Уровень образования, как показатель социального статуса и его связь с психосоциальными факторами и ИБС Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Рис .1. Схема корреляционных связей между уровнями адаптации и параметрами личностных характеристик депривированных подростков

Примечание: Знаком * отмечены значимые коэффициенты корреляции при уровнях:

***- высокий уровень значимости (р<0,001);

**- средний уровень значимости (р<0,01);

*- низкий уровень значимости (р<0,05).

____________ Обратная направленность связи;

______ Прямая направленность связи

Библиографический список

1. Назарова, И.Б. Дети-сироты // Россия: 10 лет реформ. Социально-демографическая ситуация". Под ред. Н.М. Римашевской. М., РИЦ ИСЭПН, 2002.

2. Герасименко Ю.А. Развитие взглядов на эмоциональную депривацию в детском возрасте // Особенности эмоциональной сферы личности: сборник научных трудов. - Шадринск, 2000.

Статья поступила в редакцию 29.03.10

УДК 159.9:6/4.2(470)

В.А. Пак, канд. психол. наук; А.В. Гафарова, канд. мед. наук; В.В. Гафаров, д-р. мед. наук, проф.; И.В. Гагулин, ст. науч. сотрудник УРАМНМЛ Э ССЗ СО РАМН, УРАМН НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск,

E-mail: valery.gafarov@gmail.com

УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ, КАК ПОКАЗАТЕЛЬ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И ЕГО СВЯЗЬ С ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ И ИБС

Изучены связи уровня образования (УО), как показателя социального статуса с ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими психосоциальными факторами в популяции мужчин 25-64 лет в рамках программы ВОЗ «MONICA - психосоциальная». УО в мужской популяции 25-64 лет приблизительно одинаков, за исключением начального образования, доля которого ниже. Более низкие УО были определены среди рабочих и пенсионеров, у руководителей различных уровней и ИТР чаще имело место высшее и незаконченное высшее / среднее специальное образование. Доля лиц с ИБС намного больше при наличии начального образования.

Ключевые слова: уровни образования, ишемическая болезнь сердца, другие психосоциальные факторы.

Введение

Как было указано ранее в докладе Всемирного банка, имеется очень тесная взаимосвязь между Валовым Национальным продуктом (ВНП) и продолжительностью жизни. Для Западных стран в течение последних 30 лет средняя продолжительность жизни увеличивалась вместе с уровнями их ВНП. Это увеличение могло быть связано не только с улучшением общественного здоровья и медицинского обслуживания, но и с другими причинами. Следует сказать, что имеется разброс в средней продолжительности жизни вокруг данных о ВНП и показано, что уровни смертности взрослого населения связаны с уровнями образования [1]. Уровень образования

населения является индикатором вклада общества в своих граждан, в т.н. " человеческий капитал ". Даже бедные страны, которые делают вклады в " человеческий капитал " будут иметь лучшее здоровье своих граждан, чем те, которые этого не делают.

В связи с этим мы изучили уровни образования в исследуемой популяции и его связь с патологией.

Материалы и методы

В рамках 3-го (1994 г.) скрининга программы изучения тенденций контроля и сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA) [2], и подпрограммы “MOPSY-MONICA-психосо-циальная” [3] нами была обследована случайная репрезента-

тивная выборка мужчин в возрасте 25-64 лет одного из районов г. Новосибирска (по 200 человек в каждом десятилетии; респонс составил 82% или 657 лиц, средний возраст был 44,3±0,4). Общее обследование проводилось по стандартным методикам принятыми в эпидемиологии и включёнными в программу “MONICA”. Учитывался социальный статус: семейное положение, образование и профессия. Социальный стресс изучали тестом Спилбергера (уровень личностной тревожности, подшкала тревожность - как свойство личности) [4]; депрессия (Д), враждебность (ВР), жизненное истощение (ЖИ) определялись с помощью опросников MOPSY. Социальная поддержка (СП) оценивалась при помощи теста Брек-ман-Сим; рассчитывался индекс близких контактов (ICC) и индекс социальных связей (SMI). Кодировка теста заключалась в построении компонентов индексов и расчёте балов в соответствии с предложенным алгоритмом [2] Нарушение сна, самооценка состояния здоровья, отношение к курению, питанию изучались анкетой «Знание и отношение к своему здоровью» [5], адаптированной к изучаемой популяции.

