CC BY
73
�монов в крови бесплодных женщин выявлено, что доля женщин с низким количеством гормонов колебалась в диапазоне 2,5-24,5% (рис.).
Рис. Распределение бесплодных женщин в зависимости от гормонального профиля (в % к общему числу).
Таблица 1
Гормональный статус женщин в зависимости от причин и формы бесплодия
——Причины и формы Нарушения овуляции Другие причины
——бесплодия (п= 129) (п=427)
Гормоны ——_____ первичное вторичное первичное вторичное
Пролактин (мМЕ/л) 390,4±7,2 388,2±7,4** 364,5±8,1* 234,2±7,4
ФСГ (мМЕ/л) 11,8±0,14** 9,4±0,12** 6,8±0,11 6,0±0,12
ЛГ (мМЕ/л) 5,9±0,12 8,0±0,12 5,5±0,09 7,2±0,14
Тестостерон (нмоль/л) 2,9±0,18* 4,1±0,19** 2,7±0,15 2,5±0,14
ДГЭА-сульфат (мкмоль/л) 4,9±0,11* 2,2±0,08 3,8±0,09 3,9±0,11
Эстрадиол (нмоль/л) 315,6±3,1 302,4±2,8 346,5±5,1 344,2±6,0
Прогестерон (нмоль/л) 17,4±1,2 14,4±1,9 33,8±0,9 36,2±1,1
Примечание: * - статистическая достоверность различия между формами внутри группы; ** - статистическая достоверность различия между группами (р<0,05-0,01).
Как видно из табл. 1, наиболее часто наблюдались случаи с низким прогестероном и эстра-диолом - 24,5% и 23,6%, соответственно. Случаи со сниженными значениями других гормонов отмечались реже, интервал колебания составил 2,5-6,1%.
Интервал колебания случаев высоких уровней исследованных гормонов составил 2,230,9%. Наибольшую долю среди гормонов, содержание которых в крови превышало норму, составили тестостерон (30,9%) и ФСГ (27,8%). В 24,8 и 12,4% случаев отмечались высокие уровни ФСГ и ЛГ соответственно, т.е. маркеров ги-пофизарной дисфункции и гипофункции яичников. В тоже время, содержание непосредственных маркеров дисфункции яичников (эстрадиол и прогестерон) у 23,6% и 24,5% женщин соответственно было ниже нормальных значений. Следовательно, первичный гормональный скрининг позволил получить сведения о распространенности дисфункции гипофиза и яичников у женщин с бесплодием. Сравнительно часто встречались гиперпролактинемия (>9,4%), гипе-рандрогения (30,9%), гиперэстерогения (23,6%). Для того, чтобы оценить связь этих признаков с бесплодием, мы на основании данных скрининга сравнили средние уровни гормонов в группах женщин с первичным и вторичным бесплодием (табл. 1).
Полученные результаты показали, что у женщин с первичным и вторичным бесплодием, связанным с овуляторными нарушениями, уровень пролактина достоверно не различался, однако в группе женщин с другими причинами бесплодия количество пролактина при первичной форме было на 55,6% выше (р<0,05), чем при вторичном бесплодии. При межгрупповом сравнении показателей выявлено, что у женщин с вторичным бесплодием овуляторной этиологии средний уровень пролактина достоверно превышал (на 65,7%, р<0,01) таковой у женщин с другими причинами бесплодия. Следовательно, для бесплодия, связанным с нарушением овуляции, характерна гиперпролактинемия. Схожий результат в соответствующих группах был полу-
чен и в отношении ФСГ. Так, относительно высокий уровень ФСГ отмечался у женщин с бесплодием овуляторной этиологии. При первичном бесплодии в этой группе количество ФСГ в крови было на 73,5% (р<0,01), а при вторичном бесплодии - на 56,7% (р<0,05) выше, чем у женщин с другими причинами бесплодия. Это соответствует общепринятому положению, так как нарушения овуляции сопровождаются увеличением уровня ФСГ в крови [5,6].
