CC BY
51
гиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742 Оригинальная статья
Оценка риска
0 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.72:616-053.6-092:612.017.1
Маснавиева Л.Б.1, Ефимова Н.В.1,2, Кудаева И.В.1,2
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РИСКИ ЗДОРОВЬЮ ПОДРОСТКОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ, И ИХ СВЯЗЬ С УРОВНЯМИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ
1 ФГБНУ Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, 665827, Ангарск;
2 Иркутский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук, 664033, Иркутск
Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха создает предпосылки для развития патологии органов-мишеней воздействия химических веществ. Крупные предприятия нефтеперерабатывающей и химической промышленности Иркутской области расположены в городах Ангарск и Саянск. Средний уровень загрязнения атмосферного воздуха в течение нескольких лет в данных городах оценивается как высокий и умеренный соответственно. Применение персонифицированного подхода может позволить более корректно оценить риск нарушений здоровья и ответную реакцию организма на внешнее воздействие. Цель работы состояла в оценке рисков формирования патологических процессов в организме подростков в условиях ингаляционного воздействия химических веществ с учетом индивидуальной нагрузки и изучении содержания специфических аутоантител. В исследование включены 373 подростка из города с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха и 188 школьников из города с умеренным загрязнением. Проведена оценка индивидуальной химической нагрузки на организм подростков, обусловленной загрязнением воздушной среды, физиологическими особенностями и организацией учебного процесса и отдыха. Изучены уровни специфических аутоантител, отражающих состояние органов-мишеней воздействия поллютантов. Расчет индивидуальной химической нагрузки позволил определить индексы опасности нарушений здоровья для каждого индивида и выявить лиц с повышенным риском развития патологии органов и систем-мишеней воздействия поллютантов. Выявлено, что увеличение индекса опасности развития патологии дыхательной системы сопровождалось ростом относительного содержания аутоантител к мембранным антигенам легочной ткани. Показано повышение уровней аутоантител к белкам эндотелия сосудов с увеличением индекса опасности нарушений в сердечно-сосудистой системе у подростков, проживающих в условиях высокого загрязнения атмосферного воздуха.
Ключевые слова: риски; подростки; загрязнение воздушной среды; аутоантитела.
Для цитирования: Маснавиева Л.Б., Ефимова Н.В., Кудаева И.В. Индивидуальные риски здоровью подростков, обусловленные загрязнением воздушной среды, и их связь с уровнями специфических аутоантител. Гигиена и санитария. 2016; 95(8): 738-742. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742
Masnavieva L.B.12, Efimova N.V.12, Kudaeva I.V.12
INDIVIDUAL RISKS TO ADOLESCENT HEALTH, CAUSED BY CONTAMINATING THE AIR, AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE LEVELS OF SPECIFIC AUTOANTIBODIES
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Researches, Angarsk, 665827, Russian Federation; 2 Irkutsk Scientific Center of the Siberian branch of the Russian Academy of Sciences, Irkutsk, 664033, Russian Federation
The high levels of the air pollution create prerequisites for the development of the pathology of target organs exposed to chemical agents. Big enterprises of oil refining and chemical industry of the Irkutsk region are located in the cities of Angarsk and Sayansk. The average level of the air pollution for several years in these cities is assessed as high and moderate, respectively. The use of the personalized approach may allow to more correctly evaluate the risk for the damage to health and the body's response to external impacts. The purpose of this study was to assess the risk offormation ofpathological processes in the body of adolescents in the conditions of inhalation exposure to chemicals, taking into account the individual load and study of the level of specific autoantibodies. The study included 373 adolescents from the city with high levels of air pollution and 188 schoolchildren from the city with a moderate level pollution. There was made an evaluation of the individual chemical hazard load on adolescents' body due to the air pollution, physiologicalfeatures and the organization of educational process and leisure. There were studied the levels of specific autoantibodies, reflecting the state of the organs -targets for the impact ofpollutants. The calculation of the individual chemical load allows to calculate indices of the hazard for the health problems of each individual and to identify individuals at increased risk of developing diseases of organs and systems, which are targets for exposure to pollutants. The increase in the hazard index of developing respiratory diseases was found to be accompanied by an increase of the relative content of autoantibodies against membrane antigens of the lung tissue. There was revealed the elevation in autoantibodies levels to the proteins of vascular endothelial with increasing hazard index of disturbances in the cardiovascular system in adolescents living in city with high levels of air pollution.