Результаты

По нашим данным уровень образования (УО) в мужской популяции 25-64 лет составил: высшее - 29,2%, незаконченное высшее / среднее специальное - 28,4%, среднее - 23,3%, незаконченное среднее / начальное - 19,2%.

Чаще всего в возрасте 25-34 лет встречались лица с незаконченным высшим / средним специальным образованием (34%); в 35-44 (26%), 55-64 лет - с незаконченным средним / начальным (52%); в 45-54 лет - средним образованием (37,7%). Отмечено снижение в старших возрастных группах лиц с высшим, незаконченным высшим / средним специальным образованием и увеличения лиц со средним, незаконченным средним / начальным образованием. Причем количество лиц с незаконченным средним / начальным образованием достигает своего максимума в возрасте 55-64 лет (в 4-10 раз больше, чем в остальных возрастных группах); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=6,993 df=2, p=0,03.

Более низкие УО были определены среди рабочих и пенсионеров (среднее, незаконченное среднее / начальное образование), причем у рабочих тяжелого физического труда отмечены самые низкие уровни образования (31,5%). У руководителей различных уровней и ИТР чаще всего имело место высшее и незаконченное высшее / среднее специальное образование; причем в категории "руководители" как первое, так и второе встречалось с одинаковой частотой); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=278,51 df=3, p=0,00000001.

Исследовали наличие других психосоциальных факторов у лиц с различным УО. Высокий уровень ЛТ (тест Спилбер-гера) растет со снижением УО, достигая максимума у лиц с начальным образованием (60,4%); а средний - снижается (38,5%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уол-лиса %2=6,993 df=2, p=0,03. Такая же картина при Д (односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=9,11 df=2, p=0,0105) и ВР (односторонний дисперсионный анализ Кру-скал-Уоллиса ^=12,1 df=2, p=0,00709), только с тем отличием, что при них со снижением образования растут и средние уровни показателей. Наибольшие уровни высокого ЖИ отмечены у лиц с высшим образованием (42%), среднего - с начальным (61%); односторонний дисперсионный анализ Кру-скал-Уоллиса ^=16,723 df=2, p=0,00342. Категории "очень хороший сон" (8,3%), "хороший сон" (36,7%) уменьшаются, а "плохой сон" (11,7%), "удовлетворительный сон" (42,5%) растут, достигая максимума у лиц с начальным образованием; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса Х2=7,252 df=4, p=0,123. Социальная поддержка (индекс близких контактов и индекс социальных связей) существенно не различаются у лиц с различными УО - чаще всего низкие и реже всего высокие; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=0,43 df=2, p=0,8066 для ICC и односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса х2=1761 df=3, p=0,623 для SNI. Отмечена тенденция в еще большем

снижении индекса социальных связей у лиц со средним и начальным образованием.

Доля лиц с определенной ИБС при начальном образовании в 2 - 4 раза больше, чем при остальных УО, возможной -существенно не различается; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=6,723 ¿£=3, р=0,0346

Изучили взаимоотношение УО и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней.

Самооценка состояния здоровья с уменьшением УО снижается и значения категорий "не совсем здоров", "болен" достигают максимума при начальном образовании (56,6% и 12,3%, соответственно); здесь же отмечены и наименьшие уровни категории "здоров" (17,2%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=10,19 ¿£=4, р=0,0373. Естественно, что в связи с этим, при начальном образовании более часто отмечены жалобы на свое здоровье (73,6%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=1,324 ^=1, р=0,0249, но заботятся о своем здоровье эти лица явно недостаточно (52%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=20,389 ¿£=2, р=0,00004. Нет разницы между группами лиц с различным УО при оценке возможности заболеть в течение ближайших 5-10 лет; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=1,192 ¿£=2,

р=0,551.

