in 1/5 of the examined persons, who were subjected in course of all the work to a total irradiation dose exceeding 70 ber.
УДК 371.91:616-002.5-053.2
ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ РЕЖИМА УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ-ИНТЕРНАТЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЗАТИХАЮЩИМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Т. Ф. В ел и косел ьская Центральный институт усовершенствования врачей, Москва
Наряду с широкой сетью учебно-воспитательных учреждений общего профиля в нашей стране существуют специальные школы-интернаты для детей с отклонением в состоянии здоровья, в том числе санаторные школы-интернаты для детей с малыми и затихающими формами туберкулеза. Эти
Таблица 2
Распределение обследованных по количеству тромбоцитов в 1 мм3 крови (в % к общему числу)
Группа обследованных Число обследованных Количество тромбоцитов
ниже нормы в норме выше нормы
130 000 — 200 000 201 000 — 300 000 301 000 и больше
Контрольная 550 13,6 72,3 14,1
1-я 137 20,65 71,3 7,97
2-я 78 22,4 67,05 10,6
3-я 41 24,4 64 11,5