Keywords: risks; adolescents; air pollution; autoantibodies.
For citation: Masnavieva L.B., Efimova N.V., Kudaeva I.V. Individual risks to adolescent health, caused by contaminating the air, and their relationship with the levels of specific autoantibodies. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(8): 738-742. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742
For correspondence: Liudmila B. Masnavieva, MD, PhD, senior researcher of the Laboratory of Immuno-Biochemical and
Molecular-Genetic Researches of the East-Siberian Institute of Medical and Ecological Researches, Angarsk, 665827, Russian
Federation. E-mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study had no sponsorship.
Received: 22 January 2016
Accepted: 14 April 2016
Введение
Загрязнение атмосферного воздуха играет важную роль в формировании риска здоровью населения промышленных городов [1, 2]. Известно, что основными загрязнителями в нефтяной и нефтеперерабатывающей отрасли являются ароматические углеводороды, сероводород, диоксид серы, оксиды углерода и азота [3, 4]. Крупные предприятия нефтеперерабатывающей и химической промышленности Иркутской области расположены в городах Ангарск и Саянск. Средний уровень загрязнения атмосферного воздуха в течение нескольких лет в Ангарске оценивается как высокий, в Саянске - как умеренный (индекс загрязнения атмосферы составляет 15,9 и 4,8 соответственно) [5]. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха создает предпосылки для развития патологии органов-мишеней воздействия поллютантов [6-9].
Одними из наиболее чувствительных маркеров воздействия могут быть специфические аутоантите-ла (ауто-АТ). Известно, что в процессе элиминирования клеток, подвергшихся апоптозу, участвуют ауто-АТ. Поскольку данный процесс у здоровых людей имеет постоянный уровень, содержание специфических ауто-АТ в сыворотке крови колеблется в узких диапазонах, а изменение интенсивности клеточного обновления сопровождается значительными изменениями продукции определенных ауто-АТ [10]. Можно предположить, что уровень ауто-АТ изменяется в зависимости от фазы протекающих адаптационных процессов в органах и системах, являющихся мишенями воздействия химических поллютантов воздушной среды.
Методология оценки риска для здоровья населения, связанного с воздействием химических поллю-тантов, достаточно хорошо апробирована. Однако она не позволяет установить связи между уровнями загрязнения и ответными изменениями иммунологических, биохимических и гематологических показателей у населения в рамках одномоментного исследования на изучаемой территории. Решить данную проблему возможно при помощи персонифицированного подхода к оценке риска и ответной реакции организма на внешнее воздействие.
Цель исследования состояла в оценке рисков формирования патологических процессов в организме подростков в условиях ингаляционного воздействия химических веществ с учетом индивидуальной нагрузки и изучении содержания специфических ауто-антител.
Материал и методы
Оценка индивидуальной химической нагрузки на организм подростков осуществлена по данным контроля за содержанием примесей в атмосферном
Для корреспонденции: Маснавиева Людмила Борисовна, канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. иммуно-биохимических и молекулярно-генетических исследований ФГБНУ Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, 665827, Ангарск, E-mail: [email protected]
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742
Original article
воздухе на стационарных постах Гидрометеослужбы за период 2003-2014 гг., воздухе жилых и учебных помещений (данные химического анализа ФГБНУ ВСИМЭИ, к.б.н. Лисецкой Л.Г, к.б.н. Тараненко Н.А.), информации об организации учебного процесса и отдыха учащихся, а также по антропометрическим и спирометрическим параметрам (по данным анкетирования и медицинского осмотра ФГБНУ ВСИМЭИ, к.м.н. Мыльникова И.В.). Индивидуальные общетоксические индексы опасности ингаляционного воздействия химических соединений, а также индексы опасности формирования патологии отдельных органов и систем с учетом направленности биологического действия были рассчитаны в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду [11].
