CC BY
11
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ СОЛЯНЫХ КОПЕИ
Кандидат медицинских наук доцент Б. Бархад, Л. Пилат, К. Бердан, Н. Преда, И. Михэилэ, Р. Лиллис, Р. Элиас, А. Гартнер, К. Грэдинэ, И. Вайда, К. Ионеску
Из Института гигиены и общественного здоровья Румынской Народной Республики (Бухарест)
Имеются немногие научные исследования по гигиене труда рабо^-чих соляных копей. В целях научного обоснования режима и условий труда в соляных копях нами проведено комплексное исследование условий труда и состояния здоровья рабочих этой категории.
Добыча соли на обследованной нами соляной копи производится по системе очень больших камер пирамидальной формы высотой до 80 м, шириной 30 м и длиной 200—300 м. Рабочий фронт находится на глубине 200 м ниже поверхности земли. Часть технологических процессов механизирована, но преобладающей является работа вручную. Производственный процесс протекает по циклам путем последовательного повторения операций: разрезание соляного блока врубовой машиной, бурение, раздробление породы путем взрьша, нагрузка и перевозка соли. Тут наиболее дифференцированы профессии. Самой массовой является профессия рабочих по выемке соли, меньше рабочих занято на операциях, не требующих больших усилий (врубовщики, бурильщики, пиротехники, обрубщики, механики). Рабочие по выемке соли объединены в бригады по 2—4 человека. Каждый из них нагружает соль в вагонетки, подкатывает полные вагонетки к выходному стволу, пустые вагонетки обратно к рабочему месту, проходя всякий раз расстояние 200—500 м.
Мы изучали микроклимат, химический состав воздуха, производили физиологическое и клиническое обследование группы рабочих и ста тистическое исследование заболеваемости.
Особенности метеорологических условий на исследованных рабочих местах говорят о наличии холодного микроклимата. Температура воздуха в зимнее время равна 9—12°, а относительная влажность — 70—85%; скорость воздушных потоков меньше 0,5 м/сек. Стены соляной копи имели постоянную температуру 7—8°. Физиологические реакции организма указывали на особенности, наблюдаемые при приспособлении к пониженным температурам. Так, кожная температура (лба, груди, мизинца левой руки и левого мыщелка) была равна 20—27° у тренированных и акклиматизировавшихся рабочих.
Исследования вели в холодное время года, когда подземная температура была на 4—5° ниже, чем на поверхности земли. В теплый се-чон эта разница в температуре будет, конечно, больше.
У 28 рабочих в возрасте 24—42 лет был исследован расход энергии, причем у каждого рабочего выполнены 8—10 анализов, охватывающие наиболее важные процессы его работы (табл. 1). Работа по нагрузке соли занимает 186—206 из 480 минут рабочего времени, т. е. в среднем около 40%.
Расход энергии при ручной нагрузке колеблется между 5,3 и 10,5 кал/кг веса тела в час в зависимости от величины нагружаемых блоков и высоты их подъема. Так, средний показатель обмена при поднимании больших блоков весом свыше 50 кг равен 8,6 кал/кг веса тела в час по сравнению с 6,5 кал/кг веса тела в час при нагрузке меньших кусков соли; разница выявляется также и при анализе данных Легочной вентиляции и расхода кислорода (табл. 1). Необходимость погрузки больших блоков вытекает отчасти из определенных технических
Таблица 1
Дыхательный обмен и расход энергии при нагрузке соли в
вагонетки
Расход энергии
Операция Дыхательный дебит (в л/мин) Расход кислорода (в л/мин) в кал/мин. в кал/кг веса тела в час
Ручная нагрузка . . . 26,7 1,418 6,84 6,53
Ручная нагрузка блоков весом свыше 50 кг ... 32,8 1,787 8,62 8,2
Раздробление кувалдой, пикой отбойного молотка и ломом ..... 31,7 1,837 8,87 8,39
Перелопачивание .... 27,4 1,437 6,94 6,51
требований, а вместе с тем из стремления рабочих избежать, поскольку это возможно, раздробления соли при помощи кувалды, которое требует большого усилия, и тем самым сэкономить время на наполнение вагонетки.