Средний уровень ЛГ в крови женщин сравниваемых групп при первичной форме бесплодия был ниже, чем при вторичной форме, однако разница не была достоверной. Такое изменение количества ЛГ можно рассматривать, как различное проявление слабости функции яичников.
При первичном скрининге наиболее высокое содержание тестостерона в крови отмечалось у женщин с вторичной формой бесплодия овуля-торной этиологии. Внутригрупповой анализ выявил повышение этого гормона на 41,4% (р<0,05), межгрупповой - на 64,0% (р<0,01). При этом у женщин с первичной формой бесплодия в обеих группах количество данного гормона в крови практически не отличалось.
Концентрация ДГЭА-с, который является одним из предшественников андрогенов, в группе женщин с первичной формой бесплодия овуля-торной этиологии в 2,2 раза (р<0,01) превышала таковую при вторичной форме бесплодия. У женщин с другими причинами бесплодия при различных формах количество ДГЭА-с в крови практически не различалось. Содержание стероидных гормонов у женщин с бесплодием в зависимости от его причины и формы существенно не различалось.
Таким образом, гормональный статус бесплодных женщин в зависимости от причин и формы отличается, а от того, что патогенез бесплодия сложный, носит разнонаправленный характер. Учитывая разнонаправленность этих изменений, для оценки гормонального статуса женщины были разделены на 3 группы и проведен сравнительный анализ (табл. 2).
Таблица 2
Распределение женщин с бесплодием по уровню гормонов в зависимости от причины бесплодия (в %)
' ■—■—Причины бесплодия Гормоны ——^^^^ Нарушения овуляции (п=129) Другие причины (п=427)
^ N ^ ^ N ^
Пролактин 0,8 62,0 37,2 4,0 95,1 0,9
ФСГ 1,6 0,8 97,6 3,5 93,9 2,6
ЛГ 0,8 51,9 47,3 4,9 93,2 1,9
Тестостерон 3,1 15,5 81,4 7,0 77,3 15,7
ДГЭА-сульфат 1,6 81,4 15,5 2,8 92,0 5,2
Эстрадиол 78,2 20,2 1,6 7,0 88,3 4,7
Прогестерон 94,5 3,9 1,6 3,3 94,4 2,3
Примечание: N - норма.
Анализ полученных результатов свидетельствует о низком уровне эстрадиола в 78,2% случаев, и высоком количестве ФСГ в 97,6% случаев в группе женщин с бесплодием овуляторного генеза. Такая ситуация характерна для первичной гипофункции яичников. Напротив, в группе женщин с бесплодием, связанным с другими причинами, пониженная концентрация эстра-диола и высокий уровень ФСГ отмечался реже, соответственно в 7,0 и 2,6% случаев. Следовательно, при бесплодии, связанном с нарушениями овуляции, важным клинико-лабораторным проявлением явилось отклонение от нормы уровня ФСГ и эстрадиола.
Риск гиперпролактинемии при нарушении овуляции в сравнении с другими причинами бесплодия увеличивается в 41,3 раза. Обращает внимание также такой аспект, как ассоциация гипоэстерогении с нарушениями овуляции (от-
Значение показате
носительный риск >10).
Таким образом, результаты первичного гормонального скрининга у женщин с бесплодием позволяют обосновать следующие положения: у 30,9% бесплодных женщин отмечается гипе-рандрогения, у 23,6% - гипоэстерогения; гормональный профиль изменяется в зависимости от причин и форм бесплодия; бесплодие овуля-торного генеза чаще ассоциируется с гипоэстро-генией (78,2%) и другими признаками гипофункции яичников (избыток ФСГ, недостаток ЛГ и прогестерона).
Для оценки роли выявленных гормональных нарушений в возникновении бесплодия проведен сравнительный анализ их величин у фер-тильных и бесплодных женщин. Полученные результаты и величины их диагностической значимости представлены в табл. 3.