В исследование включены подростки в возрасте 11-17 лет, проживающие на территории двух промышленных городов Иркутской области - Ангарска и Саянска. 373 школьника из Ангарска составили I группу, 188 подростков из Саянска - II группу. Критериями включения в обследование являлись: постоянное проживание в изучаемом районе, I-II группа здоровья, отсутствие респираторных инфекций и обострений каких-либо заболеваний на момент обследования и в течение 2 нед до него, подписание родителями или законными представителями школьников информированного согласия.
У детей натощак производили забор крови. Методом полуколичественного иммуноферментного анализа в сыворотке крови было изучено содержание ауто-АТ, характеризующих состояние основных органов и систем, при помощи детской панели ЭЛИ-Висцеро-Тест-16 («Иммункулус», Москва). Для оценки состояния органов и систем использовали показатель, характеризующий отклонение относительного содержания специфических ауто-АТ от средней индивидуальной иммунореактивности, рассчитанной по 16 различным антигенам панели. Состояние иммунной системы оценивали по уровню АТ к на-тивной ДНК (нДНК), Fc-фрагменту IgG, бета2-гли-копротеину I (ß2-rn I); сердца и сосудистой системы - по уровню АТ к мембранным антигенам клеток миокарда (CoM), бета1-адренорецепторам (ß1-AR), мембранным антигенам тромбоцитов (TrM), анионным белкам эндотелия сосудов (ANCA); состояние легких - по уровню АТ к мембранным антигенам легочной ткани (LuM). Относительное содержание ауто-АТ выражалось в % и имело как положительные, так и отрицательные значения [12].
Статистическую обработку результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ «Statistica 6.0» параметрическими и непараметрическими методами (¿-критерий Стьюдента и ^-критерий Манна-Уитни, ранговая корреляция Спирмана). Сравнение частот отклонений исследуемых показателей от референсных уровней осуществляли методом оценки распространенности признака в выборке. За уровень статистической значимости различий принято p < 0,05.
дигиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742
Оригинальная статья
Таблица
Среднегрупповые индексы опасности, связанные с содержанием химических веществ в атмосферном воздухе и воздухе жилых помещений
Группа Общетоксическое Органы Иммунная Сердечно-сосу-
действие дыхания система дистая система
1-я 5,31 ± 0,03* 4,90 ± 0,04* 2,56 ± 0,01* 2,11 ± 0,04*
2-я 2,48 ± 0,01 1,92 ± 0,01 1,62 ± 0,01 0,086 ± 0,01
Примечание: * - различия статистически значимы по сравнению со 2-й группой, р < 0,001.
Результаты
В атмосферном воздухе г. Ангарска присутствуют: диоксид и оксид азота, оксид углерода, этилен, толуол, бензол, аммиак, сероводород, фенол, формальдегид, бенз(а)пирен, в Саянске - диоксид серы, оксид углерода, оксид азота, этилен, дихлорэтан, винилхлорид, хлористый этил, хлористый метил, бенз(а)пирен, формальдегид [5]. Перечисленные выше химические вещества обладают как общетоксическим, так и специфическим действием (аллергическим, раздражающим) и оказывают наибольшее влияние на органы дыхательной, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем [6-9].
Ранее проведенный анализ качества воздуха жилых и учебных помещений по основным 5 химически соединениям (оксиды азота и углерода, диоксид серы, формальдегид, взвешенные вещества) выявил отличия в средней концентрации поллютантов в воздухе помещений по сравнению с атмосферным [13]. Содержание диоксида серы в помещениях варьировало от 0,016 до 0,033 мг/м3, не превышая рефе-ренсных концентраций (0,05 мг/м3), в то время как в атмосферном воздухе его значения находились в диапазоне 0,0004-0,15 мг/м3. Уровень формальдегида в помещениях значительно различался - от 0,0005 до 0,008 мг/м3, в атмосферном воздухе его вариабельность была меньше - 0,004-0,006 мг/м3, но значения превышали референсные (0,003 мг/м3). Содержание оксида углерода в атмосферном воздухе было выше, чем в помещениях (от 0,073 до 0,678 мг/м3), находилось в пределах референсных уровней (3 мг/м3) и варьировало от 0,420 до 2,344 мг/м3. Концентрация
Таблица 2
Частота встречаемости уровней неканцерогенного риска при воздействии химических веществ у подростков промышленных городов с учетом поражаемых органов/систем
Доля обследованных, % (абс.)
