CC BY
13
Цель. Оценить приверженность к лечению у лиц с хроническими заболеваниями: артериальной гипертензией и ревматоидным артритом.
Материал и методы. Проведено исследование среди прикрепленного населения поликлиники №1 города Караганды. В исследование были включены лица в возрасте от 18 до 65 лет. Одну группу исследования составили лица с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит, согласно критериям Американской коллегии ревматологов (2009). Вторую группу составили сопоставимые по полу, возрасту и длительности заболевания лица, имеющие в анамнезе артериальную гипертензию. Все пациенты были обеспечены лекарственными препаратами согласно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), а также проинформированы о необходимости регулярного приема медикаментозных препаратов за год до начала исследования. В исследование не допускались лица, коморбидные по данным патологиям. Критериями исключения явились беременность, наличие психических заболеваний, принадлежность к уязвимым группам. Оценка приверженности к лечению проводилась согласно опроснику комплаентности Мориски-Грин-4. В каждую группу было включено по 22 человека, с равным распределением по полу (по 11 женщин и 11 мужчин в каждой группе). Средний возраст респондентов составил 46 лет (±11 лет).
Результаты. Результаты исследования показали, что среди респондентов, имеющих в анамнезе артериальную гипертензию, приверженных к лечению (4 балла по шкале Мориски-Грин) было 9,09%, в то время как респонденты с ревматоидным артритом демонстрировали более высокую приверженность к лечению- 27,2%. Лиц, относящихся к категории недостаточно приверженных (3 балла по шкале Мориски-Грин) в обоих группах было равное количество (по 22%). Значительные различия были обнаружены в группах при сравнении по критерию «не привержен к лечению» (2 и менее баллов по шкале Мориски-Грин). Среди пациентов с ревматоидным артритом не приверженных к лечению оказалось 49,94%, в то время как в группе с артериальной гипертензией, не приверженных к лечению было 68,1%. Следует отметить, что количество респондентов, набравших ноль баллов по шкале Мориски-Грин, было выше также в группе с артериальной гипертензией. В обеих исследуемых группах приверженность к лечению увеличивалась в соответствии с возрастом респондентов, достигая максимальных показателей в возрастной группе 52 года (±1год). Тендерных различий в степени приверженности обнаружено не было. Более высокую комплаентность к терапии пациентов с ревматоидным артритом можно объяснить стремлением к уменьшению болевых ощущений посредством соблюдения рекомендаций врача. Также можно отметить тот факт, что более высокая комплаентность отмечается при отсутствии необходимости ежедневного приема лекарственных препаратов.
Заключение. Данное исследование показало, что, несмотря на, информированность пациентов и стабильное обеспечение лекарственными препаратами, степень комплаентности остается низкой.
184 УРОВЕНЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И РИСК КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Шерьязданова Д.Н., Ларюшина Е.М., Муравлева Л.Е., Нильдибаева Ф.У.
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
Цель исследования. Инсулинорезистентность традиционно ассоциируют с сахарным диабетом 2 типа, однако феномен инсулинорезистентности остается
недостаточно изученным при сахарном диабете 2 типа на фоне остро развившихся кардиоваскулярных событий. Целью исследования явилось изучение индекса инсулинорезистентности НОМА-ГО. у пациентов с различной степенью нарушения углеводного обмена и острыми кардиоваскулярными событиями. Материал и методы. Дизайн исследования - обсервационное исследование типа «случай-контроль». В исследование включены пациенты с острым инфарктом миокарда (первые сутки от момента развития), а также пациенты, состоящие на диспансерном учете в поликлинике по поводу таких традиционных факторов риска кардиоваскулярных событий как артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, гипергликемия. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина (НЬА1С): группа 1: нормогликемия (НЬА1С <5,7%); группа 2: сахарный диабет 2 типа (НЬА1С >6,5%). В обеих исследуемых группах было проведено измерение уровня прандиарного инсулина и глюкозы крови, произведен расчет индекса инсулинорезистентности (НОМА-ГО). Сравнение значений показателей в исследуемых группах проводилось при помощи непараметрического критерия Манна-Уитни, расчет шансов наступления кардиоваскулярного события в зависимости от индекса инсулинорезистентности проводился через совместное распределение вероятностей двух бинарных случайных величин. Достоверность различий устанавливалась при р < 0,05.
Результаты. В исследовании приняли участие 124 человека, из них 49% мужчин и 51% женщин. В группу 1 вошли 14 пациентов с кардиоваскулярными событиями (КВС) и 38 пациентов без КВС. Медиана НОМА-ГО в группе 1 составила: у лиц без КВС: Ме=1,57 (025-75=0,89-2,77) у пациентов с КВС: Ме=3,30 (025-27=1,43-11,12), соответственно, уровень значимости р <0,001. Во второй группе находились 28 пациентов с сахарным диабетом и КВС и 34 пациента с сахарным диабетом 2 типа без КВС. Медианы НОМА-ГО в группе 2 составила: у пациентов без КВС - Ме=5,58 (025-27=1,49-6,96) у пациентов с КВС - Ме=8,01 (025-75=5,05-13,32), соответственно, уровень значимости р =0,024. Оценивая индекс инсулинорезистентности, было выявлено, что у пациентов с НОМА-ГО > 2,7, что соответствует наличию инсулинорезистентности, шансы наступления КВС были в 2,84 раза выше, чем у пациентов с нормальной чувствительностью к инсулину ОЯ=2,84 [95%С1 1,79-4,55]. Заключение. Повышение индекса инсулинорезистентности НОМА-ГО связано с увеличением шансов наступления КВС как при нормальном уровне глюкозы крови, так и среди пациентов с установленным сахарным диабетом 2 типа. Полученные данные определяют значимость проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных, прежде всего, на снижение инсулинорезистентности, в уменьшении риска развития не фатальных КВС.
185 ТРЕХЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ИНФАРКТНОЙ СЛУЖБЫ ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ (2016-2018 гг.) Шестов Д.В., Самочатов Д.Н., Кошкина Е.В. ГБУЗ ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ, Москва, Россия
Цель. Оценка динамики различных показателей работы круглосуточной рентгенохирургической службы при оказании помощи пациентам с ОКС. Материалы и методы. Выполнена ретроспективная оценка различных показателей работы отделения РХМДЛ при оказании помощи пациентам с ОКС: общее количество пациентов с ОКС, которым выполнена коронарография, количество ЧКВ при различных видах ОКС, количество ЧКВ со стентированием одной, двух и трех коронарных артерий (КА), количество пациентов с коронарными артериями без стенозов >50%, в том числе с подтвержденным инфарктом миокарда. Результаты. За 2016-2018 гг. через отделение РХМДЛ прошел 4301 (2016 - 1182, 2017 - 1464, 2018 - 1655) пациент с ОКС (из них женщин 1788 - 41,6%, мужчин 2513
