CC BY
74
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.72:616.2-097-078.33
Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Ефимова Н.В.
УРОВНИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ И РИСКИ ФОРМИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В УСЛОВИЯХ ИНГАЛЯЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» 665827, г. Ангарск, Иркутская область, Россия
Воздействие атмосферных загрязнителей на организм может стать предпосылкой для развития патологических процессов в органах и системах, к которым они имеют тропность. Задолго до клинической манифестации заболевания происходит изменение уровней специфических аутоантител. Целью исследования явилось изучение связей между уровнями специфических аутоантител и рисками формирования патологических процессов органов и систем в условиях ингаляционного воздействия химических веществ. Проведена оценка уровней загрязнения атмосферного воздуха и воздушной среды помещений в промышленных центрах Восточной Сибири. Рассчитаны индексы опасности ингаляционного воздействия химических соединений и риски развития патологии органов и систем. Изучено относительное содержание специфических аутоантител к органам и системам, которые подвержены высокому риску развития патологических процессов. Установлено, что наиболее высокие суммарные риски формирования патологии органов дыхания, иммунной системы и сердечно-сосудистой системы у школьников, проживающих на территориях высокого и среднего уровней загрязнения воздуха. В целом выявленные изменения содержания специфических аутоантител, характеризующих состояние основных органов и систем, у детей, проживающих на территориях высокого риска развития патологических процессов, связанных с содержанием химических соединений в воздухе, не могут быть однозначно трактованы как реализованный риск экологического воздействия и требуют дальнейшего изучения.
Ключевые слова: аутоантитела; дети, риски; коэффициенты опасности; загрязнение воздуха Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 106-110.
Masnavieva L.B., Kudaeva I.V., Efimova N.V. THE LEVELS OF SPECIFIC AUTOANTIBODIES AND RISKS FOR THE FORMATION OF PATHOLOGICAL PROCESSES IN CONDITIONS OF INHALATION EXPOSURE TO CHEMICALS
East-Siberian Institution of Medical and Ecological Researches, Angarsk, Russian Federation, 665827
The exposure of atmospheric pollutants on the organism may be a precondition for the development ofpathological processes in organs and system to which they have tropicity. The change in the levels of specific autoantibodies occur long before the clinical manifestation of the disease. The aim of the study was the investigation of relationships between the levels of specific autoantibodies and risks of the formation of pathological processes of organs and systems in conditions of the inhalation exposure to chemicals. There was made an assessment of levels of the air pollution and indoor air in the industrial centers of Eastern Siberia. There were calculated indices of danger from the inhalation exposure of chemical compounds and the risks for the development of the pathology of organs and systems. There was studied the relative content of specific autoantibodies to the organs and systems that are at high risk of the development ofpathological processes. The highest overall risks for the development of respiratory diseases, immune system and cardiovascular system were established in schoolchildren residing in areas of high and medium levels of air pollution. In general, the identified changes in the content of specific autoantibodies characterizing the state of the major organs and systems of children residing in areas of high risk for the development ofpathological processes associated with the content of chemical compounds in the air, cannot be properly interpreted as the realized risk of environmental impacts and require further study.
Key words: autoantibodies; children; risks; indices of danger; air pollution. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(7): 106-110. (In Russ.) For correspondence: Lyudmila B. Masnavieva; е-mail: [email protected] Received 05.02.15
Загрязнение окружающей среды - один из факторов, который чаще всего, не являясь непосредственной причиной нарушения здоровья, становится предпосылкой к его изменениям и как следствие, к росту заболеваемости [1, 2]. В атмосферном воздухе промышленных городов Сибири присутствуют химические соединения, которые обладают общетоксическим, сенсибилизирующим, аллергенным, нейротропным, гепатотропным и другими действиями [3]. Воздействие атмосферных загрязнителей на организм может стать причиной для развития патологических процессов как в верхних дыхательных путях, являющихся первым барьером для поллютантов, так и в органах и системах, к которым они имеют тропность. Известно, что изменения уровней специфических аутоантител (ауто-АТ) появляются намного раньше клинической манифестации заболевания. Это обуслов-
Для корреспонденции: Маснавиева Людмила Борисовна; [email protected]
лено тем, что уже на ранних этапах патологического процесса происходят количественные изменения молекулярного состава органов и структур тела и как следствие изменение продукции определенных ауто-АТ [4].