Индекс опасности органы дыхания иммунная система сердечно-сосудистая система
1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
менее 1 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0) 14,48 (54) 95,74 (180)
от 1 до 2 0,00 (0) 75,53 (142) 0,00 (0) 98,94 (186) 16,09 (60) 4,26 (8)
от 2 до 3 0,00 (0) 24,47 (46) 98,66 (368) 1,06 (2) 63,27 (236) 0,00 (0)
от 3 до 4 13,94 (52) 0,00 (0) 1,34 (5) 0,00 (0) 5,90 (22) 0,00 (0)
от 4 до 5 38,34 (143) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,27 (1) 0,00 (0)
от 5 до 7 47,74 (178) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0) 0,00 (0)
Примечание: р < 0,05.
различия статистически значимы по сравнению со 2-й группой,
оксида азота, наоборот, была выше в помещениях -от 0,012 до 0,437 мг/м3, в атмосферном воздухе -0,008-0,089 мг/м3, превышая ее референсные значения (0,06 мг/м3). Содержание взвешенных веществ составило от 0,025 до 0,187 мг/м3 и от 0,012 до 0,315 мг/м3 для жилых и учебных помещений и атмосферного воздуха соответственно при референс-ных уровнях 0,075 мг/м3.
За основу для расчета суточных доз при ингаляционном воздействии веществ была взята формула из Руководства [11].
В связи с многомаршрутным воздействием токсикантов референсные дозы корректировали с использованием референсных концентраций, приведенных в Руководстве [11], и факторов экспозиции с учетом возраста и маршрутов воздействия для исследованных групп.
В результате анализа данных анкетирования учащихся и их родителей было установлено, что время, которое школьники проводят вне помещений (прогулки, дорога в школу и из нее и пр.), подвергаясь воздействию поллютантов атмосферного воздуха, варьирует от 30 мин до 4 ч в день.
Расчет среднегрупповых индексов опасности (Н1) позволил установить, что средние значения Н1 для общетоксического действия, Н1 по влиянию на органы дыхания, иммунную и сердечно-сосудистую системы (ССС) для подростков группы I превышали 1 и были статистически значимо выше, чем в группе II (р < 0,0001,р < 0,0001,р < 0,0001, р < 0,0001 соответственно) (табл. 1). В группе школьников из Ангарска общетоксический индекс опасности превышал 3, что требует постоянного контроля за загрязнением воздушной среды и проведения плановых мероприятий по снижению риска.
Различия среднегрупповых индексов опасности развития патологии органов дыхания были обусловлены тем, что в группе I у всех подростков его значения превышали 3, в то время как в группе II у школьников данные индексы варьировали от 1 до 3 (табл. 2). Около 99% школьников из Ангарска имели Н1 нарушений в иммунной системе от 2 до 3, из Саянска - от 1 до 2. Минимальные индексы опасности развития патологии ССС среди обследованных как I, так и II групп составили менее 1, максимальные -5 и 2 соответственно.
Расчет индивидуальной химической нагрузки позволил ранжировать обследованных по уровню риска нарушений здоровья. В группе I наблюдалась значительная вариабельность Н1 патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Группировка обследованных по уровню индексов опасности позволила изучить зависимости между относительным содержанием специфических ауто-АТ и уровнем риска нарушений здоровья. Установлено, что при увеличении
*
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742
—A — Ауто-АТ p-AR
Индекс опасности
- ■♦- ■■ Ауто-АТ LuM — ■- - Ауто-АТ CoM
—■— Ауто-АТ ТгМ -.«-.- Ауто-АТ ANCA
Относительное содержание специфических аутоантител у подростков, проживающих в условиях высокого загрязнения атмосферного воздуха, в зависимости от индекса опасности.