Таблица 3
гормонального статуса для оценки вероятности бесплодия
Гормоны Характеристика бесплодные женщины (п=396) фертильные женщины (п=160) Se % Sp % PV+% PV-%
Пролактин N 52 14 330 1 4 155 13,1 3,5 99.4 97.5 98,1 77,8 32,0 32,0 21,8 1,4 0,9 1,0
ФСГ N 133 13 250 4 4 152 33,6 3,3 97,5 95,0 97,1 76,5 37,8 37,8 13,4 1,3 0,7 1,0
ЛГ N 66 16 314 3 6 151 16,7 98,2 95,7 32,5 8,8 0,9
4,0 96,2 72,7 32,5 1,0 1,0
Тестостерон N 147 24 225 25 10 125 37,1 6,1 84,4 93,7 85.5 70.6 35,7 35,7 2,4 1,0 0,8 1,2
ЦГЭА-сульфат N 36 11 349 6 3 151 9,1 2,8 99 1 2 85,7 78,6 30,2 30,2 2.4 1.5 1,0 1,0
Эстрадиол N 17 123 256 5 8 147 4,3 31,1 26,9 95,0 77,3 93,9 36,5 36,5 1,4 6,2 1,0 0,8
Прогестерон N 9 130 257 3 6 151 2,3 32,8 99 2 1 75,0 95,6 37,0 37,0 1,2 8,6 1,0 0,7
Как видно, пролактинемия отмечалась у 13,1±1,7% бесплодных женщин и у 0,6±0,6% фертильных женщин (х2=13,9; и=1,0; Р<0,01). Отношение этого показателя (^+) равно 21,8 (значение относительного правдоподобия очень высокое). Гиперпролактинемия как маркер бесплодия обладает высокой специфичностью (99,4%) и прогностической значимостью (98,1%). На фоне
гиперпролактинемии вероятность женского бесплодия (PV+) в 3 раза выше, чем вероятность фертильности (Р^) на фоне нормопролактине-мии. Для гипопролактинемии, как маркера бесплодия, были характерны высокая специфичность ^р=97,5%) и умеренная прогностическая значимость (PV+=77,8%). На фоне гипопролакти-немии вероятность возникновения бесплодия
(PV+) в 2,4 раза выше его вероятности (Р^) на фоне нормопролактинемии.
Относительный риск (^+) повышенного уровня ФСГ составил 13,4. Этот показатель отличался высокой специфичностью ^р=97,5%) и прогностической значимостью (PV+=97,1%). На фоне повышенного ФСГ вероятность бесплодия (PV+) в 2,6 раза выше, чем при его нормальном уровне (PV-). Низкий уровень ФСГ в крови в сравниваемых группах существенно не отличался и хотя специфичность его была высокой (95,0%), прогностическая значимость была относительно низкой (PV+=76,5%).
Высокая концентрация ЛГ отмечалась у 16,7±1,9% бесплодных женщин и у 1,9±1,1% фертильных женщин (х2=15,0; и=1,0; Р<0,01). Соотношение этого показателя (^+) составило 8,8. Для повышенного ЛГ, как маркера бесплодия, характерны как высокая специфичность ^р=95,7%), так и высокая прогностическая значимость (PV+=95,7%). На фоне избытка ЛГ вероятность бесплодия (PV+) в 3 раза выше, чем на фоне нормального уровня ЛГ (PV-). У бесплодных женщин с недостатком ЛГ (4,0±1,0%) в сравнении с фертильными женщинами (3,8±1,5%) встречается практически идентичная вероятность бесплодия. Для этого показателя характерны высокая специфичность (96,2%) и умеренная прогностическая значимость (72,7%). На фоне сниженного уровня ЛГ вероятность бесплодия (PV+) по сравнению с нормальным уровнем этого гормона повышается в 2,2 раза.
