УСКОРЕНИЕ ПРОЦЕССА ОССИФИКАЦИИ В 7—20-ЛЕТНЕМ ВОЗРАСТЕ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 612.753-063-033(470.311)

А. 3. Белоусов, В. N. Кардашенко, JI. П. Кондакова-Варламова, М. В. Прохорова, Е. П. Стромская

УСКОРЕНИЕ ПРОЦЕССА ОССИФИКАЦИИ В 7—20-ЛЕТ НЕМ ВОЗРАСТЕ

Кафедра гигиены детей и подростков I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова

На кафедре гигиены детей и подростков I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова ведутся длительные динамические наблюдения за состоянием здоровья и физическим развитием детей и подростков.

В последнее время внимание исследователей привлекает ускорение физического развития — акселерация. Следует заметить, что под «акселерацией», разделяя точку зрения автора этого термина (Koch) и других исследователей, мы понимаем более раннее достижение определенных этапов биологического развития (удвоение веса на 1-м году жизни, смену молочных зубов постоянными, наступление предпубертатного ростового скачка, периода полового созревания и завершения роста тела в длину в более раннем возрасте), т. е. изменения роста и развития, наблюдаемые только в периоды новорожденное™, грудного возраста, раннего, первого и второго детства, подросткового и юношесткого возраста. Изменения, захватывающие весь период жизни человека — акселерация развития, более позднее наступление климакса, увеличение продолжительности жизни и т. п., целесообразно укладывать в понятие вековой тенденции и пользоваться термином «секулярный тренд». Термин «акселерация» и «секулярный тренд» следует рассматривать как неоднозначные.

Соответствие развития костной системы общему биологическому уровню развития организма дает возможность судить об изменении процессов роста во времени по оссификации. Мы исследовали процессы оссификации методом рентгенографии. Получены рентгенограммы правой и левой кисти и дистальных концов предплечья у школьников и студентов Москвы в возрасте 7—20 лет (1969—1970). Кроме того, проведено исследование здоровья, физического развития, некоторых функциональных показателей и степени полового развития. Уровень физического развития школьников определяли по оценочным таблицам, разработанным Московской городской санэпидстанцией, студентов — по оценочным таблицам, разработанным лабораторией кафедры гигиены детей и подростков I Московского медицинского института. В результате анализа рентгенограмм определены уровни оссификации московских школьников и студентов.

Исследования показали, что в 7-летнем возрасте уже выражен половой диморфизм в процессах окостенения. Для мальчиков характерно появление эпифиза локтевой кости в виде овала, у девочек эпифиз больше по размеру, в виде диска, а в ряде случаев отмечается образование шиловидного отростка. Для 8-летних мальчиков типичен дальнейший, рост эпифиза локтевой кости, для девочек — формирование шиловидного отростка.

В возрасте 9 лет у мальчиков продолжается рост эпифиза локтевой кости, в V3 случаев наблюдается формирование шиловидного отростка, у девочек же начинается формирование гороховидной кости. Почти в половине случаев на рентгенограммах девочек 9 лет обнаружена гороховидная кость, появление которой совпадает с началом предпубертатного периода.

В 10 лет почти все девочки имели гороховидную кость и вступили в предпубертатный период, у мальчиков продолжается формирование шиловидного отростка. В 11 лет у мальчиков картина сходна с той, которая наблюдается в 10-летнем возрасте, а у половины дерочек отмечается новое образование — сесамовидная кость в I пястно-фаланговом суставе. В 12 лет почти у всех мальчиков зарегистрировано появление ядра окостенения гороховидной кости, знаменующее начало предпубертатного периода. Все девочки имеют сесамовидную кость, в '/4 случаев выявляется начало синостози-

ш 100 100 100 100 94,0 О О ООО СО« 00* ^ о" 1 1

: 100 100 100 100 82,2 о ю .--„-111 1 1

со 100 100 93,1 68,9 44,7 3,4

С-» 100 100 96,7 60,0 20,0

00 ю

8 зе О

88 § 8 § 88 888 8 о>

о о о о о о

88 8 8 8

см см т оо оо

СО СО СМ 00 00 ОЭ О О 00 00

00 ¡о

О О ООО

о а>

со

«

см"