Целью данного исследования явилось изучение связей между уровнями специфических аутоантител и рисками формирования патологических процессов органов и систем в условиях ингаляционного воздействия химических веществ.
Материалы и методы
Проведена оценка уровней загрязнения атмосферного воздуха (по данным Росгидромета) и воздушной среды помещений школ (данные химического анализа канд. биол. наук Л.Г. Лисец-кой, канд. биол. наук Н.А. Тараненко) в промышленных центрах Восточной Сибири (Ангарск и Саянск). В учебных помещениях определяли четыре основных ингредиента: диоксид азота, формальдегид, оксид углерода, взвешенные вещества. В Ангарске
были выделены два района: I район - территория, расположенная вблизи нефтехимического предприятия, II район - удален от промышленной зоны. Деление на районы в Саянске не производилось.
Объектом исследования являлись практически здоровые подростки 14-17 лет, проживавшие в указанных районах и посещавшие общеобразовательные учебные заведения, расположенные на данных территориях. Выделены три группы: группа I (и=114) - лица, проживающие в I районе Ангарска, группа II (и=78) - школьники из II района этого же города, группа III (и=138) - подростки из Саянска. Критерии включения детей в обследование: постоянное проживание в указанном районе, отсутствие респираторных инфекций и обострений каких-либо заболеваний на момент обследования и в течение 2 нед до него, отсутствие патологии у матери в течение беременности и в родах, информированное согласие родителей.
У детей натощак производился забор крови. Методом полуколичественного иммуноферментного анализа в сыворотке крови было изучено содержание ауто-антител (ауто-АТ), характеризующих состояние основных органов и систем, при помощи детской панели ЭЛИ-Висцеро-Тест-16 («Иммункулус», Москва). Для оценки состояния основных органов и систем использовали показатель, характеризующий отклонение относительного содержания специфических ауто-АТ от средней индивидуальной иммунореактивности, рассчитанной по 16 различным антигенам панели. Состояние иммунной системы оценивали по уровню АТ к нативной ДНК, Fc-фрагменту IgG, бета2-гликопротеину I (Р2-ГШ); состояние сердца и сосудистой системы - по уровню АТ к мембранным антигенам клеток миокарда (CoM), бета1-адре-норецепторам (PrAR), мембранным антигенам тромбоцитов (TrM), анионным белкам эндотелия сосудов (ANCA); состояние легких - по уровню АТ к мембранным антигенам легочной ткани (LuM). Относительное содержание ауто-АТ выражалось в % и имело как положительные, так и отрицательные значения [5].
Рассчитаны индексы опасности ингаляционного воздействия химических соединений, содержащихся в воздухе, и риски формирования патологии органов и систем у населения в соответствии с Руководством [6] по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду.
Статистическую обработку результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ Statistica 6.0: непараметрическими методами (Краскела-Уоллиса и С-критерий Манна-Уитни). Результаты исследований представлены в виде медианы и интерквартильного диапазона. Уровень статистической значимости различий для дисперсионного анализа составил р <0,05, для попарных межгрупповых сравнений -р <0,016.
Таблица 1
Индексы опасности, связанные с ингаляционным воздействием химических веществ в зоне размещения химических предприятий
Органы, системы Ангарск, I район Ангарск, II район Саянск
Органы дыхания 4,9 5,1 2,9
Иммунная система 4,3 4,0 2,0
Органы кровообращения 2,8 2,9 1,1
Нервная система 0,3 0,3 0,07
Почки 0,01 0,01 0,0
Результаты и обсуждение
В атмосферном воздухе изучаемых городов проводили контроль за содержанием диоксидов азота и серы, формальдегида, оксида углерода, бенз(а)пирена, аммиака, сероводорода, хрома, железа, марганца, меди, никеля, свинца, цинка и взвешенных веществ. По данным Росгидромета, в Ангарске в I районе наблюдался высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха, во II - средний, в Саянске - умеренный. Известно, что в зданиях, кроме загрязнителей атмосферного воздуха, поступающих из внешней среды, обнаруживаются взвешенные и токсичные вещества, которые выделяются из предметов мебели, строительных материалов и др. Поэтому содержание поллютантов в воздухе помещений может отличаться от такового в атмосферном воздухе [7].