Выявлено достоверное отличие гипертесто-стеронемии у фертильных женщин и с бесплодием (соответственно у 15,6±2,9% и 37,1±2,4% женщин, Р<0,01). Относительный риск (^+) близок к 2,4. Специфичность ^р=84,4%) и прогностическая значимость (PV+=85,5%) в обеих группах практически не отличались. На фоне ги-пертестостеронемии вероятность бесплодия по сравнению с нормотестостеронемией (PV-=35,7%) была в 2,4 раза выше. Частота встречаемости гипотестостеронемии в группе бесплодных (6,1 ±1,2%) и фертильных (6,3±1,9%) женщин не отличалась. Специфичность этого показателя высокая (93,7%), а прогностическая значимость (PV+=70,6%) умеренная. На фоне гипотестостеронемии в сравнении с нормотестостеронемией вероятность (PV-) бесплодия была выше в 2,0 раза.
Высокий уровень гормона ДГЭА-сульфат у женщин с бесплодием (9,1 ±1,4%) по сравнению с уровнем у фертильных женщин (3,8±1,5%) наблюдался в 2,4 раза чаще (Р<0,05). Специфичность этого признака составила 96,2%, прогностическая значимость - 85,7%. На фоне повышенного гормона вероятность женского бесплодия (PV+) по сравнению с нормальным уровнем (PV-) повышается в 3,2 раза. Низкий уровень ДГЭА-сульфат наблюдался у 2,8±0,8% бесплодных и у 1,9±1,1% (Р>0,05) фертильных женщин. Специфичность этого показателя высокая
(98,15), а прогностическая значимость умеренная (PV+=78,6%). На фоне сниженной концентрации этого гормона вероятность бесплодия (PV+) в 2,6 раза выше, чем на фоне его нормального уровня (PV-).
Частота высокого уровня эстрадиола у женщин с бесплодием (4,3±1,0%) и у фертильных женщин (3,1 ±1,3%) практически не отличалась. Специфичность этого показателя была высокая (96,9%), а практическая значимость умеренная (77,3%). На фоне повышенного содержания эстрадиола в крови вероятность бесплодия (PV+) по сравнению с нормальным содержанием этого гормона (PV-) в 2,1 раза выше. Сниженный уровень эстрадиола отмечался у 31,1±2,3% бесплодных и у 5±1,7% фертильных женщин (Р<0,001). Относительный риск (^+) определялся на уровне 6,2. Чувствительность этого показателя (95,0%) и прогностическая значимость очень высокие. На фоне низкого количества эстрадиола вероятность бесплодия (PV+) по сравнению с вероятностью при нормальном уровне (PV-) в 2,6 раза выше.
Гиперпрогестеронемия отмечалась у 2,3±0,8% бесплодных и у 1,9±1,1% фертильных женщин. Несмотря на то, что чувствительность этого показателя низкая, специфичность его высокая (98,1%), а прогностическая значимость умеренная (75,0%). На фоне гиперпрогестеро-немии вероятность бесплодия (PV+) была в 2,0 раза выше вероятности бесплодия на фоне нормопрогестеронемии (PV-). Гипопрогестеро-немия наблюдалась у 32,8±3,7% женщин с бесплодием, и у 3,8±1,5% (Р<0,001) фертильных женщин. Относительный риск (^+) на уровне 8,6. Этот показатель отличался как высокой специфичностью (96,2%), так и высокой прогностической значимостью (95,6%). На фоне гипер-прогестеронемии вероятность бесплодия (PV+) в 2,6 раза выше, чем на фоне нормопрогестеро-немии.
Таким образом, полученные результаты гормонального скрининга показали, что характерным признаком для женщин с овуляторной формой и другими причинами бесплодия является различие гормонального профиля, особенно это выражается в содержании прогестерона, эстрадиола, пролактина и ФСГ. У женщин с первичной формой бесплодия овуляторного генеза количество тестостерона и ЛГ уменьшается, а содержание прогестерона, эстрадиола, ДЭГА-с, ФСГ увеличивается. У женщин с первичной формой бесплодия, вызванной другими причинами, отмечается сравнительно высокий уровень пролактина и низкий уровень ЛГ. Бесплодие овуляторного генеза в основном ассоциирует с низким уровнем эстрадиола (78,2%) и прогестерона (94,5%), а также с высоким уровнем ФСГ (97,6%), ЛГ (47,3%) и пролактина (37,2%). Диагностическая чувствительность отдельных гормонов была невысокой, однако вероятность отклонения их уровня от нормы при бесплодии в
сравнении с фертильными женщинами, в частности гиперпролактинемия (в 21,8 раза), гипер-прогестеронемия (в 8,6 раза) ФСГ (в 13,4 раза) и ЛГ (в 8,8 раза) была высокой. На фоне отклонения количества гормонов от нормы вероятность бесплодия колеблется в широком интервале (72,7-98,1%), и на фоне нормального уровня гормонов вероятность фертильности (30,237,8%) увеличивается в 2,3-3,0 раза. Диагностическая специфичность исследованных гормонов (у женщин репродуктивного возраста вероятность уровня гормонов в пределах нормы) высокая (99,4%).