Примечания: * - различия уровней ауто-АТ Lum статистически значимы по сравнению с группой лиц с индексом опасности воздействия на респираторную систему от 3 до 4, p < 0,0001; v -различия уровней ауто-АТ ANCA статистически значимы по сравнению с группой лиц с индексом опасности воздействия на ССС систему от 3 до 4, p < 0,0001.
HI патологии сердечно-сосудистой системы более 2 наблюдается рост относительного содержания аутоантител ANCA (p < 0,0001 по сравнению с лицами, имеющими HI от 2 до 3 и p = 0,023 по сравнению с лицами, имеющими HI от 3 до 4) (см. рисунок). Различий в содержании АТ CoM, b1-AR и TrM в зависимости от уровней HI развития патологии ССС выявлено не было. В группе I установлены статистически значимые различия в уровнях аутоантител luM (p < 0,0001) между школьниками с HI патологии дыхательной системы 0-1 и 2-3. В группе II отмечена тенденция к повышению уровня ауто-АТ luM (p < 0,0001) (5,14 ± 1,57%, 11,19 ± 2,61%, p = 0,064) при увеличении индекса опасности. Наличие корреляционных связей в группах I и II между HI патологии дыхательной системы и относительным содержанием ауто-АТ LuM (R = 0,359, p < 0,0001 и R = 0,16, p = 0,03), а также ассоциации между HI нарушений сердечно-сосудистой системы и уровнем ауто-АТ CoM и ANCA в группе I (R = 0,235, p = 0,0004 и R = 0,238, p < 0,0001 соответственно) свидетельствуют о зависимости уровня ауто-АТ от химической нагрузки.
Обсуждение
Ранее нами было показано, что неканцерогенный риск нарушений здоровья, обусловленный загрязнением атмосферного воздуха, для населения Ангарска составил 5 для органов дыхания, 4,15 - для иммунной системы, 2,85 - для сердечно-сосудистой системы, 0,3 - для нервной системы. Для населения Саянска аналогичные показатели были почти в 2 раза ниже и составили 2,9; 2; 1,1 и 0,07 соответственно [14]. Однако индексы опасности, рассчитанные в целом для населения по данным среднегодовых концентраций химических примесей в атмосферном воздухе населенных мест, не отражают индивидуальную химическую нагрузку на организм подростка, а следовательно и риски, зависящие от физиологических особенностей индивида, организации учебного процесса и отдыха, качества воздушной среды внутри и вне помещений. В значительной мере это связано
Оriginal article
с вариабельностью времени, которое подростки проводят внутри и вне помещений, качеством атмосферного воздуха и воздуха жилых и учебных помещений. За счет постоянного воздухообмена зданий с внешней средой существует прямая корреляционная связь между загрязнением атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений. При этом коэффициенты перехода атмосферных загрязнителей внутрь помещений обеспечивают содержание оксидов азота и углерода на уровне, не превышающем их концентрацию в атмосферном воздухе. В то же время концентрация летучих органических соединений, в частности формальдегида, в воздушной среде помещений может быть выше, чем в атмосферном воздухе, за счет его поступления из предметов мебели, строительных и теплоизоляционных материалов и др. [15].
Среднегрупповые уровни индексов опасности, рассчитанные по индивидуальным данным, были близки по значениям к показателям у населения в целом, основанным только на оценках химического загрязнения атмосферного воздуха. Межгрупповые различия индивидуальных показателей соответствовали таковым, рассчитанным для населения данной территории.