Превышение ПДК взвешенных веществ выявлено во всех учебных помещениях I района, а также в учебных классах школы II района, кроме спортивного зала. Во всех классах школы Са-янска превышение ПДК по изучаемым показателям не выявлено. Рассчитанные на основании данных по загрязнению атмосферного воздуха и воздуха учебных заведений, общетоксические
индексы опасности ингаляционного воздействия химических веществ для отдельных органов и систем представлены в табл. 1.
Установлено, что риск формирования патологии органов дыхания, обусловленный наличием в воздухе формальдегида, аммиака, диоксидов серы и азота, сероводорода и взвешенных веществ, был наиболее высоким для населения Ангарска (I и II районы). В Саянске аналогичный показатель был в 1,7 раза ниже. Также для Ангарска был характерен высокий риск развития нарушений иммунной системы, на которую оказывают негативное влияние такие вещества, как бенз(а)пирен, формальдегид, ртуть, никель, хром, цинк. Индексы опасности формирования нарушений иммунитета в I и II районах Ангарска были близки по значениям и превышали аналогичный показатель для Саянска в 2 раза. Риск формирования патологии сердечно-сосудистой системы также был выше в Ангарске. В Саянске он находился на допустимом уровне и не превышал 1. При оценке влияния загрязнения воздуха на нервную систему установлено, что для детей, проживающих в Ангарске и Саянске, риск развития ее патологии незначителен. Полагаем, что для населения обоих городов нет риска возникновения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта в связи с отсутствием данных о содержании в воздушном бассейне селитебных зон городов примесей, тропных к данным органам.
Таким образом, расчет основные рисков нарушений здоровья, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений, установил, что наиболее высокими являются суммарные риски формирования патологии органов дыхания, иммунной системы и сердечно-сосудистой системы у школьников Ангарска.
Оценка относительного содержания специфических ауто-АТ к данным органам и системам выявила ряд различий в их уровнях (табл. 2). Так, у детей группы I наблюдалось статистически значимое снижение иммунореактивности ауто-АТ к ткани
Таблица 2
Относительное содержание специфических ауто-АТ у детей, проживающих в районах с различным уровнем загрязнения воздуха, %
Органы, системы Показатель Группа I Группа II Группа III рдисп
Легкие Ауто-АТ LuM -39,82 2,56 7,70 0,000
(-62,05:-6,99) (-12,26:29,54) (-3,95:15,99)
Иммунная Ауто-АТ -3,24 4,26 4,46 0,002
система к нативной ДНК (-17,10:8,26) (-4,79:4,14) (-6,75:17,98)
Ауто-АТ -6,67 -1,01 -19,67 0,000
к Р2-гликопротеину I (-23,55:8,88) (-13,97:18,02) (-29,03:-11,20)
Ауто-АТ 2,24 4,91 -7,15 0,000
к Fc-фрагменту IgG (-18,15:12,02) (-2,85:14,04) (-13,21:-0,21)
Сердце Ауто-АТ СоМ -31,67 -0,34 -14,27 0,000
(-61,04:7,89) (-6,86:11,34) (-24,31:-6,23)
Ауто-АТ -6,62 -4,69 -5,52 0,537
к Р-адренорецептору (-16,08:3,53) (-11,71:1,90) (-16,90:4,14)
Сосудистая Ауто-АТ TrM -7,85 -12,82 -19,47 0,000
система (-29,50:14,71) (-17,10:-4,01) (-27,12:-11,36)
Ауто-АТ ANCA -29,70 -19,88 -21,97 0,000
(-40,51:-20,96)(-27,07:-12,75) (-28,58:-15,01)
Таблица 3
Частота встречаемости отклонений содержания специфических аутоантител от референтных уровней, % (абс.)