При ответе на вопрос " о возможности заболеть, если бы были приняты предупредительные меры ?" отметили, что у лиц с более высокими УО имеется тенденция в увеличении числа ответов "да, безусловно можно" (56,3%) (т.е. они не сомневаются в этом); у лиц с начальным образованием - "может быть, да" (48,4%) (т.е. есть сомнения); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=0,312 ¿£=2,

р=0,855. В тоже время при ответе на вопрос "может ли современная медицина предупредить болезни сердца?" наблюдается противоположная картина; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса х2=14,6 ¿£=4, р=0,0056. Также нужно рассматривать ответ на вопрос " можно ли в настоящее время успешно лечить болезни сердца?". Отмечается тенденция в увеличении числа ответов " да, все" (17,2%) у лиц с начальным образованием; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=7,602 ¿£=4, р=0,1072. Нет существенной разницы при различных УО по доверию мнению врача; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=4,544 ¿£=2, р=0,103. Среди лиц с начальным образованием наблюдаются наибольшие уровни как регулярной проверки своего здоровья (18,3%), так и не желания обращаться к врачам даже при болезни (25,8%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=15,764 ¿£=3, р=0,00126. Видно, что население чаще всего не испытывает приятных переживаний, связанных с медицинским обслуживанием; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=7,67 ¿£=4, р=0,1044.

При ответе на вопрос " если на работе Вы почувствовали себя не совсем хорошо, то что Вы делаете?" у лиц с начальным образованием отмечено снижение почти в два раза ответа о более частом сокращении работы с отдыхом (26,7%), но в тоже время они чаще обращаются к врачам (24,8%), чем лица с остальными УО; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=23,788 ¿£=2, р=0,000007. Это так же связано с профессиональной принадлежностью.

Отсутствует разница между группами лиц с различными УО по отношению к профилактической проверке своего здоровья - в подавляющем большинстве случаев все согласны, что она полезна; односторонний дисперсионный анализ Кру-скал-Уоллиса х2=3,67 ¿£=3, р=0,159.

Исследование УО и стресса на рабочем месте показало, что лица с низкими УО менее склонны менять свою специальность (61,4%); односторонний дисперсионный анализ Кру-скал-Уоллиса ^=0,677 ¿£=1, р=0,410; они чаще перестают выполнять дополнительную работу (14,8%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=18,214 ¿£=2, р=0,000111. У них в 2 раза ниже уровень увеличения ответст-

венности на работе в последний год, по сравнению с лицами с высшим образованием; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=19,923 df=2, p=0,000047. Также выглядит и оценка ответственности на работе в последний год и самими лицами; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уол-лиса х2=19,79 df=3, p=0,000188.

У лиц с начальным образованием реже имеется возможность расслабиться или отдохнуть после обычного рабочего дня в течение последнего года; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса х2=10,336 df=4, p=0,035.

Изучение УО и стресса в семье указывает, что тяжело болел или умер кто-либо из ближайших родственников в течение последнего года у приблизительно одинакового числа лиц с различными УО; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса ^=1,02 df=1, p=0,312. То же по уровню конфликтов в семье; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=1,11 df=3, p=0,0774, и изменению семейного положения; односторонний дисперсионный анализ Кру-скал-Уоллиса %2=2,742 df=2, p=0,253. Cо снижением УО при ответе на вопрос " мешает ли Вам что-либо отдохнуть дома?" чаще говорят " ДА "; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=3,917 df=1, p=0,0477.

Было определено взаимоотношение УО и поведенческих характеристик (отношение к курению, изменению питания, физическим нагрузкам).