Выводы
При оценке гормонального статуса бесплодных женщин использование результатов определения таких маркеров как чувствительность, специфичность, прогностическая значимость и относительный риск, увеличивает адекватность данных.
Перспективы дальнейших исследований
Планируется усовершенствование оценки репродуктивного потенциала женщин.
Ре
Р1ВЕНЬ МАРКЕР1В РЕПРОДУКЦИ У Ж1НОК З НЕПЛ1ДН1СТЮ (ЗА ДАНИМИ ГОРМОНАЛЬНОГО СКРИН1НГУ) Гюльмамедова Ч.В.
Ключовi слова: безплщдя, фертильнють, гормональний профть, спец^чнють, прогностична значимють, вiдносний ризик.
Пщ спостереженням перебувало 556 жшок з безпл1ддям, з яких у 70,9% д1агностовано первинне, у 29,1% жшок - вторинне безплщдя. Отриман результати гормонального скриншгу показали, що характерною ознакою для жшок з овуляторною формою та шшими причинами безплщдя е вщмшнють гормонального профтю, особливо це виражаеться в зм1ст1 прогестерону, естрад1олу, пролактину i ФСГ. Безпл1ддя овуляторного ^енезу в основному асоцiюють з низьким рiвнем естрадiолу (78,2%) i прогестерону (94,5%), i високим рiвнем ФСГ (97,6%), ЛГ (47,3%) i пролактину (37,2% ). Дiагностична чутли-вiсть окремих гормонiв була невисокою, однак ймовiрнiсть вiдхилення 1х рiвня вiд норми при безплiддi в порiвняннi з фертильними жiнками, зокрема гiперпролактинемiя (в 21,8 рази), гiперпрогестеронемiя (в 8,6 рази) ФСГ (в 13,4 рази) та ЛГ (в 8,8 рази) була високою. На ™i вщхилення кшькосп гормонiв вщ норми ймовiрнiсть безплiддя коливаеться в широкому iнтервалi (72,7-98,1%), i на ™i Тх нормального рiвня ймовiрнiсть фертильностi (30,2-37,8%) збiльшуеться в 2,3-3,0 рази. Дiагностична специфiчнiсть дослiджених гормошв (у ж1нок репродуктивного вiку ймовiрнiсть рiвня гормонiв в межах норми) висока (99,4%). При оцшц гормонального статусу безплщних ж1нок використання таких показниш як чутли-вiсть, специфiчнiсть, прогностична значимiсть i вiдносний ризик, збтьшуе адекватнiсть даних.
Summary
LEVELS OF REPRODUCTION MARKERS IN WOMEN WITH INFERTILITY (ACCORDING TO HORMONAL SCREENING) Gyulmamedova Ch. V.
Key words: infertility, fertility, hormonal profile, specificity, predictive value, relative risk.
