CC BY
36
Т. 19, № 1, 2014
Вестник Ивановской медицинской академии
65
УРОВЕНЬ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В СЛЮНЕ У ДЕТЕЙ С БИЛИАРНЫМ СЛАДЖЕМ
И. С. Виноградова,
С. И. Мандров, доктор медицинских наук,
Л. А. Жданова, доктор медицинских наук
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, 153012, Россия, г. Иваново, Шереметевский просп., д. 8
ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации», 153006, г. Иваново, ул. 3-я Сосневская, д. 137.
Ключевые слова: летучие жирные кислоты, желчнокаменная болезнь.
В норме высокие концентрации летучих жирных кислот (ЛЖК) выявляются только в толстой кишке. В патологических условиях, при избыточном бактериальном росте они появляются в тощей и подвздошной кишках, всасываются в кровь и обнаруживаются в различных биологических субстратах. Установлено, что спектры и уровни кислот, выявляемые в крови, слюне, фекалиях и других биологических субстратах отражают структурный и метаболический дисбаланс микробиоценоза и коррелируют с клиническими проявлениями ряда заболеваний.
Цель исследования - установить различия в содержании летучих жирных кислот (уксусной, про-пионовой, масляной, изовалериановой) в слюне при различных формах билиарного сладжа.
Проведено обследование 49 детей в возрасте от 11 до 17 лет с билиарным сладжем. Контрольную группу составили 14 детей с дисфункцией билиарного тракта. Диагностика билиарного сладжа осуществлялась на основании клинико-инструментальных и лабораторных исследований, включающих ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Количественное определение уровня короткоцепочечных ЛЖК: уксусной (С2), пропионовой (С3), масляной (С4), изовалериановой (Ю5) -в слюне проводили на газовом хроматографе с
пламенно-ионизационным детектором с использованием аналитических стандартов. Кроме абсолютных значений ЛЖК высчитывался анаэробный индекс - отношение суммы концентрации С3, С4 и 1-05 к концентрации С2.
У детей при всех формах билиарного сладжа по сравнению с группой сравнения выявлено значительное повышение содержания в слюне С2. У обследованных с эхонеоднородной желчью со сгустками обнаружено увеличение общего уровня ЛЖК. Учитывая полученные данные, можно предположить, что воспаление в желчном пузыре у детей сопровождается микро-экологическими нарушениями в желудочно-кишечном тракте, поскольку высокие уровни ЛЖК являются отражением его гиперколонизации условно-патогенной микрофлорой. Снижение концентрации С3 у детей с билиарным сладжем в форме взвеси гиперэхогенных частиц и замазкообразной желчи отражает угнетение бактерий рода РгорютЬайегшт, которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Снижение уровня С4 у детей с билиарным сладжем свидетельствует об угнетении облигатных анаэробов: клостридий и фузобактерий. Уровень Ю5 у таких пациентов значительно ниже, чем в группе сравнения (р < 0,001), что указывает на уменьшение содержания облигатно-анаэробных бактероидов, которые входят в
Vinogradova I. S., Mandrov S. I., Zhdanova L. A.
VOLATILE FAT ACIDS IN SALIVA IN CHILDREN WITH INITIAL STAGE OF CHOLELITHIASIS Key words: volatile fat acids, cholelithiasis.
66
Краткие сообщения
состав нормальной микрофлоры кишечника. У детей при всех формах билиарного сладжа по выявлено значительное снижение анаэробного индекса, которое при начальной стадии желчекаменной болезни свидетельствует о нарушении инфраструктуры микробиоценоза и угнетении популяций облигатно-анаэробных представителей нормальной микрофлоры и гиперколонизации желудочно-кишечного тракта факультативными анаэробами: E. coli, Proteus, Staphylococcus.
Таким образом, различие уровней уксусной, про-пионовой, масляной и изовалериановой кислот может быть использовано не только для диагностики отдельных форм билиарного сладжа, но и для формирования групп риска и профилактики камнеобразования при наблюдении больных с исходно измененным профилем ЛЖК. Изменение количественного содержания ЛЖК в слюне при различных формах билиарного сладжа могут быть одними из дифференцирующих критериев этих состояний.
