Уровень иммуноглобулина е и лактоферрина в крови у здоровых и больных бронхиальной астмой подростков Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Исследовано содержание в крови иммуноглобулина Е (1дЕ) и лак-тоферрина (ЛФ) у 20 подростков, больных бронхиальной астмой (БА), и 10 здоровых детей в возрасте 10-15 лет. У больных БА исследуемые показатели достоверно повышены. Отмеченные значительные колебания уровней 1дЕ и ЛФ у здоровых подростков, часто превышающих нормальные общепринятые показатели, позволяют говорить о неблагоприятном воздействии экологической обстановки на организм. Ключевые слова: подростки, бронхиальная астма, иммуноглобулин Е, лактоферрин, аллергия.

УДК [616.248:616]-053.6:616.153-053.6

УРОВЕНЬ ИММУНОГЛОБУЛИНА Е И ЛАКТОФЕРРИНА В КРОВИ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОДРОСТКОВ

© 2007 г. Т. И. Оконенко

Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород

Сложная демографическая ситуация, загрязнение окружающей среды, а следовательно, постоянно усиливающееся влияние различных отрицательных внешних факторов риска на течение патологических процессов у детей являются основой для изучения действия аэрополлютантов на организм человека [2, 6]. Несмотря на существующее многообразие неблагоприятных экологических факторов, общими экотоксически-ми эффектами для них является нарушение структуры клеточных, митохондриальных, лизосомальных мембран в результате активации окислительных процессов и угнетения антиокислительной активности, отмечено также угнетение или активация ферментных систем тканевого дыхания, развитие иммунологической недостаточности, аллергических реакций. В конечном итоге наступает декомпенсация функциональных нарушений, развиваются патологические состояния [6].

Повсеместный рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА) среди взрослых и детей также может быть обусловлен экологическим неблагополучием, в том числе индустриальными антигенами, которые выступают в роли аллергенов окружающей среды, сенсибилизирующих организм и запускающих каскад иммунологических и патохимических реакций.

Согласно установившимся представлениям о патогенезе БА, возникновение этого заболевания обусловлено развитием реакций, опосредованных иммуноглобулином Е (1§Е).

У больных атопической формой БА уровень 1§Е бывает повышен в разной степени.

Целью данной работы явилось: 1) выявить связь между концентрацией основных атмосферных загрязнителей г. Великий Новгород и обращаемостью детей с обострением бронхиальной астмы к специалисту в поликлинику; 2) определить уровень общего 1§Е в крови подростков с неотягощенным аллергоанамнезом и больных БА, находящихся в одинаковых экологических условиях города в весенний сезон. Сопоставить полученные данные с результатами других авторов; 3) проанализировать содержание в их крови лактоферрина (ЛФ) — гликопротеина, обладающего антиоксидантной активностью, поскольку при различных экопатологиях (а бронхиальная астма — заболевание с ярко выраженной средовой компонентой) нарушаются процессы перекисного окисления липидов.

Загрязнение атмосферного воздуха в последние 2—3 года в Великом Новгороде расценивается как повышенное. Основной (70 %) вклад в его загрязнение вносит автотранспорт. В структуре загрязнителей атмосферы преобладают оксиды азота, пыль, оксид углерода, формальдегид. По сравнению с 2000 годом их доля суммарно возросла до 97,8 %. Негативным является тот факт, что средний уровень загрязнения воз-

духа вблизи автомагистралей в зоне жилой застройки в городе в 2 раза выше, чем в среднем по России.

Материалы и методы

На основании данных статистических таллонов, заполняемых по поводу обращений с бронхиальной астмой в течение 2003—2004 годов, изучалась обращаемость детского населения в поликлинику по возрастным группам: до 1 года, 1—3 года, 4 — 6, 7—10 и 11 — 14 лет.

Содержание пыли, фенола, формальдегида, диоксида азота, аммиака, оксида углерода в атмосферном воздухе определялось Новгородским областным центром по гидрометеорологии.

В качестве критерия взаимосвязи использовали коэффициент линейной корреляции (к).

Содержание ЛФ и 1§ Е определено у 20 подростков в возрасте от 10 до 15 лет с атопической формой БА. Из них 12 (60 %) девочек и 8 (40 %) мальчиков. Госпитализированы в связи с обострением БА 19 пациентов, в приступном периоде — один. Легкая степень заболевания верифицирована у 15 человек (9 девочек, 6 мальчиков), средняя степень тяжести

— у 5 (3 девочки, 2 мальчика).

Среди страдающих легкой формой БА у 6 госпитализированных отмечались следующие сопутствующие заболевания: аллергический ринит (3 подростка), поллиноз (1), аллергический риносинусит (1), атопический дерматит (1). У одного ребенка состояние усугублялось наличием детского церебрального паралича. Из 4 больных со среднетяжелым течением БА сочеталась с аллергическим ринитом (1 подросток), аллергическим риносинуситом (1), у одного подростка диагностировано сочетание аллергического риноси-нусита с рецидивирующим отеком Квинке, у другого

— с атопическим дерматитом.

Все дети обследованы до начала базисной терапии. Исследование проводилось с марта по июнь.