Показатель Отклонение от референтых уровней группа I (n = 78) группа II (n = 114) группа III (n = 138) PI-II Pi-Ш Pn-Ш
Ауто-АТ Ниже 60,3 (47) 9,6 (11) 3,62 (5) 0,00 0,00 0,51
LuM Выше 11,5 (9) 32,5 (37) 41,30 (57) 0,00 0,00 0,19
Ауто-АТ Ниже 20,5 (16) 8,8 (10) 1,45 (2) 0,03 0,00 0,01
к нативной ДНК Выше 21,8 (17) 34,21 (39) 34,78 (48) 0,06 0,04 0,87
Ауто-АТ Ниже 25,6 (20) 14,0 (16) 47,83 (66) 0,04 0,00 0,00
к Р2-гликопротеину I Выше 22,0 (17) 28,07 (32) 4,35 (6) 0,30 0,00 0,00
Ауто-АТ Ниже 24,3 (19) 6,14 (7) 13,04 (18) 0,00 0,04 0,06
к Fc-фрагменту Выше 30,8 (24) 35,09 (40) 7,97 (11) 0,56 0,00 0,00
Ауто-АТ Ниже 55,1 (43) 16,67 (19) 60,14 (83) 0,00 0,47 0,00
СоМ Выше 16,7 (13) 14,03 (16) 1,45 (2) 0,57 0,00 0,00
Ауто-АТ к Р-АР Ниже 17,9 (14) 7,89 (9) 16,67 (23) 0,04 0,82 0,03
Выше 9,0 (7) 7,02 (8) 16,67 (23) 0,61 0,12 0,02
Ауто-АТ Ниже 38,5 (30) 17,5 (20) 40,6 (56) 0,00 0,76 0,00
TrM Выше 7,7 (6) 26,3 (30) 0,0 (0) 0,00 0,00 0,00
Ауто-АТ Ниже 78,2 (61) 49,1 (56) 59,4 (82) 0,00 0,00 0,10
ANCA Выше 1,3 (1) 3,5 (4) 1,5 (2) 0,33 0,90 0,30
легкого (ЬиМ) по сравнению как с группой II (р=0,000), так и с группой III (р=0,000). Важно, что в группах II и III относительное содержание данных ауто-АТ выше референтных уровней (-20% - +10%), что выявлено более чем у 30% обследованных, а в группе I снижение иммунореактивности было выявлено у 60% детей (табл. 3).
Показатели, характеризующие состояние иммунной системы, также различались в обследуемых группах детей. Установлено, что относительное содержание нативной ДНК в группе I было статистически значимо ниже, по сравнению с группами II и III (р=0,001 и р=0,000 соответственно). Это обусловлено тем, что в группе I чаще встречались дети с пониженным уровнем данных ауто-АТ, а в группах II и III - с повышенным содержанием. Несмотря на то что иммунореактивность ауто-АТ к Р2-ГП I и Fc-фрагменту IgG у детей Ангарска статистически значимо не различалась (р=0,025 и р=0,044 соответственно), доля школьников с пониженным уровнем указанных ауто-АТ в группе I была статистически значимо выше, чем во II группе.
Различий в частотах встречаемости случаев повышенной иммунореактивности ауто-АТ к Р2-ГШ и Fc- фрагменту IgG в группах I и II не выявлено. Значения уровней ауто-АТ к Р2-ГП I у подростков группы III были статистически значимо ниже по сравнению с группами I и II (р=0,000 и р=0,000, соответственно). Это обусловлено тем, что около половины детей из Саян-ска имели низкое содержание данных ауто-АТ (среди ангарских школьников аналогичный показатель был в 2-3 раза ниже), а случаи повышенной иммунореактивности в 5-6 раз чаще выявлялись в группах I и II. Среднегрупповые значения содержания ауто-АТ к Fc-фрагменту IgG были наиболее низкими в группе III и статистически значимо различались с группами I и II (р=0,005 и р=0,000 соответственно). Данные различия обусловлены меньшим числом случаев повышенной иммунореактивности ауто-АТ к Fc-фрагменту IgG в группе саянских школьников. При анализе полученных результатов по содержанию ауто-АТ к нативной ДНК, в2-ГП I и Fc-фрагменту IgG в сыворотке крови следует отметить несколько моментов. В группе I пониженные значения ауто-АТ к одному из вышеуказанных антигенов отмечались в 20-25% случаев. Сочетанное снижение уровней АТ к двум антигенам наблюдалось лишь у 13-15% детей, к трем - только у 8,9%. В группах I и II число случаев повышенных уровней ауто-АТ к одному из изучаемых антигенов иммунной системы варьирова-
ло от 22 до 35%, параллельное повышение содержания ауто-АТ к двум антигенам отмечалось в 4-9 и 10-16% случаев (для I и II групп соответственно), ко всем трем - у 5,3% детей группы I и 1,3% группы II.