I I

СО

аГ

I II III I

СО

I I I I I I I I

111111111

I I I I I I I I I I

V* Е-

Н

|

ж

н ж о ч

ж о н

2 §

2 к ч

т о Ч X

э

а

в ш о

X

о

к га

X са о г га

3

-I а

<- г

о .-

н 5

ь н

к я

С X _ о ж

ю -

о

V *

Ь: V * и «

га х о

3

га х 5 — о к

X

н

Нга о 2 =

ё. к ж

•X .X

о ,Х . о ■=

х с; >• х о

х XI е» о

о Ч I 2

х и4— а: ?"

о е.— о >>

О и ч Ч о

XXX х х

8 X X

и

рования в I пястной кости и фалангах. Это совпадает с появлением тепагсЬе.

В 13 лет для мальчиков характерно образование сесамовидной кости, а для девочек — усиление процессов синостозирова-ния — уже половина из них имеет синостоз в I пястной кости и в фалангах, совпадающий с переходом в пубертатный период. В 14 лет почти все мальчики имеют сесамовидную кость, в единичных случаях отмечено начало синостозирования. У девочек того же возраста интенсивно протекают процессы синостозирования, у половины из них уже наступил синостоз во II—V пястных костях. В 15-летнем возрасте у 1!3 мальчиков установлено начало синостозирования в I пястной кости и фалангах и переход в пубертатный период; абсолютное большинство девочек имеет полный синостоз в мелких костях кисти.

От 15 к 16 годам у мальчиков интенсивно идет синостозирование в мелких костях и к 16 годам — в 113 случаев наблюдается начало синостозирования вболь-ших костях — лучевой и локтевой, сопровождающееся резким замедлением роста в длину. У большинства девочек Шлет зафиксирован синостоз в больших костях предплечья, фактически с этого времени прекращается рост в длину.

У части мальчиков 17 лет и почти у всех девочек того же возраста происходит процесс синостозирования в больших костях.

Сравнение наших данных с материалами исследований Д. Р. Рохлина и В. Г. Штефко свидетельствуют о наличии процессов ускорения оссификации в

школьном возрасте. Установленные нами сроки оссификации московских школьников почти всех воз-растно-половых групп совпадают со сроками оссификации школьников Тулы, которые мы определили в 1968 г., и согласуются также с зарубежными данными последнего десятилетия (Groulich и Pule; Kapalin; Kapczinska-Sicorcka).

Кроме того, мы выявили различную степень ускорения процессов окостенения в зависимости от возраста детей. Так, у девочек 7—8 лет уровень окостенения кисти незначительно изменился по сравнению с 1936 г. У девочек 10—11 лет обнаружено заметное ускорение сроков окостенения. Выраженная акселерация развития скелета кисти отмечена у девочек с 13—14 лет; к 16— 17 годам разница в сроках окостенения у них составляет уже около 3 лет. У мальчиков заметное ускорение процессов окостенения происходит позже, чем у девочек,а именно с 12— 13 лет. Ускорение оссификации становится более выраженным к 16 годам, когда интенсивно идут процессы синостозирования в I пястной кости, опережая на 2 года данные их сверстников прежних лет.

Параллельно с процессами дифференцировки костной ткани идет развитие вторичных половых признаков. К концу школьного возраста у большинства девочек отмечена четвертая степень полового созревания, у мальчиков — в основном третья. Наблюдается также корреляция уровня оссификации с уровнем физического развития. Различия ускорения развития по возрастам,очевидно,

а

о as

88 ООО ООО 88 о о

8 о о о о о с

О О О О О 1

■ о 8 о

8

о о о о о о о о

S88 88

8 8 8

о

СО

;8 8 8 8

о о о

88 8 8 8

•f Tí* СО — со

>8 8 8 8

00 Ю 1С 88

8

о о о — о о о о

о — Q 00

оо

es

СО со со со

а>

88 8

8 5

СП —

н 8

4>

н

se о ч

ü о н

и

у

. о 2 <и * t и в)

«га = о Ч с; я х

о 2 га «о ь s

Sí Ч Я X о н

-в- л. гаи se о

X -в-к se

xt о 5

X

f-8

2 са

В §

, к

с >=

i« в -So ■=.