Раздробление породы с помощью взрывчатых веществ не обеспечивает получения размеров кусков, подходящих для нагрузки в вагонетки. Рабочие должны разбивать слишком большие блоки соли с помощью пика отбойного молотка или кувалды (весом 7—8 кг) и смешивать массу соли при помощи лома (весом 10—15 кг). Эта операция тесно связана с периодами ручной нагрузки и длится около 30—50 секунд, но она требует значительного расхода энергии порядка 8,39 кал/кг веса тела в час и расхода кислорода 1,837 л/мин; эти показатели приближаются к наиболее высоким, которые наблюдаются при ручной работе в угольных шахтах.
Мелкую соль, получаемую с помощью врубовой машины, нагружают в вагонетку лопатами. Перелопачивание при этом не носит непрерывного характера, как при нагрузке угля, чередуясь с ручной нагрузкой соли и дополняя ее. Этим и объясняется разница в интенсивности усилия: 6,94 кал/мин и 1,437 л/мин кислорода, израсходованного при перелопачивании соли, по сравнению с 8,01 кал/мин и 1,645 л/мин кислорода при перелопачивании угля.
Энергетические затраты при нагрузке соли в среднем 'равны 7,5 кал/мин и не превышают затрат энергии рабочих, занятых в других отраслях добывающей промышленности, например 7,7 кал/мин при креплении в угольных шахтах или 7,9 кал/мин при нагрузке и перевозке совков на золотоносных рудниках и т. д.
Один или двое рабочих перевозят нагруженную соль в вагонетки весом 1,2 т. по горизонтальной плоскости и на небольших уклонах. Опорожненные вагонетки возвращаются тем же путем обратно. Транспорт пустых вагонеток связан с обменом в 6,85 кал/мин, причем расходуется 1,420 л/мин кислорода, а дыхательный дебит равен в среднем 27,4 л/мин (табл.2).
Расход энергии при транспортировке нагруженных вагонеток равен в среднем 9 кал/мин, доходя до 11,5 кал/мин. Расход кислорода и легочная вентиляция также повышены (табл. 2). В одном случае при толкании вагонетки в 2 т были зарегистрированы показатели дыхательного обмена, превосходящие наиболее высокие цифры, наблюдавшиеся нами при подземных работах: расход кислорода выше 3 л/мин и дыхательный дебит 64 л/мин.
Рабочий режим включает чередование периодов интенсивного усилия с периодами умеренного усилия и отдыха. Соотношение между периодом отдыха и временем работы очень мало колеблется и равно в среднем 1 : 6, приближаясь к величине, которая была установлена на угольных шахтах, а именно 1 : 5— 1 :8. При сравнении физиологических особенностей •профессий на угольных и золотоносных рудниках и на соляных копях отмечаются1 одинаковые соотношения между интенсивностью энергетических усилий и длительностью выполненных работ.
Продолжительность различных операций в течение рабочего дня, вспомогательных работ и периодов отдыха определяет общий показатель энергетического обмена за 8 часов, который у рабочих по добыче в соляных копях равен 2945 кал. Он одинаков с показателями энергетического обмена помощников, шахтеров на угольных шахтах и выше, чем у рабочих на золотоносных рудниках (табл. 3).
Из изложенного вытекает, что работа в соляных копях входит в категорию средней интенсивности наряду с другими профессиями рабочих добывающей промышленности.
Исследования химического состава атмосферного воздуха в подземных копях показали, что содержание углекислоты составляет 0,17—0,20%, т. е. ниже допускаемой в шахтах величины. Содержание кислорода равно 20%.
