CC BY
14
УДК 616.12-008.331.1-085
УРОВЕНЬ МАРКЕРОВ СОСУДИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
Г.И. Костюченко1, О.Г. Вьюн2, Л.А. Костюченко3
1 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая клиническая больница, г. Барнаул, Россия 2Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю» г. Барнаул, Россия
3ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Барнаул, Россия
Аннотация. Цель исследования: Сравнительное изучение выраженности сосудистого воспаления, а также некоторых других показателей в связи с эффективностью проводимой гипотензивной терапии в группе пациентов молодого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 120 мужчин (средний возраст 33,4 ± 2,9 года) с верифицированным диагнозом артериальной гипертензии (АГ), получавших в качестве антигипертензивной терапии лозартан. В сыворотке крови: определяли уровень маркеров сосудистого воспаления (эндотелина-1, гомоцистеина, вчСРБ), а также концентрацию глюкозы и фракций холестерина (ТГ, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП).
Результаты. Выявлены более высокие значения ГЦ и вчСРБ в сыворотке крови в группе пациентов, у которых уровень АД на фоне гипотензивной терапии не достигал целевых значений АД, в отличие от группы пациентов, у которых были достигнуты целевые значения АД.
Заключение. Полученные нами результаты могут свидетельствовать о возможном влиянии сосудистого воспаления на эффективность гипотензивной терапии в группе пациентов, не достигших целевых значений АД.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, сосудистое воспаление, эндотелин-1, гомоцисте-ин, вчСРБ.
Введение. Как известно, основными направлениями в лечении артериальной гипертензии является снижение АД до уровня так называемых «целевых значений», а также коррекция «модифицируемых» факторов риска. Практические наблюдения показывают, что коррекция дислипидемии и гипергликемии, а также достижение целевых значений уровня АД не всегда способствуют снижению риска сердечно-сосудистых осложнений [1— 4]. Рядом авторов высказано предположение, что существенный вклад в эффективность проводимой
терапии при АГ могут вносить мероприятия (средства), направленные на снижение проявлений сосудистого воспаления, сопутствующего основному заболеванию [5—8].
Цель исследования. Сравнительное изучение выраженности сосудистого воспаления, а также некоторых других показателей в связи с эффективностью проводимой гипотензивной терапии в группе пациентов молодого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 120 мужчин в возрасте от 25 до 40 лет (средний возраст
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Костюченко Г.И., Вьюн О.Г., Костюченко Л.А. Уровень маркеров сосудистого воспаления.
----—-
33,4 ± 2,9 года) с АГ. Диагноз артериальной гипер-тензии подтверждался с помощью суточного мони-торирования АД. Длительность заболевания составляла в среднем 3,3 ± 1,6 года.
Все пациенты получали лозартан дозировке 50—100 мг/сут.
С целью оценки выраженности сосудистой воспалительной реакции в сыворотке крови определяли содержание ЭТ-1 (набор фирмы Biomedica Medizinprodukte GmbH Co KG (Австрия), ГЦ и вчСРБ (наборы фирмы Axis (Норвегия). Кроме того, определялась концентрация глюкозы и фракций холестерина (ТГ, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП) (наборы фирмы «Vital» (РФ).
В зависимости от достижения целевых значений АД пациенты были разделены на подгруппы. В первую подгруппу вошли пациенты с АГ (97 человек; 80,8%), достигшие целевых
значений АД (<140/90 мм рт. ст.) Во вторую подгруппу вошли пациенты с АГ (23 человека; 19,2%), не достигшие целевых значений АД (157 ± 12 / 95 ± 5 мм рт. ст.).
В исследование не включали больных с симптоматической гипертензией, обострением сопутствующих хронических заболеваний.
Контрольную группу составили 36 человек без признаков сердечно-сосудистой патологии (средний возраст 41,2 ± 4,8 лет).
Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики и корреляционного анализа с использованием программ STATISTICA 6.0, Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение. В таблице 1 представлены исследуемые уровни ЭТ-1, ГЦ вчСРБ и липидных фракций в сыворотке крови пациентов с АГ.