1 m X > I"

к a s i i <j

- a о ч н

- X g эл se

■ О о П i I О

Х ° ° ~ Ч

0 о

СО со СО Сй X

»X

о ffl й>

гг >>

ч

га = «

э

и

заложены в существе самого процесса акселерации. Изменение темпов роста и развития, его ускорение приводят к тому, что в среднем и старшем школьном возрасте возникают наиболее выраженные отличия в степени развития современного школьника по сравнению со школьниками 30— 40-х годов.

С целью определения окончания сроков оссификации мы провели рентгенографию костей кисти и дистального отдела предплечья у студентов в возрасте 17—20 лет.

В табл. 1 и 2 представлены данные, отражающие новый возрастной уровень окостенения в диапазоне от 7 до 20 лет.

При установлении возрастного уровня оссификации мы руководствовались тем, что характерным признаком, определяющим «костный возраст», считается появление костного образования более чем в 50% случаев возрастно-половой группы. В табл. 1 и 2 приводятся также данные, позволяющие судить о вариабельности определяющего признака в возрастных группах.

Таким образом, изучение процессов оссификации позволяет глубже исследовать процессы роста и развития и констатировать наличие акселерации в физическом развитии детей и подростков.

ЛИТЕРАТУРА. Рохлин Д. Г. В кн.: Рентгеноостеология и рентгено-антропология. Л.—М., 1936, ч. 1, с. 1. — Штефко В. Г. Возрастная остеология. М., 1947 — Greulich N., Pyle S., [Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist. Stanford, 1959. — К о с h E. W., Dtsch. Med. Wschr., 1935, Bd 61, S. 143.

Поступила 14/1V 1972 r.

ACCELERATION OF THE OSSIFICATION PROCESS IN THE AGE FROM 7 TO 20 YEARS

A. Z. Belousov, V. N. Kardashenko, L. P. Kondakova-Varlamova, M. V. Prokhorova,

E. P. Stromskaya

New ossification periods were found to exist in the age from 7 to 20 years and an acceleration of bone tissue differentiation was detected in the period of growth and development of Moscow schoolchildren and students as compared with the research data of 1947. Besides, the sexual dimorphism of the ossification processes was quite pronounced at the age of 7 years and was considerably intensified in the puberty period. A correlation between the bone tissues differentiation processes, development of secondary sexual signs and the level of the physical development makes it possible to consider the ossification acceleration as one of the indices of the acceleration of growth and development.

УДК 572.51-053.8-058

Канд. мед. наук Л. Б. Мезенина, И. И. Овчинников

ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ СВЕРДЛОВСКА

Свердловский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний

В 1971 г. мы обследовали юношей 16 лет — школьников и учащихся ПТУ. Каждая группа состояла из 100 человек. Исследования проведены по методике Международной биологической программы (МБП) по 47 признакам, причем 21 из них входил в основной перечень МБП: рост стоя, рост сидя, межмыщелковый диаметр бедра, окружность голени, ширина запястья, окружность плеча в спокойном состоянии, длина руки, ширина плеч, поперечный диаметр груди, передне-задний диаметр груди, высота подвздошной ости, поперечный диаметр таза, длина головы, межскуловый диаметр, высота лица, высота носа, ширина носа, толщина кожной складки над трехглавой мышцей плеча, толщина кожной складки в подлопаточной области и вес; 16 дополнительных измерений по программе МБП: высота надгрудинной точки, высота большеберцовой точки, длина плеча и пред-