Контрольную группу составили 10 здоровых детей без каких-либо клинических проявлений непереносимости пищевых, бытовых, пыльцевых и лекарственных веществ в анамнезе.

Специальная методика исследования включала определение содержания в сыворотке крови концентрации суммарного 1§Е методом иммуноферментного анализа с применением диагностических тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск).

Для количественного определения ЛФ в имму-ноферментном анализе были исследованы образцы сывороток крови этих больных с помощью набора реагентов Лактоферрин-стрип ЗАО «Вектор-Бест».

Результаты были подвергнуты статистической обработке с помощью критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

Анализ полученных за последние 2 года данных выявил наличие устойчивой корреляционной связи между числом обратившихся в поликлинику с обост-

рением бронхиальной астмы в возрасте 10—15 лет и содержанием в воздухе формальдегида. Коэффициент корреляции равнялся 0,49—0,79 (с вероятностью р <

0,001); лишь в зимние месяцы тесной связи не было.

Прослеживается корреляционная зависимость и между числом обратившихся в поликлинику с БА и содержанием в воздухе диоксида азота 0,49—0,6 (с вероятностью р < 0,001).

Как показали проведенные исследования, уровень !§Е у детей варьировал в широких пределах (табл. 1).

Аналогичные колебания этого показателя отмечали и другие авторы [3, 6].

Таблица 1

Средние уровни общего IgE в крови у подростков с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести

Степень заболевания Содержание ^Е, МЕ/мл

М ± т тіп—тах

Легкая (п=15) Среднетяжелая (п=5) 292,64 ± 62,26 536 ± 65,51 32,2-640,8 285 — 660

Содержание иммуноглобулина Е у 1% детей, больных бронхиальной астмой, было в пределах нормы (32,2—81 МЕ/мл), у всех остальных оно колебалось от 134,2 до 660 МЕ/мл.

Концентрация общего 1§Е у больных подростков была достоверно выше, чем у детей контрольной группы (табл. 2).

Таблица 2

Концентрации общего IgE в крови у подростков с бронхиальной астмой и здоровых

Группа обследован- Содержание л /м Е/ £

ных М ± т тіп—тах

Больные БА (п=20) 353,0 ± 51,1* 32,2—660

Контрольная (п=10) 164,7 ± 57,4 20,9—592

Примечание. * - статистически достоверная разница по сравнению с контролем (р < 0,05).

Низкое содержание 1§Е в сыворотке крови у больных бронхиальной астмой отмечается в работах

[13, 14].

Показано, что до 30 % больных с атопическими заболеваниями имеют уровень общего 1§Е в пределах нормы [7].

Концентрация 1§Е у 45 % обследованных нами подростков контрольной группы находилась в пределах 20,9—42,5 МЕ/мл, а у 55 % этот показатель превышал 100 МЕ/мл, достигая в одном случае 592 МЕ/мл, т. е. наряду с низкими показателями встречаются и высокие значения общего 1§Е. Подобный факт увеличения концентрации общего 1§Е у практически здоровых лиц отмечен неоднократно [5, 11, 12]. Авторы связывают это с увеличением аллергизации населения вследствие негативного влияния экологических и социальных факторов.

Диагностика влияния экологического неблагополучия на организм человека очень сложна. С учетом

того, что в контрольной группе детей уровень общего 1§Е в сыворотке крови значительно превышал норму, представлялось целесообразным изучить количество ЛФ в крови здоровых и больных БА детей, поскольку содержание трансферрина в крови предлагается как индикатор экопатогенного воздействия на организм [1]. Связывая железо в очаге воспаления, ЛФ способствует уменьшению поражения клеток свободными радикалами и снижению интенсивности проявлений аллергического шока через дестабилизацию триптазы, противовоспалительного протеолитического фермента, экстрагирующегося тучными клетками [8, 9].

Пациенты с той или иной формой аллергии обычно имеют повышенный уровень ЛФ в биологических жидкостях [10].

В крови больных бронхиальной астмой детей уровень лактоферрина был в 1,8 раза выше, чем в контрольной группе (табл. 3).

Таблица 3

Концентрации лактоферрина в крови обследованных

пациентов

Группа Число Концентрация

обследованных обследованных ЛФ, нг|мл

Больные БА 20 1348,8 ± 462,0*

Контрольная 10 769,3 ± 137,0

Примечание. * — статистически достоверная разница по сравнению с контролем (р < 0,05).

Минимальная концентрация ЛФ в крови больных БА детей (427 нг/мл) в 1,6 раза выше, чем в крови пациентов контрольной группы (268 нг/мл). Максимальные показатели были 10 065 и 1 591 нг/мл соответственно (у больных уровень ЛФ в 6,3 раза выше, чем в контрольной группе).

У здоровых подростков концентрации ЛФ, так же как и 1§Е, часто значительны, что, возможно, является следствием воздействия экологических факторов на организм ребенка.

Полученные данные совпадают с данными других авторов, показывающих значительное колебание содержания ЛФ в сыворотке больных и здоровых людей [4]. Достоверность различий показателей в опытной и контрольной группах свидетельствует, что полиморфно-ядерные лейкоциты выделяют ЛФ в течение острого периода болезни и отражают изменения в функционировании иммунной системы, т. е. это может иметь как диагностическое, так и прогностическое значение при различных патологических состояниях, в том числе и при бронхиальной астме.