При этом среди подростков, проживающих на одной территории и имеющих одинаковые индексы опасности, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха, наблюдалась значительная вариабельность HI патологии ССС и органов дыхания. Ранжирование обследованных по индексам опасности нарушений здоровья позволило выявить группы с различными рисками развития патологий и оценить у них изменения уровня специфических ауто-АТ. Необходимо отметить, что показатель относительного уровня аутоантител любой специфичности в диапазоне -20...+10% от средней иммунореактив-ности сыворотки обследуемого свидетельствует о стабильном естественном уровне апоптоза клеток. При формировании нарушений в органах и системах происходит изменение уровня специфичных для них ауто-АТ, причем задолго до клинической манифестации заболеваний [10]. Полученные результаты свидетельствуют, что у школьников с HI патологии ССС и органов дыхания, обусловленным воздействием химических загрязнителей воздушной среды, не превышающим 1, среднегрупповые уровни соответствующих специфических ауто-АТ находились в пределах рефенсных значений (-20; +10%). В группе лиц с более высокими рисками наблюдались изменения относительного содержания ауто-АТ ANCA. Наиболее выраженными были различия в уровнях ауто-АТ LuM между группами лиц с различным HI патологии органов дыхания. Высокие уровни ауто-АТ к антигену паренхимы легких LuM у
гиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-738-742_
Оригинальная статья
лиц с повышенным риском нарушения здоровья, обусловленным загрязнением воздушной среды, могут указывать на развитие патологических процессов на уровне нарушений клеток паренхимы легких.
Изменения уровня аутоантител к легочной ткани и эндотелию сосудов могут свидетельствовать о развитии адаптивных/дезадаптивных процессов на клеточном уровне. Следует отметить, что полученные данные не могут быть однозначно расценены как реализованный риск экологического воздействия и требуют дальнейшего изучения. При этом выявленные высокие индексы опасности указывают на необходимость проведения у подростков мониторинга за состоянием органов дыхательной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, выявления причины повышения уровня антител и проведения плановых оздоровительных мероприятий.
Выводы
1. Расчет индивидуальной нагрузки позволил рассчитать индексы опасности нарушений здоровья, обусловленного химическим загрязнением воздуха атмосферы, жилых и учебных помещений и выявить лиц с повышенным риском развития патологии органов и систем-мишеней воздействия поллютантов.
2. Установлена ассоциация между уровнем ауто-антител к мембранным антигенам легочной ткани и индексом опасности патологии дыхательной системы у подростков промышленных городов.
3. Выявлены различия в содержании ауто-АТ к анионным белкам эндотелия сосудов I в зависимости от индекса опасности патологии сердечно-сосудистой системы у школьников из города с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 7-9 см. References)
1. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека, гигиены окружающей среды и пути их решения. Гигиена и санитария. 2012; (5): 4-8.
2. Трифонова Т.А., Марцев А.А. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения Владимирской области. Гигиена и санитария. 2015; 94(4): 14-8.
3. Леденцова Е.Е., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка воздействия выбросов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2004; (1): 10-2.
4. Чуенкова Г.А., Карелин А.О., Аскаров Р.А., Аскарова З.Ф. Оценка риска здоровью населения города Уфы, обусловленного атмосферными загрязнителями. Гигиена и санитария. 2015; 94(3): 24-9.
5. Ефимова Н.В., Тихонова И.В., Жигалова О.В., Катульская О.Ю., Абраматец Е.А., Рычагова О.А. и др. Ингаляционный риск здоровью населения на территориях размещения химических предприятий (на примере Иркутской области). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 88(5): 111-4.
6. Ланин Д.В., Зайцева Н.В. Особенности иммунной и нейроэн-докринной регуляции у детей, проживающих в условиях аэротехногенного воздействия фенола, метанола и формальдегида. Российский иммунологический журнал. 2015; 9(2): 74-6.
10. Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные ау-то-антитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош; 2011.
11. Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр госэпиднад-зора Минздрава России; 2004.
12. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К., Гнеденко Б.Б. О возможных механизмах нарушения развития нервной системы ребенка
при диабетической фетопатии. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998; (3): 31-6.
13. Тараненко Н.А., Ефимова Н.В., Рычагова О.А. К вопросу изучения химического загрязнения воздушной среды закрытых помещений детских учреждений городов Иркутской области. Экология человека. 2009; (4): 3-7.
14. Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Ефимова Н.В. Уровни специфических аутоантител и риски формирования патологических процессов в условиях ингаляционного воздействия химических веществ. Гигиена и санитария. 2015; (7): 106-10.
15. Губернский Ю.Д., Калинина Н.В., Гапонова Е.Б. Гигиеническая характеристика химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий. В кн.: Материалы Пленума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования химического загрязнения окружающей среды и его влияние на здоровье населения». М.; 2015: 102-5.