Токсические газы, выделяющиеся после взрыва с астралитом, были исследованы до и тотчас же после этой операции, а также через 5, 10, 20, 30 минут после взрыва. Полученные результаты показывают, что как окись углерода, так и окислы азота постоянно содержатся з воздухе всех рабочих помещений, но в количествах меньше предельно допустимых. ,
Сероводород содержится также в пределах, допускаемых нормами (0,010 мг/л), за исключением 2 мест, в которых он превышал в 5 и 4 раза максимально допустимую концентрацию. В этих местах, однако, работы не производятся, и, таким образом, рабочие не соприкасаются с газом в таких концентрациях.
Из приведенных данных можно вывести заключение, что благодаря особенно большому объему камер по добыче соли мы не находим таких концентраций вредных газов, при которых требовалось бы принятие -специальных мер, и естественная вентиляция может считаться достаточной. Поэтому среди рабочих этих соляных копей профессиональные интоксикации не отмечаются.
Всего было проведено клиническое обследование 160 подземных рабочих с 'производством у них электрокардиограмм (3 стандартных и 4 предсердечных отведения).
Таблица 2 Дыхательный обмен и расход энергии при транспортировании вагонеток
й> ** Расход энергии
Транспортирование вагонеток 11 л <у ^ о. о ч о = -V X. X Я о Д X к 2 5 V к -■а
3 £ о * X а *г о н
Полных ....... 32,1 1,866 9 8,22
Порожних . . . . • 27,4 1,42 6,85 6,6
Таблица 3
Энергетический обмен у шахтеров разных профессий по производственным отраслям (в калориях за 8 часов работы)
Профессия Соль Уголь Пустая порода Золото
Рабочий по добыче 2 945
Шахтер ...... 2 523 2 280 1 847
Помощник шахтера 2 941 2 657 2 002
Вагонетчик . • . . . 3 441 3 020 2 724
Большинство рабочих (65%) было старше 40 лет, причем почти половина из них в возрасте 41—50 лет. Ни один из них не был старше 60 лет (рабочие, достигшие 60-летнего возраста, вышли на пенсию).
Наибольшее количество обследованных (40%) имеет 10—20-летний стаж, за ними следовала группа с 2—5-летним трудовым стажем (24%).
Анализ наших данных показал наличие у обследованных весьма значительной заболеваемости ревматизмом. У 135 из них (80,4%) наблюдались ревматические- поражения суставов, в особенности больших суставов конечностей (66%) и позвоночного столба (пояснично-<крестцо-вая область), а также крестцово-подвздошных суставов (57,5%). Из анамнеза вытекает, что у 80% рабочих эти проявления возникали после начала работы в соляных копях. Интенсивность расстройстз в подавляющем большинстве случаев была связана с профессиональными условиями труда, в особенности с подниманием и перевозкой соляных блоков, причем во время отпусков или же в случае временной перемены рабочего места почти всегда наблюдалось улучшение. Полиартральгии также возникали под влиянием метеорологических факторов и условий микроклимата в копях (воздушные потоки при выходе из подъемного ствола). Большое число рабочих (45%), у которых наблюдали эти явления, утверждали, что эти расстройства значительно понижают их трудоспособность. При клиническом обследовании у этих рабочих можно было выявить явления артроза, в особенности на коленях, а также спонди-лозы или крестцово-подвздошные артрозы. В табл. 4 и 5 приведены данные о частоте ревматических проявлений в зависимости от возраста и трудового стажа.