The aim of the study was to evaluate reproductive potential of women with primary and secondary infertility based on hormonal screening. Methods. The study included 556 women with infertility, of which 394 (70,9%) were diagnosed with primary, and 162 (29,1%) women with secondary infertility. The age distribution was as follows: 155 (27.9 percent) of women were under 25 years old, 136 (24.5 per cent) of women were 25-29 year old, 130 (23.4 per cent) were women aged from 30-34, 40 (7.2 per cent) women were 35-39 year old, 95 (17.1 per cent) of women were aged 40 years and over. Tubal infertility was diagnosed in 28.4% of (158) women, male factor made up 25.0% (139) of women, ovulation problems were in 23,3% (129) of women, uterine infertility was detected in 13,8% (77), cervical factor was among 5.7% (32), other factors were detected in 3.8% (21) women. The duration of infertility, up to 1 year was observed in 20 (3,6%) females, 1-2 years - 210 (37.8 per cent) of cases; 2-3 years - in 92 (16.5%) cases, and 3-4 years - in 93 cases (16.7%), 4 years and above in 141 (25.3%) cases. Indicators of ovarian reserve, the length of menstrual cycles of 28-30 days was observed in 45.0% of cases, from 25 to 27 days in 21.9% and less than 24 days in 4.3% of cases. Content of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), prolactin, progesterone, testosterone, estradiol, dehydroepiandrosterone-sulphate (DHEA-s) was evaluated in blood
Литература
1. Ахмедов А.П. Структура и особенности клинического течения бесплодия в Таджикистане : автореф. дис. на соискание научной степени канд. мед. наук : спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / А.П. Ахмедов. - Душанбе, 2012. - 24 с.
2. Женщины мира в 2010 году. Тенденции и статистика. / Организация Объединенных Наций : Нью-Йорк. - 2012. - 290 с.
3. Кулаков В.И. Эндокринное бесплодие у женщин. Бесплодный брак / В.И. Кулаков. - Москва, 2005. - С. 126-247.
4. Манухин И.Б. Динамика гормональных изменений у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки / И.Б. Ма-нухин, В.А. Аксененко // Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Ставрополь. - 2002. - С. 85-98.
5. Овсянникова Т.В. Пролактин и репродуктивная функция женщин. Гинекологическая эндокринология / Т.В. Овсянникова, В.Н. Серов, В.Н. Прилепская / Ред. Т.В. Овсянникова. - Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 2-е изд. - С. 50-70.
6. Пересада О.А. Репродуктивное здоровье женщин: Руководство для врачей / О.А. Пересада. - Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 680 с.
7. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - Москва : Медиа Сфера, 1998. - 348 с.
8. Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. -1072 с.
9. Эфендиев В.А. Демографическая ситуация в сельских населенных пунктах Азербайджанской Республики / В.А. Эфендиев // Вестник БГУ. - 2010. - Серия 2. - № 3. - С. 101-104.
10. Alvarez N.C. Infertility: the magnitude of this problem / N.C. Alvarez // Rev. Enferm. - 2006. - Vol. 29, № 5. - Р. 59-62.
¡ферат
serum by ELISA kit 9 Human company, Germany). Results. The obtained results of hormonal screening showed that the common symptom for women with ovulatory and other causes of infertility is the difference of the hormonal profile, particularly as it is expressed in the content of progesterone, estradiol, prolactin and FSH. Infertility ovulatory Genesis mostly associated with low estradiol levels (78.2 percent) and progesterone (94,5%) and high levels of FSH (97,6%), LH (47.3%) and prolactin (37.2 per cent). The diagnostic sensitivity of individual hormones were low, but the probability of deviation of the level from the norm with infertility compared to fertile women, in particular hyperprolactinemia (21.8%), hyperprolactinemia (8.6-fold) FSH (13.4%) and LH (in 8.8 times) was high. Amid the deviation in the number of hormones from the norm, the likelihood of infertility varies in a wide interval (72,7-98,1%), and their normal level the probability of fertility (of 30.2-37.8 per cent) increased 2.3-3.0 times. Diagnostic specificity of the investigated hormones (in women of reproductive age the probability of hormone levels within the normal range) was high (99, 4%). Conclusions. When assessing the hormonal status of infertile women is the use of indicators such as sensitivity, specificity, predictive value and relative risk, enhance the adequacy of the data.
УДК 616-057(477.64)'2004/2015'
Доценко С.Я., Афанасьев А.В., Тягла В.М., Токаренко I.I.,
Кравченко В.1., Кравченко Т.В., Данюк 1.О., Бородавко Л.1., Евтушенко В.О.