Таблица 1
Уровни ЭТ-1, ГЦ, вчСРБ и липидных фракций в сыворотке крови у пациентов молодого возраста с АГ (Х ± т)
№ Исследуемые Пациенты с АГ Контроль
п/п показатели (n = 120) (практически здоровые лица)
(n = 36)
1. Эндотелин-1, фмоль/мл 0,34 ± 0,08 0,26 ± 0,02
2. Гомоцистеин, мкмоль/л 12,98 ± 5,43 9,6 ± 0,42
3. вчСРБ, мг/л 5,13 ± 3,31 2,3 ± 0,47
4. ОХС, ммоль/л 5,68 ± 1,97 5,21 ± 0,98
5. ТГ, ммоль/л 1,33 ± 0,94 1,23 ± 0,76
6. ЛПВП, ммоль/л 1,09 ± 0,42 1,09 ± 0,37
7. ЛПОНП, ммоль/л 0,62 ± 0,51 0,49 ± 0,09
8. ЛПНП, ммоль/л 2,83 ± 1,26 2,73 ± 1,04
Примечание: р > 0,05.
Как видно из табл. 1, концентрации ЭТ-1, ГЦ и вчСРБ у пациентов с АГ были выше по сравнению с контрольной группой, однако данные различия не носили достоверного характера (р > 0,05). Показатели липидного спектра также существенно не отличались при сравнении с контрольной группой (р > 0,05).
Для того, чтобы иметь более полную информацию о содержании маркеров сосудистой воспалительной реакции в сыворотке крови, пациенты с АГ были разделены на 2 подгруппы в зависимо-
сти от достижения «целевых» значений АД. Результаты представлены в табл. 2.
Как видно из табл. 2, уровень вчСРБ и ГЦ в подгруппе пациентов, не достигших «целевых» значений АД, был достоверно выше по сравнению с подгруппой пациентов, достигших целевых значений АД (р < 0,05). Данный факт может говорить о том, что в подгруппе пациентов, которые не достигли «целевых» значений АД, интенсивность сосудистого воспаления носит более выраженный характер.
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 49 ~
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 9
----—-
Таблица 2
Уровни ЭТ-1, ГЦ, вчСРБ и липидных фракций в сыворотке крови у пациентов молодого возраста с АГ в зависимости от достижения «целевых» значений АД (Х ± т)
№ Исследуемые Пациенты, достигшие Пациенты, не достигшие
п/п показатели целевых значений АД целевых значений АД
(n = 97) (n = 23)
1. Эндотелин-1, фмоль/мл 0,34 ± 0,08 0,36 ± 0,07
2. Гомоцистеин, мкмоль/л 10,00 ± 4,10 22,11 ± 4,05*
3. вчСРБ, мг/л 3,54 ± 1,34 7,21 ± 1,23*
4. ОХС, ммоль/л 6,02 ± 1,34 6,21 ± 1,22
5. ТГ, ммоль/л 1,41 ± 0,92 1,67 ± 0,84
6. ЛПВП, ммоль/л 1,12 ± 0,41 0,98 ± 0,54
7. ЛПОНП, ммоль/л 0,63 ± 0,12 0,56 ± 0,18
8. ЛПНП, ммоль/л 2,91 ± 1,22 3,05 ± 1,19
Примечание: * р < 0,05 по сравнению с соответствующей подгруппой.
Полученные нами данные подтверждают гипотезу о важной роли сосудистого воспаления в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и свидетельствует, по нашему мнению, о необходимости учета данных параметров при разработке стратегии лечения артериальной гипертензии у пациентов молодого возраста.
Выводы
1. В группе молодых пациентов с верифицированным диагнозом АГ, у которых уровень АД на фоне стандартной гипотензивной терапии достигнут не был, выявлены достоверно более высокие уровни маркеров сосудистого воспаления (ГЦ и вчСРБ) в сыворотке крови в сравнении с группой пациентов, у которых АД достигло целевых значений.
2. Концентрация маркеров сосудистого воспаления (ЭТ-1, ГЦ, вчСРБ) в сыворотке крови пациентов молодого возраста с установленной артериальной гипертензией не зависит от уровня ли-пидных фракций и глюкозы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Al-Kirwi E.N., Baydaa A.A. Hypertension and obesity in relation to high sensitivity C-reacive protein and lipid profile in iraqi patients. Journal of Al-Nahrain University, 2009, no. 12, pр. 145—150.
2. Bautista L.E. Inflammation, endothelial dysfunction, and the risk of high blood pressure: epidemiologic and biological evidence. Journal of Human Hypertension, 2003, no. 17, pp. 223—230.
3. Boos C.J., Lip G.Y.H. Elevated high-sensitive C-reactive protein, large arterial stiffness and atherosclerosis: a relationship between inflammation and hypertension? Journal of Human Hypertension, 2005, no. 19, pp. 511—513.