Выводы

1. Анализ данных содержания общего иммуноглобулина Е и лактоферрина в сыворотке крови больных бронхиальной астмой и здоровых подростков в возрасте 10—15 лет показал достоверное увеличение концентраций этих показателей у больных. Значения ЛФ отражают сдвиги в клеточном звене иммунитета, 1§ Е — в гуморальном.

2. Отмеченные значительные колебания уровней IgE и ЛФ у здоровых подростков, часто превышающих нормальные общепринятые показатели, позволяют говорить о неблагоприятном воздействии экологической обстановки на организм.

3. Возрастание аллергизации населения обусловило увеличение количества здоровых детей, имеющих высокий уровень IgE.

Список литературы

1. Вельтищев Ю. Е. Экология и здоровье детей. Химия. Экопатология / Ю. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева. — М., 1996. - 57 с.

2. Демин В. Ф. Экопатология детского возраста / В. Ф. Демин, С. О. Клочков // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. — М. : РГМУ, 2000. — С. 15-41.

3. Косенко Т. В. Современные особенности бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста / Т. В. Косенко, Ю. Л. Мизерницкий, В. В. Маринич и др. // Научномедицинский вестник Центрального Черноземья. — 2002.

— № 10. — С. 1—4.

4. Мерзенюк З. А. Лактоферрин и его диагностическая роль при клещевом энцефалите / З. А. Мерзенюк, О. Ф. Лыкова, Т. В. Конышева // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003. — № 4. — С. 18—19.

5. Прилуцкий А. С. Уровень иммуноглобулина Е у здоровых и страдающих аллергическими заболеваниями лиц / А. С. Прилуцкий, Э. А. Майлян, О. А. Прилуцкая и др. // Астма та алерпя. — 2002. — № 1. — С. 35—38.

6. Студеникин М. Я. Аллергические болезни у детей : руководство для врачей / М. Я. Студеникин, И. И. Балаболкин. — М. : Медицина, 1988. — 352 с.

7. Тотолян А. А. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / А. А. Тотолян // Аллергология. — 1998.

— № 2. — С. 3—9.

8. Elrod K. C. Lactoferrin, a potent tryptase inhibitor, abolishes latephase airway responses in allergic sheep / K. C. Elrod, W R. Moore, W. M. Abraham, R. D. Tanaka // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 156. — P. 375—381.

9. Guillen C. The effects of local administration of lactoferrin on inflammation in murine autoimmune and infections arthritis / C. Guillen, I. B. Mc Innes, D. Vaughan et al. // Arthritis Rheum. — 2000. — Vol. 43. — P. 2073—2080.

10. Griffiths C. E. Exogenous topical lactoferrin inhibits allergen — induced Langerhans cell migration and cutaneous inflammation in humans / C. E. Griffiths, M. Cumberbatch, S. C. Tucker et al. // Br. J. Dermatol. — 2001. — Vol. 144.

— P. 715—725.

11. Lestringant G. Serum Ig E level and clinical allergic diseases in the United Arab Emirates / G. Lestringant, A. Bener, I. Galadari, P. Frossard // Allerg. Immunol. (Paris).

— 1997. — Vol. 29, N 8. — P. 230—232.

12. Lynch N. R. Allergic reactivity and socio-economic level a tropical enviroment / N. R. Lynch, R. I. Lopez, M. C. Di Prisco-Fuenmayor // Clin. Allergy. — 1987. — Vol. 17, N 3. — Р 199—207.

13. Saarinen U. M. Serum immunoglobulin E in atopic and nonatopic children aged 6 months to 5 years. A follow-up study / U. M. Saarinen K., Juntunen, M. Kajosaari, F. Bjorksten // Acta Paediatr. Scand. — 1982. — Vol. 71, N 3. — P. 489—494.

2б

14. Zetterstrom O. Ig E concentrations measured by PRIST in serum of healthy adults and in patients with respiratory. A diagnostic approach allergy | O. Zetterstrom, S. G. Johansson || Allergy. — 1981. — Vol. 36, N 8. — P. 537—547.

LEVEL OF IMMUNOGLOBULIN E AND LACTOFERRIN IN HEALTHY TEENAGERS AND THOSE ILL WITH BRONCHIAL ASTHMA

T. I. Okonenko

Novgorod State University named after Yaroslav the Wise Institute of Medical Education, Velikiy Novgorod

We have investigated the content of lactoferrin and Ig E in the blood of 10 healthy persons and in that of 20 teenagers

ill with bronchial asthma. Patients with bronchial asthma have the investigated indices virtually increased. In healthy teenagers noticed significant changes of IgE and LF levels that are often higher that normal common indices allow to speak about unfavourable effect of environment on the body.

Key words: teenagers, lactoferrin, immunoglobulin E, bronchial asthma, allergy.

Контактная информация:

Оконенко Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармации института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород

E-mail: tat542@yandex.ru

Статья поступила 23.10.2006 г.