АНАЛ1З ПРОФЕС1ЙНО1 ПАТОЛОГИ В ЗАПОР1ЗЬК1Й ОБЛАСТ1 ЗА 2010-2015 РОКИ
3anopi3bK^ державний медичний ушверситет Ушверситетська кпшка ЗДМУ
КП «Мюька кп^чна псарня екстреноТ медичноТ допомоги»
Погiршення умов прац po6imHUKie п1'дприемств в УкраЫ, пов'язаних з переходом до ринково)' еконо-мки, диктуе необх'дн'ють постшного статистичного монторингу профеайно)' патологi'i. Метою роботи стало досл'дження розповсюдженостi та захворюваностi профеайними захворюваннями в Запорiзькiй област'1 за перод з 2010 по 2015 р'ж. Проаналiзовано статистичн форми П-3 i П-4 в За-пор/'зьюй облает/': 482 форми за перод 2010-2015 р.р. та 279 - за перод 2004-2009 р.р. за допомогою статистично)'програми «Statistica® 6.0 for Windows» (StatSoft Inc., США). Встановлено, що в структурi професiйно'í патологи Запор'зько)' областi в 2010-2015 роках переважають пиловi захворю-вання легень, вiбрацiйна хвороба, хроычы iнтоксикаци, пол'радикулопати (питома вага 61,0 %, 11,6 %, 6,4 % та 4,2 % в'дпов'дно). Виявлено переважання вказано) патологи у робiтникiв кольорово)' та чорно)' металурги, машинобудування (питома вага 45,9 %, 40,5 % та 7,6 %, в'дпов'дно). Встановлено достов'рне збльшення загально)' захворюваностi на профес/йн/' хвороби на 57,9 % та зниження клькостi хворих на туберкульоз легень у галузi охорони здоров'я та хворих i професiйною патоло-гiею серед пра^вниюв с'тьського господарства порiвняно з 2004-2009 роками.
Кпючов1 слова: професмна патолопя, розповсюдженють захворювань, д1агностика, профтактика.
На сьогодшшнш день професшы хвороби (ПХ) залишаються одыею iз актуальних проблем медицини як в УкраТш, так i в свт [1,2]. За дани-ми Держкомстату в 2011 роц ттьки в провщних галузях промисловосп УкраТни в умовах, що не вщповщають саштарним нормам, працювало бн льше 1,3 млн. робп~нимв, що складае 27,4 % вщ вах працюючих [3]. В Запорiзькiй област в шкщ-ливих умовах працюють 107502 роб^ника, що складае 33,2 % вщ загальноТ кшькосп пра^вни-мв [4]. Саме тому збер^аеться потреба постшно-го статистичного мошторингу ПП, як в УкраТш в цтому, так i на репональному рiвнi [5].
Матерiали та методи
Проаналiзовано статистичш форми П-3 i П-4 про виявлеш професшш захворювання на про-мислових пщприемствах ЗапорiзькоТ област -482 форми за перюд 2010-2015 р.р. та 279 форм за перюд 2004-2009 р.р., як були подаш лкаря-ми-профпатологами до ДУ "Запорiзький облас-
ний лабораторний центр МОЗ УкраТни". nopiB-няльну статистику здшснювали за допомогою лщензованого пакету програми «Statistica» v.6.0 (StatSoft Inc, США). Критичний piвень статистич-ноТ значущост вважали таким, що становив р < 0,05.
Результати та 1х обговорення
На пiдставi проведеного аналiзу доведено, що iснуючi до тепершнього часу незадовтьш умови прац на виробниц^ призводять до ста-бтьно високих показниш ПП i характеризуются piзким збтьшенням ПХ в 2010-2015 роках по-piвнянo з 2004-2009 роками на 57,9 % (р < 0,05), що вщображено в таблиц 1.
Як видно з таблиц 1, найбтьше зростання ПЗ вщбулось в чорнш та кольоровш металурги, що склало 416 випадш з 482 (85 %) вах зареес-трованих професшних хворих по Запopiзькiй об-ласт (р < 0,05).