По отношению к курению среди лиц с начальным образованием отмечено наличие более низкой частоты "никогда не куривших" (16,4%) и более высокой частоты " курящих, не пытавшихся бросать" (19,75), чем с высшим образованием (30% и 10%, соответственно); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=20,499 df=5, p=0,001. У лиц с начальным образованием имеются более низкие уровни в течение последнего года снижения отсутствия курения и снижения его интенсивности; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=13,859 df=3, p=0,0031.

Нет разницы у лиц с различными УО по отношению к питанию - чаще всего звучит ответ " что им не нужно соблюдать диету"; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса x2=8,707 df=4, p=0,0688.

А вот по отношению к физической активности наблюдается противоположная картина. Лица с начальным образованием чаще, чем с высшим, при ответе на вопрос "делаете ли Вы физзарядку, кроме производственной", отвечают " что им это не нужно" (40,7%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса ^=25,272 df=43, p=0,000044. На этом фоне, естественно, они проводят свой досуг чаще пассивно (18,1%); односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса Х2=7,015 df=3, p=0,0714. В течение последнего года лица с начальным образованием стали менее активными; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=0,716 df=2, p=0,699, но сами этого не осознают; односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллиса %2=7,73 df=4, p=0,1011.

Обсуждение

Уровни образования в мужской популяции 25-64 лет приблизительно одинаковы, за исключением начального, доля которого ниже. Более низкие УО были определены среди рабочих и пенсионеров (среднее, незаконченное среднее / начальное образование), причем у рабочих тяжелого физического труда отмечены самые низкие уровни образования. У руководителей различных уровней и ИТР чаще всего имело место высшее и незаконченное высшее / среднее специальное образование; причем в категории "руководители" как первое, так и второе встречалось с одинаковой частотой.

Хочется сразу оговориться, почему в категории "руководители" это происходит. Это связано с тем, что типичный район города более всего насыщен промышленными предприятиями, на которых основную массу этой категории составляют лица с незаконченным высшим / средним специальным образованием, и они же проживают в этом районе, составляя наиболее многочисленную часть населения этой категории.

Доля лиц с ИБС намного больше при наличии начального образования, чем при остальных УО. К увеличению лиц с ИБС в этой группе ведет то, что в ней значительно чаще встречается ЛТ, Д, НС, ВР, более низкие уровни социальной поддержки, чем при других УО; в тоже время наибольшие уровни ЖИ отмечены среди лиц с высшим образованием.

Следовательно, исходя из вышеизложенного, можно сказать, что низкий уровень образования ведет к неквалифицированному тяжелому физическому труду, который, вызывая нарушения психоэмоциональной сферы, приводит к последующему частому развитию и смертности от ИБС.

Взаимоотношения УО и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней показывает, что увеличивается негативная оценка состояния здоровья, жалобы на него с падением УО, достигая максимума у лиц с начальным образованием, но заботятся о своем здоровье эти лица явно недостаточно. Увеличению негативной оценки состояния здоровья способствует также значительно большая частота выявления патологии в этой группе.

Нужно отметить, что лица с начальным образованием чаще сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры. В тоже время они не сомневаются в успехах лечения уже существующих болезней. Очень интересным является тот факт, что среди лиц с начальным образованием наблюдаются наибольшие уровни как регулярной проверки своего здоровья, так и не желания обращаться к врачам даже при болезни. Возникновение такого парадокса становится понятным при рассмотрении профессиональной принадлежности в этой группе - рабочих тяжелого физического труда и пенсионеров. Первые не желают лечиться даже при болезни; вторые - регулярно проверяют свое здоровье. Это положение подтверждает и отношение к своему здоровью при болезни - часть лиц с начальным образованием чаще, чем лица с другими УО, продолжают работать при болезни; другая часть - чаще обращается к врачам.