Таблица 4 Таблица 5
Частота ревматических проявлений Частота ревматических проявлений
(в процентах) в зависимости от (в процентах) в зависимости от
возраста стажа работы
Возраст Полиартральгии Люмбаго Стаж Полиар-тральгнн Люмбаго
21—30 лет 25 29 0—2 года 24 29
31—40 » 42,4 57 2 —5 лет 47 49
41—50 » 82 72 5 —10 » 81 71
51—60 » 87 77 10—20 » 89 76
Более 20 т> 85 85
Из табл. 4 и 5 видно прогрессирующее увеличение расстройств параллельно с возрастом и длительностью трудового стажа, причем процент заболеваемости необычайно высок у рабочих старше 40 лет и со стажем от 5 лет и выше. Ввиду того что поликлиническое обследование на рабочем месте не является достаточным для уточнения нозологической формы ревматизма, а также изменений скелета или суставов, вызывающих возникновение расстройств, возникла необходимость дополнить исследование в больничных условиях. С этой целью 20 рабочих с большим трудовым стажем были обследованы в клинике профессиональных заболеваний. Обследование было дополнено лабораторными анализами и рентгенографией.
У госпитализированных рабочих были диагностированы следующие заболевания: у 17 — поясничный или спинно-поясничный спонди-лоз; у 9 — сращение крестца с V поясничным позвонком или сращение поясничного позвонка с I крестцовым позвонком; у 7 — крестцово-под-вздошный артроз; у 5—множественное заболевание межпозвоночного
хряща; у 9 — множественные артрозы больших сочленений конечностей и в особенности колена.
На основании этих обследований можно утверждать о наличии у рабочих соляных копей повышенной заболеваемости, связанной с ко-стно-суставными изменениями, которые могут вызываться профессиональными факторами (усиление, микроклимат). Второе место у обследованных рабочих занимают пищеварительные расстройства: у 87 (54%) наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта или язвенная болезнь.
Анализ данных о частоте этих заболеваний в зависимости от возраста и трудового стажа обследованных показывает, что такой связи установить не удается. Наличие этих расстройств у сравнительно большого числа рабочих различного возраста и с различным стажем может быть скорее объяснено различиями гигиенических условий быта и питания, чем профессиональными факторами.
В целях установления сосудодвигательной реактивности были выполнены пальцевые плетизмограммы у 42 подземных рабочих со стажем работы от 4 до 25 лет в условиях температуры ниже 10—12". У 40 из них наблюдали плетизмограммы с инертным фоном; небольшая амплитуда колебаний периферического пульса указывала на артерио-лярный спазм и весьма пониженные реакции на примененные раздражители (боль, высчитывание в уме, соответствующие холодовые и тепловые раздражители). В определенном числе плетизмограмм 'наблюдалась полная ареактивность на раздражающие агенты. На 5 других пле-тизмограммах наблюдались реакции парадоксального типа. 15 из этих рабочих были вторично обследованы после поступления в клинику профессиональных заболеваний, причем у них снимали плетизмограмму с применением тех же раздражителей и, кроме того, была выполнена адреналиновая проба. После подкожного введения адреналина картина сосудистых рефлексов очень мало, а в большинстве случаев совершенно не менялась.
Данные, полученные при обследовании этих рабочих, позволяют утверждать о наличии спастических сокращений кожных сосудов, в осо бенности артериол пальцев, что объясняет наличие холодных конечностей и расстройство термического комфорта у этих рабочих. Наблюдавшиеся гипореактивность и ареактивность являются, вероятно, последствием расстройства тонуса гипоталамических сосудодвигательных центров. Об этом свидетельствует уменьшение сосудодвигательных рефлексов на соответствующие раздражители (холодовые и тепловые), генерализованное и постоянное сужение сосудов в области кожи, а также исчезновение центрального сенсибилизирующего эффекта адреналина. Это расстройство сосудистой моторики является, по-видимому, последствием ревматизма (у всех обследованных рабочих наблюдались симптомы этого заболевания). Наши утверждения основываются на ряде более давних исследований М. Ташова (1939), JI. Заелионка и Разга (1943), A. Mora с сотрудниками (1955), которые применяли различные методы исследования сосудодвигательной системы (ра диометрия, плетизмография) и установили изменения подобного рода.