Оценка показателей, характеризующих состояние сердца и сосудистой системы, выявила статистически значимые различия в уровнях ауто-АТ CoM, TrM и ANCA. Так, наиболее низкие средне-групповые уровни ауто-АТ СоМ были характерны для группы I, а наибольшие - для группы II. Различия между группами I и II, а также между группами II и III были статистически значимыми (р=0,000 и р=0,000 соответственно) и обусловлены тем, что в группах I и III доля детей с пониженным содержанием данных ауто-АТ была значительно выше, чем в группе II. Частота встречаемости детей с повышенной иммунореактивностью ауто-АТ CoM среди групп ангарских школьников не различалась, но была в 10 раз выше, чем среди их сверстников из Саянска. Несмотря на отсутствие межгрупповых различий в относительном содержании ауто-АТ к P1-AR, в группе II лица с пониженным уровнем АТ встречались статистически значимо реже, чем в группах I и III. Доля детей с повышенной имму-нореактивностью была наибольшей среди детей Саянска и статистически значимо отличалась от группы II.
При оценке содержания аутоантител, характеризующих состояние сосудистой системы, были выявлены статистически значимые различия в уровнях TrM в группах I и II по сравнению с группой III (р=0,000 и р=0,000 соответственно). В группе детей, проживающих в условиях среднего загрязнения воздуха, число лиц с пониженным содержанием данных аутоантител было статистически значимо меньше, а с повышенным уровнем -больше, чем в других группах. Среди школьников из района с умеренным загрязнением случаев повышенных уровней TrM не выявлено. Среднегрупповые значения относительного содержания ауто-АТ к антигену цитоплазматических нейтрофилов ANCA были наименьшими в группе I и статистически значимо отличались от групп II (р=0,000) и III (р=0,000). Данный факт обусловлен высокой долей школьников с пониженным уровнем данных АТ в группе I. Частота случаев превышения уровней ауто-АТ ANCA относительно референтных значений во всех группах была незначительна (менее 5%) и статистически значимо не различалась. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости детей с низким уровнем данных ауто-АТ во всех группах.
В обсуждении полученных результатов необходимо отметить следующее. Обследование пациентов различных возрастных категорий (детей, взрослых или пожилых людей) позволило А.Б. Полетаеву и соавт. [4] сформировать единый для всех анализируемых ауто-АТ (любой специфичности) нормативный показатель в диапазоне - 20... +10% от средней иммунореактив-ности сыворотки обследуемого, который бы свидетельствовал о поддержании в организме стабильного гомеостаза (об отсутствии активации гибели клеток определенного типа, аномалий экспрессии каких-то макромолекул). При формировании нарушений в органах и системах картина профилей изменяется за счет того, что одних ауто-АТ становится больше, других — меньше, что определяется характером патологии.
Относительные уровни продукции анализируемых в нашей работе показателей сывороточного содержания ауто-АТ к ДНК, Р2-ГШ и Fc-фрагментам IgG возрастают при любых активных инфекционных, воспалительных и аутоиммунных процессах. Отметим, что возрастание содержания ауто-АТ к ДНК указывает на активацию апоптоза клеток, чаще всего индуцированного активной вирусной или бактериальной инфекцией, реже - связанного с аутоиммунным заболеванием или опухолевым процессом. Подъем содержания ауто-АТ к Fc-фрагментам иммуноглобулинов (ревматоидный фактор) отражает защитную реакцию иммунной системы, направленную на ограничение активности воспалительного процесса, а повышение продукции таких антител является признаком хронического воспалительного процесса любой локализации (реже — маркерным признаком аутоим-
мунных заболеваний или опухолевого процесса) [4]. В нашем случае около трети обследованных детей в каждом районе имели повышенный уровень ауто-АТ к ДНК и примерно у такого же числа обследуемых, проживающих в Ангарске, содержание сывороточных ауто-АТ к Fc-фрагментам IgG было выше нормативных значений. Этот факт заставляет задуматься о наличии у данных детей вялотекущего воспалительного процесса, установить который обычными методами врачебного осмотра и применением общепринятых методов обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи) при диспансерном обследовании не представляется возможным. Подтверждением этого предположения может являться факт изменения лейкоцитарных индексов у подростков, проживающих в условиях высокого уровня загрязнения воздуха, как свидетельство активации процессов неспецифической защиты и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов [8].