References
1. Rakhmanin Yu.A. Updating the problems of human, ecology and environmental health and ways of solving them. Gigiena i sanitariya. 2012; (5): 4-8. (in Russian)
2. Trifonova T.A., Martsev A.A. Assessment of the impact of air pollution on population morbidity rate in the Vladimir region. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(4): 14-8. (in Russian)
3. Ledentsova E.E., Zaytseva N.V., Zemlyanova M.A. Evaluation of the impact of emissions from the oil-refining plants on human health. Gigiena i sanitariya. 2004; (1): 10-2. (in Russian)
4. Chuenkova G.A., Karelin A.O., Askarov R.A., Askarova Z.F. Evaluation of the air pollution health risk for the population of the city of Ufa. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(3): 24-9. (in Russian)
5. Efimova N.V., Tikhonova I.V., Zhigalova O.V., Katul'skaya O.Yu., Abramatets E.A., Rychagova O.A. et al. Public health inhalation risk in the area of chemical enterprises placement. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009; 88(5): 111-4. (in Russian)
6. Lanin D.V., Zaytseva N.V. Features of the immune and neuroendocrine regulation among children living in conditions aerotechnogenic exposure to phenol, methanol and formaldehyde. Rossiyskiy immu-nologicheskiy zhurnal. 2015; 9(2): 74-6. (in Russian)
7. Handzel Z.T. Effects of environmental pollutants on airways, allergic inflammation, and the immune response. Rev. Environ. Health. 2000; 15(3): 325-36.
8. Lagorio S., Forastiere F., Pistelli R., Lavarone I., Michelozzi P., Fano V. et al. Air pollution and lung function among susceptible adult subjects: A panel study. Environ. Health. 2006; 5: 11-22.
9. WHO. Air Quality Guidelines. Global Update 2005. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2006. Available at: http://www. euro.who.int/data/assets/pdf_file/0005/78638 /E90038.pdf.
10. Poletaev A.B. Physiological Immunology (Natural autoantibodies and nanomedicine problems) [Fiziologicheskaya immunologiya (es-testvennye auto-antitela i problemy nanomeditsiny)]. Moscow: Mik-losh; 2011. (in Russian)
11. Guidelines 2.1.10.1920-04. Human health risk assessment from environmental chemicals. Moscow: Federal'nyy tsentr gosepidnadzora Minzdrava Rossii; 2004. (in Russian)
12. Poletaev A.B., Vabishchevich N.K., Gnedenko B.B. About possible mechanisms of developmental disorders of the nervous system of the child in diabetic fetopathy. Vestnik Rossiyskoy assotsiatsii akush-erov-ginekologov. 1998; (3): 31-6. (in Russian)
13. Taranenko N.A., Efimova N.V., Rychagova O.A. On issue about studying chemical indoor air environment pollution in the children's establishments in the towns of Irkutsk region. Ekologiya cheloveka. 2009; (4): 3-7. (in Russian)
14. Masnavieva L.B., Kudaeva I.V., Efimova N.V. Relationship between the level of specific autoantibodies and the risk of developing pathological processes in conditions of inhalation exposure to chemicals. Gigiena i sanitariya. 2015; (7): 106-10. (in Russian)
15. Gubernskiy Yu.D., Kalinina N.V., Gaponova E.B. Hygienic characteristic of chemical air pollution in residential and public buildings. In: Materials of the Plenum of the Scientific Council of the Russian Federation for Human Ecology and Environmental Health «Methodological Problems in the Study, Assessment and Regulation of Chemical Pollution and its Impact on Public Health.» [Mate-rialy Plenuma Nauchnogo soveta Rossiyskoy Federatsii po ekolo-gii cheloveka i gigiene okruzhayushchey sredy «Metodologicheskie problemy izucheniya, otsenki i reglamentirovaniya khimicheskogo zagryazneniya okruzhayushchey sredy i ego vliyanie na zdorov'e naseleniya»]. Moscow; 2015: 102-5. (in Russian)
Поступила 22.01.16 Принята к печати 14.04.16