4. Clapp B.R., Hingorani A.D., Kharbanda R.K. et. al. Inflammation-induced endothelial dysfunction involves reduced nitric oxide bioavailability and increased oxidant stress. Cardiovascular Research, 2004, no. 64, pp. 172—178.
5. Jialal I., Devaraj S. and Venugopal S.K. C-reactive protein: risk marker or mediator in atherothrombosis? Hypertension, 2004, no. 44, pp. 6—11.
6. Lakoski S.G., Herrington D.M., Siscovick D.M., et al. C-reactive protein concentration and incident hypertension in young adults. American Medical Association, 2006, no. 4, pp. 346—349.
7. Perticone F., Maio R., Sciacqua A. et al. Endo-thelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension. Diabetes, 2008, no. 57, pp. 167—171.
8. Petrak O., Widimsky J., Zelinka T. et al. Biochemical markers of endothelial dysfunction in patients with endocrine and essential hypertension. Physiological research, 2006, no. 55, pp. 597—602.
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Костюченко Г.И., Вьюн О.Г., КостюченкоЛ.А. Уровень маркеров сосудистого воспаления...
----—
T HE LEVEL OF VASCULAR INFLAMMATION MARKERS IN YOUNG PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION IN THE COURSE OFHYPOTENSIVE THERAPY
G.I. Kostyuchenko1, O. G. Vyun2, L.A. Kostyuchenko3
lKrai State-Financed Institution of Health Care Krai Clinical Hospital, Barnaul, Russia 2Federal State Health Care Institution
Health Care Facility of the Ministry ofInternal Affairs ofRussia in Altai Krai, Barnaul, Russia 3 State-Financed Educational Institution of Higher Professional Education
Altai State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Barnaul, Russia
Annotation. Study objective. Comparative study of vascular inflammation severity and some other values in relation to efficacy of hypotensive therapy being carried out in a group of young patients.
Materials and methods. 120 men (middle age 33.4 ± 2.9 years old) with a verified diagnosis of arterial hypertension (AH) receiving losartan as antihypertensive therapy have been studied. In blood serum: the level of vascular inflammation markers has been determined (endothelin-1, homocysteine, hsCRP), as well as the concentration of glucose and cholesterol fractions (TG, HDL, VLDL, LDL).
Results. Higher values of homocysteine and hsCRP in blood serum have been detected in a group of patients whose blood pressure level did not reach blood pressure target values in the course of hypotensive therapy compared to a group of patients whose blood pressure target values have been reached.
Conclusion. The results obtained may demonstrate a possible impact of the vascular inflammation on efficacy of hypotensive therapy in a group of patients whose blood pressure level shave not reached blood pressure target values.
Key words: arterial hypertension, risk factors, vascular inflammation, endothelin-1, homocysteine, hsCR.
REFERENCES
1. Al-Kirwi E.N., Baydaa A. A. Hypertension and obesity in relation to high sensitivity C-reacive protein and lipid profile in iraqi patients. Journal of Al-Nahrain University, 2009, no. 12, pр. 145—150.
2. Bautista L.E. Inflammation, endothelial dysfunction, and the risk of high blood pressure: epidemiologic and biological evidence. Journal of Human Hypertension, 2003, no. 17, pр. 223—230.
3. Boos C.J., Lip G.Y.H. Elevated high-sensitive C-reactive protein, large arterial stiffness and atherosclerosis: a relationship between inflammation and hypertension? Journal of Human Hypertension, 2005, no. 19, pр. 511—513.
4. Clapp B.R., Hingorani A.D., Kharbanda R.K. et. al. Inflammation-induced endothelial dysfunction involves reduced nitric oxide bioavailability and increased oxidant
stress. Cardiovascular Research, 2004, no. 64, pр. 172— 178.
5. Jialal I., Devaraj S. and Venugopal S.K. C-reactive protein: risk marker or mediator in atherothrombosis? Hypertension, 2004, no. 44, pр. 6—11.
6. Lakoski S.G., Herrington D.M., Siscovick D.M. et al. C-reactive protein concentration and incident hypertension in young adults. American Medical Association, 2006, no. 4, pр. 346—349.
7. Perticone F., Maio R., Sciacqua A. et al. Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension. Diabetes, 2008, no. 57, pр. 167—171.
8. Petrak O., Widimsky J., Zelinka T. et al. Biochemical markers of endothelial dysfunction in patients with endocrine and essential hypertension. Physiological research, 2006, no. 55, pр. 597—602.