Стойкий подъем сывороточного содержания ауто-АТ к фос-фолипидсвязывающему ß2-iiü является маркером антифосфо-липидного синдрома [5]. Однако в наших исследованиях, полученный результат повышения данных ауто-АТ у подростков Ангарска скорее всего является сопутствующим фактором по-ликлональной иммуноактивации и требует дальнейшего персонализированного изучения. Доказательством этому служат множественные прямые корреляционные связи (R=0,30 - 0,63; р <0,05) относительного содержания ауто-АТ к ß2-Tni и уровня других изучаемых ауто-АТ (за исключением ауто-АТ к ДНК) у подростков i группы.
Следует обратить внимание на тот факт, что, несмотря на более низкое значение индекса опасности ингаляционного воздействия химических веществ для органов дыхания у детей Саянска (в 1,7 раза по сравнению с подростками Ангарска), число обследованных с уровнем ауто-АТ к антигену паренхимы легких LuM в Саянске было самым высоким и статистически значимо не различалось с аналогичным показателем подростков из ii района Ангарска. Данный факт, вероятно, может свидетельствовать об отсутствии реализации риска экологического воздействия у детей Ангарска на уровне нарушений клеток паренхимы легких. Возможно, что данный эффект реализуется на уровне верхних дыхательных путей, заболеваемость которыми у детей Ангарска выше, чем у подростков Саянска [9]. В то же время полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения у последних мониторинга за состоянием органов дыхательной системы и выявления причины повышения уровня ауто-АТ к антигену паренхимы легких LuM.
Повышение продукции ауто-АТ к антигенам CoM обычно указывает на наличие хронических дегенеративных (деструктивных) изменений в мышце сердца. А увеличение продукции ауто-АТ к ß1-AR является маркером изменений в нервных ганглиях миокарда. Длительное повышение продукции таких ауто-АТ сопровождается нарушениями ритма сердечных сокращений. Исследование позволяет выявить начинающиеся или имеющиеся патологические изменения в миокарде и осуществлять мониторинг их динамики. При анализе изменений относительного сывороточного содержания ауто-АТ к антигенам мембран тромбоцитов TrM можно выявить тромбоцитопатии, сопровождающиеся повышением или понижением свертываемости крови. Аномальное снижение сывороточного содержания АТ к TrM является маркером патологической кровоточивости. Повышение продукции ауто-АТ к антигену ANCA рассматривается в качестве маркера воспаления интимы сосудов (васкулита) и часто сопровождается повышением тромбообразования и облитерацией сосудов [5].
Необходимо отметить наличие прямой корреляционной зависимости между уровнем ауто-АТ к CoM и ауто-АТ к антигенам сосудистой ткани TrM и ANCA у обследованных i (R=0,61 и R=0,35 соответственно, p <0,05) и Iii группы (R=0,59 и R=0,34 соответственно, p<0,05). При этом в обоих случаях основная направленность изменений относительно содержания данных ауто-АТ выражалась в их снижении. В то же время, если для подростков Саянска было характерно наличие корреляционной сопряженности данных изменений только с содержанием ауто-АТ к Fc-фрагментам IgG (R=0,32 - 0,36, p<0,05), то у подростков i группы Ангарска аналогичные связи зарегистрированы со всеми тремя показателями ауто-АТ иммунной системы (R=0,30 - 0,63; p<0,05).
Учитывая наличие прямых корреляционных связей между относительным содержанием различных ауто-АТ у обследованных I группы, а также, что подавляющая часть средних значений изучаемых показателей в данной когорте находилась в диапазоне отрицательных значений, можно сделать вывод о направленности изменений в иммунной системе, характеризующихся как поликлональная иммуносупрессия. При этом основной риск реализации экологического воздействия на подростков в данном районе осуществляется, по всей вероятности, через иммунную систему. Установлено, что продолжительная иммуносупрессия приводит к нарушению механизмов элиминации поврежденных клеток из организма со всеми вытекающими последствиями. Например, по данным М.Г. Кантемировой и соавт. [10], низкое содержание кардиоспецифических ауто-АТ, может свидетельствовать о дефектах элиминации продуктов естественного катаболизма, избыточное накопление которых оказывает токсический эффект на клетки миокарда и приводит к расстройству их функциональной активности.