Население чаще всего не испытывает приятных переживаний, связанных с медицинским обслуживанием и в тоже время подавляющее большинство населения при всех УО согласно, что профилактическая проверка полезна для здоровья.

Лица с низким УО имеют значительный стресс на рабочем месте, но нет разницы по уровню стресса в семье.

Отмечено значительно меньшее число никогда не куривших и бросивших курить в течение последнего года среди лиц с начальным образованием, чем с высшим. Это вполне естественно, так как образование предполагает знание вреда для здоровья, которое приносит курение. А вот по отношению к питанию наблюдается противоположная тенденция - для всех УО чаще всего звучит ответ "что им не нужно соблюдать диету". При отношении к физической активности вновь образование играет значительную роль - лица с начальным образованием чаще, чем с высшим, при ответе на вопрос "делаете ли Вы физзарядку, кроме производственной", отвечают " что им это не нужно", реже "регулярно делают физическую зарядку", проводят свой досуг чаще пассивно, но сами этого не осознают.

Выводы

1. Уровни образования в мужской популяции 25-64 лет приблизительно одинаковы, за исключением начального, доля которого ниже.

2. Более низкие УО были определены среди рабочих и пенсионеров, у руководителей различных уровней и ИТР чаще имело место высшее и незаконченное высшее / среднее специальное образование.

3. Доля лиц с ИБС намного больше при наличии начального образования.

4. У лиц с начальным уровнем образования чаще встречается ЛТ, Д, НС, ВР, низкие уровни СП, чем при других УО; в тоже время наибольшие уровни ЖИ отмечены среди лиц с высшим образованием.

5. Негативная оценка состояния здоровья, жалобы на него и большая частота выявления патологии увеличивается с падением УО.

6. Лица с начальным образованием чаще сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры, они не сомневаются в успехах лечения уже существующих болезней и среди них наблюдаются наибольшие уровни как регулярной проверки своего здоровья, так и не желания обращаться к врачам даже при болезни.

7. Лица с низким УО имеют значительный стресс на рабочем месте, но нет разницы по уровню стресса в семье.

8. Отмечено значительно меньшее число никогда не куривших и бросивших курить в течение последнего года среди лиц с начальным образованием, чем с высшим.

9. Лица с начальным образованием чаще, чем с высшим, физически не активны и проводят свой досуг чаще пассивно.

Библиографический список

1. World Bank. World Development Report 1993. Oxford University Press, 1993.

2. Proposal for the Multinational Monitoring of Trends in cardiovascular disease. - Geneva, 1985.

3. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988

4. Spielberger, C.D. Anxiety as an emotional state / In: C.D. Spielberger (Ed), Anxiety: Current trends in theory and research. - New York: Academic Press, 1972

5. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социальноэкономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова. - Новосибирск, 2000.

Статья поступила в редакцию 05.04.10

УДК 616.127-005.8+616.12-008.331.1]-055.1-02

В.В. Гафаров, д-р. мед. наук, проф.; А.В. Гафарова, канд. мед. наук; И.В. Гагулин, с.н. с.; В.А. Пак, канд. психол. наук

УРАМН МЛ Э ССЗ СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com

ВРАЖДЕБНОСТЬ И ЕЁ СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ И ИБС

Изучены связи враждебности (В), и других психосоциальных факторов в популяции мужчин 25-64 лет в рамках программы ВОЗ «MONICA -психосоциальная». Показано, что распространённость высокого В высока и более распространена в молодых возрастных группах с максимумом в 25-34 лет. Доля лиц с ИБС как при наличии враждебности, так и без неё существенно не различается. При высоком уровне В наблюдается высокий уровень личностной тревожности (ЛТ), жизненного истощения (ЖИ), нарушение сна (НС), но с другой стороны низкий уровень депрессии (Д). С другой стороны, несмотря на то, что уровни ИБС при враждебности ниже, чем при Д и ЖИ, они не ниже, чем при отсутствии враждебности.