Статистическое исследование заболеваемости было выполнено в целях ознакомления со структурой заболеваемости подземных рабочих и установления зависимости ее от возраста и трудового стажа. Были использованы материалы о временной нетрудоспособности за 1953—1957 гг. с разработкой их по физическим лицам, по месту работы (под землей или на поверхности) и по полу.
Больше половины (52,8%) подземных рабочих имели трудовой стаж работы в соляных копях свыше 10 лет.
Статистические данные подтверждают результаты клинического обследования рабочих. Из ревматических заболеваний больше всего на-
блюдается ишиас, дающий 44,9% всех случаев ревматических заболеваний с утратой трудоспособности. Вследствие этого можно считать, что ишиас вызывается условиями производственной среды и профессиональными факторами. Из болезней пищеварительного аппарата чаще всего наблюдаются гастриты и их осложнения.
Выводы
1. Работа в соляных копях имеет ряд особенностей, которые резко отличают ее от работ в промышленных объектах на поверхности с санитарно-гигиенической точки зрения.
2. Метеорологические условия в соляных конях при наличии отрицательного баланса теплоизлучения предъявляют повышенные требования к терморегуляторному аппарату и являются фактором, благоприятствующим возникновению «простудных» заболеваний.
3. Энергетические затраты при работах в соляных копях приравнивают их к профессиям угледобывающей и горнорудной промышленно-ности.
4. Клиническое обследование, изучение сосудодвитательной реактивности и заболеваемости рабочих указывают, что ревматизм у работающих в соляных копях носит профессиональный характер, охватывая большое число рабочих и прогрессируя параллельно с возрастом и трудовым стажем.
На основании этих исследований нами был предложен комплекс санитарно-гигиенических мер для снижения заболеваемости ревматизмом и болезнями пищеварительного аппарата среди рабочих соляных копей.
ЛИТЕРАТУРА
Кой р а некий Б. Б. Гиг. и сан., 1952, № 4, стр. 17. — Пшоник А. Т. Кора головного мозга и рецепторная функция организма. М., 1952.—Рогов А. А. Исследование сосудистых условмых рефлексов человека. Дисс. докт. М., 1947.—С л о-н и м А. Д. Животная теплота и ее регуляция в организме млекопитающих. М.—Л., 1952. — А г d е 1 е а п I., В а г h a d В., M i h a i 1 а I. et al.. Igiena, 1958, т. 7, сто. 289,— Benetato Gr., Baciu I., Derevenco P. et al., Studii cercetäri çtiin if ice, 1951, т. 2, стр. 248—В е п е t a t о Gr., Baciu I., О р г i s i и С., V a s i 1 e s с u V., Bu-d a i R., Bull. sti. Sec. Sti, Med., 1954, T. 6, стр. 735. — Benetato Gr., О p г i s i u С., Baciu I., Ibid., 1953. T. 5, стр. 1G7. — Berdan С., Mihaila I., Pa f note M, lgena, 1956. Т. 1, стр. 43. — Berdan C., Gavrilescu N.. Pafnote M. et al., Rev. fiziol., 1958, T. 5, стр. 261.-Berdan C„ Mihaila I., Pafnote M., Le travail humain, 1958, T. 21, стр. 299. — В o n v a 1 1 e t M., Mintz В., Compt. rend. Soc. biol., 1938, T. 128, стр. 158.—Cernorutki M. V., Analele Romîno-Sovietice. Ser. med. general., 1956, N. 2, стр. 24. — Elias R., Comunicare Societatea Stiin elor Medícale. Sectia Igiena, 30, XII, 1958,—Garry R. С., Pass m о re R., War nock G. M. a. oth.. Medical Research Council, Special Report. London, 1955, N. 289. — G h i r g o-1 a v S. S., Studiul ac iunil temperaturilor joaçe açupra organismului homeoterm. Med-ghiz, 1953, Trad. I. R. S. — Gradina С., Berdan С., P о s t e 1 n i с e s с u M. et al. Igiene, Microb. si Epidemiol., 1955, N. 4. стр. 31.—Mihaila I., Berdan C., Pafnote M. et al. le Travail Humain, 1958, 21, стр 290. — R u n с a n V., Enescu V., Iota C., Bul. sti. Sec. Sti. med., 1956, T, 89, стр. 697. —Starkov P. M., V a r-man G. A., Rapor.t la al VII-lea Congres unional al fiziologilor, biochimiçtilor çi far-maciçtilor, 1947, p. 633.