Выявленные закономерности изменений отдельных ауто-АТ и наличие небольшого количества корреляционных зависимостей у подростков Саянска позволяют предположить развитие у них изменений в соответствующих органах и системах, причину которых необходимо выяснять в дальнейшем.
Заключение
В целом в работе установлено, что у детей I и II групп риски нарушений здоровья, обусловленных загрязнением воздуха, были выше, чем в группе III. У школьников Ангарска суммарные риски формирования патологии органов дыхания, иммунной и сердечно-сосудистой систем были наиболее высокими. При анализе данных по содержанию ауто-АТ различных специ-фичностей установлено, что у детей, проживающих в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха чаще, чем в других группах отмечалась сниженная иммунореактивность антител, характеризующих состояние легких, иммунной и сердечно-сосудистой систем, что может в конечном итоге привести к недостаточному клиренсу продуктов естественного катаболизма. У группы школьников из района со средним уровнем загрязнения воздуха наблюдалась активация синтеза ауто-АТ, характерная при протекании патологических процессов воспалительной природы, вызванных инфекционными агентами.
Выявленные изменения содержания специфических ауто-АТ, характеризующих состояние основных органов и систем у детей, проживающих на территориях высокого риска развития патологических процессов, связанных с содержанием химических соединений в воздухе, не могут быть однозначно трактованы как реализованный риск экологического воздействия и требуют дальнейшего изучения. При этом они, вероятно, носят адаптивный характер, являются обратимыми и отражают реакцию организма на загрязнение атмосферного воздуха. Сделанные нами выводы могут рассматриваться как предварительные, требующие дальнейшего клинико-экспериментального обоснования и изучения.
Литер атур а
1. Синицын И.С. Оценка влияния атмосферного воздуха города Ярославля на заболеваемость органов дыхания. Ярославский педагогический вестник. 2011; III (1): 190-4.
2. Тулякова О.В. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на особенности заболеваемости и психического развития детей. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2012; 1: 164-8.
3. Ефимова Н.В., Тихонова И.В., Жигалова О.В., Катульская О.Ю., Абраматец Е.А., Рычагова О.А. и др. Ингаляционный риск здоровью населения на территориях размещения химических предприятий (на примере Иркутской области). Сибирский медицинский журнал (Иркутск) . 2009; 88(5): 111-4.
4. Полетаев А.Б. Молекулярная диспансеризация (новые подходы к раннему выявлению патологических изменений в организме человека). Введение в теорию и Методические рекомендации для врачей. М.: «Иммункулус»; 2014.
5. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К., Гнеденко Б.Б О возможных механизмах нарушения развития нервной системы ребенка при
диабетической фетопатии. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998; 3(18): 31-6.
6. Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России; 2004.
7. Губернский Ю.Д Гигиенические проблемы жилой среды. Гигиена и санитария. 1997; 3: 50-4.
8. Маснавиева Л.Б., Бударина Л.А., Кудаева И.В. Состояние общей реактивности у подростков, проживающих в районах с различными уровнями загрязнения атмосферного воздуха. Гигиена и санитария. 2012; 6: 49-5-0.
9. Тихонова И.В., Ефимова Н.В. Частота хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков: роль некоторых факторов. Гигиена и санитария. 2012; 6: 51-3.
10. Кантемирова М.Г., Луценко Я.В., Абросимова А.А., Кузьменко Л.Г., Полетаев А.Б., Дегтярева Е.А. Особенности спектра кардио-специфических аутоантител у детей с аритмиями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 55(2): 68-72.