Ключевые слова: враждебность, ишемическая болезнь сердца,

Введение

По мнению одних авторов враждебность (ВР) - это длительное, устойчивое негативное отношение или система оценок, применяемая к окружающим людям, предметам и явлениям. По мнению других - это антагонистическое отношение к людям, включающее когнитивный, аффективный и поведенческий компоненты. Аффективный компонент представляет собой целый ряд взаимосвязанных эмоций, включая гнев, раздражение, обиду, негодование, отвращение и т.п.; когнитивный содержит негативные убеждения в отношении человеческой природы в целом (цинизм) и убеждения в недоброжелательности других людей по отношению к данному субъекту (враждебные атрибуции, недоверие, подозрительность); поведенческий компонент включает разнообразные формы проявления ВР в поведении, часто скрытые - агрессию, негативизм, нежелание сотрудничать, избегание общения и т.д.

Есть определение ВР как тенденции переживать аффект гнева по отношению к другим людям, понимая ее как личностную черту.

Кроме того, предлагают определять ВР как комплекс негативных отношений (вражда, неприязнь, недоброжелательность), убеждений и оценок других людей; как вероятный источник фрустрации, обмана, провокации и т.п.

Традиционно считалось, что враждебно настроенные люди чаще болеют ИБС. Еще в начале 20 века психоаналитики определяли гнев, враждебность и, связанные с ними ин-трапсихические конфликты, как потенциальные причины гипертонии и патологии, определяемой сейчас как ИБС. Наконец, попытки обнаружить ключевые моменты внутри так называемого поведения типа А привели к необходимости рассмотрения враждебности в качестве его основного элемента.

В результате проведенных ранее исследований ВР были получены противоречивые результаты.

Carrol D. et al. [1] в исследовании Whitehall II изучали связь между реакциями АД на стресс, враждебной циничностью и социально-экономическим статусом у 1091 мужчин,

другие психосоциальные факторы.

государственных служащих. Результаты показали, что изменения систолического артериального давления на стресс положительно коррелирует со степенью занятости: чем выше занятость, тем больше реакция. ВР отрицательно коррелирует со степенью занятости, и вопреки предыдущим исследованиям отрицательно связана с реактивностью АД, и также отрицательно связана с интеллектуальным стрессом.

Целью Stockholm Heart Epidemiology Program (SHEEP) было изучение гнева, как причины острого инфаркта миокарда (ОИМ) и исследование потенциального эффекта изменения обычного стиля поведения, связанного с ВР [2]. В каждом случае ОИМ сравнивались периоды непосредственно предшествующие ОИМ и наблюдения. С апреля 1993 года по декабрь 1994 года проведен опрос 699 пациентов, поступивших в кардиологическое отделение в Стокгольме. В течение 1 часа после эпизода гнева, с интенсивностью как «очень злой», относительный риск ОИМ был 9.0. 11ри исключении из анализа пациентов, имевших предшествующие симптомы ОИМ, риск был 15.7. В заключении, была еще раз поддержана гипотеза о том, что гнев вызывает ОИМ, риск продолжается в течение 1 часа после гнева. Также было высказано предположение. что степень риска может быть изменена с помощью персонального стиля поведения.

Benotsch I.G. et al. сравнивали в амбулаторных условиях показатели АД у мужчин и женщин, предварительно разделенных по уровню ВР (высокий и низкий) и изучали ежедневный межличностный стресс как вероятный посреднический механизм [3]. В амбулаторных условиях измерялось АД и ЧСС у мужчин и женщин - студентов, имевших низкий и высокий уровень ВР. Кроме того обследуемые прошли тестирование на социальную поддержку, межличностный стресс, образ жизни. Результаты свидетельствуют о том, что лица имевшие высокий уровень по шкале ВР имели высокие цифры АД в сравнение с лицами с низким уровнем ВР, даже при контроле по традиционному фактору риска - курению. Лица, имевшие высокий уровень ВР сообщили также о высоком