Поступила 18/V 1959 r.
LABOUR AND HEALTH CONDITIONS OF SALT MINERS
Cand'date of Medical Sciences, Docent B. Barkhad, L. Pilot, K. Berdan, N. Preda, I. Mucheyly, R. Litlies, T. Elias, A. Hartner, R. Grudina, 1. Vaida, K. Ionesku
The work at salt mines is characterized by a number of specific features which distinguish it from that performed at industrial plants on the surface.
Meteorological conditions prevailing at salt mines, with their negative balance of heat-radiafion. place higher demands upon the thermo-regulatory apparatus and thus appear as a factor contributing to the appearance of colds.
«
Energy output in salt miners places them on the same footing with those engaged in coal and metat mining industries.
Clinical examinations, the siudy of vaso-motor reactions and of morbidity among these workers show that rheumatism in salt miners becomes and occupational disease involving great numbers of workers and progressing parallel with the advanced age and service record.
Basing upon these investigations the authors have proposed a number of sanitary-higienic measures, which will be conducive fo the reduction of rheumatism incidence and that of the affections of gastrointestinal tract among salt miners.
* -й- -Й-
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШКОЛЬНОЙ ФОРМЕННОЙ
ОДЕЖДЫ
3. С. Лапшина
Из Института общей и коммунальной гигиены имени А. Н. Сысина АМН СССР
Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 марта 1958 г. об увеличении производства детской одежды и обуви ставит перед гигиенистами ряд неотложных задач, одной из которых является разработка гигиенических нормативов для оценки одежды и обуви детей и подростков. В январе 1954 г. в школах была введена единая школьная форменная одежда. При введении ее гигиенические свойства тканей, покрой, влияние одежды на состояние и самочувствие детей были учтены недостаточно.
В гигиенической литературе отсутствуют работы по изучению и оценке существующей форменной одежды учащихся. В настоящее время в Институте общей и коммунальной гигиены имени А. Н. Сысина АМН СССР проводится изучение и оценка форменной одежды школьников и разработка гигиенических рекомендаций по ее усовершенствованию.
Работа осуществляется по следующим трем направлениям:
1. Анкетный опрос школьников по специально разработанным картам описания одежды.
2. Лабораторные исследования физико-гигиенических свойств тканей школьной одежды.
3. Гигиеническая оценка терморегуляторных реакций ребенка в зависимости от школьной одежды при различной температуре, влажности и движении воздуха школьных помещений.
Опрос 1С00 школьников показал, что около 30% учеников младших классов носят хлопчатобумажную форменную одежду и около 70%—шерстяную. Школьники старших классов носят преимущественно (86%) шерстяную одежду. Почти все школьники младших классов носят гимнастерки с отложным воротником, ученики старших классов— в основном (82%) гимнастерки и кители со стоячим воротником. Свыше 50% из них жаловались на раздражающее и сдавливающее действие стоячих воротников, особенно при наклоне головы, вследствие чего большинство учеников не застегивает верхние пуговицы и крючок. Кроме отмеченного, свыше 60% учеников младших классов и около 50% учащихся старших классов вынуждены носить два ремня: один на брюках, другой сверх гимнастерки. В школах-интернатах все мальчики до 6-го класса включительно носят два ремня. Большинство детей указывало на неприятное стягивание и давление пряжки во время сидения за партой. Ученики младших классов надевают в холодное время года, кроме верхнего платья и белья, дополнительно одну-три рубашки или