References
1. Sinitsyn I.S. Estimation of influence of atmospheric air pollution in Yaroslavl on respiratory organs disease. Yaroslavskiy pedagogiches-kiy vestnik. 2011; III (1): 190-4. (in Russian)
2. Tulyakova O.V. Effect of air pollution on morbidity and mental development features in children. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik "Chelovek i egozdorov'e". 2012; 1: 164-8. (in Russian)
3. Efimova N.V., Tikhonova I.V., Zhigalova O.V., Katul'skaya O.Yu.,
Abramatets E.A., Rychagova O.A. et al. Public health inhalation risk in the area of cemical enterprises placement. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009; 88(5): 111-4. (in Russian)
4. Poletaev A.B. Molecular Clinical Examination (new approaches to early detection of pathological changes in the human body). Introduction to the Theory and Guidelines for Physicians [Molekulyarnaya dispanserizatsiya (novye podkhody k rannemu vyyavleniyu patologicheskikh izmeneniy v organizme cheloveka). Vvedenie v teoriyu i Metodicheskie rekomendatsii dlya vrachey]. Moscow: "Immunkulus"; 2014. (in Russian)
5. Poletaev A.B., Vabishchevich N.K., Gnedenko B.B. On possible mechanisms of neurodevelopmental disorders in diabetic child fetopathy. Vestnik Rossiyskoy assotsiatsii akusherov i ginekologov. 1998; 3(18): 31-6. (in Russian)
6. P 2.1.10.1920-04. Guidance on risk assessment for human health when exposed to chemicals that pollute the environment. Moscow: Federal'nyy tsentr Gossanepidnadzora Minzdrava Rossii; 2004. (in Russian)
7. Gubernskiy Yu.D. The hygienic problems of living environment. Gi-giena i sanitariya. 1997; 3: 50-4. (in Russian)
8. Masnavieva L.B., Budarina L.A., Kudaeva I.V. State of common responsiveness of teenagers living in regions with the different levels of air pollution. Gigiena i sanitariya. 2012; 6: 49-50. (in Russian)
9. Tikhonova I.V., Efimova N.V. Prevalence of the chronic respiratory tract pathology in teenagers: role of some factors. Gigiena i sani-tariya. 2012; 6: 51-3. (in Russian)
10. Kantemirova M.G., Lutsenko Ya.V., Abrosimova A.A., Kuz'menko L.G., Poletaev A.B., Degtyareva E.A. The spectrum of cardiospecific autoantibodies in children with arrhythmias. Rossiyskiy vestnik peri-natologii ipediatrii. 2010; 55(2): 68-72. (in Russian)
Поступила 05.02.15
Оценка риска здоровью
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.648:616-006.04-055.5/.7-053.2
Тельное В.И., Кабирова Н.Р., Окатенко П.В.
СИНЕРГИЗМ ПРЕКОНЦЕПТИВНОГО ОБЛУЧЕНИЯ И РОДИТЕЛЬСКОЙ ОНКОПАТОЛОГИИ В ПОВЫШЕНИИ КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА У ПОТОМКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ
ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» ФМБА России, 456780, г. Озёрск, Челябинская область, Россия
Проблема канцерогенного риска у потомков облученных людей является актуальной и недостаточно изученной. При этом отсутствуют оценки взаимодействия радиационного и нерадиационных факторов. Целью исследования явился анализ взаимодействия преконцептивного облучения и родительской онкопатологии в онкосмертности у потомков (F1) работников (отцы) ПО «Маяк», подвергшихся облучению в течение года до зачатия в широком диапазоне доз. Численность потомков составила 8191 человек (4180 мужчин и 4011 женщин). Анализ проводили с помощью 4- и 8-польных таблиц. Оценивали взаимодействие факторов на основе аддитивной и мультипликативной моделей. Изучаемые факторы были независимы. Относительный риск (odds ratio - OR) онкосмертности потомков при родительской онкопатологии (1,43) был недостоверным. OR онкосмертности при преконцептивном облучении в дозе более 110 мГр и при отсутствии родительской онкопатологии составил 2,61 (1,52-4,49), а при их сочетании - 3,86 (1,93-7,71). Индекс синергизма преконцептив-ного облучения и родительской онкопатологии в повышении канцерогенного риска у потомков составил 1,34, а характер их взаимодействия был мультипликативным. Таким образом, впервые установлено взаимодействие радиационного и нерадиационного факторов по типу синергизма в повышении канцерогенного риска у потомков облученных людей.
Ключевые слова: потомки; профессиональное преконцептивное облучение; родительская онкопатология; синергизм; канцерогенный риск смертности.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 110-114.
Telnov V.I., Kabirova N.R., Okatenko P.V. SYNERGISM OF PRECONCEPTIVE RADIATION EXPOSURE AND PARENTS' ONCO-PATHOLOGY IN THE RISE OF CARCINOGENIC RISK IN THE OFFSPRINGS OF PROFESSIONAL EMPLOYEES
Southern Urals Biophysics Institute, Ozyorsk, Russian Fédération, 456780
